Atenție la durerea lombară la tineri!

Durerea lombară este o problemă foarte frecventă în întreaga lume și devine tot mai frecventă în timp. Cel puțin 10% din populația adultă poate prezenta dureri lombare cronice, apărute din diverse cauze. Deoarece majoritatea trec rapid, durerea lombară este de obicei neglijată.

Cauzele durerii lombare

O parte dintre durerile lombare sunt determinate de cauze mecanice, precum hernia de disc lombară, fractura prin tasare a vertebrelor lombare,

O altă parte se datorează în special spondilitei anchilozante (SA) și bolilor asociate, o boală reumatismală inflamatorie care debutează mai ales la tinerii de vârstă medie.

De asemenea, deși rar, unele tipuri de cancer se pot manifesta pentru prima dată prin durere lombară.

Tot așa, unele infecții, precum bruceloza, pot apărea cu durere lombară.

Din acest motiv, durerea lombară trebuie luată în serios și trebuie investigat dacă există o boală de fond.

Aici vom discuta despre spondilita anchilozantă (SA) și bolile asociate, cauză frecventă a durerii lombare cronice la tineri. SA a fost recunoscută în ultimii ani ca o boală frecventă în societate. Se raportează că SA și bolile asociate au o prevalență de aproximativ 0,1–1% la adulți. Adică, de exemplu, dacă presupunem că într-un oraș de dimensiuni medii trăiesc 100.000 de adulți, putem estima că există cel puțin între 100 și 1000 de pacienți cu SA și boli asociate.

Care este cauza spondilitei anchilozante?

Cauza nu este încă cunoscută. Totuși, dacă unul dintre părinți are această boală, crește probabilitatea apariției ei la copii. Aceasta sugerează o componentă genetică. Într-adevăr, la acești pacienți o genă numită HLAB27 se întâlnește de cel puțin 10 ori mai frecvent decât la persoanele sănătoase. Pe lângă prezența acestei gene, și unii microbi care provoacă boli intestinale și ale tractului urinar contribuie la dezvoltarea SA și a bolilor asociate. De asemenea, boala sedefului (psoriazis) și bolile inflamatorii intestinale (precum boala Crohn, colita ulcerativă) pot determina apariția acestor boli.

Cum debutează spondilita anchilozantă?

Principala caracteristică este durerea lombară cu evoluție insidioasă, la vârsta de 20–40 de ani. Această durere crește după perioade lungi de imobilitate. De exemplu, pacientul se simte mai rău dimineața; durerea lombară începe după miezul nopții și devine mai intensă dimineața.

Pacientul se simte mai bine atunci când se mișcă, merge la serviciu sau face un duș cu apă caldă, în ceea ce privește durerea lombară. Cu timpul, durerea se extinde și la spate și gât, limitează mișcările taliei, spatelui și gâtului și poate provoca cocoașă la nivelul spatelui. Aceste boli nu afectează doar zona lombară. Pot afecta și multe alte articulații, în special gleznele și genunchii. Afectarea articulației șoldului poate fi atât de severă încât să necesite proteză de șold.

În unele cazuri, boala debutează pentru prima dată cu o afecțiune oculară numită uveită. De aceea, este obligatoriu ca mai ales toți cei cu uveită anterioară să fie investigați pentru SA și bolile asociate.

La persoanele cu psoriazis și boli inflamatorii intestinale, dacă apare durere lombară, trebuie avute în vedere și aceste boli. Rar, pot apărea probleme ale inimii, plămânilor și rinichilor. Pot duce, de asemenea, la scăderea densității osoase la nivelul vertebrelor și la fracturi prin tasare.

Adresarea din timp către un medic reumatolog permite recunoașterea mai precoce a bolii. Multe cazuri sunt tratate ani de zile, chiar și operate, sub diagnosticul de hernie de disc lombară.

Există diferențe între femei și bărbați?

Unele studii raportează că acest grup de boli apare puțin mai frecvent la femei. Totuși, la femei boala evoluează, în general, mai ușor. La bărbați poate evolua sever și poate progresa, în timp, până la cocoașă accentuată. Tabloul de boală severă se dezvoltă mai rar la femei. Totuși, acest lucru nu înseamnă că boala nu trebuie tratată la femei. Pacienții netratați pot avea multiple probleme, în special deformări ale coloanei vertebrale și ale altor articulații, precum și probleme ale rinichilor și inimii.

Cum se tratează spondilita anchilozantă?

Aceste boli sunt afecțiuni inflamatorii, declanșate la persoanele predispuse genetic de unii factori externi, precum infecțiile. Prioritatea noastră este controlul inflamației. Pentru aceasta, pe lângă medicație, pacienții trebuie să facă exerciții de întărire a musculaturii spatelui. Înotul și voleiul sunt sporturi foarte potrivite pentru acest scop. Se recomandă pacienților să nu doarmă pe o parte, ci pe spate sau pe burtă, pe o suprafață fermă, și să renunțe la fumat. În concluzie, tinerii cu durere lombară, mai accentuată dimineața, nu trebuie să amâne și trebuie neapărat să consulte un medic. Diagnosticul și tratamentul precoce vor reduce la minimum deformările articulațiilor și ale coloanei lombare, precum și invaliditatea care ar putea apărea ulterior.