Што е TAVI операција? Што е TAVI метода?
Најголемиот сад што носи крв богата со кислород до човечкото тело е аортната артерија. До оваа артерија крвта што доаѓа од срцето стигнува минувајќи низ аортниот вентил. Ако постои состојба што го спречува доволното отворање на аортниот вентил, крвта не може да премине од срцето во садот во доволна количина. Во таа ситуација срцето работи поинтензивно, а телото не добива доволно крв. Конечно, кај личноста се јавуваат различни симптоми. Стеснувањето на аортниот вентил, кое претставува животна опасност, бара овој вентил да се замени. Една од постапките што можат да се изведат хируршки или минимално инвазивно е TAVI методот. Со TAVI методот, преку минимален рез, се овозможува замена на аортниот вентил кај личноста.
Што е TAVI метода?
TAVI методот се нарекува транскатетерска замена на аортниот вентил. Аортниот вентил е вентил што се наоѓа помеѓу левата комора (долната лева комора на срцето) и главната артерија аорта и овозможува проток на крв. TAVI методот е исто така минимално инвазивна метода што се применува за замена на аортниот вентил кај личноста во случај на проблем со вентилот. Стеснувањето на аортата ја намалува виталната функционалност на личноста. Стеснувањето на аортниот вентил го намалува протокот на крв во телото и предизвикува различни симптоми кај личноста. Овие симптоми се следниве:
Задишаност додека не е физички активен
Болка во градите
Губење на свест
Прекумерен замор
Вртоглавица
Со TAVI протокот на крв се враќа и симптомите што се јавуваат при проблем со вентилот се отстрануваат. Особено, оваа метода се претпочита кај личностите кај кои хируршката замена на срцевиот вентил може да предизвика компликации. Но, овој метод не може да се примени кај секоја личност. Ако личноста има проблем со аортниот вентил, се прават различни испитувања за да се утврди дали е погодна за TAVI.
Задачата на аортниот вентил е да го контролира протокот на крв од срцето во телото. Ако вентилот се зацврсти, предизвикува стеснување на аортата и не може доволно крв да се пумпа во телото. За да се компензира оваа состојба, срцето почнува да работи поинтензивно и се јавува состојба на срцева слабост. Затоа аортниот вентил треба да се замени. Со TAVI, аортниот вентил што не ја исполнува својата функција се заменува со аортен вентил направен од животинско ткиво. Преку мал рез, минимално инвазивно, овој вентил може да се постави во аортата на личноста.
Транскатетерската замена на аортниот вентил во однос на другите методи ѝ обезбедува на личноста одредени придобивки. Тие се:
Подобрување на функцијата на срцето
Исчезнување на симптомите
Помалку болка во однос на другите методи
Минимален белег
Брзо закрепнување
Краток престој во болница
Подобрен квалитет на живот
Кому му се применува TAVI методот?
Кога аортата, која носи крв богата со кислород до телото, не работи правилно, предизвикува различни проблеми. Еден од овие проблеми, аортната стеноза, се јавува кога вентилот ќе се задебели. Поради ова задебелување, вентилот не може целосно да се отвори, па протокот на крв е недоволен. Третманот на оваа состојба е можен со транскатетерска имплантација на аортен вентил. Случаи во кои се применува TAVI методот се следниве:
Тешко стеснување на аортата
Аортен вентил што не работи правилно
Личности кај кои замената на срцевиот вентил со отворена хируршка метода е ризична
TAVI е особено претпочитан третман кај личности кај кои не може да се изврши отворена срцева операција. Случаи во кои операцијата на отворен вентил е ризична се следниве:
Старост
Претходна историја на срцева операција
ХОБП
Болест на црниот дроб и бубрезите
Дијабетес
Минат мозочен удар
Срцева слабост
За примена на TAVI методот, подобноста на личноста мора да се процени. Иако овој метод е развиен особено за личности кај кои не може да се изврши отворена операција, може да се користи и кај секоја погодна личност со стеснет аортен вентил. Но, пред тоа, лекарот на личноста ѝ прави одредени испитувања.
Тестови на крв: За да се утврди дали личноста е погодна за оваа постапка, прво мора да се направи тест на крв. Во овој тест се важни резултати како број на црвени крвни клетки и вредности на бубрезите и црниот дроб.
Рентген: Снимање на градниот кош со рентген е важно за да се види големината на срцето. Истовремено се гледа дали има собирање течност во белите дробови.
Електрокардиограм: ЕКГ се користи за да се процени електричната активност на срцето. Електродите се поставуваат на градите, раките и нозете при спроведување на овој тест.
Трансезофагеален ехокардиограм: Со поставување на ултразвучна сонда во хранопроводот, внимателно се испитуваат коморите и залистите на срцето. Истовремено се прикажува и како протекува крвта од срцето.
Ангиограм: Се добива слика на крвните садови за да се утврди дали има опструкција на срцевите артерии.
Бајпас операции
Кај некои личности не е соодветно да се примени TAVI методот. Ако резултатите од испитувањата укажуваат на тоа, може да се разгледа бајпас третманот, друг минимално инвазивен метод. Особено, личности над 65 години со стеснет аортен вентил без опструкција на коронарните артерии се погодни за бајпас.
Операции на вентилот
Кај отворените операции на вентилот, градниот кош на личноста се отвора и аортниот вентил се заменува. Во овој процес, личноста се поврзува со уред, за протокот на крв да продолжи наместо срцето. Но, отворените операции не се погодни за секој пациент. Истовремено, во споредба со минимално инвазивните методи, содржат повеќе компликации.
Како се применува TAVI методот?
Ако е одлучено да се примени TAVI методот, прво личноста мора да се подготви за оваа постапка. Лекарот мора да ги добие целосните информации за лековите што ги користи личноста и за болестите што ги има. Потоа треба да се одлучи преку кој пат ќе се примени TAVI. Тие патишта се следниве:
Преку феморалната артерија, наречена препонска или бедрена артерија, може да се стигне до срцето.
Во случаи кога феморалната артерија е тесна или оштетена, се користат крвните садови на градниот кош.
Со големиот сад Vena Cava што се наоѓа во стомакот и аортата може да се стигне до срцето и да се изврши постапката. Оваа постапка се претпочита кај личности кај кои другите садови се потесни.
Од садот под кључната коска може да се стигне до срцето. Оваа опција е погодна за личности што претходно имале срцева операција.
Ретко, катетер се поставува преку крвниот сад што оди од бутот до срцето.
На денот на постапката, преку вена на раката или подлактицата, на личноста може да ѝ се даде седативен лек или лек што ја спречува згрутчувањето на крвта. По примена на општа или локална анестезија, се започнува со постапката. Во текот на оваа постапка, која обично трае 1-2 часа, се користи катетер, односно празна цевка. Областа на телото од каде ќе се внесе катетерот се чисти. На очистената област се прави рез и катетерот се поставува во садот преку овој рез.
Катетерот се придвижува низ садот сè до аортниот вентил. Истовремено, за да се добијат слики и постапката да тече правилно, преку неколку други рези се поставуваат и различни катетери. Преку катетерот што стигнува до аортата се испраќа вентил што може сам да се рашири. Кога овој вентил, односно новиот аортен вентил, ќе се постави на местото на стариот, работата на вентилот се испитува со различни мерења. Ако нема проблем, катетерите се отстрануваат од личноста и малите рези се зашиваат.
Ако по операцијата кај личноста се појават неочекувани компликации, мора што поскоро да се јави во здравствена установа. Тие компликации се следниве:
Крварење од ранките на катетерите
Задишаност
Болка во градите и главата
Инфекција
Нагло зголемување на телесната тежина
Отекување на глуждовите
Вртоглавица и заматеност
Кога личноста се враќа во нормалниот живот по TAVI методот?
По TAVI, личноста треба да остане во болница неколку дена. По овој период, ако се смета дека е соодветно, се овозможува испишување. Но, целосното враќање во нормалниот живот може да трае 2-3 месеци. За да се забрза овој процес, важно е да се следат советите на лекарот и да се користат препишаните лекови. Просечно во рок од 1-2 недели, местата каде што влегле катетерите зацелуваат. За време на зацелувањето на рановите од резовите каде што е поставен катетерот, нормално е да се појават модринки. Во овој период, раната не смее да дојде во контакт со топла вода, и не смеат да се применуваат хемиски средства за чистење. Истовремено, во препорачаниот период треба да се избегнува туширање. За да се отстранат болките што можат да се појават во овој период, може да се препишат аналгетици. Исто така, за да се елиминира ризикот од формирање згрутчување на крвта на срцевиот вентил, антикоагулансите се меѓу лековите што може да се препишат.
По TAVI, личноста просечно во рок од 24 часа може да стане на нозе. Но, за внимателно следење може да биде потребен престој во болница неколку дена. Во овој период, со техники како рентген на градниот кош, ЕКГ и ехокардиограм, може да се испита работата на вентилот. За време на испишувањето, лекарот може да препише лекови на личноста и да даде совети за животниот стил. Тие совети се следниве:
Одредено време не се препорачува возење автомобил.
Околу 2 недели треба да се избегнуваат тешките физички активности.
Треба да се избегнува пушење.
Треба да се усвои поздрав план на исхрана со намалување на солта.
Треба да се одржува здрава телесна тежина.
Треба да се прави редовна физичка активност.
Особено кај личности кај кои не може да се изврши отворена операција на аортниот вентил, овој метод е погоден за повеќето пациенти со дијагноза стеснување на аортата. Но, оваа погодност задолжително мора да се потврди со направените испитувања. Ако личноста е погодна за постапката, TAVI може да се примени со минимален рез. Истовремено, за да се постигне добар исход од третманот, важно е личноста да внимава на својот животен стил. Вентилот мора да се навикне на туѓиот аортен вентил, а за зараснување на резовите е потребно време. Ако се следат советите на лекарот, закрепнувањето се случува во краток период. Но, како и кај секоја операција, и кај TAVI методот постои ризик од различни компликации. Кога ќе се забележат овие компликации, мора што поскоро да се контактира здравствена установа.
