Што е синдром на карлична конгестија (ПКС)? Симптоми, причини, дијагноза и методи на лекување

Синдром на карлична конгестија

Синдром на карлична конгестија (ПКС) е состојба која се јавува особено кај жени во репродуктивна возраст, карактеризирана со проширување и губење на функцијата на вените, што доведува до често необјасниви болки во карлицата. Едноставно кажано, како резултат на тоа што вените во карличниот регион не можат ефикасно да ја испумпаат крвта, тие се прошируваат, притисокот се зголемува, а тоа предизвикува болка. Слично како проширените вени на нозете, но во овој случај се работи за венска инсуфициенција што се развива во внатрешниот регион, односно околу матката и јајниците.

Што е синдром на карлична конгестија?

Синдромот на карлична конгестија (ПКС) е васкуларно заболување кое се јавува поради проширување на вените лоцирани во карличниот регион и застој на крвта во нив, што најчесто предизвикува хронична карлична болка. Оваа состојба наједноставно може да се дефинира како појава на проширени вени околу матката, јајниците и околните внатрешни органи, слични на оние што се гледаат на нозете. Во нормални услови, крвта еднонасочно тече кон срцето благодарение на валвулите (залистоците) во вените. Меѓутоа, кај ПКС овие валвули ја губат својата функција; крвта тешко се движи нагоре против гравитацијата и се акумулира во вената. Оваа акумулација предизвикува проширување на вената, вршење притисок врз околните ткива и појава на болка.

Кои се симптомите на синдромот на карлична конгестија?

Најглавниот симптом на синдромот на карлична конгестија е тапа болка во карличниот регион која се чувствува и постепено се зголемува во текот на денот. Оваа болка најчесто е концентрирана во долниот дел на колковите, препоните, понекогаш во долниот дел на грбот или околу вагината. Интензитетот на болката значително се зголемува при долго стоење, долго седење или во периодот пред менструација. Понекогаш болката е само чувство на притисок, додека кај некои пациенти може да прерасне во пулсирачка и распространета непријатност.

Чувството на болка за време или по сексуалниот однос, односно диспареунија, е многу чест наод кај синдромот на карлична конгестија и оваа состојба може сериозно да влијае на квалитетот на животот на жените. Исто така, кај некои пациенти може да има чувство на притисок врз мочниот меур или ректумот (последниот дел од дебелото црево); ова може да се помеша со поплаки како често мокрење, печење при мокрење или запек. Бидејќи симптомите на ПКС честопати се слични на други гинеколошки или гастроинтестинални заболувања, процесот на дијагностицирање може да потрае.

Кои се причините за синдромот на карлична конгестија?

Најглавната причина за синдромот на карлична конгестија е проширувањето на вените во карличниот регион и неможноста крвта во овие вени да се врати здраво до срцето. Причините за синдромот на карлична конгестија вклучуваат карлична венска инсуфициенција, хормонални влијанија и проширување на вените што се развива по породувањето. Валвулите во вените нормално го спречуваат враќањето на крвта. Меѓутоа, кога овие валвули ќе ја изгубат својата функција, крвта се акумулира надолу и ѕидовите на вените со текот на времето почнуваат да се прошируваат. Овие проширени и опуштени вени вршат притисок врз околните ткива и предизвикуваат болка. Инциденцата на ПКС е поголема кај жени кои родиле повеќе деца, бидејќи зголемениот волумен на матката и нивото на хормони за време на бременоста може да предизвикаат трајни промени на вените.

Особено хормонот прогестерон ги релаксира ѕидовите на вените и ја подготвува почвата за ова проширување. Покрај тоа, генетската предиспозиција игра важна улога; жените кои имаат историја на проширени вени или венска инсуфициенција во семејството имаат поголем ризик од заболување од синдром на карлична конгестија. Исто така, веројатноста за развој на ПКС се зголемува кај оние кои поради професијата долго стојат, оние кои имаат хроничен запек или поединци со хормонални нарушувања. Значи, овој синдром не се појавува поради една причина, туку со комбинација на хормонални и механички влијанија заедно со деградација на васкуларната структура. И карличната конгестија и Nutcracker синдромот се циркулаторни нарушувања кои се развиваат поради компресија на вените и можат да предизвикаат карлична болка.

Како се дијагностицира синдромот на карлична конгестија?

Дијагнозата на синдромот на карлична конгестија често не се поставува лесно; бидејќи симптомите се слични на многу други карлични заболувања. Поради оваа причина, процесот на дијагностицирање се заснова на метод на исклучување што се спроведува со трпение. Во првиот чекор се зема детална анамнеза на пациентот; внимателно се оценува типот, локацијата, времетраењето на болката и ситуациите во кои таа се интензивира. Потоа се врши гинеколошки преглед, но овој преглед најчесто не дава специфични наоди. Во случај на сомнеж од страна на лекарот, се прибегнува кон методи на снимање. Колор доплер ултразвук се користи за проценка на дијаметарот на вените околу матката и јајниците и протокот на крв. Сепак, овој метод може да не обезбеди доволно информации кај некои пациенти.

За подетално испитување може да се направи карлична МР (магнетна резонанца) или компјутеризирана томографија (КТ) венографија. Со овие техники, проширените вени и нивната локација можат да се видат појасно. Најпрецизната дијагноза обично се поставува со карлична венографија. Во оваа интервентна процедура, се влегува преку пределот на препоните, се инјектира контрастно средство во вената и детално се прикажува структурата на вените. Оваа процедура е важна и за поставување дијагноза и за планирање на идната процедура на емболизација. Колку попрецизно се спроведува процесот на дијагностицирање, толку поуспешно е лекувањето.

Како се лекува синдромот на карлична конгестија?

Лекувањето на синдромот на карлична конгестија се организира индивидуално според возраста на пациентот, сериозноста на симптомите и животните планови. Во првата фаза обично се размислува за медикаментозна терапија; особено со користење на лекови за регулирање на хормоните се настојува да се намали проширувањето на вените. Во овие третмани обично се цели кон сузбивање на естрогенот, бидејќи овој хормон има ефект на релаксирање на ѕидовите на вените. Меѓутоа, лекувањето со лекови не секогаш може да даде доволни резултати и може да обезбеди само привремено олеснување.

Операцијата за синдром на карлична конгестија обично се изведува со хируршки или ендоваскуларни интервенции кои се применуваат за отстранување на венските блокади или за затворање на проширените вени. Денес, најефективниот и најчесто применуваниот метод е емболизација на карличните вени преку интервентна радиологија. Во оваа процедура, проширените и нефункционални вени се блокираат одвнатре и се исклучуваат од функција. Обично се влегува преку вената во препоните или вратот, се стигнува до проблематичната вена и внатрешноста на вената се затвора со користење на мали метални спирали или специјални лепила. Оваа процедура не бара општа анестезија и пациентот најчесто може да биде отпуштен истиот ден. По процедурата на емболизација, кај поголемиот дел од пациентите се постигнува значително намалување на болката и квалитетот на животот брзо се зголемува.

Хируршкото лекување е ретко потребно. Особено во случаи кога емболизацијата не е ефективна или кога постојат многу сложени васкуларни нарушувања, може да се прибегне кон хируршки методи. Со овие хируршки процедури, проширените вени можат да се отстранат или да се врзат. Меѓутоа, денес наместо хирургија се претпочитаат минимално инвазивни интервенции и се добиваат многу успешни резултати. Успехот на лекувањето зависи не само од точноста на дијагнозата, туку и од тоа пациентот да биде отворен и да соработува со својот лекар во текот на целиот процес. Бидејќи васкуларната структура и поплаките на секоја жена се различни, процесот на лекување не треба да биде стандарден, туку треба да се пристапи со персонализиран пристап.

Често поставувани прашања

ПКС најчесто се јавува кај жени на возраст меѓу 20 и 45 години, особено кај поединци кои родиле неколку пати. Оние кои работат долго време стоејќи, оние кои имаат хроничен запек или оние кои имаат проблеми со хормонална нерамнотежа исто така се во ризичната група. Кај поединци со семејна историја на проширени вени треба да се земе предвид генетската предиспозиција. Синдромот на карлична конгестија многу ретко се гледа кај машките поединци бидејќи овој синдром обично е поврзан со проширување на карличните венски структури кај жените. Обично, ако има болка што се чувствува во карличниот регион, се зголемува на крајот на денот и може да се прошири до нозете, може да се посомнева на ПКС. Меѓутоа, ПКС доаѓа на дневен ред откако ќе се исклучат другите можни причини за болката. Болката по сексуалниот однос и чувството на карличен притисок што се влошува за време на менструалниот период се исто така важни индиции. Болката поврзана со ПКС обично може да се прошири до препоните, долниот дел на грбот и опашката. Понекогаш може да зрачи и до внатрешниот дел на бутовите или гениталниот регион. Оваа болка, кај некои жени се дефинира како постојано чувство на непријатност кое речиси никогаш не престанува во текот на денот. ПКС не е состојба која директно ја спречува плодноста, но поради зголемувањето на нивото на болка, може негативно да влијае на квалитетот на животот. За време на бременоста, како што расте матката, притисокот врз вените се зголемува, што може да ги интензивира симптомите. Се препорачува да се лекува пред да се забремени. Во повеќето случаи, ПКС не се повлекува сам по себе. Напротив, со текот на времето поплаките можат да се зголемат. Поради оваа причина, од голема важност е да се консултирате со специјалист без одлагање. Доколку не се лекува, хроничната карлична болка може да стане трајна. Колор доплер ултразвукот е првиот тест при преглед. Се проценува дијаметарот на вените и протокот на крв. За подетално испитување може да се направи МР или КТ венографија. Дефинитивната дијагноза обично се поставува со карлична венографија. Ако постои сомнеж за ПКС, прво треба да се консултира специјалист по гинекологија и акушерство. Во процесот на дијагностицирање, доколку е потребно, во процесот се вклучуваат и одделенијата за интервентна радиологија или васкуларна хирургија. Може да биде потребен мултидисциплинарен пристап. По процедурата на емболизација, кај огромното мнозинство на пациенти се постигнува значително намалување на симптомите и овој ефект може да биде долготраен. Меѓутоа, трајноста на лекувањето зависи од васкуларната структура и начинот на живот на пациентот. Хормоналните флуктуации или новите бремености можат да бидат ефективни. ПКС во некои случаи може да се повтори. Особено по нова бременост или ако повторно се појави проширување на карличните вени по лекувањето, симптомите можат да се вратат. Поради оваа причина, редовното следење е важно. Во повеќето случаи, лекувањето е можно без потреба од хируршка интервенција. Меѓутоа, во некои посебни случаи, на пример кога емболизацијата е недоволна или во случаи кога васкуларната структура бара хируршка корекција, операцијата може да дојде на дневен ред. Оваа одлука се носи земајќи ја предвид индивидуалната состојба на пациентот.

Ако чувствувате болка во карличниот регион која не престанува, чувство на притисок или непријатност за која не може да се најде причина, консултирајте се со специјалист без одлагање. Нашите искусни лекари од одделението за гинекологија и акушерство во Hisar Hospital Intercontinental нудат модерни опции за дијагноза и лекување на синдромот на карлична конгестија. Контактирајте нè веднаш за да закажете преглед или да добиете повеќе информации.