Гинекологическая Онкология

Гинекологическая онкология — это специализированная область медицины, которая занимается всеми видами рака, связанными с женскими репродуктивными органами, включая рак матки, рак шейки матки, рак яичников, рак влагалища и рак вульвы, а также их лечением. При диагностированном раке доступно множество вариантов лечения. Существуют эффективные методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия.

Что такое гинекологическая онкология?

Гинекологическая онкология занимается диагностикой и лечением рака женской репродуктивной системы. Все женщины подвержены риску гинекологического рака, и с возрастом этот риск увеличивается. Поэтому гинекологическая онкология, направленная на профилактику, диагностику и лечение заболеваний женской репродуктивной системы, имеет огромное значение. Для эффективного лечения особенно важна ранняя диагностика заболеваний.

Врачи, прошедшие специальную подготовку в области диагностики, лечения и наблюдения за раковыми заболеваниями женских половых органов и их предраковыми поражениями, называются онкогинекологами. Регулярное посещение онкогинеколога важно для ранней диагностики — лучшего способа снизить риск серьезных осложнений.

Каковы симптомы гинекологического рака?

Из пяти основных видов гинекологического рака — рака шейки матки, рака яичников, рака матки, рака вульвы и рака влагалища — с помощью скрининговых тестов можно выявить только рак шейки матки. Для диагностики других видов рака необходимо распознавать симптомы и сообщать о них врачам-специалистам. Симптомы каждого гинекологического рака могут различаться. Однако вот некоторые распространенные симптомы, о которых следует знать:

• Необычные выделения или кровотечения из влагалища

• Внезапная потеря веса

• Частое мочеиспускание

• Отеки ног

• Потеря аппетита и постоянное чувство сытости

• Боль в области таза или живота

• Постоянная усталость

• Вздутие живота

• Длительная тошнота

• Жжение или зуд вульвы (наружной части женских половых органов)

Наличие этих симптомов не означает, что у вас рак. Однако если они сохраняются две недели или дольше, вы можете как можно скорее записаться на прием к гинекологу для оценки вашего состояния.

Каковы причины гинекологического рака?

Каждый вид рака имеет собственные факторы риска и причины. Некоторые из этих факторов, вызывающих рак, находятся под вашим контролем, а некоторые — нет.

Причины гинекологического рака, на которые вы можете повлиять:

• Проблемы со здоровьем, такие как диабет и гипертония

• ВИЧ-инфекция или СПИД

• Ожирение

• Курение

• ВПЧ-инфекция

• Отсутствие регулярных гинекологических осмотров

Причины гинекологического рака, которые вы не можете изменить:

• Возраст

• Синдром поликистозных яичников

• Бесплодие

• Онкологические заболевания в семейном анамнезе

• Воздействие препарата диэтилстильбэстрол во внутриутробном периоде

• Менструальные факторы, такие как начало менструаций до 12 лет или наступление менопаузы после 50 лет

Каковы факторы риска гинекологического рака?

Факторы, повышающие вероятность заболевания, называются факторами риска. Для каждого вида рака характерны свои факторы риска. Например, курение является фактором риска для большинства видов рака. Однако наличие этих факторов не означает, что вы заболеете.

Факторы риска рака шейки матки

Известно, что на риск развития рака шейки матки влияет вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ передается половым путем и является распространенной инфекцией. У пациенток с диагностированным ВПЧ высокого онкогенного риска курение и длительный прием противозачаточных таблеток могут повысить риск развития рака шейки матки.

Рак шейки матки также может развиться в результате воздействия препарата диэтилстильбэстрол (ДЭС). Этот препарат — синтетическая форма эстрогена, которую назначали беременным женщинам с 1940 по 1971 год. Если вы подвергались воздействию этого препарата внутриутробно, вы можете проконсультироваться с врачом о своем риске развития рака шейки матки.

Факторы риска рака яичников

Многие женщины могут заболеть раком яичников, не находясь в группе высокого риска. Тем не менее следующие состояния могут повысить риск развития рака яичников:

• Генетическая предрасположенность

• Рак молочной железы или яичников в семейном анамнезе

• Пожилой возраст

• Ожирение

• Отсутствие беременностей в анамнезе

• Заместительная гормональная терапия в постменопаузе

Факторы риска рака матки

Следующие факторы могут повысить риск развития рака матки:

• Возраст: Рак матки чаще всего возникает после 50 лет.

• Генетика: У пациенток с раком толстой кишки или другими видами рака в семейном анамнезе риск рака матки высок.

• Диабет 2 типа: У пациенток с диабетом 2 типа, который часто связан с избыточным весом, риск развития рака матки может быть повышен.

• Другие виды рака: У людей, перенесших рак толстой кишки, рак молочной железы или рак яичников, риск развития рака матки выше.

• Лучевая терапия: Проведенная ранее лучевая терапия в области таза по поводу другого онкологического заболевания повышает риск рака матки.

Факторы риска рака влагалища

Рак влагалища чаще всего вызывается вирусом ВПЧ. Другие факторы риска рака влагалища:

• Возраст старше 60 лет

• Рак матки или рак шейки матки в анамнезе

• Курение

• Воздействие препарата ДЭС во внутриутробном периоде

Факторы риска рака вульвы

Как и при ряде других видов рака, важным фактором риска рака вульвы является вирус ВПЧ. У людей с ВПЧ курение дополнительно повышает риск развития рака.

Еще одним фактором, способным вызвать рак вульвы, является склероатрофический лишай. Склероатрофический лишай — это редкое аутоиммунное заболевание, вызывающее истончение тканей вульвы. Его наиболее частый симптом — зуд.

Каковы симптомы рака матки в молодом возрасте?

Рак матки чаще всего встречается в период постменопаузы, большинству пациенток от 50 до 60 лет. Однако, хотя и редко, рак матки может встречаться и у молодых пациенток. У молодых женщин существует тесная связь между ожирением и развитием рака матки.

Одним из основных симптомов рака матки в молодом возрасте является аномальное маточное кровотечение. Кровотечения между менструациями, менструации, длящиеся дольше положенного, или чрезмерно обильные кровотечения считаются аномальными.

Боль в области таза — еще один симптом, наблюдаемый у пациенток, у которых рак матки развился в молодом возрасте.

Боль после полового акта, нарушения мочеиспускания и аномальные выделения из влагалища также являются симптомами, которые могут наблюдаться у людей, заболевших раком матки в молодом возрасте.

Если вы заметили у себя один или несколько симптомов рака матки в молодом возрасте, не игнорируйте их и как можно скорее обратитесь к специалисту.

Как проводятся диагностика и лечение в гинекологической онкологии?

В зависимости от семейного анамнеза, истории болезни и имеющихся симптомов гинекологический рак может быть диагностирован различными способами. У пациенток с диагностированным гинекологическим раком план лечения может варьироваться в зависимости от многих факторов, таких как вид рака, степень его распространения и то, находится ли пациентка в репродуктивном возрасте.

Диагностика в гинекологической онкологии

Диагностика в гинекологической онкологии проводится с помощью различных диагностических тестов. После физикального осмотра врач определяет, какие диагностические тесты необходимы. К ним относятся:

• Анализы крови: Существуют специальные анализы крови, показывающие онкомаркеры и другие компоненты крови, для определения наличия рака. Основываясь на результатах анализов, врач может спланировать дальнейшие этапы диагностики.

• ПАП-тест (мазок по Папаниколау): Эти тесты обычно проводятся во время плановых гинекологических осмотров. Даже при отсутствии каких-либо признаков рака клетки берут с поверхности шейки матки и отправляют на исследование. Этот тест является эффективным способом выявления клеточных изменений до того, как они перерастут в рак.

• Визуализирующие исследования: Это исследования, которые создают изображения тканей таза и брюшной полости, позволяя визуализировать возможную опухоль. Наиболее часто используемые методы визуализации — ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенография, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и компьютерная томография (КТ). Также проводится гистероскопия (Г/С; используется для осмотра полости матки, прицельной биопсии, устранения сращений и спаек, а также для лечения).

• Рентгенография матки (ГСГ): Еще один диагностический метод, позволяющий визуализировать полость матки. Это рентгеновская процедура для исследования матки и маточных труб. С ее помощью можно оценить, имеет ли матка нормальные размеры и форму.

• Биопсия: Взятие небольшого фрагмента подозрительной на рак ткани для исследования в лаборатории. Биопсия необходима для подтверждения диагноза гинекологического рака.

Лечение гинекологического рака

Варианты лечения включают хирургическое вмешательство, медикаментозную терапию, химиотерапию и лучевую терапию. Как правило, для запущенных случаев хирургическое лечение является лучшим вариантом. Для пациенток с раком шейки матки, матки и яичников гистерэктомия (удаление матки) — очень распространенный вариант лечения. К нехирургическим методам лечения относятся:

• Химиотерапия: Для замедления или остановки развития рака используются специальные комбинации препаратов. Эти препараты вводятся внутривенно или принимаются перорально в виде таблеток.

• Лучевая терапия: Это использование лучей высокой энергии для уничтожения раковых клеток. Если пациентке невозможно провести операцию, врач может рекомендовать лучевую терапию. Одним из вариантов лучевой терапии, который следует рассматривать с учетом его эффективности, является «брахитерапия». В зависимости от стадии опухоли брахитерапия может проводиться с использованием двух методик. Первая — введение во влагалище устройства, содержащего источник излучения. Другая методика, применяемая при более крупных опухолях, — введение в опухоль нескольких игл вместе с источником излучения. Согласно одному исследованию, пациентки, в лечение которых была добавлена брахитерапия, жили дольше [16]. Отзывы пациенток с раком шейки матки, прошедших брахитерапию, подтверждают эффективность и качество лечения [15].

Часто задаваемые вопросы:

Где ощущается боль при раке шейки матки?

Боли в области таза, нижней части спины и нижней части живота могут быть признаком рака шейки матки.

Как проводится обследование в гинекологической онкологии?

В гинекологической онкологии проводятся диагностика и лечение заболеваний женской репродуктивной системы. Диагноз ставится на основании гинекологического осмотра. Сначала врач в ходе общего осмотра расспрашивает о симптомах. Затем он просит вас лечь на спину и проводит наружный визуальный осмотр. Визуальный осмотр позволяет определить наличие покраснения, раздражения или каких-либо отклонений во влагалище. С учетом онкологического семейного анамнеза и вашей истории болезни проводятся диагностические тесты. С помощью ультразвука оценивается состояние матки и яичников. С помощью теста, называемого мазком, берется образец клеток из шейки матки. Таким образом можно диагностировать предраковые поражения.

Какой врач занимается гинекологической онкологией?

Гинекологической онкологией занимаются врачи, называемые «онкогинекологами», которые прошли специальную подготовку по диагностике и лечению рака, развивающегося в женских половых органах.

Виден ли рак матки на УЗИ?

Рак матки часто можно обнаружить с помощью методов визуализации, таких как УЗИ. На УЗИ он выглядит как образование. Однако с уверенностью назвать видимое образование раком невозможно. Для подтверждения диагноза при образованиях, подозрительных на рак, необходима биопсия.

Сколько существует видов рака матки?

Существует два вида рака матки. Первый — широко распространенный рак эндометрия. Рак эндометрия, также называемый раком слизистой оболочки матки, является самым распространенным видом гинекологического рака. Другой вид рака матки — более редкая саркома матки, которая образуется в мышечной стенке матки.

Чтобы бороться с этими распространенными у женщин видами рака и сохранить свое здоровье, вы можете регулярно посещать специалиста по гинекологической онкологии. Ранняя диагностика — важная составляющая повышения шансов на успешное лечение и сохранения вашего здоровья.

Опытные врачи-специалисты используют все возможности современных технологий для ранней диагностики и лечения рака. Рак шейки матки является второй по частоте причиной смерти среди женщин после рака молочной железы. Поскольку он вызывается известным возбудителем — вирусом папилломы человека (ВПЧ) — и является заболеванием, передающимся половым путем, рак шейки матки можно предотвратить. Вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска были обнаружены в 99% случаев рака шейки матки. Благодаря цитологическому мазку с шейки матки (ПАП-тесту) возможна ранняя диагностика, а шансы на выживание значительно повышаются. Для защиты от рака шейки матки, в 99% случаев вызываемого вирусом папилломы человека (ВПЧ), и от бородавок начали применяться вакцины. Четырехвалентная вакцина, разработанная против типов 16 и 18, ответственных за 70% случаев рака, и типов 6 и 11, ответственных за 90% бородавок, также начала применяться в нашей стране. В нашей больнице проводится вакцинация против ВПЧ.

Кольпоскопия;

Это микроскоп, способный увеличивать изображение шейки матки в 6–40 раз. В нашей больнице кольпоскопия используется нашими опытными врачами как метод углубленного обследования при диагностике рака шейки матки. Кроме того, скрининг на вирус папилломы человека проводится надежными методами. В дополнение к этим стандартным методам диагностики при гинекологическом раке предлагаются возможности еще более ранней диагностики и лечения с помощью таких методов, как трансвагинальное УЗИ, допплерография и гистероскопия. Таким образом, для наших пациенток, регулярно проходящих обследование, рак шейки матки, рак эндометрия, рак яичников и рак молочной железы перестают быть поводом для страха. Ведение пациенток, у которых в мазках с шейки матки выявлены SIL, CIN или ASCUS, также осуществляется с помощью кольпоскопии.

Процедуры, выполняемые в нашем отделении в дополнение к гинекологическому осмотру в связи с онкологией

Рак молочной железы

• Маммография

• МРТ молочных желез

• УЗИ молочных желез

Скрининг рака шейки матки

• Мазок

• Кольпоскопия

• Биопсия под контролем кольпоскопии

Скрининг и диагностика рака яичников

• Допплерография,

• Онкомаркеры (CA 125, CA 153, CA 199, РЭА, альфа-ФП, бета-ХГЧ и другие онкомаркеры)

Скрининг и диагностика рака матки

• Взятие образца ткани из полости матки (биопсия эндометрия)

• Измерение толщины эндометрия

• Допплерография

В нашей клинике выполняются операции при всех видах гинекологического рака. Кроме того, пациенткам, перенесшим неполное хирургическое вмешательство, проводятся дополнительные (завершающие) операции.