Tulburarea de deglutiție (Disfagia): Cauze, Simptome și Tratament

Tulburarea de deglutiție (Disfagia)

Deși poate părea simplă, procesul de înghițire necesită o coordonare extrem de complexă și delicată. Acest proces are loc prin colaborarea a numeroși mușchi și nervi din creier, sistemul nervos, gură, gât și esofag. O tulburare în orice punct al sistemului poate cauza probleme în funcția de înghițire. În timp ce disfagia este uneori o afecțiune temporară, la unii individuals poate fi primul indiciu al unor boli grave. Tulburări neurologice precum accidentul vascular cerebral, boala Parkinson, scleroza multiplă (SM), boala Alzheimer, stenozele esofagiene, tumorile sau tulburările structurale legate de sistemul musculo-scheletic se numără printre cauzele disfagiei. În plus, boala de reflux gastroesofagian (BRGE), tulburările de anxietate și efectele secundare ale anumitor medicamente pot afecta, de asemenea, negativ procesul de înghițire.

Disfagia poate afecta orice grup de vârstă, dar este observată mai frecvent în special la vârstnici, persoane care au suferit un accident vascular cerebral, persoane cu boli neurologice și la copii. Se poate manifesta prin simptome precum senzația de alimente care rămân blocate în gât, durere sau dificultate la înghițire, răgușeală, tulburări de vorbire, tuse sau reflex de sufocare. De asemenea, pierderea în greutate, malnutriția și infecțiile pulmonare recurente sunt considerate printre complicațiile grave pe care le poate provoca disfagia.

Procesul de diagnosticare începe prin obținerea unui istoric medical detaliat al pacientului. Ulterior, se efectuează o analiză detaliată utilizând un examen fizic, studii videofluoroscopice de deglutiție (VFSS), evaluări endoscopice și tehnici de imagistică. În timp ce tratamentul medicamentos sau schimbările stilului de viață pentru reflux pot fi suficiente pentru unii pacienți, în unele cazuri pot fi necesare intervenții chirurgicale sau programe de recuperare efectuate cu terapeuți de vorbire și deglutiție. Disfagia este o problemă gravă care afectează direct calitatea vieții. Din acest motiv, consultarea unui profesionist din domeniul sănătății fără a pierde timpul la apariția simptomelor are o mare importanță atât pentru diagnosticarea precoce, cât și pentru prevenirea potențialelor complicații.

Ce este Tulburarea de Deglutiție (Disfagia)?

Disfagia, denumită medical tulburare de deglutiție, reprezintă starea de dificultate întâmpinată în timpul trecerii alimentelor sau a lichidelor din gură în stomac. Orice tulburare care poate apărea în sistemul muscular sau nervos poate duce la o întrerupere în procesul de înghițire. Printre cauzele dificultății la înghițire se numără bolile neurologice, tulburările musculare și problemele anatomice. În special afecțiunile legate de sistemul nervos, tulburările structurale precum tumorile sau stenozele se numără printre cauzele de bază din spatele problemelor de înghițire. La copii, dificultatea la înghițire se poate dezvolta de obicei din cauza unor malformații congenitale, slăbiciune musculară sau cauze neurologice. Mai ales dacă dificultatea în timpul mesei se repetă frecvent, o evaluare de specialitate este esențială.

Care sunt Simptomele Tulburării de Deglutiție?

Simptomele dificultății de înghițire sunt de obicei senzația de blocaj în gât, înghițirea cu tuse și pierderea în greutate. Deși aceste simptome decurg uneori ușor, la unii pacienți pot avea rezultate destul de grave. În același timp, persoanele care se confruntă cu dificultăți la înghițire pot întâmpina greutăți în consumul de alimente solide și lichide. Simptomele dificultății de înghițire variază în funcție de etapa procesului de înghițire în care apare problema. Printre tipurile de disfagie există două categorii principale, și anume disfagia orofaringiană și disfagia esofagiană. În tipul denumit disfagie orofaringiană, persoana poate avea dificultăți în a ține mâncarea în gură sau alimentele pot pătrunde în trahee. În cazul disfagiei esofagiene, se simte că alimentul este blocat în esofag.

Cum apare Tulburarea de Deglutiție?

În mod normal, procesul de înghițire este un proces reflex și inconștient. Înghițirea are loc în trei etape: cavitatea bucală, faringea și esofagul. În faza bucală, alimentele sunt mestecate și pregătite pentru înghițire. În faza faringiană, alimentul sau băutura este direcționat(ă) spre esofag prin închiderea traheei. O problemă apărută în orice etapă provoacă tulburări de deglutiție. De exemplu, tulburările sistemului nervos pot împiedica funcționarea coordonată a acestor mușchi. Anxietatea poate provoca dificultăți la înghițire deoarece stresul și tensiunea duc la contracții ale mușchilor gâtului. Printre cauzele dificultății la înghițire se numără și afecțiuni precum accidentul vascular cerebral, boala Parkinson și refluxul. Boala Alzheimer poate evolua cu dificultăți de înghițire deoarece, pe măsură ce boala avansează, reflexul de înghițire slăbește.

Cum se Diagnostichează Tulburarea de Deglutiție?

Medicul ascultă de cât timp continuă acuzația, dacă există probleme la alimentele solide sau lichide și istoricul general de sănătate al persoanei. Apoi, problema este detaliată printr-un examen fizic și diverse metode imagistice. Testul pentru tulburarea de deglutiție se efectuează de obicei prin tranzit barat, endoscopie și teste de evaluare a deglutiției. În testul de înghițire, funcția de înghițire este evaluată punând pacientul să înghită alimente de consistențe diferite sub imagistică radiologică. Endoscopia, manometria și tranzitul barat esofagian sunt alte instrumente utilizate în diagnostic. Plângerile legate de dificultatea de înghițire la copii sunt tratate cu mai multă sensibilitate. Mai ales dacă un copil de 5 ani se confruntă cu dificultăți la înghițire, se investighează cu atenție dacă există sau nu o problemă neurologică sau structurală subiacentă.

Cum se Tratează Tulburarea de Deglutiție?

Tratamentul disfagiei este modelat în direcția cauzei diagnosticate. În primul rând, se fac modificări în obiceiurile alimentare. În planificarea nutrițională pentru disfagie sunt preferate lichidele vâscoase, alimentele piperate (pasate) și alimentele ușor de mestecat. Dacă există o problemă cauzată de reflux, se prescriu medicamente care reduc acidul gastric. Dacă este vorba despre o boală neurologică, terapeuții de vorbire și deglutiție aplică exerciții de disfagie personalizate. Reabilitarea fizică ocupă un loc important în cadrul tratamentului disfagiei. Dacă există o tumoare sau o stenoză care determină blocarea alimentului în esofag, se pot aplica metode chirurgicale. Atunci când cauzele disfagiei sunt identificate corect, simptomele pot fi ameliorate în mare măsură prin tratamentul adecvat.

Întrebări Frecvente

Deși cauzele tulburării de deglutiție sunt uneori stări temporare, ele pot fi și indiciul unor boli grave subiacente. Dificultatea de înghițire poate fi un simptom al multor boli diferite, cum ar fi probleme neurologice, musculo-scheletice, ale sistemului digestiv și probleme structurale. În special afecțiunile sistemului nervos, cum ar fi boala Parkinson, accidentul vascular cerebral, SLA, scleroza multiplă, se numără printre cele mai comune cauze. Când un copil de 5 ani experimentează dificultăți la înghițire, se poate lua în considerare o întârziere în dezvoltare sau o problemă de coordonare musculară. În plus, boala de reflux, stenozele esofagiene, tumorile și unele boli autoimune pot duce, de asemenea, la această afecțiune. Toate aceste posibilități trebuie luate în considerare înainte de a se stabili un diagnostic. Orice problemă de înghițire nu înseamnă neapărat cancer, dar cancerele formate în regiuni precum esofagul, laringele sau baza limbii pot provoca disfagie. Dacă dificultatea de înghițire se agravează în timp, este însoțită de durere și pierdere în greutate, trebuie efectuate cu siguranță investigații avansate. În astfel de cazuri, diagnosticarea precoce poate salva vieți. Senzația de corp străin sau plinătate în gât provine de obicei din reflux. Acidul poate urca din esofag și poate provoca iritații în gât. Cu toate acestea, anxietatea, tensiunea mușchilor gâtului și unele boli tiroidiene pot crea, de asemenea, această senzație. Deși rar, formațiunile tumorale sau structurile de tip chist pot fi, de asemenea, cauza senzației de plenitudine. Când durerea în gât apare împreună cu dificultatea de înghițire, aceasta poate fi cauzată de o infecție. Stresul și tulburările de anxietate pot provoca dificultăți de înghițire. Ca urmare a contracției mușchilor gâtului și a neregulilor respiratorii, persoana întâmpină dificultăți în a înghiți alimentele în mod normal. În disfagia indusă de stres, de obicei nu există nicio problemă structurală, iar simptomele sunt temporare. Reflexul de înghițire este sub controlul trunchiului cerebral și al rețelelor nervoase din jur. Afecțiuni precum accidentul vascular cerebral, traumatismele, tumorile cerebrale sau degenerarea nervoasă pot afecta reflexul de înghițire. Deoarece riscul de aspirație alimentară (pătrunderea alimentelor în plămâni) este ridicat la acești pacienți, trebuie planificat un regim alimentar specific pentru disfagie. Dificultățile experimentate în timpul înghițirii se întind pe un spectrum larg, de la infecții la tumori. Printre simptomele disfagiei se numără tusea în timpul mesei, durerea la înghițire și malnutriția. Uneori, infecțiile gâtului pot provoca temporar această stare, însă problemele de înghițire de lungă durată pot fi indiciul unor probleme mai grave, cum ar fi boli neurologice, boli musculare, tulburări anatomice sau cancer. În același timp, anxietatea poate spori plângerea de dificultate la înghițire, fiind frecvent întâlnită la persoanele aflate sub stres. Departamentul la care se va adresa inițial este de obicei ambulatoriul de Otorinolaringologie (ORL). Specialistul ORL poate direcționa pacientul către neurologie, gastroenterologie sau logopedie și terapie a vorbirii după efectuarea unei examinări detaliate și a evaluării cu testele necesare. Senzația de arsură în gât este cel mai adesea asociată cu refluxul gastroesofagian. Când acidul gastric revine în esofag, pot apărea atât iritația, cât și dificultatea la înghițire. Uneori, infecțiile, în special faringitele virale, duc și ele la aceste simptome. Dacă acuzațiile persistă de mult timp, se recomandă o examinare endoscopică. Dificultatea la înghițirea alimentelor solide este de obicei asociată cu cauze mecanice, cum ar fi stenozele esofagiene, tumorile sau spasmele musculare. În acest caz, alimentul se simte ca și cum s-ar bloca în esofag. Acest simptom este important și necesită o evaluare de specialitate fără întârziere.

Dacă experimentați o senzație de blocaj în gât în timp ce mâncați sau beți apă, dacă tușiți frecvent fără un motiv explicabil sau dacă există o senzație inconfortabilă ca și cum ceva ar rămâne în gât în timpul înghițirii, aceste simptome nu trebuie ignorate. Astfel de acuzații pot fi temporare în unele cazuri; cu toate acestea, dacă simptomele se repetă în mod regulat sau se intensifică în timp, este absolut necesară o evaluare de către un specialist din departamentul de Otorinolaringologie.

Tulburarea de deglutiție (disfagia) se poate dezvolta în funcție de diferite boli și, atâta timp cât cauza nu este detectată corect, poate afecta negativ atât sănătatea dumneavoastră fizică, cât și viața socială. Uneori, o simplă problemă de reflux duce la disfagie, în timp ce alteori poate fi vestitorul unor boli neurologice sau structurale mai grave. Când observați simptomele dumneavoastră, adresați-vă fără întârziere specialiștilor noștri ORL; diagnosticul precoce și tratamentul corect salvează vieți. Faceți clic pentru a programa o consultație.