Acumularea de lichid în urechea medie, principala cauză a pierderii auditive la copii

Mai frecvent întâlnită la copiii de vârstă școlară, acumularea de lichid în urechea medie – afecțiune pentru care părinții se adresează cu plângeri de tipul ‘Copilul meu nu mă aude, răspunde în mod nepotrivit la întrebările mele, în ultima vreme a început să urmărească televizorul mult mai de aproape.’ – a fost lămurită pentru noi de Prof. Dr. Tayfun Apuhan, medic specialist ORL și chirurgie cap și gât de la Hisar Hospital Intercontinental. Iată ce ne-a explicat…

Ce este acumularea de lichid în urechea medie?

Este un tip de otită medie care se caracterizează prin acumularea de lichid în spatele timpanului intact, fără semne și simptome generale sau locale de infecție.

Cum se diferențiază otita medie acută de acumularea de lichid în urechea medie?

După vindecarea otitei medii acute, în urechea medie poate rămâne lichid în spatele timpanului intact. Din acest lichid, 52% dispare în patru săptămâni, iar 80% în opt săptămâni. De aceea, lichidul acumulat în urechea medie după un episod de otită medie este considerat acumulare de lichid în urechea medie și se începe tratamentul numai dacă depășește perioada critică de trei luni. Astfel, pacientul nu prezintă durere de ureche și secreții, febră sau alte asemenea plângeri.

Care sunt simptomele acumulării de lichid în urechea medie?

Cele mai mari nemulțumiri ale părinților sunt că放 copilul nu le răspunde, răspunde nepotrivit la întrebări și urmărește televizorul de foarte aproape. Reacția copilului la sunete scade. La copiii care merg la creșă sau la grădiniță, educatoarele observă că cei mici nu aud. Familiile spun că infecțiile recurente ale căilor respiratorii superioare și pierderea auditivă s-au intensificat. În cazurile bilaterale, pierderea auditivă este mai severă, așadar este observată mai devreme.

Care sunt factorii care cresc riscul acumulării de lichid în urechea medie?

Infecții ale căilor respiratorii superioare de 6-7 ori sau mai frecvent la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani,

Mărimea vegetațiilor adenoide (adenoizilor), numite și țesut adenoid, care obstrucționează zona numită nazofaringe și provoacă dificultăți respiratorii,

Prezența oricărei boli alergice la copil, tulburări ale sistemului imunitar general și local,

Naștere prematură,

Anomalii de dezvoltare a feței,

Greutate corporală sub valorile normale,

Întreruperea timpurie a alăptării la sân,

Frecventarea frecventă a locurilor aglomerate,

Condițiile climatice și regiunea în care se trăiește,

Gradul de umiditate,

Ameliorarea în lunile de vară și tratamentul insuficient al copiilor cu infecții frecvente ale căilor respiratorii superioare pot, de asemenea, să ducă la acumularea de lichid în urechea medie.

Care sunt consecințele dacă boala nu este tratată?

Perioada de sugar și de joacă, când boala este frecventă, este și perioada în care copiii învață să vorbească și să își cunoască mediul înconjurător. Cercetătorii arată că abilitățile copiilor de acest tip de a învăța și folosi limbajul, precum și integrarea lor socială sunt mai slabe decât la copiii normali. Pentru ca pacienții să se poată vindeca de această boală, cunoscută drept boală a copilăriei, sunt necesare metode eficiente de tratament, precum așteptarea maturizării odată cu înaintarea în vârstă, administrarea de medicamente, plasarea de tuburi timpanice și îndepărtarea vegetațiilor adenoide. Dacă boala se repetă frecvent și evoluează, pot apărea calcifieri ale urechii, pierdere auditivă de tip neurosenzorial și colesteatom (o afecțiune care se dezvoltă în ureche), care provoacă probleme serioase în viitor și necesită intervenții chirurgicale care afectează obligatoriu auzul.

Cum se tratează boala?

În tratament, primul pas este identificarea factorilor de risc individuali. Aceștia sunt vârsta, prezența infecțiilor cronice ale căilor respiratorii superioare, vegetațiile adenoide, alergiile, anomaliile de dezvoltare a feței și tulburările sistemului imunitar. Factorii de risc din mediul înconjurător, în special anotimpul, joacă și ei un rol important în planul de tratament. Dacă lichidul se acumulează bilateral și persistă mai mult de trei săptămâni, există o probabilitate mare ca boala să devină cronică. Vârsta mică scade atât succesul tratamentului, cât și crește probabilitatea recurenței. Același lucru este valabil și în funcție de anotimp. Deși antibioticele duc la o ameliorare într-o anumită măsură, boala recidivează frecvent. De aceea, pacienții care urmează tratament cu antibiotice trebuie controlați periodic și trebuie avută în vedere posibilitatea recidivei. Sinuzita și infecțiile asemănătoare, precum și vegetațiile adenoide mari, afectează negativ tratamentul. Dacă amigdalele sunt foarte mari și există vegetații adenoide, pierderea timpului cu tratament medicamentos este inutilă, fiind necesară efectuarea imediată a tratamentului chirurgical. Se îndepărtează vegetațiile adenoide și se plasează un tub de ventilație în ureche. Tuburile de ventilație aerisesc urechea medie cu aer având concentrații normale de gaze și asigură readucerea presiunii din urechea medie la valorile atmosferice. Acestea ajută la ameliorarea pierderii auditive cauzate de acumularea de lichid în urechea medie și de presiunea negativă. Totuși, trebuie reținut că, la acești copii, boala poate reapărea după scoaterea tubului. Factorul principal care influențează rata recidivelor este, din nou, vârsta pacientului. În plus, tulburările funcției trompei lui Eustachio și îndepărtarea incompletă a vegetațiilor adenoide cresc și mai mult acest risc. La copiii cărora li s-a plasat un tub de ventilație se recomandă protejarea urechii de apă. Tubul poate fi obturat din când în când, provocând scăderea auzului. Uneori, sângerarea apărută după plasarea tubului poate, de asemenea, să ducă la obturarea acestuia. În acest caz, cerumenul trebuie înmuiat și îndepărtat folosind picături speciale recomandate de medicul dumneavoastră. Dacă apare secreție în timp ce tubul este prezent, fie otita medie a recidivat, fie infecția a pătruns din exterior în urechea medie. Foarte rar, tubul poate cădea în urechea medie. În acest sens trebuie avută grijă. Durata de menținere a tuburilor de ventilație variază între două luni și doi ani.