Краниосиностоз у младенцев (нарушение формы головы): что это такое, причины, симптомы и методы лечения

Череп младенца состоит из нескольких костей, которые удерживаются вместе прочными тканями, и из промежутков между этими костями. Эти дополнительные промежутки обеспечивают необходимое пространство для роста мозга ребёнка. Примерно к 2 годам кости черепа ребёнка постепенно начинают срастаться, и промежутки превращаются в кость. Однако у некоторых младенцев срастание костей черепа происходит слишком рано. Такое раннее срастание является состоянием, которое может приводить к проблемам со здоровьем.

Что такое краниосиностоз (нарушение формы головы)?

Череп новорождённых состоит из нескольких связанных между собой хрящей. Между этими хрящами головы, как правило, есть промежутки, и со временем они закрываются. Закрытие хрящей продолжается примерно до 2 лет. Если хрящи черепа срастаются раньше, чем должны, может возникнуть нарушение формы головы. Это нарушение называется краниосиностозом. У младенца краниосиностоз возникает, когда один или несколько промежутков закрываются слишком рано. Краниосиностоз — порок, встречающийся в младенческом возрасте. Промежутки между хрящами позволяют черепу расти по мере роста мозга. Когда промежутки закрываются и хрящи черепа срастаются слишком рано, рост черепа в этой области прекращается. По мере того как мозг достигает нормального размера, форма черепа со временем становится ненормальной. Однако если слишком много хрящей закрывается раньше времени, это может привести к серьёзным состояниям, например, к повышению внутричерепного давления. Существует 4 вида краниосиностоза. Они следующие:

Сагиттальный синостоз: возникает, когда шов (место соединения костей головы), расположенный на темени и проходящий спереди назад, закрывается слишком рано. Это распространённый вид краниосиностоза. Он приводит к тому, что череп младенца становится более узким. Череп вытягивается назад, а по бокам выглядит узким.

Коронарный синостоз: это преждевременное закрытие шва в лобной области. На пораженной стороне формируются более плоская бровь и лоб. На пораженной стороне может изменяться вид не только лба, но и строение глаза.

Метопический синостоз: возникает, когда метопический шов, идущий от родничка младенца к носу, закрывается слишком рано. Это может вызывать выступание от лба к носу, а также приводить к тому, что глаза расположены очень близко друг к другу.

Ламбдовидный синостоз: возникает из-за раннего закрытия ламбдовидного шва, проходящего вдоль затылка. Встречается реже других видов. Может приводить к тому, что часть головы выглядит более плоской, а уши расположены несимметрично.

Каковы симптомы краниосиностоза (нарушения формы головы)?

В местах, где хрящи черепа срастаются слишком рано, рост головы ребёнка может прекратиться. В местах, где хрящи не срастаются, голова ребёнка продолжает расти. В результате головы детей с краниосиностозом, как правило, имеют асимметричный вид. Однако если у ребёнка несколько хрящей закрываются слишком рано, в мозге может не хватить места для роста. В итоге у таких детей может возникнуть повышение давления внутри черепа. У детей с краниосиностозом возникают следующие симптомы:

Выбухание большого родничка

Сон дольше, чем положено

Выраженность сосудов в области головы

Громкий плач

Рвота фонтаном

Увеличение окружности головы

Задержка развития

Каковы причины краниосиностоза (нарушения формы головы)?

В большинстве случаев причина краниосиностоза у младенцев точно не установлена. В некоторых случаях краниосиностоз возникает из-за генетических аномалий, таких как синдром Апера, синдром Карпентера, синдром Кроузона, синдром Пфайффера и синдром Сэзра-Хотзена. Однако у большинства младенцев с краниосиностозом генетического синдрома нет. Кроме того, считается, что краниосиностоз может развиваться в зависимости от факторов окружающей среды матери, потребляемой ею пищи, употребления алкоголя и сигарет, а также лекарств, которые она принимала во время беременности.

Как ставится диагноз краниосиностоза, как его диагностируют?

Краниосиностоз может быть выявлен во время рутинного ультразвукового контроля при беременности, однако этот процесс зачастую занимает несколько недель после родов. Выявление состояния облегчается при физических осмотрах, которые врач проводит после родов. Процесс также может ускоряться с помощью рутинных измерений окружности головы. Если окружность головы больше нормы, врач может назначить дополнительные обследования. Рентгенография и компьютерная томография облегчают визуализацию костей и хрящей и позволяют выявлять нарушения. Также при необходимости могут понадобиться генетические исследования и анализы крови. Начать лечение как можно раньше очень важно, чтобы предотвратить необратимое повреждение. Поэтому быстрая диагностика помогает ускорить лечение. При задержке диагностики и лечения могут возникнуть необратимые повреждения. Как правило, первым признаком краниосиностоза является ненормально сформированный череп. Генетические анализы для подтверждения этого диагноза не назначаются. Их проводят для выяснения наличия генетического синдрома, вызывающего нарушение формы головы.

Как проводится операция при краниосиностозе?

Если краниосиностоз диагностирован после рождения ребёнка и не является лёгкой степени, операция рекомендуется как можно раньше. Раннее назначение операции связано с тем, что кости достаточно мягкие и эластичные, чтобы их можно было правильно расположить. Цель операции при краниосиностозе — уменьшить давление неправильно сросшихся костей на мозг и одновременно исправить внешний вид. Хирурги могут выполнять два вида операций при краниосиностозе. Виды операций при краниосиностозе следующие:

Открытая хирургия: это открытая операция, при которой хирург делает разрез на коже головы ребёнка. Через разрез хирург придаёт костям черепа округлую форму. Хирург удаляет фрагменты черепа рядом со срощенным швом и переформировывает их, освобождая место для роста мозга. Открытая операция может длиться до шести часов, и во время неё часто может потребоваться переливание крови из-за кровопотери. После завершения операции ребёнок должен находиться под тщательным наблюдением в отделении интенсивной терапии в течение ночи. Большинство детей переводят в обычную палату на следующий день после операции. Открытая хирургия с формированием костей, как правило, рекомендуется для детей старше 6 месяцев. Это связано с тем, что кости достаточно гибкие, чтобы их можно было передвигать, но достаточно плотные, чтобы сохранить новую форму.

Закрытое эндоскопическое вмешательство: эндоскопическая хирургия краниосиностоза предлагает менее инвазивный вариант лечения. Через кожу головы делаются разрезы меньше, чем при открытой операции, размером лишь для проникновения медицинских инструментов. Через эти разрезы вводится трубка эндоскопа для визуализации и перемещения костей. Хирург может перемещать кости с помощью этой трубки. Этот метод применяется, особенно в возрасте 2–4 месяцев, когда кости младенцев достаточно мягкие, чтобы их можно было перемещать эндоскопом. Однако поскольку кости младенцев в этом возрасте продолжают расти, может потребоваться ношение медицинского шлема в течение некоторого времени.

Часто задаваемые вопросы о краниосиностозе (нарушении формы головы) у младенцев

Череп новорождённого состоит из нескольких мягких подвижных костных пластинок, которые позволяют ему проходить через родовые пути. Эти кости со временем после родов растут и соединяются друг с другом. При детском краниосиностозе кости черепа ребёнка срастаются слишком рано, и это может ограничивать рост мозга и приводить к ненормальной форме головы. Лечение краниосиностоза, как правило, требует операции, чтобы уменьшить давление на мозг и позволить ему расти. Наилучшее время для операции при краниосиностозе, как правило, — до того, как ребёнку исполнится 1 год. Это связано с тем, что кости черепа у младенцев ещё мягкие и их легче формировать. Для детей с тяжёлой формой краниосиностоза операция может быть рекомендована уже в возрасте 1 месяца. Существуют и лёгкие случаи краниосиностоза, которые не требуют операции. Если краниосиностоз не лечить, он может привести к следующим состояниям, вызванным повышением внутричерепного давления и препятствием развитию мозга:

Нарушение развития

Умственная отсталость

Слепота

Судороги

У детей с лёгким краниосиностозом в редких случаях операция может не потребоваться. В этом случае медицинский шлем может помочь развитию мозга ребёнка и исправить форму черепа. Шлем для формирования черепа может понадобиться не только после операции, но и после эндоскопического вмешательства. Хирург определяет продолжительность курса ношения шлема в зависимости от того, насколько быстро форма черепа реагирует на лечение. Для лечения применяются два вида операций. Эти операции могут выполняться как открытая хирургия или эндоскопически. Использование формирующего шлема без операции также может считаться подходящим. Нарушение формы головы, как правило, выявляется во время рутинного осмотра детским врачом. При подозрении на это состояние ребёнка можно направить к специалисту по нейрохирургии для проведения обследований. Специалисты по нейрохирургии Hisar Hospital Intercontinental успешно выполняют операции при краниосиностозе. Проблемы, которые может вызывать краниосиностоз, зависят от его типа и степени тяжести у конкретного ребёнка. Большинство случаев краниосиностоза поддаются лечению и не приводят к долгосрочным осложнениям. Однако нелеченый тяжёлый краниосиностоз может негативно влиять на рост и развитие мозга ребёнка. Если краниосиностоз не лечить, могут развиться постоянные аномалии головы и лица, задержки развития и умственная отсталость. Если ребёнок часто поворачивает голову в одну сторону, на этой стороне головы могут образоваться плоские участки. Однако не существует доказанной позы сна, которая обеспечивала бы более ровную форму головы у младенцев. Краниосиностоз — состояние, которое необходимо выявлять рано. Для диагностики очень важно, чтобы врач, проводящий рутинные осмотры, был специалистом в своей области. Hisar Hospital Intercontinental благодаря команде врачей и хирургов-специалистов играет важную роль в диагностике и лечении краниосиностоза. Вы можете связаться с нами, записаться на приём и провести необходимые обследования вашего ребёнка.