Cardiologie Pediatrică

Ce este cardiologia pediatrică?

Cardiologia pediatrică se ocupă de bolile cardiace congenitale și dobândite la nou-născuți, copii și adolescenți, în primul rând de malformațiile cardiace congenitale. Printre bolile congenitale se numără afecțiuni precum tetralogia Fallot, defectul septal atrial și defectul septal ventricular. Bolile cardiace dobândite includ cardiopatia reumatismală, cardiomiopatia și bolile pericardului. Diagnosticul și tratamentul acestor boli sunt asigurate de medicii cardiologi pediatri. La copii, bolile cardiace se pot manifesta prin simptome precum suflu cardiac, durere în piept și cianoză (colorație albăstruie). Diagnosticul și tratamentul precoce al acestor boli sunt importante pentru ca boala să nu progreseze atunci când copiii ajung la vârsta adultă. Metodele de tratament variază: la unii pacienți, anomaliile congenitale se pot corecta odată cu creșterea, iar la alții poate fi necesară intervenția chirurgicală. Corectarea chirurgicală a anomaliilor structurii inimii, precum și proceduri precum cateterismul cardiac și angiografia la copii, a căror anatomie diferă de cea a adulților, sunt realizate de cardiologia pediatrică.

Care sunt bolile tratate în cardiologia pediatrică?

Cardiologia pediatrică asigură diagnosticul, tratamentul și monitorizarea pacienților de la naștere până la vârsta de 18 ani, precum și a fetușilor la care s-a depistat încă din uter, prin ecocardiografie fetală, o boală cardiacă congenitală. Aceste boli sunt de obicei congenitale sau apar în copilărie. Iată câteva dintre bolile întâlnite frecvent în cardiologia pediatrică:

Malformații cardiace congenitale

Malformațiile cardiace congenitale cuprind anomaliile structurii inimii și a vaselor de sânge pe care bebelușii le au de la naștere. Ele se împart, în general, în două grupe: acianogene și cianogene. Malformațiile cardiace congenitale acianogene nu produc colorarea albăstruie a corpului și pot rămâne fără simptome mulți ani. Malformațiile cardiace congenitale cianogene, în schimb, se manifestă prin colorarea albăstruie a extremităților (vârfurile degetelor de la mâini și de la picioare) sau a buzelor. În timp ce unele malformații cardiace congenitale pot fi mici anomalii structurale fără simptome evidente, altele pot duce la probleme grave de sănătate și chiar la situații care pun viața în pericol:

• Defect septal ventricular (DSV): Defectul septal ventricular reprezintă existența unui orificiu în peretele dintre cele două camere inferioare ale inimii (ventriculii). Acest orificiu permite trecerea sângelui bogat în oxigen din ventriculul stâng în ventriculul drept, ceea ce face ca inima și plămânii să lucreze mai mult. Simptomele pot varia în funcție de dimensiunea DSV. Orificiile mici nu produc de obicei simptome, în timp ce orificiile mari pot duce la probleme precum dificultăți de respirație, întârziere în creștere și infecții frecvente.

• Defect septal atrial (DSA): Defectul septal atrial reprezintă existența unui orificiu în peretele dintre cele două camere superioare ale inimii (atriile). Acest orificiu permite trecerea sângelui bogat în oxigen din atriul stâng în atriul drept, ceea ce suprasolicită plămânii și inima dreaptă.

• Persistența canalului arterial (PCA): Persistența canalului arterial este o afecțiune în care vasul numit canal arterial, care ar trebui să se închidă după naștere, rămâne deschis. Acest canal deschis provoacă un flux sanguin anormal între aortă și artera pulmonară, ceea ce face ca inima și plămânii să lucreze mai mult.

• Tetralogia Fallot: Tetralogia Fallot este o combinație de patru defecte cardiace distincte: defect septal ventricular, stenoză pulmonară (îngustarea valvei pulmonare), hipertrofie ventriculară dreaptă și poziție anormală a aortei. Această afecțiune face ca sângele sărac în oxigen să fie pompat în organism.

• Coarctația de aortă (CoA): Coarctația de aortă se caracterizează prin îngustarea aortei, ceea ce îngreunează pomparea sângelui de către inimă către restul corpului. Această îngustare se află de obicei în partea superioară a aortei, imediat sub artera subclaviculară stângă.

Boli cardiace dobândite

Bolile cardiace dobândite includ bolile inimii și ale vaselor de sânge care apar după naștere din diverse cauze. Acestea apar de obicei ca urmare a unor factori externi, precum infecțiile, bolile autoimune sau factorii de mediu. Bolile cardiace dobândite întâlnite la copii pot cauza probleme grave de sănătate dacă nu se intervine la momentul potrivit și în mod adecvat:

• Boala Kawasaki: Boala Kawasaki este o afecțiune frecventă la copiii sub cinci ani, care provoacă inflamarea vaselor de sânge. Poate afecta în special arterele coronare și, netratată, poate exista riscul apariției unui anevrism.

• Cardiopatia reumatismală: Cardiopatia reumatismală este o complicație a febrei reumatismale, care apare de obicei după o infecție streptococică. Poate provoca leziuni ale valvelor cardiace și formarea de țesut cicatricial.

• Miocardita: Miocardita este inflamarea mușchiului inimii și este cauzată de obicei de infecții virale. Această afecțiune poate duce la slăbirea mușchiului cardiac și la insuficiență cardiacă.

• Pericardita: Pericardita este inflamarea membranei care înconjoară inima (pericardul). Este cauzată de obicei de infecții virale, traumatisme sau boli autoimune. Simptomele includ durere ascuțită în piept, febră, oboseală și tuse. Durerea se agravează de obicei în poziție culcat sau la respirația profundă.

• Cardiomiopatia: Cardiomiopatia este o afecțiune care afectează mușchiul inimii copilului. Mușchiul cardiac poate fi rigid, prea mare sau prea gros. În această afecțiune, inima copilului nu poate pompa sângele atât de eficient cât ar trebui și are dificultăți în a distribui o cantitate suficientă de sânge în organism.

• Hipertensiunea arterială: În hipertensiune, forța cu care sângele circulă prin arterele copilului este prea mare. Această afecțiune poate apărea în tot corpul (hipertensiune sistemică) sau în anumite zone, precum plămânii ( hipertensiune pulmonară ). (2,3,4,8).

Care sunt simptomele bolilor cardiace la copii?

Simptomele bolilor cardiace la copii pot varia în funcție de tipul și severitatea bolii și de vârsta copilului. Câteva dintre simptome pot fi:

• Dificultăți de respirație

• Probleme de alimentație și de creștere

• Colorație albăstruie (cianoză)

• Durere în piept și palpitații

• Oboseală și leșin.

Cum se diagnostichează bolile cardiace la copii?

În diagnosticarea bolilor cardiace la copii, medicul specialist analizează mai întâi dacă există antecedente familiale de boli cardiace, modul în care a decurs nașterea, creșterea și dezvoltarea copilului, precum și simptome ca dificultățile de respirație, cianoza, durerea în piept și palpitațiile. În timpul examenului fizic, medicul ascultă zgomotele inimii pentru a depista sufluri, ritm neregulat sau alte anomalii. Pentru stabilirea unui diagnostic definitiv pot fi solicitate investigații. Iată câteva dintre investigațiile folosite în diagnosticarea bolilor cardiace la copii:

• Electrocardiograma (ECG): ECG este o investigație care înregistrează activitatea electrică a inimii. Evaluează ritmul, frecvența și căile de conducere electrică ale inimii. ECG are un rol important mai ales în diagnosticarea tulburărilor de ritm și a bolilor mușchiului cardiac. Ecocardiografia: Ecocardiografia este o investigație care permite obținerea de imagini ale inimii cu ajutorul ultrasunetelor. Permite examinarea detaliată a structurilor inimii și este folosită pe scară largă în diagnosticarea malformațiilor cardiace congenitale.

• Radiografia toracică: Radiografia toracică oferă o imagine de ansamblu a inimii și a plămânilor. Ajută la evaluarea dimensiunii și formei inimii, precum și a circulației sângelui în plămâni.

• Monitorul Holter: Monitorul Holter este un dispozitiv portabil care înregistrează continuu ritmul cardiac al copilului timp de 24 de ore sau mai mult. Această investigație este folosită pentru diagnosticarea tulburărilor de ritm care nu pot fi depistate printr-o ECG de scurtă durată.

• RMN și CT cardiac: Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT) cardiacă oferă imagini tridimensionale detaliate ale inimii și ale vaselor de sânge. Aceste tehnici imagistice avansate sunt folosite în diagnosticarea malformațiilor cardiace congenitale complexe și în planificarea intervențiilor chirurgicale.

• Cateterismul cardiac: Cateterismul cardiac este o investigație invazivă efectuată pentru măsurarea presiunilor și a nivelului de oxigen din interiorul inimii. Cateterismul poate fi folosit și pentru vizualizarea vaselor inimii (angiografie) și pentru tratarea unor malformații cardiace congenitale.

Cum se tratează bolile cardiace la copii?

Tratamentul bolilor cardiace la copii este planificat de medici specialiști în funcție de tipul specific și de severitatea problemei cardiace. Iată câteva dintre metodele de tratament:

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos este o metodă folosită în gestionarea multor boli cardiace. Poate fi prescris de medici pentru ameliorarea simptomelor, îmbunătățirea funcției cardiace și prevenirea complicațiilor. Printre medicamente se numără diureticele, beta-blocantele, inhibitorii ECA, blocantele receptorilor de angiotensină II (BRA), medicamentele antiaritmice și antibioticele.

Chirurgia și alte tratamente

Unele malformații cardiace congenitale și probleme cardiace grave la copii pot necesita intervenție chirurgicală. Operațiile se efectuează pentru corectarea anomaliilor structurale ale inimii sau pentru îmbunătățirea funcției cardiace:

• Chirurgia pe cord deschis: Se folosește pentru corectarea problemelor structurale, precum orificiile din inimă (DSV, DSA) sau valvele cardiace anormale. Aceste operații urmăresc repararea directă a structurii inimii și necesită de obicei incizii chirurgicale mari.

• Repararea sau înlocuirea valvei cardiace: Sunt intervenții de reparare a valvelor cardiace afectate sau de înlocuire a acestora cu valve artificiale. Se efectuează pentru a asigura buna funcționare a valvelor.

• Repoziționarea vaselor de sânge: Se efectuează în afecțiuni precum transpoziția marilor artere, pentru aducerea vaselor în poziția anatomică corectă. Această intervenție chirurgicală urmărește asigurarea fluxului corect al sângelui bogat și sărac în oxigen.

• Repararea malformațiilor cardiace congenitale: Include corectarea chirurgicală a malformațiilor cardiace congenitale complexe, precum tetralogia Fallot. Aceste operații urmăresc corectarea simultană a mai multor probleme structurale.

• Transplantul de inimă: Dacă o malformație cardiacă gravă nu poate fi reparată, poate fi necesar un transplant de inimă.

• Cateterismul cardiac: Unele malformații cardiace congenitale pot fi reparate cu ajutorul unor tuburi subțiri și flexibile (catetere), fără a fi nevoie de o operație pe cord deschis.

15% dintre decesele sugarilor survenite în primele 30 de zile ale perioadei neonatale sunt cauzate de malformații cardiace congenitale. Mai mult de jumătate dintre bebelușii născuți cu o boală cardiacă au neapărat nevoie de tratament chirurgical. În fiecare an, cel puțin 6.000 de pacienți noi necesită o operație pe inimă. Datorită progreselor din ultimii ani în chirurgie, anestezie, tehnologie și terapie intensivă, peste 90% dintre copiii născuți cu malformații cardiace congenitale pot avea, prin operații și intervenții, o calitate a vieții și șanse de supraviețuire normale sau apropiate de normal. În cazul orificiilor cardiace simple, precum defectul septal atrial (DSA) și defectul septal ventricular (DSV), și al îngustării valvelor cardiace, precum stenoza pulmonară, dacă este necesar tratament chirurgical, marea majoritate a acestor copii pot ajunge, după operație, să trăiască cu o inimă complet normală și să desfășoare aceleași activități ca și colegii lor sănătoși. Datorită cunoștințelor, experienței și dotărilor tehnologice moderne ale Centrului de Diagnostic și Tratament Avansat al Bolilor Cardiace și Chirurgiei Cardiace Pediatrice din cadrul Hisar Hospital Intercontinental, bolile inimii și ale vaselor de sânge care odinioară păreau fără speranță pot fi acum tratate.

În secția de Cardiologie Pediatrică se efectuează diagnosticul, tratamentul și monitorizarea bolilor cardiace ale fătului, bebelușului, copilului și adolescentului, începând cu inima bebelușului din uter și până la împlinirea vârstei de 18 ani. Printre aceste boli se numără în principal malformațiile cardiace congenitale (orificii, îngustări), bolile cardiace apărute ulterior (valvulopatii reumatismale, boli infecțioase) și tulburările de ritm cardiac. Pacienții noștri se prezintă frecvent în ambulatoriul nostru cu acuze precum suflu cardiac, cianoză, oboseală rapidă, durere în piept, palpitații, amețeli, leșin (sincopă) sau tensiune arterială crescută. La majoritatea pacienților noștri, diagnosticul poate fi pus prin metode precum electrocardiografia (ECG), telecardiografia și ecocardiografia (ECO). Inima bebelușului din uter este evaluată prin ECO fetală. Atunci când este necesar, se folosesc testul de efort, monitorizarea HOLTER, cateterismul cardiac, angiografia și alte metode. Pentru informații detaliate, vă rugăm să consultați secțiunile de mai jos.

De ce Centrul de Diagnostic și Tratament Avansat al Bolilor Cardiace și Chirurgiei Cardiace Pediatrice?

Hisar Hospital Intercontinental, cu arhitectura sa modernă, cu echipa sa de medici universitari și specialiști care folosesc tehnologii medicale avansate și cu asistentele sale instruite, care îmbină cunoștințele cu abilitățile practice, oferă servicii de diagnostic și tratament al bolilor cardiace la copii printr-o abordare multidisciplinară, în consiliu medical.

1. Sălile de operație

Din cele 7 săli de operație ale spitalului nostru, 2 au fost proiectate special pentru operațiile cardiace pediatrice. Sălile noastre de operație sunt dotate cu încăperi spațioase, coridoare sterile și semisterile care facilitează menținerea sterilității, sistemul de administrare sigură a medicamentelor PYXIS și aparate de anestezie a căror siguranță este verificată permanent. Toate sălile de operație dispun de un sistem de flux de aer steril care asigură un flux de aer cu presiune pozitivă dinspre interior spre exterior, împiedicând pătrunderea microbilor și a corpurilor străine în încăpere. În sălile de operație, aparatele de anestezie, toate sistemele și instrumentele sunt suspendate de tavan prin sisteme speciale (console suspendate), fiind astfel adaptate sterilității și utilizării ergonomice.

2. Serviciile de terapie intensivă

Îngrijirea de după aceste intervenții majore, care trebuie efectuate pe inimi atât de mici, este una dintre principalele etape ale tratamentului și influențează semnificativ evoluția vindecării. Unitățile de Terapie Intensivă Neonatală și Terapie Intensivă Pediatrică ale Hisar Hospital Intercontinental au fost proiectate special pentru această îngrijire delicată și plină de grijă. Cea mai actuală practică acceptată la nivel mondial, conform căreia fiecare pacient are propria cameră în cadrul unității, este aplicată cu rigurozitate și în spitalul nostru. În Unitatea de Terapie Intensivă Pediatrică, datorită posturilor de asistente dedicate de la intrarea fiecărei camere, monitorizarea pacienților se face în condiții ideale, iar într-o zonă specială amenajată în cadrul unității, pacientul poate fi spălat integral fără a fi ridicat din pat. Paturile și incubatoarele sunt concepute pentru a permite intervenția imediată în situații de urgență. Cu monitoare care afișează funcțiile vitale, injectomate electronice și pompe de perfuzie care controlează viteza medicamentelor administrate intravenos, aparate de aspirație, ventilație mecanică și de evaluare a funcției cardiace și alte echipamente, unitățile permit cel mai eficient tratament și cea mai eficientă îngrijire.

3. Experiență, cunoștințe și expertiză

Prin abordarea noastră terapeutică multidisciplinară, spitalul nostru poate oferi orice tip de serviciu medical de care ar putea fi nevoie în orice etapă a vieții. Serviciile sunt oferite de o echipă de medici de elită, absolvenți ai unor prestigioase facultăți de medicină din Turcia, pregătiți în importante centre medicale din lume, specializați în tratamente specifice și care contribuie permanent la literatura medicală internațională prin publicațiile lor. Metode de diagnostic și tratament de încredere, bazate pe date obiective și dovedite prin studii științifice, sunt aplicate de medicii universitari și specialiștii Hisar Hospital Intercontinental. Succesele obținute de-a lungul multor ani de echipa noastră de Cardiologie Pediatrică și Chirurgie Cardiacă a Hisar Hospital Intercontinental prin tratamentele chirurgicale și medicale din domeniile lor arată că aceasta a transformat experiența în succes.

4. Investiții importante în tehnologia avansată

Ca și în cazul altor boli, diagnosticul și tratamentul au o mare importanță pentru succesul terapeutic și în bolile cardiace ale copiilor. La Hisar Hospital Intercontinental, am dotat spitalul cu echipamente moderne, dotate cu tehnologiile avansate de astăzi, care necesită costuri de investiții ridicate, pentru ca medicii noștri să poată acționa cu și mai multă siguranță în diagnosticarea și tratarea bolilor inimilor mici. Spitalul nostru folosește o infrastructură avansată de servicii medicale, care include sistemul PACS, ce permite vizualizarea și arhivarea digitală a tuturor rezultatelor investigațiilor, și sistemul computerizat de preparare a medicamentelor PYXIS, care previne erorile de medicație. Spitalul funcționează cu o echipă avansată de diagnostic și tratament, capabilă să efectueze orice tip de procedură diagnostică și terapeutică, precum și intervenții chirurgicale de urgență, 24 de ore din 24, 7 zile din 7. Misiunea noastră în utilizarea tehnologiei medicale este: „Să credem că diagnosticul corect se obține prin alegerea și aplicarea atentă, pentru fiecare pacient, a metodei celei mai puțin riscante, celei mai rapide și celei mai potrivite.”

Tehnologia noastră avansată care aduce rapiditate și excelență în diagnostic

Ecocardiografia

Este o metodă de diagnostic care nu îi face copilului niciun rău și care permite evaluarea cu ultrasunete a structurii și funcției inimii copiilor de orice vârstă.

Ecocardiografia fetală

Este un aparat de ecografie de înaltă tehnologie care, începând cu săptămâna a 16-a de sarcină, permite examinarea structurii inimii bebelușului din uter și a vaselor care pleacă din inimă și depistează semnele care indică prezența unei boli cardiace.

Ecocardiografia transesofagiană

Este aparatul care permite efectuarea ecocardiografiei prin esofag, prin metoda ecocardiografiei transesofagiene, în situațiile în care ecocardiografia de suprafață (transtoracică), folosită în mod obișnuit, este insuficientă sau structura toracică a pacientului nu permite obținerea unor imagini ecocardiografice de calitate suficientă, din cauze precum o boală pulmonară sau o deformare.

1. Testul de efort: Este o metodă care investighează capacitatea de efort a inimii copilului. Prin această metodă se pot evalua atât capacitatea de efort a copiilor cu boli cardiace, cât și starea copiilor sănătoși care au acuze în timpul efortului (oboseală rapidă, durere în piept, leșin etc.). De asemenea, se poate face evaluarea riscurilor la copiii sănătoși care urmează să practice activități sportive intense.

2. Holter de ritm: Acesta reprezintă evaluarea ritmului cardiac timp de 24 de ore, cu ajutorul unui dispozitiv mic și inofensiv atașat copilului, la copiii cu tulburări de ritm, la copiii sănătoși care acuză palpitații sau în alte anumite afecțiuni.

3. Angiografia (cateterism cardiac – angiocardiografie)Cu ajutorul unui cateter subțire introdus în artere sau vene din zona inghinală și avansat până la inimă, pot fi depistate anomaliile inimii și ale vaselor de sânge.

De ce se ocupă secția de cardiologie pediatrică?

Secția de cardiologie pediatrică asigură diagnosticul, tratamentul și monitorizarea bolilor cardiace congenitale și dobândite ale copiilor. Această secție evaluează și tratează problemele legate de inimă și sistemul circulator la toate grupele de vârstă, de la bebeluși până la tineri adulți.

La ce secție trebuie să merg pentru inima copilului meu?

Pentru tratarea problemelor cardiace la copii vă puteți adresa medicilor cardiologi pediatri. Cardiologii pediatri sunt medici specializați în diagnosticarea și tratarea bolilor cardiace congenitale sau dobândite.

Efectuează cardiologii pediatri operații?

În unele cazuri, cardiologii pediatri pot efectua proceduri intervenționale. Operațiile chirurgicale pot fi însă necesare mai ales pentru copiii cu malformații cardiace congenitale sau alte probleme cardiace grave.

Care sunt simptomele durerii de inimă la copii?

Deși durerea de inimă nu este la fel de frecventă la copii ca la adulți, ea poate fi semnul unor boli cardiace diverse sau al altor afecțiuni medicale. Printre simptome se pot număra senzația de strângere, apăsare sau durere în piept, dificultățile de respirație, bătăile rapide sau neregulate ale inimii, amețelile sau leșinul.

Cum se recunoaște o tulburare de ritm la copii?

Tulburările de ritm la copii se manifestă de obicei prin anumite simptome. Pot apărea acuze precum bătăi neregulate sau rapide ale inimii, leșin ori amețeli ocazionale, dificultăți de respirație sau durere în piept. Medicul efectuează un examen fizic pentru a evalua aceste simptome și, dacă este necesar, poate stabili diagnosticul examinând ritmul cardiac prin investigații precum ECG.

De ce apar palpitațiile la copii?

Palpitațiile la copii pot avea diverse cauze. De obicei apar din cauza unor factori temporari, precum stresul, activitatea fizică sau consumul de băuturi care conțin cofeină ori zahăr. În unele cazuri însă, probleme de sănătate subiacente, precum malformațiile cardiace congenitale, problemele tiroidiene sau infecțiile, pot provoca și ele palpitații.

Nu amânați sănătatea inimii copilului dumneavoastră

Cardiologia pediatrică este un domeniu medical specializat în diagnosticarea și tratarea bolilor cardiace congenitale și dobândite. În bolile cardiace, diagnosticul precoce are o mare importanță pentru succesul tratamentului. Dacă observați la copilul dumneavoastră simptome care pot indica o boală cardiacă, vă recomandăm să vă adresați fără întârziere unui medic specialist cardiolog pediatru.

Programându-vă chiar acum la Ambulatoriul nostru de Cardiologie Pediatrică, puteți proteja sănătatea inimii copilului dumneavoastră.