Что такое анорексия нервная? Симптомы, причины и методы лечения

Нервная анорексия — сложное расстройство пищевого поведения, которое влияет на человека как физически, так и психически. Оно может проявляться как аномальная утрата аппетита к пище. Утрата аппетита может приводить к нездоровой потере веса и опасному похуданию. Может быть вызвана раком, СПИДом, психическим расстройством или различными заболеваниями. Пациенты с анорексией, как правило, очень худые, но могут жаловаться на избыточный вес, употреблять пищу, подсчитывая калории, пропускать приёмы пищи, чувствовать себя лучше, когда видят себя худыми. Может вызывать такие нежелательные состояния, как депрессия, запоры, вздутие и боли в животе. Лечение анорексии осуществляется при одновременном вмешательстве специалистов по психическому здоровью и питанию. В рамках процедур лечения применяются различные нутритивные поддержки и методы психотерапии.

Что такое анорексия?

Анорексия, также известная как нервная анорексия, — это расстройство пищевого поведения, которое характеризуется самоограничением в еде и потерей веса, приводящими к низкой массе тела для возраста и роста. Многие люди с анорексией боятся набрать вес или считают себя избыточно полными. Индекс массы тела у взрослых с нервной анорексией, как правило, ниже 18,5. Анорексия — проблема со здоровьем, которая может встречаться у обоих полов и в любой возрастной группе, однако 80–90% пациентов составляют женщины. Среди молодых женщин её распространённость составляет 0,3%. Известно, что у женщин в подростковом возрасте она встречается вдвое чаще, а средний возраст начала — 15 лет. Различные исследования показали, что расстройство пищевого поведения может развиться и у женщин среднего или более старшего возраста. Анорексия подразделяется на три подтипа. К ним относятся ограничительный тип, тип с перееданием и очищением (рвотой) и атипичная анорексия. О типах анорексии можно сказать следующее:

Ограничительный тип: тип, при котором человек значительно ограничивает приём пищи. Он встречается чаще всех других типов анорексии. Ограничения могут проявляться в навязчивых и жёстких правилах: подсчёт низкокалорийной пищи, сокращение видов употребляемых продуктов, ограничение количества приёмов пищи, употребление только пищи одного цвета. К этим поведенческим проявлениям может присоединяться и чрезмерная физическая нагрузка.

Тип с перееданием и рвотой: этот тип анорексии помимо ограничения в питании включает поведение, сопровождающее регулярное и чрезмерное переедание, — рвоту. Пациенты могут вызывать у себя рвоту; стремясь к потере веса, они могут неправильно использовать чрезмерные физические упражнения, слабительные, мочегонные средства и клизмы. Неправильное применение этих препаратов без контроля врача может привести к весьма опасным состояниям.

Атипичная анорексия нервная: атипичная анорексия — это тип расстройства пищевого поведения, называемый «другими уточнёнными расстройствами питания или приёма пищи». Этот тип включает все проявления нервной анорексии, однако индекс массы тела у таких пациентов нормальный или выше нормы. То есть масса тела пациентов не попадает в категорию низкой.

Каковы симптомы анорексии?

Анорексия — расстройство пищевого поведения, которое может приводить к серьёзным проблемам со здоровьем. Среди всех других психических расстройств оно имеет наивысший уровень смертности и высокий уровень самоубийств. Поэтому очень важно серьёзно относиться к любому предупреждающему признаку или симптому этого расстройства пищевого поведения. Симптомы анорексии в некоторых случаях могут быть незаметны, поскольку пациенты склонны скрывать свою худобу, особенности питания и физические проблемы. Симптомы нервной анорексии могут проявляться в физической, психологической и поведенческой категориях.

Физические симптомы:

Неврологические симптомы, такие как головная боль, обмороки, головокружение, проблемы с концентрацией внимания и смена настроения,

Симптомы со стороны сердца и крови: нарушение кровообращения, неритмичное и замедленное сердцебиение, очень низкое артериальное давление, сердечная недостаточность и низкий уровень железа (анемия),

Гормональные нарушения: нерегулярные или полное отсутствие менструаций, снижение либидо и бесплодие,

Проблемы с кожей и волосами: сухость кожи, истончение волос, ломкость ногтей, легкая появляемость синяков, бледность кожи, появление тонких белых волос на различных участках тела, непереносимость холода,

Проблемы с костями и мышцами: потеря кальция в костях (остеопения), остеопороз, потеря мышечной массы, слабость и утомляемость,

Обезвоживание и почечная недостаточность,

Стирание зубной эмали,

Отсутствие чувства голода или очень быстрое наступление чувства насыщения после ограниченного питания,

Запор, диарея, вздутие и боль в животе.

Поведенческие симптомы:

Постоянные или повторяющиеся диеты,

Ограничительные или жёсткие режимы питания,

Чрезмерные и изнурительные физические упражнения,

Навязчивые привычки, связанные с едой,

Чрезмерная сосредоточенность на чистом и здоровом питании,

Предпочтение продуктов с низким содержанием жира и калорий,

Изменения в выборе продуктов,

Повторяющиеся и навязчивые действия по контролю над телом,

Пропуск приёмов пищи,

Ношение нескольких слоёв одежды, чтобы скрыть предполагаемые недостатки тела,

Проблемы со сном,

Ухудшение успеваемости в школе или на работе,

Избегание социальных ситуаций, связанных с едой, и социальная изоляция,

Придумывание отговорок, чтобы не есть.

Психологические симптомы:

Навязчивые мысли о форме тела, весе и внешности,

Страх набрать вес,

Чрезмерная занятость деятельностью, связанной с приёмом пищи,

Тревожность в часы приёма пищи,

Негативный или искажённый образ тела,

Восприятие себя полным при здоровом или низком весе,

Снижение самооценки,

Изменения настроения, тревожность или депрессия,

Повышенная чувствительность к критике формы тела, веса, внешности, привычек питания и физических упражнений,

Мысли или поведение, связанные с самоубийством и самоповреждением.

Как возникает анорексия?

Точная причина расстройства пищевого поведения при нервной анорексии неизвестна. Помимо принадлежности к женскому полу, различные факторы риска могут стать триггером развития этого расстройства. Эти факторы риска могут носить биологический, психологический или социальный характер:

Биологические факторы риска:

Различные исследования доказали, что анорексия может иметь генетическую наследственность в 50–80% случаев. У людей, имеющих родственников первой степени родства с расстройством пищевого поведения, вероятность развития анорексии в 10 раз выше.

Нейромедиаторы — химические посредники, а также система вознаграждения мозга могут вызывать изменения в химии мозга. Нейромедиаторы, такие как серотонин и дофамин, могут влиять на аппетит, настроение и регуляцию импульсов. Это может приводить к различным расстройствам пищевого поведения.

Некоторые исследования доказали, что у женщин с аутизмом вероятность развития анорексии выше. В этих исследованиях было установлено, что 20–35% женщин с анорексией соответствуют критериям диагноза аутизма.

Психологические факторы риска:

Физическое насилие и эмоциональные травмы могут способствовать развитию расстройства пищевого поведения.

Перфекционизм, импульсивное поведение и сложные отношения могут приводить к снижению самооценки человека. Это может делать человека уязвимым для развития анорексии.

Особенно издевательства со стороны сверстников в детстве и подростковом возрасте, насмешки над внешностью или весом и давление могут способствовать развитию анорексии.

Социальные факторы риска:

Идеальные формы тела, продвигаемые в социальных сетях и популярной культурой, общественные нормы и тревога по поводу соответствия этим нормам могут способствовать развитию анорексии.

В некоторых профессиях, например в танце, моделинге и спорте, требуются определённые формы тела, и это может провоцировать расстройства пищевого поведения.

Как ставится диагноз анорексии?

О возможной анорексии обычно начинают думать, когда её замечают семья, друзья и окружающие люди. Симптомы, такие как депрессия, навязчивое пищевое поведение, бесплодие или нарушение менструального цикла, которые проявляются, когда потеря веса хорошо скрыта, замечаются окружающими. На этом этапе родственники пациента побуждают его обратиться к врачу. Пациенты могут отказываться от помощи. При осмотре у специалиста в области здравоохранения применяются базовые медицинские исследования. Точный диагноз может быть установлен с помощью диагностических процедур, таких как анализы крови, электрокардиография, взвешивание пациента, расчёт индекса массы тела и психологическая оценка. Кратко о методах, применяемых для диагностики анорексии, можно сказать следующее:

Физикальное обследование: при физическом осмотре могут проверяться рост, вес пациента, температура тела, частота сердечных сокращений, артериальное давление, состояние желудка, кожи и ногтей. Сбор анамнеза проводится путём задавания различных вопросов о пищевых привычках и физических упражнениях, циклах менструаций, используемых лекарствах и наличии текущих проблем с психическим здоровьем.

Лабораторные исследования: специфического теста на анорексию для диагностики не существует, однако с помощью различных анализов крови и мочи можно проверить уровень белков и электролитов в этих жидкостях организма.

Исследования функций органов: в зависимости от профиля пациента могут назначаться такие исследования, как методы визуализации для измерения плотности костей и электрокардиография для контроля состояния сердца.

Психологическая оценка: врачи могут направить пациента к психиатрам и психологам для диагностики потери веса, не имеющей физической причины. Специалисты по психическому здоровью могут диагностировать нервную анорексию на основании критериев, перечисленных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам. Критерии диагноза нервной анорексии включают ограничение потребления калорий, приводящее к потере веса или отсутствию набора веса, страх набрать вес или стать полным, искажённое представление о серьёзности состояния собственного здоровья.

Как проводится лечение анорексии?

При появлении выраженных симптомов анорексии необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Специалисты здравоохранения могут счесть целесообразным работать параллельно с диетологами и специалистами по психическому здоровью, чтобы применить наиболее подходящие для состояния пациента методы лечения. К целям лечения относятся достижение здорового веса, умение справляться с эмоциональными проблемами, такими как низкая самооценка, улучшение структуры мышления и формирование долгосрочных изменений поведения. Лечение анорексии, как правило, включает следующие комбинации:

Психотерапия: разговорная терапия, когнитивно-поведенческая терапия и поведенческая терапия направлены на изменение мыслей и поведения пациента. В психотерапии применяются различные стратегии для формирования здорового отношения к питанию и весу.

Лекарственные средства: для контроля тревожности и депрессии, связанных с анорексией, врачи могут назначать различные антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты могут устранять нарушения сна и повышать аппетит.

Консультирование по питанию: для получения информации о питании и здоровых пищевых привычках можно обратиться к диетологу или специалисту по питанию.

Медицинский уход: для контроля потери жидкости и уровня питательных веществ может потребоваться длительный медицинский уход. В тяжёлых случаях может быть признано необходимым использование зонда для питания или парентеральное питание (через вену). Для пациентов с сильной потерей веса и недостаточным питанием может быть признана необходимой госпитализация. Пребывание в стационаре также может способствовать контролю других серьёзных осложнений, таких как сердечные нарушения, тяжёлая депрессия и риск самоубийства.

Часто задаваемые вопросы

Нервная анорексия — расстройство пищевого поведения, которое может затронуть всех людей без исключения. Однако принадлежность к женскому полу и подростковый возраст относятся к факторам, которые могут повышать риск развития анорексии. Поэтому анорексия чаще встречается у молодых женщин. Количество калорий, потребляемых пациентами с анорексией в течение дня, варьируется от человека к человеку. Однако все пациенты, как правило, придерживаются пищевых привычек, которые значительно ниже их суточной потребности в калориях. Чрезмерная потеря веса может развиваться вследствие расстройств пищевого поведения, таких как нервная анорексия и булимия нервная, хронических заболеваний, таких как гипертиреоз и диабет, рака, хронических инфекций, психологических проблем, заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как болезнь Крона и язвенный колит. В зависимости от причины, лежащей в основе анорексии, в диагностике и лечении принимают участие многие специальности. Психиатрия, диетология и нутрициология, клиническая психиатрия и центры расстройств пищевого поведения — это отделения, специализирующиеся на расстройствах пищевого поведения. Эти направления поддерживают выздоровление пациента, учитывая как психологические, так и физиологические симптомы анорексии. Чрезмерная худоба может приводить к таким нежелательным осложнениям, как потеря костной и мышечной массы, анемия, проблемы с сердцем, отсутствие менструаций, снижение уровня тестостерона, тошнота, вздутие и запор, проблемы с почками, повреждения различных органов, депрессия, тревожность, попытка самоубийства, расстройства, связанные с употреблением наркотиков и алкоголя. Анорексия может быть вызвана множеством причин: генетической предрасположенностью, перенесёнными в прошлом физическими и эмоциональными травмами, воспитанием в семьях с контролирующими и гиперопекающими родителями, перфекционизмом, идеализированным обществом представлением о теле, различными физическими и психическими проблемами. И анорексия, и булимия относятся к расстройствам пищевого поведения. Различие между анорексией и булимией обусловлено различиями в пищевом поведении. Анорексия характеризуется недоеданием, а булимия — перееданием. Пациенты с булимией, испытывая сожаление после неконтролируемого приёма пищи, вызывают рвоту или пытаются вывести съеденное, злоупотребляя различными препаратами. Анорексия может приводить к сердечным нарушениям, таким как сердечная недостаточность и аритмия, нарушениям пищеварения, таким как запор, диарея и проблемы с желудком, заболеваниям мышц и костей, таким как остеопороз и мышечная слабость, ослаблению иммунной системы, неврологическим проблемам и заболеваниям почек. Массы тела пациентов с анорексией у разных людей различаются. Основным показателем является не вес, а индекс массы тела, который отражает соотношение веса и роста. Индекс массы тела при анорексии, как правило, ниже 18. Диарея является осложнением, входящим в число симптомов и побочных эффектов нервной анорексии.

Нервная анорексия — расстройство пищевого поведения, которое в любой возрастной группе может приводить к серьёзным проблемам со здоровьем. Особенно при возникновении в детском и подростковом возрасте она может вызывать такие серьёзные осложнения, как задержка роста, нарушение функций органов и психический упадок. Одним из наиболее серьёзных последствий анорексии является рост риска самоубийства. Поэтому, если у вашего близкого человека наблюдаются признаки анорексии, очень важно без промедления обратиться к специалисту в области здравоохранения.

В Hisar Hospital мы придерживаемся мультидисциплинарного подхода к нервной анорексии и другим расстройствам пищевого поведения. Вместе с нашей опытной командой, в которую входят психиатры, специалисты по питанию и терапевты, мы планируем процессы диагностики, лечения и наблюдения индивидуально для каждого пациента. Предлагая психотерапию, консультирование по питанию и, при необходимости, медикаментозное лечение, мы обеспечиваем нашим пациентам процесс здорового выздоровления.

Если вы хотите получить более подробную информацию о симптомах, причинах и процессе лечения нервной анорексии, для личной оценки и записи на приём вы можете связаться с Отделением диетологии Hisar Hospital, а также легко подать заявку через онлайн-форму.