Что такое аносмия (потеря обоняния)? Симптомы, причины и лечение

Аносмия (потеря обоняния — обонятельная слепота)

Аносмия в медицине означает полную потерю чувства обоняния. Хотя нос кажется функциональным, сигналы о запахах не достигают мозга. Это состояние может развиться после временной инфекции, а у некоторых людей может быть врожденным. Хотя обоняние не кажется критически важной частью жизни, на самом деле оно напрямую связано с эмоциональной памятью, аппетитом, безопасностью и социальными отношениями. Иногда это может привести к неспособности распознать такие опасности, как пожар или утечка газа, а иногда — стать почвой для психических расстройств, таких как депрессия.

Что такое аносмия?

Аносмия — это состояние, при котором человек полностью теряет чувство обоняния. Этот медицинский термин в народе также называют обонятельной слепотой или потерей нюха. Запахи из воздуха, который мы вдыхаем через нос, передаются в соответствующий центр головного мозга через обонятельные нервы, но когда эта связь нарушается по какой-либо причине, человек не может воспринимать никакие запахи. Аносмия может быть как временной, так и постоянной. К этому состоянию могут привести самые разные причины: от инфекций верхних дыхательных путей до черепно-мозговых травм, от синусита до неврологических заболеваний. Иногда человек не только теряет обоняние, но и испытывает снижение вкусовых ощущений, поскольку чувства вкуса и запаха тесно связаны между собой. Аносмия — это проблема со здоровьем, имеющая не только физические, но и социальные, эмоциональные и психологические аспекты, поэтому к ней следует относиться серьезно.

Каковы симптомы аносмии?

Самым очевидным симптомом аносмии, безусловно, является неспособность воспринимать запахи, однако зачастую это осознание приходит не внезапно, а со временем. Некоторые люди обращаются к врачу, заметив, что не чувствуют определенных запахов. У других же, пришедших с жалобой на потерю вкуса, выясняется, что их обоняние также ослаблено. Симптомы обонятельной слепоты включают:

Неспособность распознать запахи, с которыми часто приходится сталкиваться в повседневной жизни (например, кофе, еда, духи),

Восприятие вкусов как блеклых или плоских,

Снижение удовольствия от еды,

В некоторых случаях потеря аппетита и снижение веса,

Эмоциональная подавленность, социальная изоляция.

Почему возникает аносмия?

Причина аносмии иногда может быть такой же обыденной, как простая инфекция верхних дыхательных путей, а иногда может указывать на более сложную картину, затрагивающую нервную систему. Вот некоторые из распространенных причин:

Инфекции верхних дыхательных путей: Кратковременная аносмия может развиться, особенно после гриппа и простуды. Потеря обоняния после респираторных инфекций — часто встречающаяся временная проблема.

COVID-19: С началом пандемии внезапная и иногда длящаяся месяцами потеря обоняния стала наблюдаться чаще.

Синусит: Особенно хронические воспаления пазух могут привести к аносмии, блокируя обонятельные пути.

Анатомические нарушения носа: Структурные состояния, такие как назальные полипы или искривление носовой перегородки.

Травмы: Удары в область головы или носа могут привести к повреждению обонятельных нервов.

Неврологические заболевания: При таких заболеваниях, как болезнь Паркинсона или Альцгеймера, снижение обоняния может наблюдаться как ранний симптом.

Врожденные причины: Генетическое недоразвитие центров обоняния.

Как диагностируется аносмия?

Для правильной оценки состояния человека, страдающего потерей обоняния, требуется детальный опрос и обследование. На первом этапе огромное значение имеет история болезни. Врач пытается собрать подсказки о первопричине, спрашивая, когда началась потеря обоняния, внезапно или постепенно, в каких ситуациях она усиливается или ослабевает. Также подробно опрашиваются перенесенные инфекции, травмы, принимаемые лекарства и сопутствующие заболевания.

Физикальный осмотр, особенно осмотр ЛОР-органов, является неотъемлемой частью процесса диагностики. Наблюдаются анатомические препятствия, которые могут блокировать обонятельный путь, такие как полипы, искривление перегородки или отек внутри носа. Если врач подозревает структурную проблему, полость носа исследуется более детально с помощью эндоскопического осмотра. Для уточнения диагноза могут быть применены специальные тесты на обоняние. Самые известные из них — «тесты на распознавание запахов», которые измеряют, узнает ли человек определенные запахи. В этих тестах используются легко различимые запахи, такие как апельсин, мята, кофе. Получаются данные о том, может ли пациент воспринимать и идентифицировать эти запахи, как быстро он их различает и какие из них не чувствует вовсе. В то время как некоторые тесты определяют только порог восприятия запаха, другие оценивают способность к их различению.

Если предполагается, что потеря обоняния связана с неврологическим заболеванием, прибегают к методам углубленной визуализации, таким как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Таким образом, детально оцениваются обонятельные пути в мозге, обонятельная луковица и соответствующие области мозга. В некоторых случаях могут быть назначены анализы крови, например, для поиска системных причин, таких как дефицит витаминов или гормональные нарушения.

Как проводится лечение аносмии?

Основной принцип лечения аносмии заключается в поиске источника проблемы и поиске решения, направленного на этот источник, то есть лечение не применяется ко всем одинаково; оно индивидуально. Для лечения обонятельной слепоты необходимо сначала определить причины, такие как инфекция, травма или неврологическое расстройство. Поэтому единого стандартного лечения не существует. Прежде всего, чтобы понять, является ли потеря обоняния временной или постоянной, внимание уделяется как процессу, так и причинам.

Потеря обоняния инфекционного происхождения, являющаяся одной из наиболее частых причин, обычно может пройти со временем без лечения, однако если симптомы затягиваются, врачи обычно назначают противовоспалительные спреи или препараты, уменьшающие отек слизистой носа. Эти методы лечения облегчают доступ молекул запаха к нервным окончаниям, открывая носовые ходы. Если аносмия вызвана полипами в носу или структурными нарушениями, может потребоваться хирургическое вмешательство. Обоняние может быть восстановлено, особенно путем удаления крупных полипов или исправления искривления перегородки, вызывающего заложенность носа. Такие операции обычно проводятся эндоскопическими методами, и процесс восстановления проходит быстро.

В последние годы, особенно при потере обоняния после COVID-19, большое внимание привлекает метод под названием «обонятельная терапия». В этом методе человек дважды в день выполняет упражнения для носа с определенными запахами (например, лимон, эвкалипт, гвоздика, роза). Это приложение направлено на повторную стимуляцию поврежденных обонятельных нервов и реорганизацию нервных путей.

Хотя это кажется простым, это научно обоснованный метод лечения, который дает положительные результаты при регулярном применении. В случаях неврологической или врожденной аносмии прямое излечение может быть невозможным. В таких ситуациях лечение носит скорее поддерживающий характер. На первый план выходят рекомендации по повышению качества жизни человека, меры безопасности (например, использование газоанализаторов) и психологическая поддержка, поскольку у людей с постоянной потерей обоняния могут наблюдаться эмоциональные последствия, такие как социальная изоляция, ангедония (неспособность получать удовольствие) и депрессия.

В процессе лечения очень важно быть терпеливым и поддерживать постоянную связь с врачом. Аносмия — это проблема, которая иногда может быть решена за короткое время, а иногда требует длительного процесса восстановления. При правильном подходе, особенно в случаях временных и поддающихся лечению причин, восстановление обоняния в значительной степени возможно. Еще одним ключом к успеху в лечении является активное участие человека в процессе и регулярное выполнение рекомендованных упражнений.

Часто задаваемые вопросы

Потеря обоняния может проявляться как во временной, так и в постоянной форме. Продолжительность и серьезность этого состояния во многом зависят от основной причины. Например, аносмия, развивающаяся из-за инфекций верхних дыхательных путей, аллергии или кратковременной заложенности носа, чаще всего бывает временной. Когда начинается процесс лечения или инфекция проходит, обоняние обычно возвращается само собой. Одним из симптомов, развившихся вместе с пандемией COVID-19, является внезапная потеря обоняния. Научно доказано, что вирус оказывает прямое воздействие на обонятельные рецепторы и нервные окончания в носу. Многие люди сообщали, что потеряли обоняние в первые дни болезни, еще до начала лихорадки или кашля. У большинства людей это состояние проходит само по себе в течение нескольких недель. Полная потеря обоняния — это потеря, которая негативно влияет как на социальную жизнь человека, так и на его безопасность. Однако у некоторых людей (особенно у тех, кто перенес болезнь тяжело, пожилых людей или людей с хроническими заболеваниями) эта потеря обоняния может длиться месяцами. В некоторых случаях она может стать постоянной. Причиной такой стойкости является то, что вирус поражает обонятельные нервы или соответствующие центры мозга, вызывая длительные или необратимые повреждения. Человек, страдающий аносмией, чаще всего жалуется не только на потерю запаха, но и на дефицит вкусовых ощущений. Это происходит не из-за языка, а из-за того, что нос не работает. Эта разница становится еще более заметной, особенно в продуктах со сложным вкусом (например, суп, пряные блюда, кофе). Вкусы воспринимаются как плоские, пресные или одинаковые. Это может негативно повлиять как на пищевые привычки, так и на аппетит. Синусит является одной из самых частых причин аносмии. Пазухи — это полости вокруг носа, которые вырабатывают слизь. Картина, возникающая при воспалении этих полостей, называется синуситом. При синусите эти области опухают, закупориваются, и частицы запаха, которые должны передаваться из носа в мозг, не могут пройти. Острый синусит обычно развивается после инфекции и является временным. Однако при хроническом синусите, особенно если есть такие состояния, как образование полипов или постоянная заложенность носа, эта потеря обоняния может затянуться и даже стать постоянной. При аносмии, вызванной синуситом, могут применяться назальные деконгестанты, противовоспалительные препараты или, при необходимости, хирургические методы. Когда удается обеспечить открытие пазушных каналов с помощью соответствующего лечения, в большинстве случаев обоняние возвращается. Некоторые люди рождаются без чувства обоняния. В медицине это состояние называется врожденной аносмией. Врожденная обонятельная слепота обычно встречается редко и связана с генетическим состоянием. Иногда она встречается изолированно, а иногда — вместе с другими врожденными синдромами (например, синдром Каллмана). У этих людей обонятельные нервы либо развиты не полностью, либо центры обоняния в мозге сформированы не до конца. В таких случаях восстановление невозможно, так как проблема заключается не только в передаче сигнала, но и в структурном отсутствии центра, где сигнал должен восприниматься. Эти люди обычно осознают потерю обоняния только благодаря обратной связи от своего социального окружения или на более поздних этапах жизни. Первой областью специализации, к которой следует обращаться с жалобой на аносмию, то есть потерю обоняния, является отделение оториноларингологии (ЛОР). ЛОР-специалист оценивает внутреннюю структуру носа, дыхательные пути и обонятельные пути, чтобы определить, является ли основная проблема связанной с носом.

В некоторых случаях, особенно если подозреваются неврологические причины, в процесс может быть вовлечен невролог. Лечение аносмии существует, но форма процесса лечения определяется в зависимости от причины потери обоняния. Не стоит ожидать, что один и тот же метод лечения сработает для каждого пациента. Например, при временной потере обоняния, связанной с заложенностью носа или синуситом, медикаментозное лечение весьма эффективно. В этом процессе используются кортикостероидные спреи, растворы для промывания носа или антигистаминные препараты. Самые частые тесты, используемые для оценки потери обоняния, — это тесты на распознавание запахов и порог обоняния. В тесте на распознавание человек пытается воспринять и назвать разные запахи. В пороговом тесте измеряется, при какой минимальной интенсивности он чувствует запах. Эти тесты помогают понять степень и причину аносмии. При необходимости могут быть добавлены методы визуализации, такие как МРТ. Потеря обоняния может серьезно повлиять на настроение. Запахи имеют сильную связь с эмоциями; удовольствие от еды, воспоминания, социальные отношения тесно переплетены с этим чувством. У людей, страдающих аносмией, часто наблюдаются депрессия, тревога, чувство одиночества и потеря аппетита. Поэтому психологическая поддержка также важна в процессе лечения. Во многих случаях обоняние возвращается, особенно при потерях, связанных с инфекциями или закупорками. При аносмии, развившейся после COVID-19, большинство людей выздоравливают в течение нескольких недель или месяцев. Такие методы, как обонятельная терапия, могут поддержать процесс восстановления, однако врожденные потери или потери, вызванные повреждением нервов, могут быть постоянными.

Потеря чувства обоняния — это важная проблема со здоровьем, которая напрямую влияет на качество жизни и безопасность. Аносмия может быть связана как с простой инфекцией, так и быть предвестником других скрытых заболеваний. По этой причине людям, испытывающим потерю обоняния, крайне важно без промедления пройти обследование у специалиста.

Наши опытные ЛОР-специалисты, работающие в Hisar Hospital Intercontinental, оценивают причину потери обоняния с помощью передовых методов диагностики и составляют индивидуальные планы лечения. Если вы также испытываете снижение или потерю обоняния, вы можете записаться на прием к врачам нашего специализированного ЛОР-отделения и связаться с нами для получения подробной информации.