Заболевания Позвоночника (Фасеточная Артропатия)

Фасеточные суставы соединяют задние элементы тела позвонка друг с другом. Фасеточные суставы имеют сходные особенности с суставами в других областях тела. Как и кости, образующие другие суставы организма, суставная поверхность фасеточного сустава покрыта гладким хрящом, окружена капсулой из прочных связок и содержит синовиальную жидкость, обеспечивающую скольжение. Как и тазобедренный и коленный суставы, фасеточный сустав может быть воспаленным и болезненным и может вызывать боль в пояснице. Дегенерация и артрит этой области позвоночника, а также связанные с ними боль и дискомфорт называются фасеточной артропатией.

Симптомы

Большинство людей с фасеточной артропатией жалуются на боль в пояснице, возникающую при поворотах и наклонах назад. Боль при фасеточной артропатии, как правило, локализована в определенном участке поясницы и, в отличие от боли и онемения, связанных с грыжей межпозвонкового диска, не распространяется в ногу. Однако если в фасеточном суставе развивается артрит, в суставе образуются костные шпоры (остеофиты), которые могут сдавливать корешки нервов. Это может способствовать сужению позвоночного канала, что, в свою очередь, может вызывать распространяющиеся в ногу онемение и боль, а также слабость в ноге.

Диагностика

Фасеточная артропатия, как правило, не является единственной причиной выраженной боли в пояснице и обычно сочетается с другими заболеваниями: дегенеративной болезнью межпозвонковых дисков, артритом других отделов позвоночника и часто узким позвоночным каналом. Даже у людей с легким и умеренным артритом поясничного отдела позвоночника при компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявляются признаки дегенерации фасеточных суставов. Сцинтиграфия костей, показывающая активное воспаление, является методом, который может быть использован для определения того, способствует ли фасеточная артропатия боли в пояснице. Если при введении в фасеточные суставы смеси стероида и местного анестетика боль заметно уменьшается, а при проведенных исследованиях (сцинтиграфия, КТ, МРТ) выявляются признаки артрита фасеточных суставов, диагноз фасеточной артропатии может быть установлен с определенной степенью уверенности.

Лечение

Существует множество вариантов лечения боли и других симптомов, вызванных фасеточной артропатией. Начальное лечение при заболевании фасеточных суставов включает отказ от движений, вызывающих боль в фасетке, прием противовоспалительных препаратов и выполнение упражнений на растяжку и укрепление мышц. Инъекции могут использоваться для уменьшения боли и дискомфорта, вызванных воспалением и синовитом при фасеточной артропатии. К сожалению, это не является постоянным решением, и боль может вернуться через несколько месяцев. Недавно разработанный метод лечения, называемый синувертебральной нервной аблацией, заключается в том, что через кожу игла вводится к нерву, идущему к фасеточному суставу, и этот нерв постоянно прижигается электрическим током, что приводит к уменьшению боли. Если из-за расширения фасеточных суставов в корешках нервов образовалось сдавление либо имеются такие заболевания, как дегенеративная болезнь диска, спинальная нестабильность или узкий канал (спинальный стеноз), для устранения боли необходимо хирургическое лечение.