Опухоли Головного Мозга

Опухоли головного мозга могут встречаться в любой возрастной группе — от периода новорождённости (первый месяц после рождения) до пожилого возраста; однако в зависимости от возрастной группы тип, локализация, частота и течение опухоли существенно различаются. В детском возрасте опухоли головного мозга являются самыми частыми опухолями после злокачественных заболеваний крови (лейкозов). В этот период чаще встречаются опухоли из клеток, составляющих ткань головного мозга; метастазы опухолей других органов и систем встречаются редко. В детском возрасте чаще всего возникают астроцитомы, медуллобластомы, глиомы ствола мозга и эпендимомы, и эти опухоли часто локализуются в задней черепной ямке. Во взрослом возрасте и с возрастом меняется тип встречающихся опухолей: чаще возникают опухоли, исходящие из ткани головного мозга (наиболее часто — высокой степени злокачественности глиальные опухоли, например мультиформная глиобластома), а также опухоли, исходящие из оболочек головного мозга, — менингиомы, большинство из которых (90%) доброкачественные, аденомы гипофиза, доброкачественные опухоли, исходящие из черепных нервов, например акустические невриномы, — и начинают появляться метастазы. Известно, что многие генетические и внешние факторы участвуют в формировании опухоли головного мозга. К предполагаемым внешним факторам относятся ионизирующее излучение, электромагнитные поля, пестициды, нитрозосоединения, вирусы и другие инфекционные агенты, перенесённая черепно-мозговая травма и пищевые привычки.Среди опухолей головного мозга менингиомы (составляют примерно 15–20% всех случаев) чаще всего являются доброкачественными, и при хорошей хирургической операции и полном удалении пациент может полностью выздороветь; однако иногда локализация опухоли затрудняет операцию. Низкодифференцированные (grade 1) астроцитомы (например, пилоцитарная астроцитома), эпендимомы и большинство аденом гипофиза — это благоприятные случаи, которые, как правило, при полном удалении приводят к устойчивому выздоровлению пациента. Однако при злокачественных опухолях головного мозга высокой степени злокачественности, хотя хирургия по-прежнему является основным методом, полное излечение невозможно. Причину этой неразрешимости можно грубо объяснить, рассмотрев часть картины: например, при глиобластоме мультиформе — одной из самых злокачественных опухолей головного мозга — все клетки в центре опухоли являются опухолевыми (соотношение 1:1), по мере удаления от центра опухоли по кольцам доля опухолевых клеток снижается, но даже далеко от опухоли, например в противоположном полушарии мозга, присутствуют опухолевые клетки; даже в тканях мозга, которые при современных методах визуализации и во время операции выглядят совершенно нормальными, имеются опухолевые клетки, пусть и в очень малом количестве (например, соотношение 1:1000).

Это показывает, что глиобластома мультиформе — заболевание не локального участка мозга, а всего мозга. Поэтому макроскопическая (gross) тотальная резекция этих опухолей означает удаление всей опухоли, которую можно увидеть во время операции и отличить от ткани мозга (с использованием операционного микроскопа); однако, к сожалению, поскольку опухолевые клетки есть и за пределами этой зоны, через некоторое время опухоль рецидивирует. Клинические симптомы и признаки опухолей головного мозга охватывают очень широкий спектр. Однако если попытаться объединить эти симптомы и признаки в определённые группы/разделы:

• Симптомы и признаки, связанные с повышением внутричерепного давления (головная боль, тошнота и рвота, нарушения зрения, помрачение и потеря сознания…);
• Нарушение/утрата определённых неврологических функций (очаговые неврологические дефициты, например потеря силы в руке или ноге, речевые нарушения, изменения поведения/личности…);
• Судорожные припадки (эпилептические приступы…) составляют наиболее часто встречающиеся симптомы и признаки.

При опухолях головного мозга очень важно раннее установление диагноза. Для этого используются современные средства визуализации (магнитно-резонансная томография…). При необходимости эти исследования также целесообразно проводить подходящему пациенту правильным образом. После постановки диагноза для составления плана и стратегии лечения могут быть выполнены различные углублённые исследования. При лечении опухолей головного мозга основным является хирургическое удаление основной опухоли (хирургическая резекция). Однако при составлении плана лечения необходимо учитывать вероятный тип опухоли, её размер и распространение, общее и неврологическое состояние пациента, а также предпочтения пациента. Помимо хирургии, при опухолях головного мозга применяются также лучевая терапия, химиотерапия и некоторые методы, находящиеся на экспериментальной стадии.