Apneea de somn

Ce este apneea de somn și cum se tratează?

Somnul este perioada în care întregul organism (în primul rând creierul) trece în repaus. Pentru o viață sănătoasă, somnul de calitate este foarte important. La persoanele cu apnee de somn, calitatea somnului este afectată în mare măsură. Această situație poate duce, în timp, la o stare depresivă și iritabilă a persoanei. Specialiștii Secției de Otorinolaringologie a Hisar Hospital Intercontinental au oferit informații importante despre apneea de somn.

Apneea este mai frecventă la bărbați decât la femei

Termenul „apnee” provine din greacă și înseamnă „a rămâne fără suflu”. Forma de apnee de somn cel mai frecvent întâlnită la adulții de vârstă medie și peste este „Sindromul de apnee obstructivă în somn”. Acest sindrom se caracterizează prin obstrucții repetate ale căilor respiratorii superioare în timpul somnului. Acestea pot fi însoțite, de regulă, de scăderi ale nivelului de oxigen din sânge.

Altfel spus, căile respiratorii se obstrucționează la diferite niveluri. Factorii care duc la obstrucție sunt următorii:

Umflături ale țesuturilor care înconjoară căile respiratorii superioare

Amigdale mărite și limbă mare

Mușchii căilor respiratorii superioare care se relaxează în somn

Obstrucții la nivelul structurii nasului

Mandibulă mică și structura căilor respiratorii superioare

Concepții greșite

Prevalența în populație a dispneei de somn cauzate de obstrucție, considerată din punct de vedere medical gravă, este ridicată. Impresia că „apneea de somn este doar boala bărbaților supraponderali de vârstă mijlocie” este greșită.

Un sfert dintre pacienți nu sunt obezi.

În realitate, la majoritatea bărbaților obezi și la o parte foarte mare a femeilor supraponderale nu există apnee.

Apare la cel puțin 2% dintre femei și la 4% dintre bărbați.

Aceste cifre arată că boala este cel puțin la fel de răspândită ca astmul și diabetul zaharat.

Cum apare apneea de somn?

Apneea de somn este în prezent una dintre cele mai frecvente boli. Potrivit datelor recente, în țara noastră frecvența acesteia este de aproximativ 5–10%. Apneea reprezintă oprirea respirației pentru cel puțin 10 secunde. Apneea de somn este faptul că această oprire a respirației are loc în timpul somnului.

Apneea de somn de tip obstructiv apare atunci când mușchii din gât se relaxează, astfel încât închid zona prin care trece aerul. Acești mușchi aparțin palatului moale, uvulei, faringelui și limbii. Când mușchii se relaxează, în timpul respirației calea aeriană se îngustează și respirația se oprește pentru un timp.

Cum funcționează procesul? Cantitatea de oxigen din sânge scade, creierul percepe această scădere și încearcă să redeschidă calea aeriană, reducând adâncimea somnului. În urma reducerii adâncimii somnului, la unele persoane respirația reîncepe cu una sau două inspirații scurte și profunde, iar la altele, cu sforăit intens și sunete de înghițire.

Această situație se poate repeta de 20–30 de ori pe oră, pe parcursul întregii nopți, iar atunci când apneea de somn este avansată, nu mai este posibilă intrarea în somnul profund. Persoana își petrece întreg somnul într-un efort de respirație și are nevoie de somn în timpul zilei. Persoanele cu apnee de somn nu își dau, de regulă, seama că somnul le este fragmentat și cred că dorm bine.

Frecvența poate crește la vârste înaintate

Apare mai frecvent în special începând cu vârsta de 40–50 de ani. Se întâlnește mai des la bărbați decât la femei. De asemenea, este destul de frecventă la copiii care au probleme cu vegetațiile adenoide și amigdalele și care au suferit infecții severe ale amigdalelor.

Dacă aveți aceste simptome, riscul dumneavoastră poate fi crescut!

1. Dacă greutatea dumneavoastră este mult peste greutatea normală

Unul dintre cei mai importanți factori de risc este obezitatea. În general, a avea caracteristici precum statura scundă, gâtul scurt, obezitatea și bărbia dublă pronunțată poate face persoana candidatul cel mai probabil pentru boală. Circumferința gâtului (măsura gulerului de cămașă) mai mare de 43 cm la bărbați sau de 40 cm la femei constituie un factor de risc serios pentru apneea de somn. Totuși, apneea de somn poate apărea și la persoanele slabe.

1. Dacă aveți amigdale mărite și vegetații adenoide

Amigdalele mai mari decât normal și prezența vegetațiilor adenoide sunt cauza apneei de somn întâlnite mai ales la copii; totuși, uneori pot fi responsabile și la adulți.

1. Dacă vă este somn în mod constant pe parcursul zilei

Cel mai important simptom al bolii este trezirea obosit dimineața. Deoarece calitatea somnului pacientului este afectată, indiferent cât doarme, dimineața se simte complet obosit la trezire și începe să aibă tendința de a adormi în orice moment în timpul zilei. Persoanele cu apnee de somn pot moțăi în timp ce lucrează, se uită la televizor, citesc sau chiar conduc. La persoanele cu apnee de somn care conduc, riscul de a suferi un accident rutier crește de la 3 la 5 ori. Copiii cu apnee de somn se manifestă, de obicei, prin scăderea performanțelor școlare.

1. Cauza diabetului dumneavoastră poate fi apneea de somn

Când organele nu se odihnesc în timpul somnului, apar plângeri specifice fiecărui organ:

Majoritatea persoanelor cu apnee de somn sunt hipertensive.

În timp, ritmul cardiac începe să se tulbure.

La o parte importantă dintre ei apare rezistență la insulină; după un timp apar diabetul zaharat și tendința de a se îngrășa.

Crește predispoziția la bronșită și pneumonie.

1. Dacă aveți probleme ale sistemului cardiovascular

În timpul apneei, scăderile bruște ale oxigenului din sânge duc la creșterea tensiunii arteriale și la suprasolicitarea sistemului cardiovascular. Aproape jumătate dintre persoanele cu apnee de somn au hipertensiune arterială, ceea ce crește riscul de insuficiență cardiacă și de hemoragie cerebrală. Se știe că la persoanele cu boli cardiace riscul de moarte subită în timpul somnului este crescut.

1. Persoanele care sforăie zgomotos

Între 30 și 40% dintre adulți sforăie în timpul somnului. Totuși, nu orice persoană care sforăie are apnee de somn. Sforăitul din apneea de somn este foarte puternic. Dacă persoana care sforăie se trezește obosită și fără chef din somn, probabilitatea de a avea apnee de somn este foarte mare.

Alte pericole și riscuri vitale

Îmbătrânire prematură: atunci când oxigenul din sânge scade, cu cât această situație durează mai mult și se repetă mai des, cu atât cauzează îmbătrânirea prematură a tuturor organelor, în primul rând a creierului.

Consumul de alcool și de medicamente: alcoolul, sedativele și somniferele determină relaxarea mai accentuată a mușchilor gâtului în timpul somnului, declanșând apneea.

Riscuri chirurgicale: la persoanele cu apnee de somn de tip obstructiv, în timpul intervențiilor chirurgicale care necesită anestezie generală pot apărea probleme ale sistemului respirator.

Probleme sociale: din cauza sforăitului intens apar probleme sociale, cum ar fi faptul că partenerul de pat nu poate dormi și este nevoit să se mute în altă cameră.

Funcțiile cerebrale: pot apărea uitare, oboseală, apatie, urinări frecvente în timpul nopții și impotență (probleme de erecție). La copii, poate duce la hiperactivitate și tulburări de atenție.

Cum mă pot trata?

Dacă aveți aceste simptome, după examinarea detaliată de către medic se efectuează Testul de polisomnografie (Testul de somn), iar tratamentul se stabilește în funcție de rezultat.

Metode de tratament:

Tratament comportamental: la unii pacienți, pierderea în greutate, evitarea consumului de alcool, renunțarea la fumat și la cafeină pot fi suficiente.

Metoda CPAP / BPAP: cu ajutorul unei măști care acoperă nasul pacientului pe parcursul nopții, se administrează aer sub presiune pozitivă, asigurând menținerea căii respiratorii deschise.

Tratament chirurgical: este cea mai durabilă formă de tratament pentru majoritatea cazurilor. Prin tratamentul chirurgical, elementele obstructive din calea respiratorie a pacientului sunt remodelate, asigurându-se deschiderea căii respiratorii.

Somnul dumneavoastră este monitorizat pe parcursul unei nopți

Pentru stabilirea diagnosticului, pacientul este cazat o noapte în clinică, iar procesul de somn este înregistrat prin atașarea unor cabluri la corp. În acest test se analizează: mișcările ochilor, undele cerebrale, respirația și mișcările abdominale, mișcările picioarelor, ritmul cardiac, mișcările maxilarului, sunetele din timpul somnului și, cel mai important, nivelul oxigenului din sânge.

Când diagnosticul este stabilit, a doua noapte este importantă

După prima noapte, pacientul este invitat la a doua noapte de studiu, care reprezintă o repetiție a tratamentului (studiu de titrare a aparatului). În această noapte, pacientului i se aplică masca aparatului, se stabilește valoarea presiunii cea mai potrivită pentru el și se începe tratamentul.

Durata tratamentului poate varia în funcție de starea persoanei

Tratamentul apneei de somn variază în întregime în funcție de răspunsul persoanei la tratament. Durata medie minimă a tratamentului este de 6 luni, pe parcursul căreia aparatul trebuie utilizat în fiecare noapte. Când se produce o ameliorare certă a tratamentului, pacientul începe să folosească aparatul o zi da, una nu, sau 1–2 zile pe săptămână. Când tratamentul progresează favorabil, pacientul poate dormi fără aparat.

Stabiliți un plan alimentar sănătos

Persoanele care au probleme de greutate trebuie neapărat să consulte un dietetician sau un specialist în endocrinologie pentru ca tratamentul să fie reușit. Atunci când se pierde în greutate și valorile revin la normal, în tratamentul apneei de somn se obțin rate de succes mult mai ridicate.