Что такое анафилаксия? Симптомы, причины и лечение

Анафилаксия

Анафилаксия — это неотложное состояние, возникающее из-за чрезмерной реакции иммунной системы, которая часто начинается легко, но в течение нескольких минут может перерасти в серьезную клиническую картину. Хотя в обществе ее часто называют тяжелой аллергической реакцией, анафилаксия — это критическое состояние с особыми медицинскими характеристиками, которое нельзя путать с обычной аллергией. Степени анафилаксии могут варьироваться от легких кожных проявлений до угрожающего жизни поражения нескольких органов. Иногда даже кусочек арахисовой пасты, укус пчелы или одна доза лекарства могут спровоцировать этот процесс. Поскольку риск повторения высок, особенно у людей, которые уже сталкивались с подобными реакциями, распознавание этого состояния и принятие необходимых мер имеют жизненно важное значение.

Что такое анафилаксия?

Анафилаксия — это серьезная, угрожающая жизни аллергическая реакция, возникающая в результате внезапного и чрезмерного ответа иммунной системы на определенное вещество. Иммунная система каждого человека индивидуальна. Кто-то чихает от цветочной пыльцы, а кто-то дает бурную реакцию на укус пчелы. Однако при анафилаксии ситуация гораздо сложнее. Организм начинает «войну» против вещества, которое он воспринимает как угрозу. Эта реакция обычно развивается в течение секунд или минут. Симптомы проявляются быстро, и если не принять меры, это может привести к остановке дыхания, потере сознания и даже смерти. Поэтому анафилаксия — это не просто аллергическая реакция. При анафилаксии адреналин должен быть введен внутримышечно как можно скорее, а пациент должен находиться под наблюдением.

Каковы симптомы анафилаксии?

Анафилаксия — это серьезное состояние, при котором реакция организма на аллерген развивается очень быстро и интенсивно. Поэтому симптомы могут затрагивать несколько систем одновременно и обычно становятся заметными в течение нескольких минут. Симптомы, как правило, начинаются с кожи, но быстро распространяются на дыхательную и кровеносную системы. Иногда первым признаком может быть лишь покалывание во рту, а иногда человек может запаниковать, осознав, что не может дышать. Особенность анафилаксии заключается в том, что эти симптомы очень быстро усиливаются, создавая угрозу для жизни. Поэтому даже легкий на вид симптом следует воспринимать серьезно, особенно у людей, у которых ранее были аллергические реакции. Когда организм воспринимает инородное вещество как опасность, он активирует иммунную систему. Однако при анафилаксии эта реакция становится неконтролируемой. Хотя покраснение кожи, зуд и крапивница встречаются часто, эти симптомы могут присутствовать не всегда. Сужение дыхательных путей, ощущение отека в горле, затрудненное дыхание, охриплость голоса или свистящее дыхание — одни из самых пугающих признаков. К картине могут добавиться эффекты со стороны системы кровообращения: учащенное сердцебиение, падение артериального давления, головокружение и обморок. Иногда сопровождаются жалобы со стороны пищеварительной системы, такие как тошнота, рвота, боль в животе и диарея. У некоторых пациентов симптомы развиваются настолько быстро, что потеря сознания может наступить в течение нескольких минут.

Почему возникает анафилаксия?

Анафилаксия — это аллергическая реакция иммунной системы, которая обычно развивается на вещества, к которым ранее уже возникла чувствительность. Анафилаксия возникает, когда иммунная система воспринимает безвредное вещество как угрозу и проявляет чрезмерную реакцию. Этот преувеличенный защитный механизм приводит к выбросу в организме мощных химических веществ, таких как гистамин. Эти вещества вызывают расширение сосудов, падение артериального давления и сужение дыхательных путей. В результате возникает не просто аллергический ответ, а системный кризис, затрагивающий весь организм. Среди наиболее распространенных триггеров анафилаксии — некоторые продукты питания, лекарства и укусы насекомых. Анафилаксия, связанная с арахисом, лесными орехами, молоком, яйцами и морепродуктами, часто встречается у детей, тогда как у взрослых на первый план выходят антибиотики, обезболивающие и миорелаксанты. Укусы насекомых, таких как пчелы и осы, также могут вызывать быстро развивающиеся анафилактические реакции. В то же время некоторые вещества, такие как латекс, или, в редких случаях, реакции, развивающиеся после физической нагрузки, также могут спровоцировать это состояние. Иногда анафилаксия может возникнуть даже на вещество, на которое человек ранее никогда не реагировал. Это еще больше затрудняет диагностику.

Как диагностируется анафилаксия?

Диагноз анафилаксии должен быть поставлен быстро на основе клинических симптомов, и вмешательство должно быть проведено без потери времени. Критерии диагностики анафилаксии обычно основываются на симптомах, которые испытывает пациент, и характере развития событий, то есть на клиническом наблюдении. Поскольку это состояние прогрессирует очень быстро, времени на ожидание лабораторных анализов может не быть. Например, если человек через несколько минут после контакта с известным аллергеном начинает испытывать трудности с дыханием, у него появляется распространенная сыпь и падает артериальное давление, это состояние следует расценивать как анафилаксию. Одним из важнейших элементов диагностики является одновременное поражение различных систем органов. Могут одновременно затрагиваться кожа, дыхательная, кровеносная или пищеварительная системы. После оказания неотложной помощи для более детального выяснения причины могут быть проведены некоторые тесты. Одним из них является тест на сывороточную триптазу. Этот тест измеряет уровень химических веществ, выделяемых в организме во время анафилаксии, и обычно проводится в течение нескольких часов после инцидента. В то же время, чтобы понять, к какому веществу у человека есть чувствительность, могут быть назначены кожные аллергопробы или анализы крови на уровень IgE-антител. Эти тесты обычно планируются аллергологами после стабилизации состояния пациента.

Как проводится лечение анафилаксии?

Лечение анафилаксии — это серьезный подход к неотложной помощи, требующий быстрых действий. Когда начинается эта реакция, идет борьба со временем. Схема лечения анафилаксии включает адреналин, антигистаминные препараты, инфузионную терапию и, при необходимости, кортикостероиды. Каждая минута, даже каждая секунда имеет значение. Поэтому первым и самым критическим шагом лечения является инъекция адреналина (эпинефрина). Адреналин быстро подавляет чрезмерные реакции организма, открывает дыхательные пути, помогает стабилизировать артериальное давление и поддерживает кровоток к жизненно важным органам. Введение обычно осуществляется внутримышечно в наружную часть бедра и, по возможности, должно быть выполнено без промедления. Адреналин — единственный препарат, способный взять анафилаксию под контроль. Поэтому его применение без потери времени жизненно важно. После введения адреналина пациента ни в коем случае нельзя оставлять одного, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Если симптомы сохраняются, несмотря на введение адреналина, может быть введена вторая доза. Прибывшие на место медицинские бригады обеспечивают поддержку кислородом, устанавливают венозный доступ для начала инфузионной терапии и при необходимости вводят вспомогательные препараты, такие как антигистаминные средства или кортикостероиды. Однако они никогда не заменяют адреналин, а являются лишь дополнением. После стабилизации состояния пациента может потребоваться наблюдение в больнице в течение нескольких часов или, в некоторых случаях, до 24 часов. Это связано с тем, что у некоторых пациентов после исчезновения первых симптомов может возникнуть второй анафилактический эпизод, называемый двухфазной реакцией. Этот период наблюдения очень важен для принятия мер против возможных повторений. Лечение анафилаксии не ограничивается только контролем текущего состояния. После инцидента пациент должен быть обучен и направлен к аллергологу. Необходимо определить аллерген, пациент должен научиться защищаться от этого вещества и сделать привычкой ношение с собой автоинъектора адреналина. Потому что анафилаксия может повториться, и человек должен научиться жить с этим состоянием. Лучшее лечение — это предотвращение следующего приступа.

При появлении любого симптома, вызывающего подозрение на анафилаксию, следует без колебаний обращаться за неотложной медицинской помощью. Такие жалобы, возникающие сразу после известного контакта с аллергеном, могут быть взяты под контроль при быстром и правильном вмешательстве.

Часто задаваемые вопросы

Анафилаксия обычно развивается в течение первых нескольких минут после контакта с аллергеном. Быстрота этого процесса указывает на необходимость немедленного начала лечения. В большинстве случаев симптомы проявляются в течение 5–30 минут. В редких случаях анафилактические симптомы могут развиться через 1–2 часа. Эта форма с поздним началом встречается, в частности, при реакциях на некоторые продукты питания или лекарства. Также возможно повторное начало симптомов через несколько часов после их исчезновения. Это называется двухфазной анафилаксией. Поэтому, даже если симптомы ослабевают, человек должен некоторое время находиться под медицинским наблюдением. Аллергены, наиболее часто вызывающие анафилаксию, могут варьироваться в зависимости от возраста и образа жизни. Среди причин анафилаксии у детей обычно выделяются такие продукты, как молоко, яйца, арахис и другие орехи. У взрослых триггерами чаще становятся морепродукты, лекарства (особенно пенициллин), обезболивающие и миорелаксанты. Укусы насекомых также могут быть серьезной причиной анафилаксии, особенно у людей, проводящих время на открытом воздухе. Кроме того, продукты, содержащие латекс (натуральный каучук), или редкие типы аллергий, возникающие после физической нагрузки, также могут спровоцировать это состояние. Каждая анафилаксия — это аллергическая реакция, но не каждая аллергическая реакция — это анафилаксия. Аллергические реакции обычно ограничиваются легкими симптомами. Они могут проявляться легким покраснением кожи, насморком, зудом. Анафилаксия же гораздо тяжелее и одновременно затрагивает несколько систем (дыхательную, кровеносную, кожную, пищеварительную). Поскольку анафилаксия может привести к угрожающим жизни последствиям, таким как дыхательная недостаточность, падение артериального давления и потеря сознания, ее нельзя путать с обычными аллергическими симптомами. Человек, перенесший анафилаксию, может снова столкнуться с ней при повторном воздействии того же или похожего аллергена. Причем вторая реакция может быть как более легкой, так и более тяжелой. Поэтому людям, перенесшим анафилаксию, очень важно соответствующим образом организовать свой образ жизни. Избегание контакта с аллергеном, регулярное наблюдение у врача, ношение автоинъектора адреналина и информирование окружающих играют критическую роль в предотвращении повторения. При подозрении на анафилаксию необходимо немедленно оказать первую помощь. Если человеку трудно дышать, ему следует позволить оставаться в сидячем положении. Если у человека есть автоинъектор адреналина, его следует применить как можно скорее. Затем нужно вызвать службу экстренной медицинской помощи 112 и четко объяснить ситуацию. Человека ни в коем случае нельзя оставлять одного, необходимо следить за его сознанием и дыханием. Доза адреналина при анафилаксии (автоинъектор) обычно вводится внутримышечно в наружную часть бедра. Можно вводить через одежду, так как устройство адаптировано для этого. После инъекции иглу следует удерживать на месте несколько секунд, затем безопасно извлечь устройство. После инъекции можно проверить, изменился ли цвет индикатора на конце устройства без иглы, чтобы понять, была ли инъекция выполнена правильно. Эти простые в использовании устройства жизненно важны, особенно для людей из группы риска. Без вмешательства анафилаксия может быть смертельной. Анафилаксия может привести к остановке дыхания, недостаточности кровообращения и потере сознания в течение нескольких минут. Однако при правильном управлении это состояние можно полностью взять под контроль. Смертельный исход при анафилаксии связан с поздним распознаванием или задержкой лечения. Поэтому каждый человек, особенно имеющий аллергический анамнез, должен научиться распознавать симптомы и знать шаги первой помощи. В экстренных ситуациях диагноз ставится в основном на основании жалоб пациента и физикального осмотра. Однако после инцидента для выявления причины и предотвращения повторения могут быть проведены некоторые тесты. Кроме того, можно определить чувствительность к конкретному аллергену с помощью кожных аллергопроб (прик-тест) и анализов крови на специфические уровни IgE. Эти тесты обычно планируются под наблюдением аллерголога. Самая эффективная мера — полное избегание аллергена, вызывающего анафилаксию. Поэтому первый шаг — четко определить, какое вещество является ответственным. Следует внимательно читать этикетки продуктов питания, а перед приемом лекарств обязательно сообщать врачу об аллергическом анамнезе. Кроме того, люди из группы риска должны всегда носить с собой автоинъектор адреналина. Поскольку доза адреналина при анафилаксии у детей может отличаться, она должна находиться под контролем родителей. При необходимости следует проинформировать об этом состоянии окружающих в школе, на рабочем месте и даже поделиться базовыми знаниями по оказанию первой помощи. Персонализированные аллергические браслеты и карты экстренной помощи также являются чрезвычайно полезными мерами. Люди с риском анафилаксии обязательно должны иметь при себе автоинъектор адреналина. Кроме того, браслет или карта экстренной помощи с четким предупреждением о том, что человек является аллергиком, облегчает быстрое вмешательство медицинских работников. Также следует иметь при себе список аллергенных веществ, контактную информацию лиц, которых нужно вызвать в экстренной ситуации, и, если есть, медицинское заключение. Такая подготовка экономит время как для пациента, так и для окружающих в случае возможного приступа.

Анафилаксия — это неотложное состояние, угрожающее жизни, и своевременное вмешательство спасает жизнь.

Если у вас есть аллергический анамнез, если вы ранее перенесли тяжелую аллергическую реакцию или если ваш ребенок находится в группе риска, вы можете обратиться к нашим специалистам для ранней диагностики и планирования защиты.

Вы можете связаться с нами для записи на прием и получения подробной информации.