Што е аблација на ретината? Кои се симптомите? Како се дијагностицира и лекува?

Аблацијата на ретината е сериозно заболување на окото што настанува со одвојување на ретината од внатрешната површина на очното јаболко и, доколку не се лекува, може да доведе до трајно губење на видот. Симптомите на аблација на ретината вклучуваат блесоци на светлина, намален вид, лебдечки точки и црни дамки. Високата миопија, повозрасната возраст, повредите на окото и семејната историја се главни фактори на ризик. Затоа, раната дијагноза и третманот имаат критична улога во спасувањето на вашиот вид. Во овој напис, детално ќе разгледаме што е аблација на ретината, нејзините симптоми, како и методите за дијагноза и лекување.

Што е аблација на ретината?

Аблацијата на ретината е физичко одвојување на слојот на ретината, кој се наоѓа во задниот дел на вашето око, од слојот на пигментниот епител под него. Нормално, овие два слоја се цврсто споени. Меѓутоа, во некои случаи, оваа врска слабее или се кине.

Од моментот кога ќе се случи одвојувањето, клетките на ретината не можат да го добијат кислородот и хранливите материи што им се потребни. Во овој случај, клетките почнуваат да изумираат за неколку минути или часови. Затоа, аблацијата на ретината е состојба што бара итна медицинска интервенција.

Бидејќи исхраната на вашето око е нарушена, доколку не се лекува брзо, губењето на видот и оштетувањето на нервите може да станат трајни. Поради ова, таа спаѓа меѓу болестите што мора итно да се лекуваат.

Улогата на ретината во структурата на окото

Ретината е тенок слој на нервно ткиво што ја покрива внатрешната површина на очното јаболко. Оваа структура, сместена во задниот дел на вашето око, содржи милиони фоторецепторни клетки кои ја перцепираат светлината и ја пренесуваат до мозокот. Овие фоторецептори се поделени во две групи: стапчиња и чепчиња.

Фоторецепторните клетки ја претвораат дојдовната светлина во електрични сигнали. Овие сигнали се пренесуваат до центарот за вид во мозокот преку оптичкиот нерв. Мозокот ги обработува овие сигнали и ви овозможува да ја перцепирате сликата.

За ретината да функционира здраво, таа мора да биде цврсто прилепена за слојот на пигментниот епител на ретината (RPE) под неа. RPE слојот е одговорен за исхраната на ретината и чистењето на нејзините метаболички отпадоци. Односот помеѓу овие два слоја е задолжителен за одржување на виталноста на ретината.

Процес на создавање на аблација

Желето наречено стаклесто тело (витреус), кое ја исполнува внатрешноста на вашето око, ја менува својата структура со стареењето. Оваа материја, која нормално е со конзистенција на желе, се втечнува и се собира. Стаклестото тело со нарушена структура почнува да се одвојува од слојот на ретината.

Додека се одвојува, стаклестото тело врши влечење на местата каде што е цврсто прилепено за ретината. Како резултат на овој физички притисок, на ретината може да се појават кинења или дупки. Настанатото кинење е клинички предвесник на итна состојба.

Интраокуларната течност почнува да се полни под ретината преку искинатиот дел. Течноста што протекува го одвојува слојот на ретината од неговото место. Ова раздвојување е слично на одлепување на тапет од ѕид што бил изложен на влага. Ако не се изврши брза ласерска интервенција, состојбата се претвора во целосна аблација.

Кои се симптомите на аблација на ретината?

Симптомите на аблација на ретината најчесто се појавуваат ненадејно и бараат итна интервенција. Кај најмалку 50% од пациентите, за време на задната аблација на стаклестото тело и формирањето на кинење на ретината, се јавуваат поплаки што започнуваат ненадејно, како што се блесоци на светлина, летање на мушички или пајажини. Сепак, кај 40% од пациентите, таа се развива без никакви симптоми и се појавува со губење на видното поле поради аблацијата. Препознавањето на симптомите е од витално значење за рана дијагноза.

Блесоци на светлина и флешови

Ако почувствувате ненадејни и краткотрајни блесоци во вашето око, оваа состојба може да укажува на проблем со ретината. Блесоците на светлина се опишуваат како експлозија на блиц или удар на гром. Исто како кога ќе светне блицот на фотоапаратот, одеднаш гледате блесок на светлина во вашето око.

Овие блесоци, кои стануваат поизразени особено во темни средини, се најважниот знак дека желето на стаклестото тело ја влече ретината. Блесокот се повторува неправилно во одреден дел од вашето видно поле подолг временски период. Понекогаш може да трае неколку дена, понекогаш неколку недели, па дури и месеци.

Блесоците на светлина, кои настануваат со механичка стимулација на ретината, носат ризик од кинење на ретината. Затоа, во моментот кога ќе го забележите овој симптом, треба да се консултирате со офталмолог. Нема потреба вашето око да биде изложено на каква било светлина, тоа е реакција што се јавува сама по себе.

Затемнувања во видното поле

Затемнувањето на дел од вашиот вид, како да има завеса или сенка пред него, се поврзува со аблација на ретината. Пациентите ја опишуваат оваа состојба како спуштање на црна завеса што започнува од еден агол на видното поле и се движи кон центарот.

Чувството на сенка обично се манифестира како затемнување што започнува одозгора надолу или од страните. Црната завеса што започнува од одвоениот регион на ретината постепено го покрива целото око, и кога ќе се зафати центарот на окото, станувате неспособни да гледате што било. Може да доживеете заматен вид како да има завеса во дел од вашето око.

Лебдечки точки и црни дамки

Ненадејното зголемување на бројот на точки, линии или форми слични на пајажина што се движат во вашето видно поле може да биде предвесник на повлекување или крварење на ретината. Се забележуваат црни или црвени лебдечки точки. Оваа состојба, позната и како „летање на мушички“, се појавува во форма на црни точки или дамки што се движат пред вашето око.

Ненадејното појавување на голем број предмети што лебдат може да укажува на сериозни проблеми со очите. Може да се развие крварење во окото, а како резултат на ова крварење, крвните клетки ослободени во течноста на стаклестото тело се перцепираат како сенки или дамки што лебдат пред очите. Оваа слика, опишана како „дожд од саѓи“, е еден од важните симптоми на кинење на ретината.

Ненадејно губење на видот

Пациентот обично забележува безболно губење на видот на едното око кога ќе се разбуди наутро. Ненадејното губење на видот е еден од најсериозните симптоми на аблација на ретината. Може да доживеете намалување на видот, заматување или губење на острината во централниот вид.

Ако блесоците на светлина се придружени со заматен вид или црни точки, дефинитивно треба да се консултирате со офталмолог. Состојби како затемнување или губење на видот во кој било дел од видното поле може да укажуваат на појава на различни сериозни проблеми со очите, како што е кинење на ретината. Аблацијата на ретината предизвикана од нетретирани кинења може да доведе до трајно губење на видот.

Причини и фактори на ризик за аблација на ретината

Некои луѓе се изложени на поголем ризик од аблација на ретината. Различни фактори ја зголемуваат веројатноста за развој на оваа болест. Познавањето на факторите на ризик ви овозможува да преземете рани мерки на претпазливост.

Висока миопија

Високата миопија значително го зголемува ризикот од аблација на ретината во вашето око. Ризикот се зголемува кај пациенти кои обично имаат миопија од -5.0 диоптри или повеќе. Кај миопија од 6 диоптри и повеќе, фактот што ретината е потенка од нормалното го зголемува ризикот од кинење.

Напредувањето на миопијата зависи од зголемувањето на предно-задниот дијаметар на окото, а оваа состојба создава основа за нарушувања на ретината. Како што се издолжува очното јаболко, ретината се истегнува и станува потенка. Кај пациенти со висока миопија, веројатноста за рана задна аблација на стаклестото тело и периферна дегенерација на ретината е поголема отколку кај нормалните луѓе. Поради ова, пациентите со висока миопија носат висок ризик од кинење на ретината и аблација.

Трауми и повреди на окото

Повредите на окото се гледаат четири пати почесто кај мажите отколку кај жените и често се среќаваат во млада возраст. Обично настануваат поради работни несреќи, спортски несреќи, домашни несреќи и несреќи со моторни возила.

Како резултат на тапа траума на окото, може да настанат состојби што не можат да се вратат, како што се интраокуларно крварење, едем на ретината и аблација на ретината. Поради ненадејните промени што ќе настанат во предно-задниот дијаметар на очното јаболко, се појавува оштетување во областите на поврзување помеѓу стаклестото тело и ретината. Ако областите на поврзување се посилни од ретината, во моментот на траумата може да ја откинат ретината од нејзиното место и да предизвикаат кинење.

Фактор на возраст и промени во стаклестото тело

Повозрасната возраст е еден од најважните фактори на ризик за аблација на ретината. Задна аблација на стаклестото тело се забележува кај 66% од луѓето над 65 години. Овој ризик почнува да се зголемува по 40-тата година.

Ткивото на стаклестото тело почнува да се влошува со возраста и се втечнува. Оваа структура, која нормално е со конзистенција на желе, полека се одвојува од местата каде што е прилепена за ретината. Ризикот од појава се зголемува особено над 50-тата година, бидејќи желето на стаклестото тело почнува да се повлекува. Додека желето на стаклестото тело се повлекува, може да ја скине ретината на местата каде што е цврсто прилепено.

Генетска предиспозиција

Ризикот се зголемува кај оние кои имаат историја на аблација на ретината во семејството. Семејната историја е важен фактор. 10-20% од аблациите на ретината се билатерални (на двете очи). Ако се развила аблација на ретината на едното око, постои веројатност таа да се појави и на другото око.

Ризици по операции на очите

Ризикот од аблација на ретината постои кај пациенти кои биле подложени на операција на катаракта. По операциите на катаракта, аблација на ретината може да се развие со зачестеност од 1%. Примената на YAG ласерска капсулотомија го зголемува ризикот со предизвикување на влечење и воспаление. Покрај тоа, интраокуларните инјекции и другите интервенции на очите се исто така меѓу факторите на ризик.

Како се дијагностицира аблацијата на ретината?

За да постави точна дијагноза, вашиот офталмолог врши детален преглед. Процесот на дијагноза се одвива со методи на снимање и сеопфатен преглед на очите. Кога ќе забележите симптоми на аблација на ретината во вашето око, веднаш треба да се консултирате со офталмолог.

Преглед на очите и методи на дијагноза

За време на прегледот, вашиот лекар користи специјални капки за проширување на зениците. Откако ќе се прошират зениците, внатрешниот дел на вашето око се испитува детално со различни леќи. Оваа постапка овозможува да се види секој регион на вашата ретина.

Прегледот на очното дно е најчесто користениот метод при првата дијагноза на аблација на ретината. Прегледот на ретината се врши со специјален уред наречен биомикроскоп. Вашиот лекар го испитува регионот на стаклестото тело и ретината на широка површина. Кинењата може да се видат во форма на овал, потковица или полумесечина.

Искинатата и аблатирана ретина изгледа надуено и со бела боја. Слободно бранува со движењата на очите. Во некои случаи, може да има крварење во окото, што може да го отежне директниот преглед. Затоа, се вклучуваат техниките за снимање.

Техники за снимање

Напредните технолошки методи за снимање играат голема улога во одговорот на прашањето што е аблација на ретината. Ултрасонографијата се користи особено во случаи како што се катаракта или крварење во стаклестото тело што го спречува гледањето на ретината. Б-скенирањето (B-scan) со ултразвук ја проценува состојбата на ретината дали е аблатирана или не.

Оптичката кохерентна томографија (OCT) детално ги испитува слоевите на ретината. Оваа технологија ја одредува локацијата и големината на кинењата. Исто така, може да ја прикаже анатомијата на ретината на хистолошко ниво. Фундус фотографијата ги евидентира лезиите со слики со широк агол.

Покрај ова, флуоресцентната ангиографија ги открива васкуларните проблеми и протекувањата. Васкуларните структури на ретината се испитуваат со давање на боја преку вена. Секој метод обезбедува различни информации и кога се користат заедно, може да се постави целосна дијагноза.

Важноста на раната дијагноза

Раната дијагноза и третманот имаат критична важност во спасувањето на вашиот вид. Ако слојот на ретината може да се третира пред да се одвои, се спречува губењето на видот. Ова е од големо значење за намалување на потребата од хируршка интервенција.

Ако аблацијата на ретината се открие во рана фаза и се изврши хируршка интервенција, видот може целосно да се спаси. Меѓутоа, ако се задоцни, може да резултира со трајно слепило. Секој момент поминат за ретината директно влијае на здравјето на клетките на видот.

Многу е важно веднаш да се консултирате со офталмолог кога ќе забележите ненадејни промени во видот. Лицата со висока миопија и оние кои претрпеле траума треба редовно да прават прегледи. Благодарение на раната дијагноза, болеста може да се стави под контрола со помалку агресивни третмани.

Како се лекува аблацијата на ретината?

Опциите за третман се одредуваат според големината на оштетувањето на ретината, локацијата на кинењето и општата состојба на окото. Ако кинењата се откријат пред да се развие аблација, може да се интервенира со едноставни методи. Меѓутоа, ако настанала целосна аблација, хируршката интервенција станува задолжителна.

Ласерски третман (Аргон ласер)

Аргон ласерот спаѓа во областа на превентивните третмани во лекувањето на аблација на ретината. Ако течноста не преминала под ретината и постои само кинење, се применува ласер. Тоа е многу лесна постапка што се изведува во поликлинички услови.

Ласерскиот третман ги лепи дупките во ретината или областите со висок ризик од кинење за пигментниот епител. Околу кинењето се создава контролирано ткиво со лузна со мали ласерски удари. Оваа постапка го спречува ширењето на кинењето и го запира развојот на аблацијата на ретината.

Пред третманот, вашата зеница се проширува со капки и во окото се капнува анестетичка капка. За време на постапката, може да гледате светли блесоци. Секоја сесија трае во просек 10-15 минути. Нема потреба да останувате во болница.

Витректомија

Витректомијата денес е најчесто користениот метод во лекувањето на аблација на ретината. Операцијата се изведува под општа анестезија. Во внатрешноста на окото се влегува преку милиметарски засеци од белиот дел на окото.

Желето на стаклестото тело се чисти со секачи со голема брзина. Течноста што се акумулирала под ретината се аспирира и ретината повторно се поставува на своето место. Кинењата се затвораат со ласер. На крајот од операцијата, во окото се става гас или силиконско масло.

Операцијата витректомија трае во просек 1-2 часа. Стапката на успех кај операциите извршени во рана фаза е 90-95%. Закрепнувањето по операцијата трае 6 месеци. Ако е користено силиконско масло, потребна е втора операција за негово отстранување по 2-3 месеци.

Метод на склерално вдлабнување

Склералното вдлабнување се изведува со поставување на силиконско парче на надворешниот ѕид на окото. Се применува притисок однадвор на начин што ќе се совпадне со регионот каде што е кинењето на ретината. На овој начин, кинењето се затвора и течноста под ретината се апсорбира од окото.

Стапката на успех варира помеѓу 68% и 100%. Бидејќи не се влегува во внатрешноста на окото, интраокуларните структури се заштитени. Спротивно на тоа, промените во диоптријата на очилата често се гледаат по операцијата.

Пневматска ретинопексија

Пневматската ретинопексија е минимално инвазивен метод што се применува со инјектирање на гас во окото. Меурчето од гас ја турка ретината кон ѕидот на окото и овозможува затворање на кинењето.

Стапката на успех е помеѓу 61% и 90%. Користениот гас исчезнува сам по себе помеѓу 15 дена и 2 месеци. Пациентот треба да остане во положба на главата препорачана од лекарот. Овој метод не е соодветен за пациенти кои не можат да ја одржат положбата.

Процес на закрепнување по операцијата

Просечното време на закрепнување е 2 месеци. Враќањето на работа е можно по околу 15 дена. Пациентите не треба да ги тријат очите и треба да избегнуваат трауми.

Пропишаните капки за очи треба да се користат редовно. Ако во окото е ставен гас или силикон, задолжително е придржување кон одредена положба на главата. Редовните контроли кај лекарот се од витално значење.

Често поставувани прашања

Пациентите поставуваат многу прашања за аблацијата на ретината. Одговорите на овие прашања ви помагаат да го разберете процесот на лекување.

Дали аблацијата на ретината е итна состојба?

Да, аблацијата на ретината е итна состојба и треба да се лекува што е можно поскоро. Ако третманот се одложи, се зголемува ризикот од трајно губење на видот. Во моментот кога ќе ги забележите симптомите, задолжително треба веднаш да се консултирате со офталмолог.

Одвојувањето на ретината или сомнежот за тоа дефинитивно бара преглед на ретината со проширување на зеницата од страна на офталмолог во најкраток можен рок. Дури и минутите се важни. Оваа болест, која сериозно го загрозува видот, доколку не се интервенира итно, доведува до делумно или целосно губење на видот.

Дали видот целосно се подобрува по третманот?

Нивото на видот по третманот зависи од сериозноста на оштетувањето и навременоста на интервенцијата. Кај случаите третирани со рана дијагноза, губењето на видот може да биде на минимално ниво. Меѓутоа, кај напреднатите случаи, можеби нема целосно да се врати во претходната состојба.

Во рок од 15 дена по операцијата, се доживува подобрување до ниво на враќање на работа. Повторното целосно враќање на видот може да потрае еден до два месеци. Успехот зависи од големината и времетраењето на аблацијата.

Дали аблацијата на ретината може да се повтори?

Да, аблацијата на ретината може да се повтори и по третманот. Особено ако основните причини како миопија и дијабетес продолжуваат, треба да се следи со редовни контроли. Успехот што се посакува при операцијата понекогаш не може да се постигне.

Блесоците на светлина или почетокот на гледање со завеса во кој било дел од оперираното око може да укажуваат на повторување. Понекогаш може да има и заматување на видот. Во овие случаи, консултирајте се со вашиот лекар пред да дојде времето за контрола.

Кои активности треба да се избегнуваат?

Во процесот пред и по операцијата, треба да се избегнуваат тешки физички активности, кревање тежина, нуркање, престој во региони со голема надморска височина и често наведнување на главата. По операцијата, најмалку една недела не дозволувајте вода да влезе во окото.

Чадот од цигарите предизвикува стеснување на крвните садови на ретината, затоа не треба ниту да пушите, ниту да престојувате во средини каде што се пуши. Ако за време на операцијата се стави гас во окото, треба да се применува положба на гледање надолу онолку долго колку што препорачал лекарот. Употребата на автомобил во овој период ќе биде проблематична.

Дали аблацијата на ретината може да се спречи?

Оние во ризичната група (миопија, семејна историја и дијабетес) не треба да ги занемаруваат редовните прегледи на очите. Треба да ги заштитите очите од удари и да ги држите под контрола вашите системски болести како дијабетес и хипертензија. Особено оние со висока миопија треба редовно да прават прегледи на очите.

Накратко за аблацијата на ретината

Аблацијата на ретината претставува сериозна закана за вашето око, но може да се лекува со рана интервенција. Во моментот кога ќе забележите симптоми како блесоци на светлина, лебдечки точки или затемнување во вашиот вид, од витално значење е веднаш да се консултирате со офталмолог. Особено ако сте во ризична група, не треба да ги пропуштате редовните прегледи на очите.

Опциите за третман се разликуваат во форма на ласер, операција или инјектирање на гас. Заедно со вашиот лекар, можете да го одредите најсоодветниот метод за вашата состојба. Внимателното спроведување на упатствата дадени по операцијата го забрзува вашиот процес на закрепнување. Како резултат на тоа, за да го заштитите здравјето на вашето око, бидете будни на симптомите и не ги занемарувајте редовните контроли.

Аблацијата на ретината се појавува со симптоми како блесоци на светлина, лебдечки точки и ненадејно губење на видот. Раната дијагноза и третманот имаат критична важност во спречувањето на губењето на видот.