Хистеректомијата во потребни случаи вклучува отстранување на женските репродуктивни органи. За отстранување на овие органи постојат минимално инвазивни или хируршки опции. Иако може да се изврши од различни телесни региони, најширок работен простор обезбедува абдоминалната хистеректомија. Ако е потребно отстранување на целата матка, за извршување на оваа постапка се применува тотална хистеректомија.
Што е абдоминална тотална хистеректомија?
Хистеректомијата е постапка при која, во зависност од различни причини, се отстранува целата матка или само нејзин дел. Супрацервикалната или субтотална хистеректомија вклучува отстранување само на горниот дел од матката, при што грлото на матката се задржува на своето место, додека тоталната хистеректомија ја отстранува целата матка и грлото на матката. Радикалната хистеректомија обично се врши само кога постои рак. Истовремено, хирургот може да отстрани само јајниците со постапка наречена оофректомија. Отстранувањето на фалопиевите цевки се нарекува салпингектомија.
Тоталната абдоминална хистеректомија е постапка за целосно отстранување на матката. Со оваа постапка, преку рез направен на стомакот, односно на абдоминалниот регион, целата матка и грлото на матката, наречено цервикс, се отстрануваат од телото. Матката во оваа постапка се отстранува преку голем рез направен на стомакот. Сепак, јајниците најчесто не се допираат. Процесот се однесува само на грлото на матката и самата матка. Резот може да се направи подолжно од пупочната дупка до пубичната коска, или малку под пупокот, во двете страни. Хирургот користи конци и спојки за затворање на резот. Оваа постапка најчесто се користи кога има рак, кога матката е зголемена или кога болеста се проширила во други карлични региони. Бидејќи постапката се изведува преку голем рез и бидејќи се отстрануваат органи, обично бара подолг престој во болница и период на закрепнување.
Абдоминалната хистеректомија е инвазивна хируршка постапка при која матката, односно утерусот, заедно со грлото, јајниците, лигаментите и фалопиевите цевки, се отстранува преку хоризонтален рез во долниот дел на стомакот или во линијата на бикини. Отворот во стомакот мора да биде широк за да му овозможи на хирургот лесен пристап до карличните органи. Сепак, во некои случаи, кога матката е многу голема или волуминозна, може да се направи вертикален рез, кој му овозможува на хирургот полесен пристап до абдоминалната шуплина. Абдоминалната хистеректомија се изведува под општа анестезија и може да трае од 60 минути до 2 часа, во зависност од типот на хистеректомијата. По тоталната абдоминална хистеректомија можни се следните несакани ефекти:
Запек
Инфекции на уринарниот тракт
Вагинално крварење
Исцедок
Како се изведува абдоминалната тотална хистеректомија?
Постојат различни видови хистеректомија за отстранување на женските репродуктивни органи. Оваа постапка не бара секогаш големи рези. Сепак, при одредувањето на постапката важни се големината и причината за органот што треба да се отстрани. Кај операциите за отстранување на матката извршени со лапароскоп се користат мали отвори направени на стомакот. Преку овие рези се вметнува цевка со камера, наречена лапароскоп, и се овозможува визуелизација на внатрешните органи. Матката и грлото што треба да се отстранат се вадат преку другите направени рези со употреба на потребни инструменти. Не е отворена хируршка постапка. Друга опција е вагиналната хистеректомија. Кај вагиналната хистеректомија операцијата се изведува преку вагината, а отстранетите органи се исти. Оваа постапка исто така бара рез и не е минимално инвазивна. Друга опција е абдоминалната хистеректомија. Органите се отстрануваат преку хируршки рез направен на стомакот. Кое решение е соодветно, го одредува хирургот врз основа на направените испитувања. Важно е да се почитуваат препораките што ги дава лекарот некое време пред операцијата. Кога ќе се донесе одлука за абдоминална тотална хистеректомија, на пациентот најпрво му се дава анестезија преку венски пат. Оваа анестезија помага пациентот да спие за време на операцијата и да не чувствува болка. Потоа, според потребата, се прави рез кој почнува под пупочната дупка и оди надолу во вертикална положба, или хоризонтално, непосредно под пупокот, во долниот дел на стомакот. Ако по отворањето на резот се изведува парцијална хистеректомија, горниот дел од матката се отстранува без допир на грлото, но кај тоталната постапка се отстрануваат двата дела целосно. Хирургот со тенки инструменти ја одвојува матката и грлото од поддржувачките лигаменти и ги вади преку рез. Откако ќе се изврши соодветниот тип хистеректомија, хирургот го шие резот и го покрива со завој. Од овој момент, за намалување на инфекциите и крварењата, на вагиналниот регион може да се стават и завои натопени со лекови.
Опоравувањето по хистеректомијата може да варира во зависност од типот на операцијата и општата состојба на пациентот пред операцијата. Просечното време на опоравување по вагинална или лапароскопска хистеректомија е 3-4 недели. Кај абдоминалната хистеректомија, времето потребно за да се биде доволно добро за напуштање на болницата зависи од возраста и општата здравствена состојба.
Потполното опоравување по абдоминална хистеректомија може да трае приближно 6-8 недели. Во овој период, колку што е можно, треба да се одмарате и да избегнувате дигање тешки работи. Мускулите на стомакот и околните ткива имаат потреба од време за да се опорават. Пред отпуштање од болницата, на пациентот може да му се покажат различни вежби кои може да се бараат да се изведуваат за време на опоравувањето. Истовремено, во овој период е важно правилно да се грижите за резот. Редовните контролни прегледи се вршат во болница, каде се извршува и грижата за резот. По операцијата може да се појави запек, што е состојба која може да се јави. За да се спречи, важно е да се пие доволно течности и да се јадат свежо овошје и зеленчук.
По операцијата, за да се спречи инфекција на резот, се става завој, а овој завој можеби ќе треба да се менува во здравствени установи. Исто така, за да се испушти урината од мочниот меур, може да се постави катетер. Кај абдоминалната хистеректомија може да се користи дренажна цевка, која ќе остане неколку дена, за да не се собира крв во раната и за да се исфрли од телото.
Зошто се врши абдоминална тотална хистеректомија?
Причината за изведување на абдоминалната тотална хистеректомија може да се разликува кај секој пациент. Пред да се изведе оваа операција, внимателно се испитуваат медицинската историја на пациентот, резултатите од испитувањата и постојните болести. Најчестата причина за тотална абдоминална хистеректомија е рак на матката и грлото. Други алтернативни методи може да се користат за лекување на миоми на матката, испаѓање на матката, ендометриоза и трајно долготрајно крварење, ако другите методи не можат да ја излекуваат состојбата. Меѓутоа, по тоталната абдоминална хистеректомија, пациентката не може да забремени. Затоа, ако не е апсолутно потребна, оваа постапка не се применува. Кога ќе се испитаат сите други опции за лекување, некои жени чиј квалитет на живот е прекумерно засегнат од тешки или многу болни менструации може да имаат корист од абдоминална хистеректомија. Ако во матката има миоми и ако тие се големи, можат да притиснат на мочниот меур и да предизвикаат уринарни симптоми. Ендометриозата се јавува кога клетките се наоѓаат надвор од матката, најчесто во фалопиевите цевки, јајниците, мочниот меур или други соседни органи во телото, како црева. Затоа, кога постои голема веројатност ендометриозата да се прошири, може да се примени оваа операција. Особено, кај лица со рак на грлото, матката, фалопиевите цевки или јајниците, за намалување на животната опасност може да се препорача тотална абдоминална хистеректомија. Тотална абдоминална хистеректомија може да се изведе поради следниве причини:
Матка поголема од нормалната
Рак на јајниците и матката
Ендометриоза
Големи фиброиди на матката
Хронична инфекција на матката
Тешка болка поврзана со менопаузата
Кои се предностите на абдоминалната тотална хистеректомија?
Абдоминалната хистеректомија му овозможува на хирургот добар пристап до карличните органи и целосна визуелизација на органите. Така, хирургот брзо може да ги утврди постојните проблеми. Со отворениот абдоминален рез може да се отстрани многу голема матка, голема ендометриоза, аденомиоза или подрачја со ожилена ткиво. Хирургот може да одлучи за време на операцијата дали грлото ќе се задржи или ќе се отстрани, во зависност од состојбата на пациентот. Истовремено, бара помалку време за анестезија и операција во споредба со лапароскопската хистеректомија. За луѓе кои живеат со маси како миом, аденомиоза и ендометриоза, хистеректомијата може да помогне да се намали или отстрани хроничната болка. Исто така, може да спречи неочекувани и тешки крварења. За лицата кои се оперираат поради рак, хистеректомијата е важен дел од планот на лекување. Отстранувањето на матката и грлото е најчестиот метод за лекување на ендометријален рак. Понекогаш е потребно и отстранување на јајниците и фалопиевите цевки, со или без лимфните јазли. Истовремено, за спречување на ширење на рани стадиуми на ракот, може да биде потребно и отстранување на матката.
Често поставувани прашања:
Абдоминалната тотална лапароскопија се применува кога другите опции за лекување не даваат резултат или кога не постои друга опција за лекување. Сепак, пред оваа операција може да се пробаат следниве опции:
Медикаментозен третман
Хормонален третман
Лапароскопија
Миомектомија
Ендометријална аблација
Емболизација на матачната артерија
Вагинална хистеректомија
Ако не може да се добие одговор од овие опции, како прва опција може да се примени тотална абдоминална хистеректомија. Крварење за време на оваа постапка, изведена преку отворен хируршки пристап, е нормално. Хирургот може да препорача пред операцијата да не се користат лекови што го спречуваат згрутчувањето на крвта. Истовремено, за време на операцијата се преземаат и потребните мерки. За намалување на крварењето што може да се јави по операцијата, може да се користат завои и вагинални завои. За време на тоталната хистеректомија матката и грлото се отстрануваат заедно. Ако се смета за потребно, може да се смета и за потребно отстранување на јајниците. Абдоминалната хистеректомија се изведува преку рез направен под пупочната дупка. Абдоминалниот регион е стомачниот регион и му обезбедува на хирургот потребен простор за отстранување на матката. Периодот на закрепнување по операцијата може да се разликува од пациент до пациент, но просечно трае околу 6-8 недели. Се подложува на операција со отворена хирургија во стомачниот регион, при која се отстрануваат матката и грлото. Тоа е постапка за отстранување на целата матка. Отстранувањето на јајниците не е дел од операцијата, но ако хирургот го смета за потребно, може да одлучи да ги отстрани и јајниците. Тоталната абдоминална хистеректомија е постапка за која треба правилно да се донесе одлука. Хирургот треба да биде стручен во својата област и да донесе одлука земајќи ги предвид придобивките што ќе ги обезбеди за пациентот. Затоа, хирургот што ќе ја изврши постапката треба внимателно да се избере, а здравствената установа каде ќе се изврши постапката мора да биде безбедна во однос на развој на компликации. Ако имате здравствени проблеми во регионот на матката или сомневате дека постојат такви проблеми, можете да закажете termin во одделот за гинекологија и акушерство и да ги извршите потребните испитувања.
