Што е трахома? Симптоми, причини, методи на дијагноза и лекување

Што е трахома?

Трахома е хронична, заразна инфекција на очите предизвикана од серотиповите A, B, Ba и C на бактеријата Chlamydia trachomatis. Тоа е болест која може да доведе до слепило како резултат на кератоконјунктивитис, формирање на панус и виткање на трепките навнатре, што предизвикува васкуларизација и рани на рожницата, а во еден период во Турција беше втората најчеста причина за губење на видот по катарактата. Се смета за најчеста инфективна причина за слепило, особено во земјите во развој. Светската здравствена организација (СЗО) ја вбројува оваа болест меѓу причините за слепило што може да се спречи.

Кои се симптомите на трахома?

Трахома е обично болест со бавен тек. Првичната инфекција може да биде блага, но како резултат на повторливи инфекции може да предизвика сериозни оштетувања. Симптомите на трахома се делат на симптоми во раната фаза и симптоми во напредната фаза. Симптомите на трахома во раната фаза вклучуваат: солзење и црвенило на очите, чувство на туѓо тело, фотофобија (чувствителност на светлина) и мукопурулентна (гнојна) секреција.

Симптомите во напредната фаза на болеста се лузни на конјунктивата, трихијаза (свртување на трепките навнатре), заматување на рожницата и трајно слепило.

Во напредната фаза на трахома, повторливите инфекции доведуваат до формирање на лузни на внатрешната површина на очните капаци. Ова лузнење предизвикува свртување на трепките навнатре (трихијаза) и постојана иритација на рожницата. Како резултат на тоа, рожницата станува заматена и може да дојде до неповратна загуба на видот.

Кои се причините за трахома?

Болеста се јавува кај лица инфицирани со бактеријата Chlamydia trachomatis. Трахомата се карактеризира со вообичаен фоликуларен конјунктивитис кој ја покрива очната конјунктива и формирање на лузни. Со текот на времето, се јавуваат улцерации на рожницата и лезија наречена панус, што доведува до слепило. Бактеријата што ја предизвикува болеста може да се шири преку директен или индиректен контакт со очите или носот на заразеното лице (преку заедничка употреба на облека или други контаминирани предмети кои биле во контакт со очите или носот на заразеното лице, или преку обични муви).

Потребни се многу години на повторливи инфекции пред лузнењето на очниот капак да стане доволно големо за да предизвика триење на трепките во окото. Децата ја пренесуваат болеста почесто од возрасните бидејќи не одржуваат соодветна хигиена. Покрај тоа, недоволната лична хигиена, пренаселените услови за живеење и недостатокот на чиста вода и тоалети го зголемуваат ширењето на болеста.

Поради пренесување во рамките на семејството, често се случува повторно ширење на болеста меѓу браќата и сестрите. Поединците кои престојуваат во колективни средини како што се домови, градинки и училишта треба да бидат повнимателни.

За да се намали стапката на пренесување на болеста, од големо значење за спречување на повторната појава на трахома е не само лекување на заразеното лице, туку и на сите лица кои биле во контакт, подобрување на условите во животната средина, стекнување на заштитни навики како што е миење на лицето и едукација за јавното здравје.

Како се дијагностицира трахома?

Дијагнозата на трахома најчесто се поставува со клинички преглед извршен од специјалист. На внатрешната површина на очниот капак се откриваат карактеристични наоди (фоликули, лузни, васкуларизација).

Според СЗО, клиничката класификација на трахома се испитува во пет фази:

TF: 5 или повеќе фоликули

TI: Тешка инфламација

TS: Формирање на лузни

TT: Свртување на трепките навнатре

CO: Заматување на рожницата што може да доведе до слепило

Иако за дијагноза се користат и други тестови, пристапот до овие тестови на терен обично не е можен, па затоа дијагнозата се поставува со проценка на специјалист офталмолог.

Како се лекува трахома?

СЗО препорачува интегриран пристап наречен SAFE за борба против трахома:

S (Surgery): Хирургија за трихијаза

A (Antibiotics): Лекување на трахома на очите со азитромицин или локални антибиотици

F (Facial cleanliness): Чистота на лицето

E (Environmental improvement): Обезбедување чиста вода и санитација

Благодарение на пристапот SAFE, во многу земји трахомата е доведена до фаза на елиминација. Турција е исто така меѓу земјите што го постигнаа овој успех. Целта за спречување на болеста е зголемување на пристапот до чиста вода и намалување на бројот на заразени лица преку антибиотска терапија. Овие чекори вклучуваат истовремено лекување на сите групи луѓе каде што болеста е распространета. Миењето само по себе не е доволно за спречување на болеста, но може да биде корисно заедно со други мерки.

Опциите за лекување на трахома на очите се единечна орална доза на азитромицин или локални (кои се нанесуваат на одредено место) тетрациклински антибиотици. Кај пациенти кај кои се развила трихијаза се применува хируршки третман. Со операција се коригира насоката на трепките, а доколку е потребно, се уништуваат корените на трепките. Оваа постапка обично се изведува под локална анестезија.

Често поставувани прашања

Очната болест трахома се шири преку контакт на други лица со инфициран секрет од очите и носот на заразеното лице или преку контакт на лицето со контаминирани предмети. Мувите исто така можат да го пренесат заразниот секрет од едно лице на друго. Периодот на инкубација на бактеријата е 5 до 12 дена по изложување на активна инфекција, по што започнува болеста. Очната болест трахома најчесто се јавува кај деца на возраст од 1 до 9 години. Децата во оваа возрасна група се поподложни на инфекции бидејќи нивните хигиенски навики сè уште не се доволно развиени. Честото триење на очите со рацете, недоволното внимание на миењето на рацете и употребата на заеднички крпи, перници и слични предмети создаваат основа за лесно ширење на трахомата. Покрај тоа, мајките и жените кои се грижат за децата се исто така изложени на ризик. Бидејќи се во постојан контакт со децата, тие можат да бидат изложени на инфициран очен секрет. Да, очната болест трахома може да предизвика трајно слепило доколку не се лекува. Со текот на времето се развива заматување на рожницата (корнеална опацитација). Оваа состојба може да доведе до неповратна трајна загуба на видот и слепило. Според Светската здравствена организација, трахомата е на првите места меѓу причините за слепило што може да се спречи. Симптоми на трахома во раната фаза:

Црвенило и солзење на очите

Чувство на туѓо тело (како да има песок во окото)

Чешање

Мукопурулентна (гнојна и леплива) секреција

Мали лимфоидни фоликули на внатрешната површина на очните капаци

Блага чувствителност на светлина (фотофобија)

Симптоми на напредната (клиничка) фаза на трахома:

Конјунктивално лузнено ткиво

Трихијаза (свртување на трепките навнатре)

Ентропија (свртување на очниот капак навнатре)

Оштетување на рожницата, опацитација (заматување)

Намалување на видот

Трајно слепило. Очната болест трахома може во голема мера да се спречи преку добри хигиенски услови, чистота на лицето и хигиена на рацете, избегнување на заедничка употреба на предмети, пристап до чиста вода и обезбедување антибиотици за засегнатите лица. Исто така, бидејќи домашните муви играат улога во пренесувањето на болеста со пренесување на инфициран очен секрет, неопходно е да не се остава ѓубрето на отворено, да се спречи акумулација на ѓубриво и да се преземат мерки за спречување на размножувањето на мувите. Важно е да се спроведе едукација за јавното здравје, особено давање хигиенска едукација на децата во училиштата, објаснување на важноста на чистењето на лицето на мајките и поттикнување на заштитни здравствени однесувања. Да, трахомата е заразна инфективна болест. Особено во ситуации кога не може да се обезбеди соодветна хигиена, стапката на заразност е висока. За да се спречи пренесувањето, од големо значење се хигиената на рацете, чистотата на лицето, одвојувањето на личните предмети и чистењето на животната средина. Поединците кои живеат во исто домаќинство, малите деца и нивните мајки кои се грижат за нив, оние кои живеат во пренаселени средини (училишта, градинки, домови итн.) и заедниците во региони со ограничен пристап до чиста вода се изложени на поголем ризик од пренесување. Да, трахомата е болест која може да се повтори. Една од основните карактеристики на трахомата е тоа што инфекцијата е често повторлива (рекурентна). Особено во региони каде што хигиенските услови се недоволни, откако поединецот ќе се зарази, може постојано да биде изложен на бактеријата Chlamydia trachomatis поради фактори на животната средина. Децата се поподложни на овој циклус бидејќи не можат доволно да внимаваат на хигиената на очите и се во постојан контакт со други заразени деца. Во рамките на стратегијата SAFE препорачана од Светската здравствена организација, лекувањето на трахома се врши со антибиотска терапија со азитромицин или локален еритромицин, хигиенски препораки и обезбедување чиста вода и санитација. Ако болеста е напредната и кај пациентот се развила трихијаза (свртување на трепките навнатре), во случаите кога лекарот ќе процени дека е потребно, се врши операција. Со оваа операција, трепките кои се свртени навнатре поради трахома се отстрануваат или се уништуваат нивните корени за да се спречи нивниот повторен раст. Во некои случаи, се применуваат конци за насочување на очниот капак (корекција на ентропија) за да се обезбеди нормална положба на капакот. Оваа операција е ефикасен метод за спречување на трајна загуба на видот. Дијагнозата на трахома обично се поставува со клинички симптоми, но во потребните случаи за дијагноза се прибегнува кон следниве тестови:

Конјунктивален брис – боење по Гимза

Се зема примерок од површината на конјунктивата.

Под микроскоп се бараат инклузиони тела.

Едноставно и евтино е, но чувствителноста е ограничена.

Тест со директни флуоресцентни антитела (DFA)

Ги покажува антигените на Chlamydia trachomatis во примероците.

Почувствителен и специфичен е.

Тестови на нуклеинска киселина (PCR)

Најчувствителен тест е.

Директно ја открива ДНК на Chlamydia trachomatis.

Сепак, скап е и бара напредна лабораторија; тешко е да се користи на терен.

При скрининзите спроведени од здравствените тимови во земјите погодени од трахома, се врши проценка со превртување на очните капаци со едноставна рачна светилка. Овој метод е брз, евтин и погоден за масовни скрининзи. За правилна дијагноза и лекување на трахома, потребно е да се консултирате со офталмолог. Раната дијагноза и следењето на трахомата се многу важни за спречување на трајно оштетување на очите.

За лекување на ингвинална габична инфекција, правилна дијагноза и ефикасен план за лекување се од големо значење. Ако имате симптоми, треба без одлагање да се консултирате со дерматолог. Нашите специјалисти од Одделот за дерматологија на Hisar Hospital Intercontinental се подготвени да ви помогнат во дијагнозата и лекувањето на ингвиналната габична инфекција и други кожни инфекции. За повеќе информации или за закажување преглед, можете да ја контактирате Дерматолошката клиника на Hisar Hospital Intercontinental.