Педијатриска Кардиологија

Што е детска кардиологија?

Детската кардиологија се занимава со вродените и стекнатите срцеви заболувања кај новороденчиња, деца и адолесценти, пред сè со вродените (конгенитални) срцеви заболувања. Меѓу вродените заболувања се тетралогијата на Фало, дефектот на преградата меѓу преткоморите и дефектот на преградата меѓу коморите. Стекнатите кардиолошки заболувања ги опфаќаат ревматската болест на срцето, кардиомиопатијата и заболувањата на перикардот. Со дијагностиката и лекувањето на овие заболувања се занимаваат детските кардиолози. Кај децата кардиолошките заболувања може да се манифестираат со симптоми како срцев шум, болка во градите и помодрување. Раната дијагноза и лекувањето на овие заболувања се важни за да не напредува болеста кога децата ќе стигнат до возрасна доба. Методите на лекување се различни: кај некои пациенти вродените аномалии може да се поправат сами со растењето, а кај други може да биде потребна операција. Хируршката корекција на аномалиите во структурата на срцето, како и примената на процедури како срцева катетеризација и ангиографија кај децата, чии анатомски структури се разликуваат од оние на возрасните, ги изведува детската кардиологија.

Кои се заболувањата во детската кардиологија?

Детската кардиологија обезбедува дијагностика, лекување и следење на болеста кај пациенти од раѓањето до 18-годишна возраст, како и кај фетуси кај кои уште во утробата на мајката со фетална ехокардиографија е утврдено вродено срцево заболување. Овие заболувања обично се вродени или се развиваат во детството. Некои од најчестите заболувања во детската кардиологија се:

Вродени срцеви заболувања

Вродените срцеви заболувања ги опфаќаат аномалиите во структурите на срцето и крвните садови што бебињата ги имаат од раѓањето. Тие обично се делат на ацијанотични и цијанотични. Ацијанотичните вродени срцеви заболувања се заболувања без помодрување на телото, кои долги години не даваат симптоми. Цијанотичните вродени срцеви заболувања, пак, се манифестираат со помодрување на крајните делови на телото (врвовите на прстите на рацете и нозете) или на усните. Некои вродени срцеви заболувања може да бидат мали структурни аномалии без изразени симптоми, додека други може да предизвикаат сериозни здравствени проблеми, па дури и животозагрозувачки состојби:

• Дефект на интервентрикуларниот септум (VSD): Дефектот на интервентрикуларниот септум е состојба кога има отвор во ѕидот меѓу двете долни комори на срцето (вентрикулите). Овој отвор предизвикува крвта богата со кислород да минува од левата во десната комора, поради што срцето и белите дробови работат повеќе. Симптомите може да варираат во зависност од големината на VSD. Малите отвори обично не даваат симптоми, додека големите отвори може да предизвикаат проблеми како недостиг на воздух, заостанување во растот и чести инфекции.

• Дефект на интератријалниот септум (ASD): Дефектот на интератријалниот септум е состојба кога има отвор во ѕидот меѓу двете горни комори на срцето (преткоморите). Овој отвор предизвикува крвта богата со кислород да минува од левата во десната преткомора, што дополнително ги оптоварува белите дробови и десното срце.

• Отворен дуктус артериозус (PDA): Отворениот дуктус артериозус е состојба кога крвниот сад наречен дуктус артериозус, кој треба да се затвори по раѓањето, останува отворен. Овој отворен канал предизвикува абнормален проток на крв меѓу аортата и белодробната артерија, поради што срцето и белите дробови работат повеќе.

• Тетралогија на Фало: Тетралогијата на Фало е комбинација од четири различни срцеви дефекти: дефект на интервентрикуларниот септум, пулмонална стеноза (стеснување на пулмоналната валвула), хипертрофија на десната комора и абнормална положба на аортата. Оваа состојба предизвикува во телото да се пумпа крв сиромашна со кислород.

• Коарктација на аортата (CoA): Коарктацијата на аортата се карактеризира со стеснување на аортата, што му го отежнува на срцето пумпањето крв кон телото. Ова стеснување обично се наоѓа во горниот дел на аортата, веднаш под левата субклавијална артерија.

Стекнати срцеви заболувања

Стекнатите срцеви заболувања ги опфаќаат заболувањата на срцето и крвните садови што се развиваат по раѓањето од различни причини. Овие заболувања обично се јавуваат како последица на надворешни фактори, како инфекции, автоимуни заболувања или фактори од животната средина. Стекнатите срцеви заболувања кај децата може да предизвикаат сериозни здравствени проблеми ако не се третираат навремено и соодветно:

• Кавасаки болест: Кавасаки болеста е заболување што често се јавува кај деца помали од пет години и предизвикува воспаление на крвните садови. Може особено да ги зафати коронарните артерии, а ако не се лекува, постои ризик од развој на аневризма.

• Ревматска болест на срцето: Ревматската болест на срцето е компликација на ревматската треска, која обично се развива по стрептококна инфекција. Може да предизвика оштетување и создавање лузно ткиво на срцевите залистоци.

• Миокардитис: Миокардитисот е воспаление на срцевиот мускул и обично е предизвикан од вирусни инфекции. Оваа состојба може да доведе до ослабување на срцевиот мускул и до срцева слабост.

• Перикардитис: Перикардитисот е воспаление на обвивката што го опкружува срцето (перикардот). Обично е предизвикан од вирусни инфекции, повреди или автоимуни заболувања. Меѓу симптомите се остра болка во градите, температура, замор и кашлица. Болката обично се влошува при лежење или при длабоко вдишување.

• Кардиомиопатија: Кардиомиопатијата е нарушување што го зафаќа срцевиот мускул на детето. Срцевиот мускул може да биде вкочанет, премногу голем или премногу дебел. Кај ова нарушување срцето на детето не може да ја пумпа крвта толку ефикасно колку што треба и тешко го снабдува телото со доволна количина крв.

• Хипертензија: Кај хипертензијата силата на крвта што тече низ артериите на детето е премногу голема. Оваа состојба може да се јави во целото тело (системска хипертензија) или во одредени области, како белите дробови (пулмонална хипертензија).

Кои се симптомите на заболувањата во детската кардиологија?

Симптомите на заболувањата во детската кардиологија може да варираат во зависност од видот и тежината на болеста, како и од возраста на детето. Некои од симптомите може да вклучуваат:

• Недостиг на воздух

• Проблеми со исхраната и растот

• Помодрување (цијаноза)

• Болка во градите и палпитации

• Замор и несвестица.

Како се дијагностицираат заболувањата во детската кардиологија?

При дијагностиката на заболувањата во детската кардиологија, лекарот специјалист најпрво испитува дали во семејството има историја на срцеви заболувања, како течело раѓањето на детето, неговиот раст и развој, како и симптоми како недостиг на воздух, помодрување (цијаноза), болка во градите и палпитации. За време на физикалниот преглед лекарот ги слуша срцевите тонови за да открие шумови, неправилен ритам или други абнормалности. За поставување точна дијагноза може да бидат побарани испитувања. Некои од испитувањата што се користат при дијагностиката на заболувањата во детската кардиологија се:

• Електрокардиограм (ЕКГ): ЕКГ е испитување што ја снима електричната активност на срцето. Ги проценува ритамот, фреквенцијата и електричните спроводни патишта на срцето. ЕКГ има важна улога особено при дијагностиката на нарушувањата на ритамот и заболувањата на срцевиот мускул. Ехокардиографија: Ехокардиографијата е испитување што овозможува прикажување на срцето со ултразвук. Овозможува детално испитување на срцевите структури и широко се користи при дијагностиката на вродените срцеви заболувања.

• Рендгенска снимка на градите: Рендгенската снимка на градите дава општ приказ на срцето и белите дробови. Помага во проценката на големината и обликот на срцето, како и на циркулацијата на крвта во белите дробови.

• Холтер монитор: Холтер мониторот е преносен уред што континуирано го снима срцевиот ритам на детето во текот на 24 часа или подолго. Ова испитување се користи за дијагностика на нарушувањата на ритамот што не можат да се откријат со краткотрајно ЕКГ.

• Срцева МР и КТ: Срцевата магнетна резонанца (МР) и компјутеризираната томографија (КТ) даваат детални тродимензионални слики на срцето и крвните садови. Овие напредни техники за снимање се користат при дијагностиката на сложените вродени срцеви заболувања и при планирањето на хируршките интервенции.

• Срцева катетеризација: Срцевата катетеризација е инвазивно испитување што се изведува за мерење на притисоците во срцето и нивоата на кислород. Катетеризацијата може да се користи и за прикажување на срцевите крвни садови (ангиографија) и за лекување на некои вродени срцеви заболувања.

Како се лекуваат заболувањата во детската кардиологија?

Лекувањето на заболувањата во детската кардиологија го планираат лекари специјалисти во зависност од специфичниот вид и тежината на срцевиот проблем. Некои од методите на лекување се:

Лекување со лекови

Лекувањето со лекови е метод што се користи во справувањето со многу срцеви заболувања. Лекарите може да препишат лекови за ублажување на симптомите, подобрување на срцевата функција и спречување на компликации. Меѓу лековите се диуретици, бета-блокатори, ACE инхибитори, блокатори на ангиотензин II рецепторите (ARB), антиаритмични лекови и антибиотици.

Операција и други третмани

Некои вродени срцеви заболувања и сериозни срцеви проблеми кај децата може да бараат хируршка интервенција. Операциите се изведуваат за корекција на структурните аномалии на срцето или за подобрување на срцевата функција:

• Операција на отворено срце: Се користи за корекција на структурни проблеми како отвори во срцето (VSD, ASD) или абнормални срцеви залистоци. Ваквите операции се насочени кон директно поправање на структурата на срцето и обично бараат големи хируршки резови.

• Поправка или замена на срцев залисток: Тоа се процедури за поправка на оштетените срцеви залистоци или нивна замена со вештачки залистоци. Се изведуваат за да се обезбеди правилна работа на залистоците.

• Препозиционирање на крвните садови: Кај состојби како транспозиција на големите артерии, се изведува со цел крвните садови да се постават во нивната правилна анатомска положба. Оваа хируршка процедура има за цел да обезбеди правилен проток на крвта богата и сиромашна со кислород.

• Корекција на вродените срцеви дефекти: Вклучува хируршка корекција на сложени вродени срцеви дефекти, како тетралогијата на Фало. Ваквите операции се насочени кон истовремена корекција на повеќе структурни проблеми.

• Трансплантација на срце: Ако тежок срцев дефект не може да се поправи, може да биде потребна трансплантација на срце.

• Срцева катетеризација: Некои вродени срцеви нарушувања може да се поправат без потреба од операција на отворено срце, со користење на тенки, флексибилни цевчиња (катетри).

15% од смртните случаи кај бебињата во првите 30 дена од неонаталниот период се предизвикани од вродени срцеви заболувања. Повеќе од половина од бебињата родени со срцево заболување задолжително имаат потреба од хируршко лекување. Секоја година најмалку 6 илјади нови пациенти имаат потреба од срцева операција. Благодарение на напредокот во последниве години во хирургијата, анестезијата, технологијата и техниките на интензивна нега, повеќе од 90% од децата родени со вродени срцеви заболувања, преку операции и интервенции, постигнуваат нормален или речиси нормален квалитет на живот и шанса за преживување. Кај едноставните отвори во срцето, како дефектот на интератријалниот септум (ASD) и дефектот на интервентрикуларниот септум (VSD), како и кај стеснувањата на срцевите залистоци, како пулмоналната стеноза, ако е потребно хируршко лекување, многу голем дел од децата по операцијата може да имаат целосно нормално срце и да ги извршуваат истите активности како нивните здрави врсници. Со знаењето, искуството и современите технолошки можности на Центарот за напредна дијагностика и лекување на детски срцеви заболувања и срцева хирургија во Hisar Hospital Intercontinental, срцевите и васкуларните заболувања што порано изгледаа безнадежни, денес може да се излечат.

Во Одделот за детска кардиологија се врши дијагностика, лекување и следење на срцевите заболувања кај фетуси, бебиња, деца и адолесценти, почнувајќи од срцето на бебето во утробата на мајката до наполнети 18 години. Меѓу овие заболувања претежно се вродените срцеви заболувања (отвори, стеснувања), подоцна развиените срцеви заболувања (ревматски заболувања на залистоците, инфективни заболувања) и нарушувањата на срцевиот ритам. Нашите пациенти често се обраќаат во нашата поликлиника со поплаки како срцев шум, помодрување, брзо заморување, болка во градите, палпитации, вртоглавица, несвестица (синкопа) или висок крвен притисок. Кај поголемиот дел од нашите пациенти дијагнозата може да се постави со методи како електрокардиографија (ЕКГ), телекардиографија и ехокардиографија (ЕХО). Срцето на бебето во утробата на мајката се проценува со фетална ЕХО. Кога е потребно, се применуваат тест со оптоварување, ХОЛТЕР мониторинг, срцева катетеризација, ангиографија и други методи. За детални информации, ве молиме погледнете ги насловите подолу.

Зошто Центарот за напредна дијагностика и лекување на детски срцеви заболувања и срцева хирургија?

Hisar Hospital Intercontinental, со својата модерна архитектура, академскиот тим и лекарите специјалисти кои користат напредни медицински технологии и обучените медицински сестри кои ги спојуваат знаењето и вештината, нуди услуги во дијагностиката и лекувањето на детските срцеви заболувања со конзилијарен пристап.

1. Операциони сали

Од 7-те операциони сали во нашата болница, 2 се специјално дизајнирани за изведување детски срцеви операции. Нашите операциони сали се опремени со пространи простории, стерилни и полустерилни ходници што го олеснуваат одржувањето на стерилноста, системот за безбедно ракување со лекови PYXIS и анестезиолошки апарати чија безбедност постојано се проверува. Сите операциони сали имаат систем за стерилен проток на воздух кој, со позитивен притисок однатре нанадвор, спречува влегување на микроби и туѓи материи во просторијата. Во операционите сали, анестезиолошките апарати, сите системи и инструменти се закачени на таванот со посебни системи (пенданти), што ги прави соодветни за стерилност и ергономска употреба.

2. Услуги на интензивна нега

Негата по овие големи интервенции што мора да се изведат на малите срца претставува еден од главните чекори на лекувањето, кој значително влијае врз текот на закрепнувањето. Единиците за неонатална интензивна нега и за педијатриска интензивна нега на Hisar Hospital Intercontinental се специјално дизајнирани за оваа чувствителна и грижлива нега. Најсовремената светски прифатена практика секој пациент да има своја посебна соба во рамките на единицата прецизно се применува и во нашата болница. Во Единицата за педијатриска интензивна нега, благодарение на посебните сестрински пултови пред секоја соба, следењето на пациентите се врши во идеални услови, а во посебен дел создаден во рамките на единицата пациентот може да биде целосно измиен без да биде подигнат од креветот. Креветите и инкубаторите се дизајнирани за итна интервенција во итни случаи. Мониторите што ги прикажуваат виталните функции, електронските шприц-пумпи и инфузионите пумпи што ја контролираат брзината на интравенски дадените лекови, апаратите за аспирација, вештачко дишење и испитување на срцевите функции, како и другата опрема, овозможуваат најефикасно лекување и нега.

3. Искуство, знаење и стручност

Со нашиот мултидисциплинарен пристап кон лекувањето, во нашата болница може да се понудат сите видови здравствени услуги што може да бидат потребни во секој период од животот. Услугите ги нуди истакнат тим лекари, дипломирани на реномирани медицински факултети во Турција, обучени во значајни здравствени центри во светот, специјализирани за посебни третмани и кои постојано придонесуваат кон светската медицинска литература со своите публикации. Сигурни методи за дијагностика и лекување, засновани на објективни податоци и докажани со научни студии, ги применуваат академските лекари и лекарите специјалисти на Hisar Hospital Intercontinental. Успесите што нашиот тим за детска кардиологија и срцева хирургија во Hisar Hospital Intercontinental ги постигнува долги години во хируршките и медицинските третмани во своите области се показател дека искуството го претвораат во успех.

4. Високи инвестиции во користењето на напредна технологија

Како и кај другите заболувања, дијагностиката и лекувањето на детските срцеви заболувања се од големо значење за успешен третман. Како Hisar Hospital Intercontinental, во нашата болница донесовме модерна опрема со најнапредните технологии денес, која бара високи инвестициски трошоци, за да им овозможиме на нашите лекари да дејствуваат посигурно во дијагностиката и лекувањето на заболувањата на малите срца. Во нашата болница се користи напредна инфраструктура на медицински услуги, со системот PACS, во кој сите резултати од испитувањата се прикажуваат и архивираат електронски, и со компјутеризираниот систем за подготовка на лекови PYXIS, кој ги спречува грешките со лековите. Покрај сите дијагностички и тераписки процедури, болницата работи со напреден дијагностички и тераписки тим кој може да изведува и итни операции 7 дена во неделата, 24 часа на ден. Нашата мисија во користењето на медицинската технологија е: „Да веруваме дека точната дијагноза се постигнува со внимателен избор и примена за секој пациент на методот со најмал ризик, најбрз и најсоодветен.“

Нашата напредна технологија што носи брзина и предност во дијагностиката

Ехокардиографија

Тоа е дијагностички метод што овозможува структурна и функционална проценка на срцето на децата од сите возрасти со ултразвучен метод и што на никаков начин не му штети на детето.

Фетална ехокардиографија

Тоа е ултразвучен апарат со напредна технологија со кој, од 16-тата недела од бременоста, може да се испитаат срцето на бебето во утробата на мајката и структурата на крвните садови што излегуваат од срцето, и да се откријат наоди што укажуваат на постоење срцево заболување.

Трансезофагеална ехокардиографија

Тоа е апарат што овозможува изведување ехокардиографија преку хранопроводот со методот на трансезофагеална ехокардиографија, во случаи кога широко користениот метод на површинска (трансторакална) ехокардиографија е недоволен или кога градниот кош на пациентот, поради причини како белодробни заболувања или деформитети, не дозволува добивање ехокардиографски слики со доволен квалитет.

1. Тест со оптоварување: Тоа е метод што го истражува капацитетот на срцето на детето при напор и физичка активност. Со овој метод може да се процени и капацитетот за напор кај децата со срцеви заболувања и состојбата на здравите деца кои имаат поплаки при напор (брзо заморување, болка во градите, несвестица и сл.). Исто така, може да се направи проценка на ризикот кај здравите деца кои ќе се занимаваат со интензивна спортска активност.

2. Холтер за ритам: Тоа е проценка на срцевиот ритам во текот на 24 часа со мал и безопасен уред што се поставува на детето, кај деца со нарушувања на ритамот, кај здрави деца со поплаки од палпитации или кај некои други заболувања.

3. Ангиографија (срцева катетеризација – ангиокардиографија)Со помош на тенок катетер што се вметнува во артериите или вените од пределот на препоните и се придвижува до срцето, може да се откријат аномалии на срцето и крвните садови.

Со што се занимава одделот за детска кардиологија?

Одделот за детска кардиологија врши дијагностика, лекување и следење на вродените и стекнатите срцеви заболувања кај децата. Овој оддел ги проценува и лекува проблемите поврзани со срцето и циркулаторниот систем во сите возрасни групи, од бебиња до млади возрасни.

Во кој оддел треба да одам за срцето на детето?

За лекување на срцевите проблеми кај децата може да се обратите кај специјалисти по детска кардиологија. Специјалистите по детска кардиологија се лекари специјализирани за дијагностика и лекување на вродени или стекнати срцеви заболувања.

Дали детската кардиологија изведува операции?

Специјалистите по детска кардиологија во некои случаи може да изведуваат интервентни процедури. Сепак, особено кај децата со вродени срцеви заболувања или други сериозни срцеви проблеми може да бидат потребни хируршки операции.

Кои се знаците на срцева болка кај децата?

Срцевата болка кај децата, иако не е толку честа како кај возрасните, може да биде знак за различни срцеви заболувања или други медицински состојби. Меѓу знаците може да се забележат чувство на стегање, притисок или болка во пределот на градите, недостиг на воздух, брзи или неправилни срцеви отчукувања, вртоглавица или несвестица.

Како се препознава нарушување на ритамот кај децата?

Нарушувањето на ритамот кај децата обично се манифестира со одредени симптоми. Може да се забележат поплаки како неправилни или брзи срцеви отчукувања, повремена несвестица или вртоглавица, недостиг на воздух или болка во градите. За да ги процени овие симптоми, лекарот врши физикален преглед и, доколку е потребно, може да постави дијагноза со испитување на срцевиот ритам преку тестови како ЕКГ.

Зошто се јавуваат палпитации кај децата?

Палпитациите кај децата може да се должат на различни причини. Оваа состојба обично може да се јави поради привремени фактори, како стрес, физичка активност или конзумирање пијалаци што содржат кофеин или шеќер. Меѓутоа, во некои случаи и основни здравствени проблеми, како вродени срцеви заболувања, проблеми со тироидната жлезда или инфекции, може да предизвикаат палпитации.

Не го одложувајте срцевото здравје на вашето дете

Детската кардиологија е медицинска област специјализирана за дијагностика и лекување на вродените и подоцна развиените срцеви заболувања. Кај срцевите заболувања раната дијагноза е од големо значење за успехот на лекувањето. Ако кај вашето дете забележите знаци што може да укажуваат на срцево заболување, се препорачува без губење време да се обратите кај специјалист детски кардиолог.

Со закажување термин веднаш во нашата поликлиника за детска кардиологија, може да го осигурате срцевото здравје на вашето дете.