Причины
Постуральный кифоз: деформация, которую у детей обычно выявляют при школьных скринингах. Чаще встречается в подростковом возрасте и у девочек. Искривление менее 60º, позвоночник гибкий. На рентгенограммах структурной аномалии позвоночника нет.
Кифоз Шейермана: структурное искривление грудного (спинного) и тораколюмбального (спина + поясница) отдела позвоночника, встречающееся в популяции в пределах 0.4-8.3%. Чаще встречается у мужчин (М/Ж: 7,3/1). Хотя в вопросе этиологии существуют very различные трактовки, наиболее признанной является аваскулярный некроз ring-апофизов тел позвонков. Обычно возникает в период пика роста в подростковом возрасте. Жалобы при обращении — либо боли в спине или пояснице, либо нарушение осанки. Критерии диагноза: клиновидная деформация не менее чем 3 соседних позвонков на вершине кифоза более чем на 5º и увеличение грудного кифоза свыше 45º, наряду с неровностью замыкательных пластинок тел позвонков. Подростки с умеренно повышенным кифозом менее 50º, без прогрессирования, могут наблюдаться с помощью боковых рентгенограмм, выполняемых каждые 4–6 месяцев; по завершении роста наблюдение не требуется. При консервативном лечении у подростков с искривлением 50º–80º может быть предпринята попытка ношения корсета. При искривлении свыше 80º требуется хирургическое лечение. При хирургическом лечении обычно сочетаются передний релиз (ослабление) с задней инструментацией и фузией. После операции ношение корсета не требуется. Пациента поднимают на ноги как можно раньше; на 1-е сутки после операции пациент начинает сидеть, через 6 месяцев начинаются упражнения для поясницы.
Врождённый кифоз: развивается вследствие врождённой аномалии позвонков. Причиной аномалии позвонка может быть дефект формирования, дефект сегментации или их сочетание. Вследствие дефекта формирования клиновидный позвонок, образующийся в теле позвонка спереди, или гемивертебра, возникающая при неполном формировании тела позвонка спереди, могут вызвать деформацию кифоза. Аналогичным образом, вследствие дефекта сегментации тела позвонков могут быть смежными или наличие соединяющей полосы (ansegmente bar) также может привести к развитию деформации кифоза.
Паралитический кифоз: кифоз, развивающийся после таких заболеваний, как полиомиелит, ДЦП (детский церебральный паралич), спинальная мышечная атрофия.
Миеломенингоцеле: при менингоцеле и миеломенингоцеле одновременно может присутствовать деформация кифоза в 8-15% случаев.
Посттравматический: после переломов позвонков вследствие клиновидной деформации может развиться деформация кифоза.
Воспалительный: среди инфекций в первую очередь на ум приходят специфические инфекции, такие как туберкулёз и бруцеллёз. Среди воспалительных заболеваний — анкилозирующий спондилит и ревматоидный артрит.
После операции: кифоз может развиться после переломов, которые были оперативно лечены, но при которых выполнена недостаточная репозиция или недостаточная фиксация.
Метаболический: может развиваться вследствие остеопороза, остеомаляции и несовершенного остеогенеза.
Связанный с нарушением развития: кифоз может развиться вследствие таких заболеваний, как ахондроплазия и мукополисахаридозы.
Диагностика кифоза
При осмотре пациента сбоку видны наклон головы вперёд и выпуклость в спине. Обычно пациенты жалуются на боли в спине и шее.
Что должны делать родители
Важно, чтобы учебные столы и стулья детей имели подходящее положение, угол и высоту, а высота монитора и клавиатуры была установлена в правильном положении. Благодаря этим настройкам мы можем помочь нашим детям привыкнуть к идеальному положению, при котором их позвоночник будет находиться в физиологических границах. Спорт, повышая физическую форму вашего ребёнка, силу и выносливость мышц, удерживающих позвоночник прямо, предотвратит развитие постурального сутулости. Лучшим доказательством этого является то, что в летние месяцы, когда ваш ребёнок физически более активен в спорте, вы жалуетесь на сутулость меньше. Будьте уверены: не менее 3 дней в неделю по одному часу спортивной активности решат все проблемы. Такие спортивные занятия, как обратные скручивания, пилатес и аэробика, особенно важны для подростков.
