При опухолевом перерождении нейроэндокринных клеток, которые обеспечивают секрецию гормонов посредством нервной стимуляции, развивается нейроэндокринная опухоль. Галлий-68 Dota-ПЭТ применяется при нейроэндокринных опухолях для диагностики, стадирования опухоли до проведения хирургического лечения, планирования терапии, оценки ответа на проводимое лечение и повторного стадирования после лечения. Нейроэндокринные опухоли относятся к типам опухолей, богатых рецепторами соматостатина. Использование Dota-ПЭТ с галлием-68 для диагностики и направления лечения нейроэндокринных опухолей обеспечивается способностью рецепторов соматостатина связывать этот гормон, поскольку «Ga 68» обладает высоким сродством к рецептору соматостатина-2. В целом галлий-68 Dota — радиофармпрепарат, который используется вместе с ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) для определения локализации нейроэндокринных опухолей с положительным рецептором соматостатина. Радиофармпрепараты — это радиоактивные вещества, которые могут использоваться для диагностики и лечения некоторых заболеваний, а также для изучения функции отдельных органов. Компьютерная томография (КТ) также является одним из предпочтительных методов визуализации нейроэндокринных опухолей, однако КТ может пропустить лимфатические узлы размером менее одного сантиметра и имеет низкую чувствительность в отношении метастазов опухоли. Галлий-68 Dota-ПЭТ обладает высокой чувствительностью для большинства нейроэндокринных опухолей.
Что такое Dota-ПЭТ?
Dota-ПЭТ — метод ядерной медицинской визуализации, который с помощью введенных радиоактивных изотопов полезен для диагностики и наблюдения онкологических, психиатрических и неврологических заболеваний. Используемый радиоактивный изотоп обеспечивает формирование изображения за счет позитронов (положительных электронов), испускаемых из связавшейся с ним области. После внутривенного введения радиоактивного вещества для исследования Dota-ПЭТ пациента помещают в специальный аппарат, который регистрирует позитроны и создает на компьютере трехмерные изображения. Поскольку метод позволяет напрямую измерять химическую активность в организме, происхождение неврологических и онкологических заболеваний можно понять более четко. Этот метод применяется для ранней диагностики и выявления различных заболеваний, таких как нейроэндокринные опухоли, опухоли щитовидной железы, параганглиома, феохромоцитома, ганглионеврома. Он обеспечивает безопасный процесс обследования для пациентов и важен при управлении процессом лечения. Dota-ПЭТ обеспечивает визуализацию нейроэндокринных опухолей с помощью изотопа галлия-68, который обладает высоким сродством к богатым рецепторами соматостатина тканям. Благодаря высокоэнергетическим позитронам достигается высококонтрастное изображение целевой ткани. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) — это томография, выполняемая с использованием радиоактивных веществ. Галлий-68 — радиоактивное вещество, используемое для ПЭТ при нейроэндокринных опухолях. Поскольку в этих опухолях также измеряется опухолевая активность, он занимает важное место в наблюдении за пациентом. Короткий период полураспада галлия-68 — одно из преимуществ этого метода, так как сокращает облучение пациента радиацией. Подробные изображения, которые он предоставляет, позволяют лучше понять течение заболевания, соответствующим образом корректировать лечение и составить представление о том, как может развиваться заболевание.
При каких заболеваниях предпочтительно применяется Dota-ПЭТ?
Dota-ПЭТ — инструмент визуализации, используемый в различных областях медицины для диагностики и контроля лечения. Основные виды рака, при которых применяется этот метод, перечислены ниже:
Нейроэндокринные опухоли различных органов
Нейробластома
Ганглионеврома
Рак предстательной железы
Феохромоцитома
Оценка неврологических заболеваний
Опухоли щитовидной железы
Общим для этих опухолей, как правило, является наличие рецепторов соматостатина. Помимо онкологических причин, метод используется при диагностике психиатрических заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, и при наблюдении на ранних стадиях. Цели применения этого метода визуализации при данных заболеваниях можно пояснить следующими пунктами:
Определить локализацию нейроэндокринной опухоли,
Определить стадию опухоли или неврологического заболевания,
Показать степень метаболической активации опухоли,
Планировать лечение на основании сведений о локализации, метаболической активации и стадировании,
Выявить метастазы или рецидив опухоли, если они образовались,
Оценить ход лечения и ответ пациента на терапию после ее начала.
В свете этих пунктов Dota-ПЭТ очень полезен для онкологии, неврологии и психиатрии, а другие заболевания, при которых он может быть полезен, по-прежнему изучаются.
Какое вещество используется при Dota-ПЭТ?
При Dota-ПЭТ используется радиоактивное вещество галлий-68, которое представляет собой синтетическую форму гормона соматостатина. Значение того, что это синтетическая форма гормона соматостатина, заключается в том, что при нейроэндокринных опухолях особенно много рецепторов соматостатина-2. Галлий-68 связывается с этими рецепторами и показывает опухоль при ПЭТ-визуализации. Поскольку введенное в организм вещество имеет короткий период полураспада, оно быстро выводится из организма. Это уменьшает воздействие радиоактивного вещества на организм, а также дает преимущество в отношении возможных побочных эффектов. Примерно через 6 часов после введения уровень радиации в организме возвращается к естественному. Этот метод можно использовать у детей и взрослых. Пациентам в период грудного вскармливания рекомендуется после инъекции прекратить кормление грудью на 24 часа и сцедить молоко, образовавшееся в этот период, с помощью молокоотсоса, после чего его утилизировать. У беременных или при подозрении на беременность данное исследование не проводится, поскольку радиоактивное вещество может повлиять на ребенка. Поражения небольшого размера или метастазы опухоли, которые может пропустить компьютерная томография, могут быть выявлены благодаря связыванию галлия-68 с рецепторами в этих поражениях. Высокая чувствительность ПЭТ с галлием-68 Dota при нейроэндокринных опухолях делает этот метод визуализации предпочтительным. Поскольку исследование проводится в диагностических целях, сильных побочных эффектов не ожидается, и пациенту не нужно находиться в стационаре до или после исследования.
Какова подготовка перед Dota-ПЭТ?
Перед визуализацией Dota-ПЭТ специалист по ядерной медицине предоставляет пациенту необходимую информацию. Если пациенту ранее выполнялась лучевая визуализация, запрашиваются заключения по ее результатам, патологоанатомические результаты, касающиеся заболевания, сведения о проведенном лечении и актуальные результаты лабораторных анализов. Наряду с этим уточняется, есть ли у пациента аллергия на радиоактивные вещества. Для этого исследования пациенту не нужно менять режим питания. После внутривенного введения Ga-68 пациента примерно на 1 час помещают в спокойную обстановку, чтобы препарат распределился по организму и связался с рецепторами. По окончании времени ожидания пациента укладывают в ПЭТ-сканер для исследования. Продолжительность исследования составляет примерно 15–30 минут, однако у некоторых пациентов в зависимости от заболевания могут понадобиться дополнительные снимки. После окончания визуализации пациент может вернуться к обычной жизни.
На что следует обратить внимание после Dota-ПЭТ?
После исследования пациент может продолжать повседневную жизнь без каких-либо изменений. Поскольку галлий-68 выводится почками, обильное питье воды и других жидкостей способствует выведению вещества из организма. Пациенту рекомендуется на 24 часа держаться подальше от маленьких детей и беременных женщин не только потому, что он получил радиоактивное вещество, но и потому, что он подвергся облучению во время ПЭТ-исследования. После визуализации нет ограничений в питании или физических упражнениях. Пациентам в период грудного вскармливания после инъекции галлия следует прекратить кормление грудью на 24 часа. Поскольку это радиоактивное вещество может присутствовать и в молоке, образовавшемся в этот период, а для ребенка оно не полезно, молоко рекомендуется сцеживать с помощью молокоотсоса.
Часто задаваемые вопросы о Dota-ПЭТ
Ga-68 Dota-ПЭТ — метод ядерной медицинской визуализации, выполняемый с использованием радиоактивных веществ. Этот метод, как правило, применяется при нейроэндокринных опухолях и имеет такие преимущества, как более широкий гантри, низкое облучение и высокое разрешение. Галлий-68 — радиоактивное вещество, используемое в методе ПЭТ-визуализации. Соединения, меченные галлием-68, такие как соматостатин, FAPI или PSMA, используются при диагностике различных видов рака. Dota-ПЭТ можно выполнить в больницах, где есть отделение ядерной медицины и возможность проведения ПЭТ с Ga 68 или ПЭТ с Ga 68 PSMA. Если в больнице, где продолжается наблюдение за онкологическим пациентом, нет отделения ядерной медицины или необходимого оборудования для Dota-ПЭТ, рекомендуется направление в учреждение, где такое оборудование имеется. Результаты ПЭТ-визуализации — локализация опухоли, ее метастазов, если они есть, и данные о том, активна ли опухоль в отношении злокачественности, — приводятся в заключении отделения ядерной медицины. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография), как правило, является очень эффективным методом визуализации при онкологических, неврологических и психиатрических заболеваниях. Dota-ПЭТ с галлием-68 используется для наблюдения за лечением пациента с нейроэндокринной опухолью или раком предстательной железы, для стадирования, для выявления метастазов или очагов поражения при их образовании, для определения рецидива после лечения и для оценки ответа на терапию. Сроки могут различаться в зависимости от загруженности больницы, применяющей этот метод визуализации, однако, как правило, результаты в виде заключения готовы в течение одного дня. ПЭТ-визуализация — метод, позволяющий получить трехмерные изображения локализации очага или опухоли и ее метаболической активности. Если у вас диагностирована нейроэндокринная опухоль, для получения данных, которые могут существенно помочь в ходе лечения, например о метастазах, рецидиве или планировании терапии, обратитесь к онкологу и запишитесь на исследование Галлий Dota-ПЭТ в отделении ядерной медицины.
