Сцинтиграфия костей — это метод ядерной медицины, применяемый для диагностики, лечения и наблюдения при заболеваниях костей. Во время сцинтиграфии костей благодаря введению радиоактивных индикаторов в организм становится возможным визуализировать аномальную клеточную активность. Сцинтиграфия костей — один из методов, к которым специалисты особенно часто прибегают для выявления причины необъяснимых болей в костях. Кроме того, специалисты могут назначить сканирование костей, чтобы проверить, распространился ли рак, например рак молочной железы или предстательной железы, в кости.
Что такое сцинтиграфия костей?
Сцинтиграфия костей, также называемая сканированием костей, — это метод ядерной медицины, применяемый для выявления аномалий костной ткани, оценки эффективности проводимого лечения и с других целей. Во время сканирования костей пациенту вводят радиоактивное вещество. Введённое вещество накапливается в зонах с интенсивными клеточными изменениями в кости, так называемых «горячих точках», благодаря чему эти участки становятся заметными на аппарате визуализации. Такие горячие точки могут быть признаком самых разных заболеваний — от инфекций и травм до метастатических раков и артрита. Таким образом, с помощью сцинтиграфии можно выявить переломы, инфекции или опухоли, которые не определяются классическими методами визуализации, например рентгенографией (1, 2).
Сцинтиграфия костей также играет важную роль в наблюдении за пациентами с онкологическими заболеваниями. Для определения метастазирования рака в кости, то есть распространения его в кости, и оценки стадии заболевания может использоваться сцинтиграфия всего скелета. Поскольку при таких видах рака, как рак молочной железы и предстательной железы, риск распространения в кости особенно высок, специалисты используют сканирование костей при определении тактики лечения (1, 2).
В каких случаях применяется сцинтиграфия костей?
Сцинтиграфия костей — метод визуализации, применяемый для диагностики, лечения и наблюдения при многих заболеваниях, прежде всего при необъяснимых болях в костях. В частности, специалисты могут прибегать к сканированию костей, чтобы выявить распространение раковых клеток в кости, определить стадию рака до и после начала лечения и оценить эффективность лечения. Помимо этого, сцинтиграфия костей имеет и другие области применения (1):
Выявление травм костей, не видимых на рентгенограмме,
Поиск переломов, локализацию которых трудно определить,
Определение времени возникновения перелома,
Диагностика инфекций костей, например остеомиелита,
Диагностика инфекций суставов или протезов,
Поиск источника болей в костях, которые не удаётся выявить рентгенографией или другими методами,
Диагностика и наблюдение при ревматических заболеваниях, таких как артрит и остеоартрит,
Болезнь Педжета, характеризующаяся утолщением и размягчением костей,
Асептический некроз, то есть заболевание, характеризующееся гибелью костной ткани вследствие снижения кровотока,
Доброкачественные опухоли костей,
Раки, начинающиеся в кости,
Раки, распространившиеся в кость из других тканей и органов, например молочной железы и предстательной железы,
Фиброзная дисплазия (аномальное развитие костной ткани).
Сцинтиграфия всего скелета может помочь визуализировать повреждения или структурные изменения во всём скелете. Благодаря этому после сцинтиграфии костей специалисты могут индивидуально спланировать процесс лечения.
Как проводится сцинтиграфия костей?
Для сцинтиграфии костей, как правило, не требуется специальной подготовки, однако важно сообщить врачу о препаратах, которые пациент принимает регулярно. Кроме того, во время процедуры необходимо снять украшения, содержащие металл, например ожерелья, серьги, браслеты, а также аксессуары, например ремень. Также важно сообщить врачам перед сканированием костей, если у пациента имеются медицинские устройства, например эндопротез сустава, имплантат зуба или кардиостимулятор.
Во время сцинтиграфии костей сначала специалисты-техники ядерной медицины вводят пациенту радиоактивное вещество. Сама процедура сканирования обычно занимает от 30 до 60 минут, однако для того, чтобы препарат с кровотоком достиг костей, пациенту может потребоваться находиться в медицинском учреждении от одного до четырёх часов (3). После того как истекло время ожидания, необходимое для достижения препаратом костей, пациентов приглашают в кабинет обследования и просят лечь на спину на смотровой стол. На этом этапе над телом перемещается большая камера, которая начинает получать изображение. Камера выявляет горячие точки, в которых накапливается радиоактивное вещество. Во время сканирования специалисты могут попросить пациентов задержать дыхание на несколько секунд, чтобы получить более чёткие изображения. В некоторых случаях для визуализации более глубоких слоёв костей специалисты могут использовать метод под названием однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ, SPECT) (4).
При каких заболеваниях применяется сцинтиграфия костей?
Сцинтиграфия костей играет важную роль в диагностике и наблюдении при многих заболеваниях, включая рак. Некоторые заболевания, при которых применяется сканирование костей, перечислены ниже (5, 6):
Первичные раки кости и метастазы в кость: раковые клетки могут метастазировать в кости по мере распространения по организму, независимо от ткани и органа, из которых они произошли. Особенно при ранних стадиях таких видов рака, как рак молочной железы, предстательной железы, лёгкого и почки, могут выявляться метастазы в кости. Сцинтиграфия костей может использоваться для диагностики, лечения и наблюдения как при раках, возникших в самой кости, так и при раках, распространившихся в кость из других органов.
Остеопороз: остеопороз, также известный как разрежение костной ткани, — заболевание, особенно поражающее женщин в период менопаузы, характеризующееся снижением костной плотности и повышенным риском переломов костей. У пациентов с разрежением костной ткани переломы костей обычно возникают в позвонках, то есть в позвоночнике. Другие методы визуализации могут не выявлять переломы позвонков в деталях. Сцинтиграфия костей помогает определить место переломов и оценить, является ли перелом причиной болей в костях.
Болезнь Педжета: болезнь Педжета — заболевание, проявляющееся деструкцией костей и аномальным строением костной ткани, причина которого точно не известна; оно может поражать как одну кость, так и весь скелет (7).
Инфекции костей (остеомиелит): сцинтиграфия костей позволяет выявить на ранней стадии остеомиелит, характеризующийся отёком и воспалением костей, и оценить стадию заболевания.
Артрит и другие заболевания суставов: сцинтиграфия костей также широко применяется при диагностике, лечении и наблюдении воспалительных заболеваний суставов, например ревматоидного артрита.
Сцинтиграфия костей — метод визуализации, особенно применяемый у пациентов со скрытыми или мелкими переломами.
Когда становятся известны результаты сцинтиграфии костей?
Заключение по сцинтиграфии костей обычно нельзя получить сразу. Полученные после сканирования изображения изучаются врачом-радиологом, специализирующимся в этой области, и подробно анализируются аномалии метаболизма. Интерпретация результатов сканирования и доведение их до пациента обычно занимают от 1 до 2 недель. Специалисты информируют пациентов о сроках получения результатов после сцинтиграфии. Если по итогам сканирования выявляются подозрительные участки, специалисты могут назначить дополнительные исследования, чтобы спланировать процесс лечения (3).
Часто задаваемые вопросы
Сцинтиграфия костей обычно назначается для выявления распространения рака в кости. Кроме того, сканирование костей может проводиться не только для выявления метастазов, но и для определения стадии рака и оценки ответа на лечение до и после его начала. Также сцинтиграфия костей может применяться для диагностики и лечения заболеваний, при которых рентгенография не позволяет обнаружить переломы костей, для выявления труднозаметных переломов, инфекций костей (остеомиелита), необъяснимых болей в костях, а также таких заболеваний, как болезнь Педжета. Сцинтиграфия костей — важный медицинский метод визуализации, используемый для выявления заболеваний и аномалий костей. Сканирование костей даёт специалистам важную информацию при диагностике, лечении и наблюдении за раками, возникшими в кости, а также за раками, распространившимися в кость из других тканей и органов. Кроме того, сканирование костей может применяться для оценки метаболических заболеваний костей, таких как переломы, которые трудно выявить другими методами визуализации, инфекции костей, ревматоидный артрит и болезнь Педжета. Также специалисты могут использовать сцинтиграфию костей, чтобы понять причину необъяснимых болей в костях. Сцинтиграфия костей обычно считается безопасным методом визуализации. Хотя во время процедуры для изучения аномалий в костях используется радиоактивное вещество, применяемая доза очень мала. Поэтому после процедуры пациенты могут в короткие сроки вернуться к обычной повседневной жизни. Вместе с тем, чтобы ускорить выведение радиоактивного вещества из организма, специалисты могут рекомендовать пациентам пить много воды в течение 48 часов после процедуры. Для большинства людей сцинтиграфия костей не создаёт серьёзного риска. Кроме того, риск излучения для окружающих также очень низок. Вместе с тем, поскольку у беременных или кормящих женщин сцинтиграфия костей может вызвать нежелательные эффекты из-за излучения, таким пациенткам сканирование костей не рекомендуется (3). Во время сцинтиграфии костей, пока радиоактивное вещество циркулирует в организме пациента, пациенты обычно ничего не ощущают. Единственным дискомфортом, который, вероятно, может ощущаться во время процедуры, является неприятное ощущение от инъекции, которую специалист-радиолог делает через вену при введении радиоактивного вещества. Сцинтиграфия костей — одна из медицинских процедур, у которой побочные эффекты практически отсутствуют. Однако, как и при любой медицинской процедуре, после неё у пациентов могут возникнуть незначительные явления. Во время процедуры в месте инъекции может появиться слабое покраснение или отёк. Обычно это проходит самостоятельно в течение нескольких дней. В редких случаях при попадании радиоактивного вещества вне вены у пациентов может возникнуть отёк и боль в руке. Во время беременности сцинтиграфия костей не рекомендуется, так как используемое в ходе сканирования радиоактивное вещество может повредить развивающийся плод. Частота проведения сцинтиграфии костей может варьироваться в зависимости от цели сканирования и общего состояния здоровья пациента. Например, некоторые специалисты рекомендуют женщинам, у которых при первом сканировании установлена нормальная костная плотность, ждать 15 лет до нового обследования, тогда как женщинам с выраженной потерей костной плотности на начальной стадии остеопении, предшествующей остеопорозу, сканирование костей следует проходить раз в год. Сцинтиграфия костей играет важную роль в диагностике и лечении многих заболеваний, прежде всего рака. При наличии таких симптомов, как необъяснимые боли в костях, полезно обратиться к врачу и получить информацию о сцинтиграфии костей.
