Învinețirea (cianoza) la copii: Ce o cauzează? Cum se tratează?

Învinețirea (cianoza) la copii: Ce o cauzează? Cum se tratează?

Cianoza este schimbarea de culoare albăstruie a pielii, buzelor și unghiilor, cauzată de lipsa de oxigen din sânge. În mod normal, hematiile transportă oxigenul către țesuturi și, deoarece sângele este plin de oxigen, sângele are o culoare roșu strălucitor. Aceasta face ca pielea să aibă o nuanță rozalie. Însă atunci când în circulație nu există suficient oxigen, sângele devine mai închis, în nuanțe albastru-violet. De aceea, pielea reflectă o culoare mai palidă și albăstruie. În sângele arterial, saturația (gradul de saturare) normală a oxigenului este peste %96`. Dacă această valoare scade sub %93` este anormal, iar când scade sub %85` încep să apară învinețiri ale pielii. Cianoza nu este o boală, ci semnalul unei afecțiuni de fond.

În organism, pentru stabilirea cianozei se examinează mai multe zone. Posibilitatea de a detecta cianoza depinde de subțirimea pielii și de bogăția irigării sanguine. De aceea, buzele, cavitatea bucală, nasul, lobii urechilor, brațele și picioarele, vârfurile degetelor de la mâini și de la picioare sunt zonele care indică prezența cianozei. La o persoană cu piele închisă la culoare, cianoza se identifică la nivelul buzelor, gingiilor, unghiilor și în jurul ochilor. Cianoza poate apărea la orice grupă de vârstă și poate fi consecința unor afecțiuni congenitale sau dobândite ulterior. Există două tipuri principale de cianoză:

Cianoza periferică: Este schimbarea de culoare albăstruie concentrată la nivelul mâinilor, picioarelor și vârfurilor degetelor. Cianoza periferică rareori pune viața în pericol. Apare ca urmare a îngustării vaselor de sânge, cum se întâmplă la expunerea la frig sau în boala Raynaud.

Cianoza centrală: Este schimbarea generală de culoare albăstruie a organismului și este o stare mai gravă. În general se manifestă prin învinețirea buzelor, cavității bucale, limbii, mâinilor și picioarelor. Cianoza centrală, care apare în urma scăderii saturației oxigenului, se dezvoltă de obicei din cauza bolilor cardiace congenitale și a bolilor pulmonare.

Apariția unei schimbări asimetrice de culoare albăstruie la brațe și picioare se numește cianoză diferențială și poate indica o problemă cardiopulmonară gravă de fond. Există, de asemenea, învinețiri cauzate de medicamente, toxine și expunerea la metale, iar această afecțiune se numește „pseudocianoză”.

Ce cauzează învinețirea la copii?

Învinețirea la copii se datorează unui nivel insuficient de oxigen din sânge. Un nivel mai scăzut de oxigen din sânge provoacă o culoare roșu-închis, care reflectă mai mult lumina albastră. Astfel, tonul pielii are un aspect albăstruiu. Cianoza centrală și cea periferică pot apărea din cauze diferite. Cauzele cianozei centrale pot fi enumerate astfel:

Hemoragie intracraniană

Cauze pulmonare, precum embolia pulmonară (cheag în plămân), pneumonia, astmul, BPOC, hipertensiunea pulmonară, bronșiolita

Insuficiență cardiacă, boli ale valvelor cardiace, boli cardiace congenitale

Hipotermie

Altitudine mare

Apneea obstructivă în somn

Policitemie (creșterea numărului de globule roșii)

Stări care afectează sistemul nervos, precum consumul de heroină în doze excesive

Hemoglobinopatie (producție și structură anormală a hemoglobinei)

Cauzele cianozei centrale pot provoca și cianoză periferică. Cianoza care afectează circulația periferică poate fi determinată de următoarele cauze:

Insuficiență cardiacă, volum sanguin redus din cauza șocului

Fenomenul Raynaud

Obstrucția arterelor din cauza aterosclerozei, a bolii Buerger

Obstrucții ale venelor, precum tromboza venoasă profundă

Hiperviscozitate (sânge cu consistență groasă)

Cauzele cardiace și pulmonare, anomaliile de producție și structură a hemoglobinei determină, de regulă, cianoză centrală. La copiii cu cianoză, transpirația frunții și pulsul slab pot indica în special insuficiență cardiacă congestivă.

Cum se stabilește diagnosticul de învinețire la copii?

Diagnosticul cianozei la copii se stabilește prin anamneză detaliată și examen fizic. Anamneza detaliată include expunerea la frig, expunerea la substanțe toxice, bolile cronice, traumatismele, intervențiile chirurgicale și simptomele cianozei. Dacă învinețirea la copii apare de la naștere, cauza cianozei este congenitală. În stabilirea diagnosticului de cianoză la copii, distribuția și gradul învinețirii sunt un aspect important. La examenul fizic, se verifică cu atenție întregul corp, brațele și picioarele. Obrajii, nasul, urechile și gura sunt zonele principale pentru evaluarea cianozei. În aceste zone pielea este mai subțire, iar examinarea circulației sanguine este mai ușoară. Examinarea efectuată la lumină insuficientă, grosimea pielii și culoarea pielii pot influența rezultatele diagnosticului. Pe lângă cianoză, apariția febrei poate fi un semn al unor boli precum pneumonia, șocul septic și crupul.

În cianoza centrală, schimbarea de culoare apare în special la nivelul buzelor, limbii, cavității bucale, mâinilor și picioarelor. La pacienții cu cianoză centrală de lungă durată apar degete hipocratice (în formă de baghetă de tobă). Deoarece cauzele cele mai frecvente ale cianozei centrale sunt malformațiile cardiace congenitale și policitemia, stabilirea diagnosticului de cianoză are o importanță deosebită. De asemenea, simptomele legate de respirație sunt, de regulă, asociate cu cianoza centrală. La stabilirea distribuției învinețirii, este importantă și examinarea circulației periferice. La copii, cianoza periferică este, de regulă, consecința expunerii la frig și a acrocianozei. Pacienții ale căror valori ale gazelor sanguine sunt normale, dar a căror circulație este deficitară, pot prezenta cianoză.

Pentru diagnosticul cianozei, medicul dumneavoastră poate solicita și alte analize. Aparate și teste precum radiografia pulmonară, electrocardiografia, ecocardiografia, testul de hiperoxie și pulsoximetrul pot fi efectuate pentru evaluarea gazelor sanguine și diagnosticarea bolilor de fond.

Care sunt simptomele învinețirii la copii?

Învinețirea la copii provoacă schimbări de culoare albastru-violet în diferite zone ale corpului. Schimbarea de culoare poate afecta și limba, gingiile, unghiile și urechile. În special la nivelul buzelor, unghiilor și în jurul ochilor pot apărea schimbări de culoare mai intense. În funcție de tipul cianozei, pot apărea și alte simptome, precum:

Oboseală extremă

Furnicături sau amorțeală la brațe și picioare

Scădere a temperaturii corpului

Tuse și respirație șuierătoare

Dificultăți de respirație

Ameţeli

Slăbiciune

La persoanele cu piele închisă la culoare, cianoza poate apărea albicioasă sau cenușie. Modificările de culoare pot fi depistate în special în zonele în care pielea este subțire.

Care sunt metodele de tratament?

Tratamentul cianozei se stabilește în funcție de cauza principală. Factori precum bolile, condițiile de mediu și expunerile determină planul de tratament. Unul dintre tratamentele prioritare ale cianozei este oxigenoterapia. Celelalte opțiuni de tratament pot fi grupate astfel:

Încălzire și masaj: Constă în încălzirea ușoară și masarea zonelor afectate de expunerea la frig, precum în fenomenul Raynaud.

Aparate de respirație: Dacă cauza cianozei este o boală pulmonară precum astmul sau BPOC, în tratament se utilizează aparate de respirație.

Tratament antibiotic: În tratamentul bolilor infecțioase care pot provoca cianoză, precum pneumonia, se aplică tratament antibiotic.

Alte medicamente: Sunt grupe diverse de medicamente utilizate în tratamentul bolilor cardiace și pulmonare.

Corectarea anomaliilor metabolice: Corectarea anomaliilor precum hipoglicemia (scăderea glicemiei) și hipocalcemia (scăderea calciului), precum și a problemelor nutriționale, previne dezvoltarea unor boli care pot provoca cianoză.

Intervenție chirurgicală: Corectarea bolilor cardiace congenitale, precum tetralogia Fallot sau atrezia tricuspidiană, necesită intervenție chirurgicală.

În completarea tratamentelor, grupele de medicamente care îngustează vasele de sânge și împiedică fluxul sanguin și oxigenarea țesuturilor pot fi întrerupte la recomandarea medicului. De asemenea, poate fi necesară renunțarea la unele obiceiuri care au efect de îngustare a vaselor de sânge. Consumul alimentelor care conțin cafeină, precum cafeaua și ceaiul, poate fi limitat. Pot fi asigurate modificări de mediu în scopul prevenirii expunerii la diverse substanțe chimice și străine. În funcție de gravitatea situației, poate fi necesar un aparat de respirație artificială sau un ventilator.

Întrebări frecvente:

Învinețirea la sugari și copii, care este frecventă, poate apărea în forme diferite. Deși învinețirile sunt considerate o stare normală, în unele cazuri pot provoca pericole grave. Puteți citi continuarea articolului pentru a afla răspunsurile la întrebările privind învinețirile la copii. Învinețirile pot apărea la copii odată cu sufocarea care începe când plâng. Criza cianotică poate fi, de regulă, o reacție la frică sau durere. Ca urmare a plânsului intens, poate apărea o schimbare de culoare albăstruie, în special în jurul buzelor. Simptomele cianotice pot apărea și când copiii își țin respirația. La nou-născuții care plâng pot apărea învinețiri ale marginilor buzelor și ale palmelor. De regulă, această situație este normală și temporară. Însă învinețirile apărute în diferite zone ale corpului pot indica alte afecțiuni. Cianoza are diverse cauze, dar cauza principală este transportul insuficient al oxigenului în sânge. Cianoza care afectează sistemul circulator și alte organe poate fi uneori periculoasă. La copii, în special pentru simptomele cianozei congenitale, bolile cardiace și pulmonare pot fi considerate responsabile, iar cauza problemei trebuie investigată. De aceea, cardiologia pediatrică și bolile pulmonare sunt secțiile la care trebuie să se adreseze copiii cu cianoză. Învinețirile la copii pot fi atât temporare, cât și permanente. De asemenea, extinderea învinețirilor, zonele în care apar și faptul că sunt sau nu permanente oferă indicii importante despre acestea. În special la copiii mici, învinețirile cauzate de situații normale, precum crizele de plâns și crizele de apnee din timpul plânsului sau al retenției respirației, sunt temporare și, de regulă, nu sunt considerate periculoase. Însă învinețirile de lungă durată la nivelul buzelor, cavității bucale, degetelor de la mâini și de la picioare pot fi semnul unor boli. Problemele circulatorii centrale și periferice pot provoca cianoză și pot apărea din cauza altor boli. Învinețirile observate la nivelul buzelor, cavității bucale și limbii la copii indică, de regulă, cianoză centrală. Cianoza centrală poate avea diverse cauze de fond, iar stabilirea acestor cauze este necesară. Cianoza centrală apare, de regulă, din cauza tulburărilor cardiace și pulmonare și poate avea consecințe grave. La nou-născuți, apariția unei culori albăstrui la marginile buzelor, în palme și pe tălpi este, de regulă, frecventă și normală. Însă dacă există învinețiri la capul, trunchiul, brațele și picioarele bebelușului, solicitați imediat asistență medicală. Prezența cianozei severe este un indiciu că organismul este lipsit de oxigen și poate fi necesar sprijin cu oxigen. Crizele de învinețire pot apărea la copii când au frig, când plâng sau când își țin respirația, ca în crizele de apnee. Aceste învinețiri sunt temporare și se remit de la sine. Însă învinețirile congenitale și permanente sunt un semn al unei alte probleme de fond și necesită neapărat tratament medical. În afară de învinețirile nepermanente, dacă există diverse simptome, consultați medicul dumneavoastră. Deoarece cianoza poate fi uneori severă și complicată, ea poate fi cauzată de multe situații diferite. Pe lângă culoarea albăstruie a pielii la copii:

Dificultăți de respirație și respirație scurtă

Respirație rapidă

Retragerea toracelui în timpul inspirației

Tulburări de somn

Stare de iritabilitate

Tulburări de alimentație

În cazul apariției tulburărilor de alimentație, contactați neapărat o unitate sanitară competentă.

În diagnosticul și tratamentul cianozei, fiabilitatea medicului și a spitalului, a medicamentelor administrate pacienților și a investigațiilor și analizelor efectuate are o importanță critică. În spitalul nostru există secția de Cardiologie Pediatrică și medici specializați în domeniu, precum și materialele și aparatura necesare pentru diagnostic și tratament.