Abcesul perianal (abcesul anal): ce este, care sunt simptomele și cum se tratează?

Abcesul anal este o tumefacție plină de puroi, care apare la nivelul anusului și în jurul acestuia; este o problemă de sănătate destul de frecventă, despre care mulți oameni vorbesc cu jenă. Apare, de obicei, în urma infectării cu bacterii sau a glandelor din țesuturile anusului și din jurul lui.

Printre simptomele abcesului anal se numără durerea intensă, febra și starea de slăbiciune. Dacă astfel de abcese nu sunt tratate rapid, pot duce la probleme de sănătate mai grave. Chiar și, în unele cazuri, în caz de întârziere a tratamentului, se poate ajunge la o afecțiune letală, care pune viața în pericol, precum gangrena Fournier. De aceea, este foarte important să vă adresați unui specialist fără a pierde timpul, imediat ce observați simptomele.

În acest articol vom explica, pe înțelesul tuturor, ce este abcesul perianal, simptomele, cauzele și metodele de tratament ale acestuia. De asemenea, vom răspunde la întrebările frecvente.

Ce este abcesul perianal?

Abcesul perianal, una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale regiunii anale, este o cavitate plină cu lichid infectat sau puroi, care se formează sub pielea din jurul anusului. Această problemă de sănătate este o afecțiune serioasă, care poate fi extrem de dureroasă și care necesită tratament precoce.

Ce este abcesul anal și cum se formează?

Abcesul perianal este o acumulare de lichid infectat, localizată sub piele, în jurul anusului. Apare, de obicei, în urma obstrucției glandelor din interiorul anusului. Rolul normal al acestor glande este de a facilita eliminarea scaunului prin secreția de mucus. Însă, atunci când aceste glande se obstruează din diverse motive, bacteriile încep să se acumuleze în interiorul lor și provoacă infecție.

În timpul infecției, în timp ce organismul nostru luptă cu bacteriile, se formează un lichid numit puroi, care se acumulează în țesuturile din jurul anusului. Astfel se formează abcesul. Acesta se manifestă prin înroșire și tumefacție în jurul anusului. În unele cazuri, abcesul se poate forma aproape de suprafața pielii, iar la unii pacienți se poate dezvolta în țesuturi mai profunde.

Abcesele perianale apar, în majoritatea cazurilor, în urma obstrucției canalelor de secreție ale glandelor mici situate în jurul liniei dentate a canalului anal și a apariției aici a unei infecții bacteriene. Printre cauzele acestei obstrucții se pot număra:

• Episoadele de diaree sau de constipație
• Traumatismele regiunii anale
• Lipsa igienei personale
• Bolile cu transmitere sexuală
• Problemele sistemului imunitar

.

La ce grupe de vârstă apare mai frecvent?

Abcesul perianal este o afecțiune care poate afecta persoane din toate grupele de vârstă. Totuși, apare mai frecvent la anumite grupe de vârstă.

La copii este mai frecvent, în special la băieții sub un an. La sugari se observă cu o frecvență de 0,5-4,3%. Copiii sub un an reprezintă 57-86% din cazurile de abces perianal. De aceea, tumefacțiile și înroșirile din jurul anusului la sugari trebuie luate întotdeauna în serios.

La adulți, abcesul perianal apare cel mai des între 20 și 60 de ani. De asemenea, se întâlnește mai frecvent la bărbați decât la femei. În special în lunile de primăvară și de vară, odată cu înmuierea mai pronunțată a scaunului, crește și numărul cazurilor de abces perianal.

Dacă abcesul perianal apare la copii peste doi ani, trebuie luate în considerare unele boli subiacente. Printre aceste boli se numără afecțiuni precum neutropenia autoimună, leucemia, SIDA, diabetul zaharat și boala Crohn. De aceea, în special în cazul abceselor perianale care se dezvoltă la copiii mai mari, trebuie investigat neapărat dacă există o altă problemă de sănătate subiacentă.

Care sunt simptomele abcesului anal?

Simptomele abcesului anal debutează, de obicei, brusc și evoluează rapid. Recunoașterea precoce a acestor simptome ușurează procesul de tratament și poate preveni probleme mai grave.

Durere, tumefacție și pulsații la nivelul anusului

Cel mai evident simptom al abcesului anal este durerea intensă și greu de suportat, care apare în jurul anusului. Această durere poate fi ușoară la început, dar se intensifică în timp. Pe lângă durere, în regiunea anală se observă o tumefacție și o înroșire evidente. Tumefacția poate crește rapid din cauza acumulării de puroi și poate fi caldă la atingere.

În special în timpul nopții, mulți pacienți simt la nivelul regiunii anale o senzație de pulsație, ca bătăile inimii. Această pulsație indică faptul că abcesul crește activ și apare, de obicei, în stadiul final al abcesului. În cazurile avansate, pacientul nu mai poate sta așezat.

Febră, slăbiciune și secreții

Abcesul anal nu este doar o infecție locală; el declanșează și o reacție generală a organismului. Pot fi prezente simptome precum febră, stare de slăbiciune, frisoane și transpirații. Febra depășește, de obicei, 38°C, ceea ce arată că infecția progresează.

Când abcesul se maturizează, puroiul acumulat în interior poate ajunge uneori de la sine la suprafața pielii și se poate scurge. Această secreție are, de obicei, un miros neplăcut și atenuează temporar durerea. Totuși, ameliorarea temporară este înșelătoare, deoarece inflamația rămasă în țesuturile interne poate duce la reapariția infecției.

Durere accentuată în timpul defecației

Abcesul anal provoacă o durere care se accentuează evident în timpul sau după defecație. Durerea se poate agrava și la tuse sau în poziția așezat. Deoarece abcesul exercită presiune asupra mușchilor și structurilor vasculare din jurul anusului, durerea se intensifică în timpul defecației.

Persoana se teme să meargă la toaletă și încearcă să-și rețină scaunul. Însă reținerea scaunului poate duce la constipație și poate agrava și mai mult situația. Atunci când scaunul tare exercită presiune asupra zonei inflamate, abcesul se poate mări sau se poate sparge.

Ce cauzează abcesul anal?

Abcesul anal apare din cauza infectării cu bacterii sau a glandelor din țesuturile anusului și din jurul lui. Această infecție se produce, de obicei, în urma obstrucției canalelor de secreție ale glandelor mici situate în jurul liniei dentate a canalului anal.

Totodată, poate apărea și în urma problemelor sistemului imunitar, a lipsei de igienă, a bolilor cu transmitere sexuală sau a traumatismelor. De asemenea, se observă că apare după diaree de lungă durată. Prezența fisurii anale cronice este, de asemenea, una dintre cauzele frecvente ale abcesului anal.

În cazul unei dureri suficient de intense încât să afecteze viața de zi cu zi, trebuie luat neapărat în considerare un abces anal și trebuie să vă adresați unui specialist în domeniul sănătății fără a pierde timpul.

Ce cauzează abcesul perianal?

Formarea abcesului anal poate depinde de diverși factori. În această secțiune vom analiza în detaliu principalele cauze și factori de risc ai abceselor perianale.

Obstrucția glandelor anale

Cea mai frecventă cauză a abceselor perianale este obstrucția și infectarea glandelor secretoare situate în jurul anusului. În mod normal, aceste glande produc secreții lubrifiante în timpul defecației, facilitând procesul. Însă, atunci când orificiul acestor glande se obstruează, secreția dinăuntru se acumulează și se creează un mediu ideal de înmulțire pentru bacterii.

Ca urmare a obstrucției, în jurul anusului și al rectului se formează cavități tisulare pline cu puroi. În unele cazuri, particulele de materii fecale sau corpii străini pot bloca canalul de evacuare al glandei anale. În consecință, secreția care nu se poate evacua formează tuneluri în țesuturile din jur și provoacă infecție.

Slăbirea sistemului imunitar

La persoanele cu sistem imunitar slăbit, riscul de a dezvolta abces perianal este mai mare. Următoarele situații cresc riscul în mod deosebit:

• Diabetul (boala zahărului)
• Infecția HIV/SIDA
• Pacienții care primesc tratament pentru cancer
• Persoanele care utilizează cortizon și medicamente derivate din cortizon
• Persoanele care utilizează alte medicamente care suprimă sistemul imunitar

Atunci când sistemul imunitar nu mai face față în lupta cu infecțiile, infecțiile bacteriene care în mod normal pot fi ținute ușor sub control se pot răspândi rapid și pot duce la formarea abcesului. De aceea, este foarte important ca persoanele cu probleme ale sistemului imunitar să solicite imediat ajutorul unui specialist atunci când observă simptome de abces perianal.

Lipsa igienei și bolile cu transmitere sexuală

Igiena insuficientă a regiunii anale creează un mediu favorabil înmulțirii bacteriilor. În special faptul că regiunea anală rămâne permanent umedă facilitează înmulțirea bacteriilor. Acest lucru crește riscul de infectare a glandelor anale.

Bolile cu transmitere sexuală pot, de asemenea, contribui la dezvoltarea abcesului perianal. Aceste infecții pot provoca inflamația țesuturilor din zonă și pot declanșa formarea abcesului. Controlul regulat și tratamentul precoce al bolilor cu transmitere sexuală pot reduce riscul de apariție a abcesului.

Constipația și diareea cronice

Episoadele prelungite de constipație și diaree sunt factori importanți care cresc riscul de formare a abcesului perianal. În caz de constipație:

• Scaunul tare poate leza regiunea anală
• Defecația cu efort exercită presiune asupra glandelor anale
• Întârzierea eliminării scaunului favorizează înmulțirea bacteriilor în zonă

Pe de altă parte, diareea cronică:

• Provoacă iritație permanentă în regiunea anală
• Slăbește bariera naturală de apărare din zonă
• Perturbă funcția normală a glandelor anale

De aceea, asigurarea unui tranzit intestinal regulat joacă un rol important în reducerea riscului de abces perianal.

Boli intestinale precum boala Crohn și colita ulcerativă

Bolile inflamatorii intestinale sunt factori de risc importanți pentru dezvoltarea abcesului perianal. În special boala Crohn duce frecvent la formarea de abcese în regiunea anală.

La 10-20% dintre pacienții cu boală Crohn se dezvoltă abces anorectal sau fistulă anală. În această boală, inflamația cronică a peretelui intestinal se extinde la țesuturile din jur și declanșează formarea abcesului. De asemenea, în boala Crohn, dereglările sistemului imunitar cresc riscul de infecție.

Colita ulcerativă poate, de asemenea, crește în mod similar riscul de abces perianal. În această boală, inflamația care apare la nivelul mucoasei colonului se poate extinde și la regiunea anală și poate pregăti terenul pentru formarea abcesului.

În concluzie, în spatele dezvoltării abcesului perianal pot exista numeroase cauze diferite. În unele cazuri acționează un singur factor, dar, în general, abcesul se formează prin asocierea mai multor factori de risc. De aceea, persoanele care prezintă simptome de abces perianal trebuie să se adreseze neapărat unui medic specialist pentru stabilirea cauzelor subiacente.

Metode de diagnostic

Un diagnostic corect și rapid joacă un rol esențial în succesul tratamentului abcesului anal. Datorită diagnosticului stabilit la timp, riscul de complicații scade, iar procesul de vindecare se accelerează.

Diagnosticul prin examen fizic

Cea mai eficientă și mai utilizată metodă în diagnosticul abcesului anal este examenul fizic. După ce vă ascultă acuzele, medicul specialist verifică prezența înroșirii, a tumefacției și a durerii în jurul anusului. Acest examen este, de obicei, suficient pentru diagnostic.

Etapele examenului fizic includ:

• Inspecția vizuală: Medicul examinează regiunea anală și evaluează prezența și dimensiunea tumefacției.
• Tușeul rectal: Medicul examinează rectul cu degetul înmănușat și evaluează caracteristicile tumefacției.
• Examinarea digitală: În abcesele profunde, la atingerea cu degetul în interiorul anusului se poate simți sensibilitate sau duritate.

În special în abcesele superficiale, aceste metode sunt, de cele mai multe ori, suficiente, iar diagnosticul se stabilește rapid. Cu toate acestea, în unele cazuri poate fi necesară o examinare mai detaliată.

Utilizarea ecografiei, a RMN și a CT

În unele cazuri, în special în abcesele profunde și în cazurile complexe, se recurge la metode imagistice suplimentare. Aceste tehnici imagistice ajută la stabilirea localizării exacte și a dimensiunii abcesului.

Ecografia: Ajută la evidențierea prezenței și a extinderii abcesului. Poate fi efectuată atât endoanal, cât și perianal. Se utilizează în special pentru evaluarea abceselor mici sau a fistulelor superficiale.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Este metoda care arată cel mai precis localizarea și dimensiunea abcesului, precum și relația acestuia cu structurile din jur. Datorită imagisticii RMN cu secțiuni subțiri, se poate realiza harta traiectelor fistulei. Este preferată în abcesele recurente sau complexe.

Tomografia computerizată (CT): Se utilizează în special în infecțiile extinse sau în abcesele profunde. Arată în detaliu extinderea abcesului și prezența celulitei.

RMN este considerat de mulți specialiști „standardul de aur” în evaluarea sepsisului anal. Este foarte eficient în stabilirea localizării exacte și a extinderii infecției.

Cum se recunoaște o tumefacție la nivelul anusului?

Pentru a înțelege dacă tumefacția de la nivelul anusului este un abces, trebuie să fiți atenți la anumite semne. În primul rând, dacă lângă tumefacție se simt înroșire și creșterea căldurii la atingere, poate fi vorba de un abces.

Semnele abcesului sunt următoarele:

• Tumefacție și înroșire: Se observă ușor în abcesele superficiale.
• Sensibilitate la atingere: La atingerea zonei tumefiate se simte o durere puternică.
• Creșterea temperaturii locale: Din cauza infecției, temperatura crește în zonă.

În unele cazuri, medicul poate folosi și metode precum anoscopia, sigmoidoscopia sau colonoscopia. Aceste metode se utilizează pentru a vizualiza interiorul canalului anal, iar medicul poate astfel diferenția abcesul de alte afecțiuni (hemoroizi, fisură anală).

Atunci când simțiți o tumefacție la nivelul anusului, adresați-vă neapărat unui specialist, în loc să încercați să vă puneți singur diagnosticul. Diagnosticul precoce și tratamentul corect sunt vitale pentru prevenirea complicațiilor.

Tratamentul abcesului perianal și procesul de drenaj

În tratamentul abcesului anal, abordarea de bază este evacuarea puroiului din abces. Tratamentul precoce atât reduce rapid durerea, cât și previne complicațiile grave.

Ce este drenajul abcesului perianal?

Drenajul abcesului perianal este procedura prin care tumefacția formată în jurul anusului și lichidul inflamator din interiorul ei sunt eliminate. Această procedură se efectuează fără a leza țesuturile și, prevenind răspândirea infecției, accelerează vindecarea. Drenajul asigură golirea rapidă a abcesului și reduce în mare măsură durerea. Drenajul abcesului nu numai că curăță inflamația existentă, ci reduce și riscul apariției unei noi infecții în organism.

Cum se efectuează intervenția chirurgicală?

Procedura chirurgicală se desfășoară, de obicei, astfel:

• Administrarea anesteziei: În abcesele superficiale se utilizează anestezie locală, iar în abcesele mari și profunde, anestezie generală.
• Efectuarea inciziei: Se practică o mică incizie la nivelul pielii și puroiul este evacuat complet.
• Plasarea unui dren: În abcesele mari sau profunde, pentru drenaj continuu se poate plasa un cateter în zonă.

După procedură, de obicei nu este nevoie de sutură, iar rana este lăsată deschisă. Acest lucru previne recidiva abcesului și permite vindecarea dinspre interior spre exterior.

Când este necesar tratamentul antibiotic al abcesului perianal?

Tratamentul antibiotic singur nu este o soluție suficientă pentru abcesul perianal. Totuși, în anumite situații, pe lângă drenajul chirurgical, se pot administra antibiotice:

• La pacienții cu sistem imunitar slăbit
• În prezența unei infecții extinse
• La pacienții cu diabet
• Ca tratament de susținere după intervenția chirurgicală
• În prezența celulitei severe (infecție subcutanată)

Motivul pentru care antibioticele nu sunt suficiente singure în tratamentul abcesului este că medicamentul nu poate pătrunde suficient în structura încapsulată a puroiului din interiorul abcesului.

Utilizarea analgezicelor și a emolienților pentru scaun

Pentru gestionarea durerii după operație:

• Se pot utiliza analgezice cu sau fără prescripție medicală
• Pentru reducerea durerii în timpul defecației se administrează emolienți pentru scaun
• Se recomandă o alimentație bogată în fibre

Emolienții pentru scaun sunt deosebit de importanți, deoarece scaunul tare poate leza zona operată și poate întârzia vindecarea.

Baia cu apă caldă și pansamentul

În procesul de vindecare, cel mai eficient tratament de susținere este baia de șezut cu apă caldă. Această practică:

• Trebuie efectuată de 2-3 ori pe zi, timp de 15-20 de minute
• Trebuie să se utilizeze apă cu o temperatură care să nu frigă cotul
• Nu trebuie adăugate în apă medicamente sau substanțe chimice
• Trebuie efectuată în poziție șezând (fără a sta ghemuit)

Baia cu apă caldă ajută la ameliorarea inflamației prin creșterea fluxului sanguin în zonă, relaxează mușchii din jurul anusului și reduce durerea. De asemenea, pansamentul trebuie efectuat regulat, iar zona trebuie păstrată curată.

Vindecarea completă este de așteptat în 5-8 săptămâni după tratament. Totuși, abcesele perianale netratate nu se pot vindeca de la sine și pot duce la complicații grave.

Întrebări frecvente

Răspundem la întrebările despre abcesul anal cu opiniile specialiștilor. Iată cele mai frecvente întrebări despre această afecțiune și răspunsurile la ele.

Nu, abcesul anal nu este o afecțiune care să treacă de la sine. Este o situație care necesită intervenție chirurgicală de urgență. Dacă nu este tratat, abcesul progresează și poate duce la probleme mai grave. În special abcesele cu localizare mai profundă trebuie neapărat tratate. A aștepta ca abcesul să treacă de la sine duce la progresia bolii și la îngreunarea tratamentului.

Da, există risc de recidivă a abcesului perianal. Poate reapărea în special atunci când traiectul fistulos nu este îndepărtat complet sau când inflamația subiacentă nu este adusă sub control. Recidiva poate apărea în 5–10% dintre fistulele simple și până la 20% dintre fistulele complexe. De asemenea, dacă după tratament nu se asigură o igienă adecvată, probabilitatea recidivei crește.

Atunci când abcesul se sparge de la sine, inflamația din interior se transformă în secreție, iar durerea scade ușor. Totuși, aceasta nu înseamnă tratament, deoarece sursa infecției rămâne în interior. Dacă sunt prezente secreții cu miros urât și febră, se pot dezvolta complicații grave. Abcesele care se sparg de la sine duc, de obicei, la formarea unei fistule.

Abcesul anal și hemoroizii sunt afecțiuni diferite. Hemoroizii sunt o afecțiune care apare prin dilatarea vaselor de sânge din interiorul sau din exteriorul anusului și care provoacă, de obicei, sângerare nedureroasă. Abcesul, în schimb, apare prin acumulare de puroi în urma unei infecții, provoacă durere intensă și este cald la atingere. Hemoroizii au o consistență mai fermă și pot fi tratați, de obicei, cu creme.

Pentru acuzele legate de abcesul anal trebuie să vă adresați unui medic specialist în chirurgie generală. Chirurgii generali sunt medici specializați în diagnosticul și tratamentul bolilor anusului. În special chirurgii colorectali sunt cei mai competenți în acest domeniu. Pentru diagnostic și tratament precoce, trebuie să consultați un specialist fără a pierde timpul, imediat ce apar acuzele.

Durata de vindecare poate varia în funcție de tipul operației. În general, în abcesele simple este posibilă revenirea la viața de zi cu zi în 2-3 săptămâni. În cazurile complexe, vindecarea poate dura 4-8 săptămâni. În primele zile pot apărea durere și tumefacție. Un abces anal căruia i s-a evacuat conținutul se vindecă complet după un proces de trei sau patru săptămâni.

La femei, fistulele cu localizare apropiată de vagin (anterioară) sunt considerate complexe, deoarece mușchiul sfincter anal intern este mai scurt la femei din cauza vaginului situat anterior. Aceste două regiuni pot fi implicate împreună datorită proximității lor. Totuși, cu un tratament corect, abcesul perianal nu afectează, de obicei, vaginul. În caz de îndoială, trebuie consultați atât specialistul în chirurgie generală, cât și medicul specialist în obstetrică-ginecologie.

Nu, abcesul perianal nu este o afecțiune care se transmite direct pe cale sexuală. Fistula anală nu este o boală infecțioasă și nu se transmite pe cale sexuală. Totuși, infecțiile cu transmitere sexuală pot fi un factor de risc și pot declanșa formarea abcesului.

Pe scurt despre abcesul perianal

În concluzie, abcesul anal este o problemă de sănătate frecventă, serioasă, care necesită tratament de urgență. Tumefacția plină de puroi din jurul anusului poate duce la complicații periculoase dacă nu se intervine precoce. În special atunci când prezentați simptome de durere intensă, febră și tumefacție, trebuie să vă adresați fără întârziere unui specialist în chirurgie generală.

Amintim că abcesul anal nu se vindecă de la sine și necesită neapărat drenaj chirurgical. Antibioticele, în general, nu sunt suficiente singure, dar pot fi utilizate împreună cu procedura de drenaj. De asemenea, baia cu apă caldă, igiena adecvată și emolienții pentru scaun ajută la procesul de vindecare.

Cel mai important aspect de care trebuie să se țină cont în procesul de vindecare este efectuarea controalelor regulate și curățenia. Astfel, riscul de recidivă a abcesului scade. Totodată, dacă există afecțiuni subiacente, precum boala Crohn sau probleme ale sistemului imunitar, este important și tratamentul acestora.

În final, abcesul anal nu este un motiv de rușine, ci o problemă de sănătate care trebuie tratată. Datorită diagnosticului și tratamentului precoce, puteți evita complicațiile grave și puteți reveni la viața de zi cu zi în scurt timp. Solicitarea imediată a ajutorului unui specialist atunci când observați simptomele este cea mai corectă abordare pentru sănătatea dumneavoastră.

Completați formularul pentru informații detaliate și contact!