Вагинизам: кои се методите за дијагноза и лекување?

Вагинизам: кои се методите за дијагноза и лекување?

Вагинизмот е сексуално поврзано нарушување што долги години е широко распространето кај жените. И покрај тоа, неговото опишување датира од 1800-тите години. Кирургот Џејмс Марион Симс, наречен татко на гинекологијата, го опишал вагинизмот и на болеста ѝ го дал сегашното познато име. Вагинизмот е состојба во која, поради контракции на мускулите за време на сексуалниот однос, вагината речиси се затвора и не дозволува соединување.

Вагинизмот се дели на 2 типа според начинот и времето на појавување. Примарен вагинизам е оној што се јавува при првото искуство со сексуален однос и продолжува континуирано понатаму. Во медицинската литература, примарниот вагинизам се наведува како најчеста причина за нецелосни брачни заедници. Секундарниот вагинизам е состојба што може да се јави во било кое време по безболно и успешно прво сексуално искуство и се карактеризира со болка, контракција и страв. Во нашата земја, од типовите на вагинизам, најчесто се јавува примарниот вагинизам.

Што е вагинизам?

Вагинизмот е психофизиолошки синдром со психолошко, физиолошко или анатомско потекло кај жените, кој сериозно или целосно ја ограничува сексуалната функција и предизвикува страв од сексуалноста кај жената. При вагинално навлегување, карличните мускулни структури што ја опкружуваат приближно една третина од вагината постојано и последователно се стегаат и предизвикуваат спазам. Нормалната функција на овие мускули е да даваат ритмични реакции при оргазам, но кај лицата со вагинизам тие работат со сосема спротивна цел. Оваа состојба на спазам, во зависност од тежината и степенот на вагинизмот, се јавува при првото приближување или само во моментот на вагиналното навлегување, преку рефлексни механизми. Спазмот на мускулите не настанува само при допир на пенисот за време на сексуалниот однос. И при вагинален преглед, употреба на тампон или внесување на било какво туѓо тело во вагината, мускулите се контрахираат абнормално. Студија спроведена кај сопрузите на жените со вагинизам покажала дека мажите ја опишуваат оваа состојба на следниов начин: „За време на сексуалниот однос, движењето на пенисот е ограничено, како да удира во ѕид.“

За вагинизмот постојат и различни називи. Најчесто користениот е нецелосен брак. Нецелосен брак е неуспехот на сите обиди за вагинално соединување кај еден пар во период од најмалку 3 месеци, без оглед на тоа дали се во брак.

Вагинизмот е поделен во одредени групи според тежината, историјата на пациентката и реакциите за време на гинеколошкиот преглед. Во оваа класификација од 1 до 4, вагинизмот од 1. степен е најблага форма и не го ограничува животот прекумерно. Вагинизмот од 4. степен е најтешка форма, при која сексуалниот однос речиси никако не може да се оствари. Вагинизмот од 4. степен, придружен со силна болка и страдање, предизвикува нецелосен брак.

Кои се симптомите на вагинизмот?

Симптомите на вагинизмот се менуваат во зависност од тежината на болеста и начинот на појавување. Меѓу најчесто сретаните симптоми се следниве:

Силен мускулен спазам за време на соединувањето: кај лица со вагинизам, при соединување мускулите покажуваат висока напнатост и низок мускулен капацитет, што предизвикува спазми и, како последица на спазмите, болка. Поради овие спазми, соединувањето не се остварува.

Страв од болка и крварење: една од најчестите причини за вагинизам е стравот од болка или постоењето страв од болка. Всушност, во етиологијата на болеста, стравовите поврзани со болката се поодредувачки од самите спазми. Студиите спроведени кај лица со вагинизам покажуваат дека приближно половина од пациентките не чувствуваат болка за време на соединувањето, но психолошките фактори можат личноста да ја оддалечат од оваа реалност. Болката што се јавува при вагинизам настанува поради неволно и силно стегање на пубококсигеалната регија во долниот дел на вагината и околните мускули. Во таква состојба, личноста се воздржува од сексуално соединување и може тоа да го претвори во фобија. Вагинизмот може да се развие и поради страв од крварење. Ова размислување најчесто се јавува врз основа на погрешни сексуални информации што ги поседува личноста.

Страв и вознемиреност: Пациентките со вагинизам чувствуваат вознемиреност и страв од сексуалното соединување и од секоја ситуација што ја потсетува на сексуалноста. Со текот на времето, овој страв оди до избегнување и одбивање на сопружникот.

Одвратност од сексуалниот однос: кај лица со вагинизам, иако е тешко да се призне, постои одвратност и гнасење од сексуалниот однос. Овие чувства им пречат на личностите да живеат заеднички живот во партнерство.

Како се поставува дијагнозата вагинизам?

При дијагностицирање на вагинизам се користат дијагностичките критериуми DSM-IV-TR. Според критериумите DSM-IV-TR, вагинизмот се наоѓа во делот „Сексуални нарушувања и нарушувања на сексуалниот идентитет“, во подкласата „Болни сексуални нарушувања“. Овие дијагностички критериуми се следниве:

Повторливи или континуирани неволни спазми во една третина од вагината, што го отежнуваат сексуалниот однос,

Вагинизмот предизвикува видна вознемиреност или нарушувања во меѓучовечките односи,

Вагинизмот да не може да се објасни со друга болест, како соматизациско нарушување, и да не се должи исклучиво на директните физиолошки ефекти на некоја медицинска состојба.

Клиничката разлика што го издвојува вагинизмот од другите слични сексуални нарушувања се мускулните спазми што настануваат, и таа е од голема важност при поставување на дијагнозата.

Како се лекува вагинизмот?

Бидејќи факторите што играат улога во настанувањето на вагинизмот се многу разновидни, при лекувањето се користат доста различни и повеќенасочни методи. Кај вагинизмот, при кој се користат и методи на психолошка терапија и методи на медицинско лекување, понекогаш тие методи се применуваат истовремено. Меѓу методите што се користат во лекувањето на вагинизмот се следниве:

Психотерапија: Психотерапијата е многу широко поле што ги опфаќа сексуалната терапија, сексуалното образование и когнитивно-бихејвиоралната терапија. Вагинизмот може многу успешно да се лекува со примена на психотерапија. Меѓу методите на психотерапија, најчесто се избира когнитивно-бихејвиоралната терапија. Кај когнитивно-бихејвиоралната терапија се настојува негативните чувства што ги поседува личноста да се заменат со позитивни преку терапијата.

Медицинска интервенција: Ботулинум токсин се инјектира во влезниот дел на вагината, со што се прави еден вид ботокс постапка; таа ја опушта вагината подолг период и има превентивен ефект врз мускулните спазми.

Фармаколошко лекување: Иако фармаколошкото лекување при вагинизам не е често претпочитано, понекогаш може да се користи како помош на другите методи на лекување. За целите на лекувањето се претпочитаат масти, гелови, креми и спрејови што содржат локален анестетик. Исто така, употребата на локални или орални миорелаксанси може да ги потисне симптомите.

Сексуално образование: Една од основните причини што доведуваат до вагинизам е недоволното или погрешното знаење за сексуалноста. Затоа, сексуалното образование што му се дава на паровите има важно место во превенцијата на вагинизмот.

Како изгледа процесот по лекувањето на вагинизмот?

Жените што се лекуваат од вагинизам по успешно спроведеното лекување имаат здрав сексуален живот. Сепак, и покрај тоа, во врска со првите неколку сексуални односи по лекувањето, паровите најчесто се вознемирени дали симптомите од пред лекувањето ќе се повторат. Особено жените имаат потреба да добијат потврда од сопругот дека соединувањето се остварило. Подоцна, намалената вознемиреност и стравот со текот на времето се претвораат во задоволство и желба. Ова е процес што се одвива чекор по чекор. Во овој процес, мажот-партнер треба да биде колку што е можно поразбирлив и поддржувачки. Не треба да се однесува брзоплето.

По лекувањето на вагинизмот, на паровите им се препорачува да не добиваат деца веднаш. Вагинизмот и бременоста една по друга ја намалуваат успешноста на лекувањето кај жената. Се препорачува да се обезбедат правилни услови за жената да се прилагоди на новиот живот по лекувањето.

Најчесто поставувани прашања за вагинизмот

Времетраењето на лекувањето на вагинизмот зависи од применетата метода, психолошките и физиолошките фактори на пациентката и од тоа колку се придржува кон третманот. Особено, бидејќи сексуалните терапии се спроведуваат преку систем на домашни задачи, времето на закрепнување се разликува во зависност од тоа колку брзо и правилно пациентката ги извршува тие задачи. Сепак, кај жените на кои им е применет третман со ботулинум, постапката трае приближно 15-20 минути, а по третманот симптомите можат повторно да се појават и до 6 месеци. Сексуалните терапии се спроведуваат во сесии, и обично се препорачуваат три или повеќе сесии. Жените со вагинизам, во споредба со здравите жени, чувствуваат зголемена вознемиреност и намалени позитивни чувства кон стимулации поврзани со сексуалниот однос. Затоа, тие колку што е можно повеќе го избегнуваат сексуалниот однос. Кај пациентките со тежок вагинизам, соединувањето е речиси невозможно, а кај жената се јавуваат многу силна болка и контракција. За време на контракцијата не се контрахираат само вагиналните мускули, туку и мускулите на целото тело, дури и нозете се затвораат од страв и желба за избегнување.

Постојат повеќе фактори што придонесуваат за настанување на вагинизмот. Ако овие фактори се лекуваат или контролираат пред да напредуваат, тоа помага во спречувањето на развојот на вагинизмот. Овие фактори се следниве:

Инфекции на уринарниот тракт и габични инфекции,

Анксиозни нарушувања,

Вагинални повреди и рани,

Претрпена вагинална операција,

Вагинална атрофија и симптоми поврзани со атрофијата,

Испаѓање на матката,

Вулварен вестибулитен синдром (ВВС)

Постоење чоколадни цисти,

Постоење вагинални тумори или сексуално преносливи болести,

Погрешни сознанија за сексуалниот однос.

Тоа како партнерите се справуваат со вагинизмот е важен фактор при утврдувањето на тоа како ќе биде засегнат односот. Присилување на сексуален однос и инсистирање, непостоење комуникација, казнување на партнерот, гнев и употреба на насилство можат negativно да влијаат на динамиката во односот. Симптомите на вагинизмот се зголемуваат во поголема мера. Состојбата може дури и да доведе до тоа сопружниците да се одбиваат еден со друг. Затоа, жените со вагинизам не треба да бидат присилувани во сексуален однос и двајцата партнери треба да побараат професионална помош. Вагинизмот со помош на третмани под лекарска контрола може лесно да се лекува, а меѓу паровите може да се надминат и психичките и физичките тешкотии. Жените што имаат вагинизам можат, во зависност од тежината на симптомите и основните причини, да добијат помош од гинеколог, сексуален терапевт и физиотерапевт. Паровите можат да побараат поддршка и преку обраќање до центри за лекување на вагинизам и слични установи. Нанесувањето на креми, масти, спрејови и гелови за опуштање на мускулите во вагината пред сексуалниот однос може да го спречи мускулниот спазам и да помогне во намалувањето на болката. Сепак, овој метод не е конечно решение и, поради тоа што го прикрива психолошкиот аспект на вагинизмот, понекогаш може да го одложи вистинскиот третман. За да се спречат пречките што вагинизмот може да ги предизвика во сексуалниот однос и за да се воспостави рамнотежа и здрав однос меѓу партнерите, може да е потребна поддршка од експерт психолог, психијатар или физиотерапевт.