Што е енофталмус? Кои се симптомите? Како се дијагностицира и лекува?

Енофталмијата е состојба во која окото е повлечено понапред од неговата нормална положба. Оваа состојба најчесто се јавува како резултат на фрактури на очната празнина предизвикани од несреќи, стареење или разни болести. Симптомите на енофталмус вклучуваат изглед на западнато око, двојно гледање и ограничување на движењата на очите. Во овој текст, детално ќе ги разгледаме темите како што се што е енофталмус, кои се симптомите, како се дијагностицира енофталмусот и кои се опциите за третман.

Што е енофталмус?

Енофталмусот е поместување на очното јаболко наназад во орбитата (очната празнина). Може да се дефинира како задно поместување на очното јаболко со нормална големина. Во овој случај, големината на окото не се менува, но неговата положба е различна од нормалната.

Волуменот на очното јаболко останува нормален, но ѕидовите на орбитата или содржината (масното ткиво, мускулите) се менуваат. Затоа, енофталмусот не е независна болест, туку симптом или синдром. Фреквенцијата на појава зависи од основната причина.

Кај фрактурите на орбитата, масното ткиво и мускулите околу окото се спуштаат во синусните празнини по должината на линијата на фрактурата, што предизвикува вдлабнување на окото. Оваа состојба доведува до нарушувања во симетријата на лицето. Кај некои пациенти може да се забележи двојно гледање, ограничување на движењата на очите и губење на перцепцијата за длабочина.

Се смета дека разликата во Хертел од 2 mm или повеќе помеѓу очите е клинички значајна. Под оваа прашна вредност, ефектот може да се смета за козметички и може да биде асимптоматски.

Кај кого се јавува енофталмусот?

Енофталмусот може да биде конгенитален (вроден) или да се развие по раѓањето (стекнат). Може да се појави во едното око (унилатерално) или во двете очи (билатерално).

Најчестата форма е посттрауматска, која настанува по фрактури на орбиталниот ѕид. Обично се јавува со орбитални фрактури по несреќи со автомобили, камиони и мотори или по физички тепачки. Оваа состојба почесто се јавува кај мажите.

Со конзервативен третман на изолирани фрактури, кај приближно 7-10% од пациентите се развива доцен енофталмус. Кај поголеми дефекти (медијален и инфериорен ѕид, повеќе од 50% од површината на фундусот), ризикот е значително поголем.

Конгенитални состојби како што е синдромот на тивок синус може да предизвикаат енофталмус. Стареењето исто така може да доведе до енофталмус.

Кои се симптомите на енофталмусот?

Визуелни симптоми

Меѓу симптомите на енофталмусот, најзабележлив е западнатиот изглед на едното или двете очи. Бидејќи окото е повлечено навнатре, изгледа помало од нормалното или како да е останато наназад. Оваа состојба лесно може да се забележи кога ќе се погледнете во огледало.

Може да се забележи спуштање на горните очни капаци (птоза). Очниот капак паѓа пониско од нормалното и окото остава впечаток дека е по затворено. Покрај тоа, во очниот капак може да се формира длабока бразда. Оваа бразда станува истакната поради празнината што се создава во очната празнина.

Кај некои пациенти се јавува проблем со суви очи. Промената во положбата на очниот капак може да доведе до тоа површината на окото да не биде доволно заштитена. Оваа состојба создава чувство на непријатност.

Функционални симптоми

Двојното гледање (диплопија) е еден од честите симптоми на енофталмусот. Промената на положбата на окото ја менува визуелната оска и предметите започнуваат да се гледаат двојно. Овој проблем е особено изразен кај умерените и тешките случаи.

Може да се појави ограничување во движењата на очите. Окото не може слободно да се движи во орбитата. Гледањето на страна или горе-долу станува отежнато. Кога ќе се формира лузно ткиво или фиброза, ова ограничување станува понагласено.

Може да се појави тешкотија во фокусот. Вашите очи не можат јасно да се фокусираат на една точка. Исто така, може да се појави заматен вид. Во сериозни случаи, доаѓа до стеснување на видното поле.

Може да почувствувате притисок или чувство на тежина во окото. Оваа непријатност може да биде постојана или интермитентна. Очната непријатност може да ги влијае вашите секојдневни активности.

Асиметрија на лицето и други знаци

Се создава асиметрија во цртите на лицето. Едната страна од лицето не се совпаѓа целосно со другата. Вашиот доктор може да ја забележат оваа асиметрија, спуштените очни капаци и несоодветната положба на очните јаболка само со поглед.

Некои симптоми бараат итна медицинска интервенција:

Брзо губење на видот или значајни промени во видот

Силна болка во очите или непријатност

Знаци на инфекција како што се црвенило, оток или исцедок во окото

Траума на окото или неговата околина

Ако искусите некоја од овие итни состојби, веднаш обратете се во здравствена установа. Раншната интервенција го намалува ризикот од трајно оштетување.

Причини за енофталмус

Енофталмус поврзан со траума

Ударите во очната празнина се најчестата причина за енофталмус. Сообраќајните незгоди со моторни возила, физичките тепачки, спортските несреќи и падовите доведуваат до орбитални фрактури. Ударите со тупаница во лицето или тврди удари како топка за тенис се особено ризични.

Фрактурите со избивање (blow-out) се типичен резултат на орбиталните трауми. Кога тесните коски што ја сочинуваат основата на орбитата или внатрешниот ѕид ќе се скршат, масното ткиво и мускулите околу окото може да се спуштат во соседните синуси. Оваа состојба создава значајно вдлабнување во окото.

Ретробулбарната хеморагија е крварење што се јавува зад очното јаболко. Таа предизвикува намалување на волуменот на орбиталната содржина, што доведува до пропаѓање на окото. По траума може да се развие атрофија во масните пакети. Дури и ако нема коскена фрактура, со тек на време се случува смрт на масните клетки и во доцниот период се појавува енофталмус.

Промени во очната празнина

Синдромот на тивок синус е ретка состојба. Бавното пропаѓање на максиларниот синус предизвикува спуштање на орбиталниот под. Овој синдром е генерално безболен и бавно напредува. Пациентите најчесто се дијагностицираат кога ќе ја забележат асиметријата на лицето.

Постхируршките промени можат да доведат до енофталмија. По операциите за отстранување на ткивата во орбиталниот регион или третман на тумори, се формира фиброза и лузно ткиво. Овие ткива предизвикуваат повлекување на окото наназад.

Орбиталните тумори можат да предизвикаат промена на положбата на очното јаболко. Во зависност од локацијата на туморот, ерозијата на коската или масното ткиво предизвикува енофталмија. Некои поединци може да се родат со вродена енофталмија поради недоволен развој на орбиталните структури.

Енофталмус поврзан со стареењето

Природното губење на орбиталната маст се јавува со стареењето. Оваа состојба прави окото да изгледа позападнато. Ова е генерално бавен процес. Губењето на масното ткиво и мускулното ткиво околу окото создава инволуциозен енофталмус.

Со возраста се значајни и коскените промени. Постарите лица се почувствителни поради орбиталните промени поврзани со возраста. Промените што се случуваат во ткивата во очната празнина ја засегаат положбата на очните капаци.

Причини поврзани со болести

Инфекциите како што е орбиталниот целулитис доведуваат до воспаление и промени во орбиталната структура. Хроничните инфекции придонесуваат за формирање на фиброза. Изложеноста на токсини или зрачење исто така игра улога во развојот на оваа состојба.

Аутоимуните состојби како што е Базедовата болест можат да предизвикаат промени во положбата на окото. Склеродермијата или другите болести на сврзното ткиво доведуваат до атрофија на орбиталната маст. Генетските синдроми кои го засегаат сврзното ткиво исто така придонесуваат за развој на енофталмус.

Лошата исхрана, особено недостатоците на основни витамини и минерали, ја засега општата здравствена состојба на очите. Навиките како што се пушењето и прекумерното консумирање алкохол го зголемуваат ризикот. Мажите се во повисок ризик, особено поради повисоките стапки на трауми. Лицата со историја на траума, аутоимуна болест или претходна операција на окото се во повисок ризик.

Како се дијагностицира енофталмусот?

Вашиот доктор користи повеќе методи заедно при поставувањето на дијагнозата за енофталмус. Дијагностичкиот процес започнува со сеопфатна евалуација. Прво, се зема детална историја на пациентот за да се разбере кога започнале симптомите и можните придонесувачки фактори.

Физикален преглед

Во повеќето случаи, вашиот доктор може да го види вашиот енофталмус со тоа што ќе ве погледне. Особено ако е зафатено само едното око, разликата е прилично очигледна. За време на физикалниот преглед, се фокусите на изгледот на вашите очи и околните структури.

Вашиот доктор прави сеопфатен преглед на очите. Во овој преглед се прават мерења на положбата на окото поврзани со орбитата. Се оценува колку вашето око е повлечено навнатре, вашите движења на очите и светлосните рефлекси. Исто така, се испитува состојбата на вашите очни капаци и симетријата на лицето.

Се мери вашата очна острина и се контролира интраокуларниот притисок. Тестовите за визуелна функција се изведуваат за да се оценат влијанијата на енофталмусот врз вашиот вид. Може да се применат тестови за двојно гледање и дефекти на видното поле.

Методи за сликање

За да се потврди дијагнозата и да се утврдат основните причини, се користат студии за сликање. Компјутеризираната томографија (КТ) обезбедува тридимензионални слики од делови на телото со комбинирање на рендгенски зраци и компјутери. КТ скенирањата се користат за оценување на орбиталните коскени структури. Тие се ефикасни во идентификувањето на состојби како што се фрактури, тумори или синусни проблеми.

Магнетната резонанца (МРИ) користи магнети, радио бранови и компјутер за да произведе слики без зрачење. МРИ скенирањата обезбедуваат детални слики од орбитата и помагаат да се идентификуваат структурни промени или повреди. МРИ се претпочита во дијагнозата на патологии на мекото ткиво.

Техники на мерење

Егзофталмометријата мери колку вашето око излегува надвор од орбиталната празнина или е повлечено навнатре. Оваа мерна алатка нумерички го одредува степенот на енофталмус. Хертеловата егзофталмометрија прави мерења засновани на рабовите на орбиталниот раб.

Наугле егзофталмометријата дава попрецизни мерења засновани на горниот и долниот орбитален раб. Таа обезбедува брзи, сигурни и репродуцибилни резултати. Може прецизно да ја измери положбата на очното јаболко дури и по операции за тироидна декомпресија или латерални орбитотомии.

Во некои случаи, се прават крвни тестови за да се проверат основните аутоимуни состојби или инфекции. Кога се потребни специјални тестови, може да бидете упатени кај офталмолог. Во основа, дијагностичкиот процес се комплетира со комбинирање на почетокот на симптомите, физичките наоди и резултатите од сликањето.

Третман и управување со енофталмус

Третманот на енофталмусот варира во зависност од основната причина и сериозноста на состојбата. Во лесни случаи набљудувањето може да биде доволно, додека во сериозни случаи може да биде потребна хируршка интервенција. Индивидуалните фактори се земаат предвид во процесот на лекување.

Хируршки опции за третман

Орбиталната реконструкција е основен хируршки метод што се применува во случаи на трауматска енофталмија. Имплантите се користат во поправката на орбиталниот под или ѕидовите. Оваа постапка го надоместува изгубениот волумен во очната празнина и ја коригира анатомската положба на окото. Операцијата генерално се изведува со скриен резо направен внатре во очниот капак.

Титаниумските плочки, најлонските листови, септалната 'рскавица и калваријалната коска често се користат за цел на поддршка на орбиталниот под. Кога е потребно, специјални импланти се поставуваат во очната празнина за да обезбедат поддршка.

Ендоскопската хирургија на синусите се применува во состојби како што е синдромот на тивок синус. Целта е да се отвори остиумот на максиларниот синус, да се обезбеди дренажа на синусите и да се изврши декомпресија. За да се спречи рекурентноста, се прави широка антростомија. Овој третман има за цел повторно воспоставување на вентилацијата на максиларниот синус и корекција на енофталмусот.

Инјектирањето маст или поставувањето орбитални импланти може да се користи за корекција на губењето на волуменот. Во случаи каде што е потребна козметичка корекција, се применуваат различни реконструктивни процедури. Процесот на заздравување варира од личност до личност, но повеќето пациенти се враќаат во секојдневниот живот за неколку дена.

Медикаментозен третман

Третманот на енофталмусот може да вклучува започнување со лекови или престанок со земање на лекови. Во аутоимуни состојби, може да се препишат антиинфламаторни лекови или кортикостероиди за да се намали воспалението. Третманот на основните состојби понекогаш обезбедува подобрување на енофталмијата.

Важно е да се лекува причината, како што е контролирањето на воспалението кај тироидната болест на очите. Третманот на инфекциите или отстранувањето на туморите може да го олесни енофталмусот.

Следење и компликации

Кај лесни случаи или ако состојбата е стабилна и не предизвикува значајни симптоми, набљудувањето може да биде доволно. Малите и стабилни фрактури можат да заздрават со следење. Ако нема функционален проблем, состојбата се следи.

Од друга страна, третманот на енофталмусот може да доведе до компликации. Може да се забележи влошување на симптомите. Може да дојде до губење на симетријата на лицето. Постои ризик од губење на видот и двојно гледање. Може да настапи губење на движењата на очите.

Во евалуацијата на пациентите по 6 месеци, се следи промената во очните наоди. Доколку не се лекува, енофталмусот може да биде траен, но со соодветна хируршка интервенција вдлабнувањето во окото може да се коригира.

Кога треба да се посети доктор?

Ако доживеете каква било несреќа со примање удар во окото или лицето, задолжително консултирајте здравствен работник. Важно е да се обратите кај вашиот доктор доколку ви се развие каков било проблем со видот, како што се заматен вид или двојно гледање.

Ако искусите која било од следните состојби, треба веднаш да побарате медицинска помош:

Знаци на инфекција како што се црвенило, оток или исцедок

Раншната интервенција го зголемува успехот на третманот и го намалува ризикот од компликации.

Често поставувани прашања за енофталмус

Која е разликата помеѓу енофталмус и егзофталмус?

Овие две состојби се точно спротивни една на друга. Енофталмусот е повлекување на окото навнатре. Егзофталмусот, пак, е испакнување на окото нанадвор. Додека кај енофталмусот окото се движи кон внатрешноста на очната празнина, кај егзофталмусот се работи за туркање на очното јаболко кон надворешноста на орбитата.

Двете состојби имаат различни причини. Енофталмусот обично произлегува од состојби како што се траума или синдром на тивок синус. Егзофталмусот, пак, најчесто е поврзан со болести на тироидната жлезда или орбитални тумори. Всушност, во некои случаи егзофталмусот во едното око може да создаде изглед на псеудо-енофталмус во другото око.

Дали енофталмусот е опасен?

Енофталмусот сам по себе не е состојба што го загрозува животот. Сепак, може да укажува на здравствени проблеми кои бараат внимание. Сериозноста на состојбата зависи од основната причина.

Ако не се лекува, можат да се појават одредени компликации. Може да се доживеат психолошки тешкотии поврзани со промените во изгледот. Постои ризик од губење на видот. Затоа раната дијагноза и третман се доста важни.

Може да се развијат проблеми како што се влошување на симптомите, губење на симетријата на лицето и двојно гледање. Може да настапи трајно губење на движењата на очите. За затоа е потребно да ја следите вашата состојба и да интервенирате кога е потребно.

Дали енофталмусот поминува сам од себе?

Енофталмусот генерално не се подобрува сам од себе. Ако основната причина не се лекува, состојбата станува трајна. Од друга страна, текот на состојбата варира во зависност од тоа на што се должи.

Младите пациенти лекувани за траума или синдром на тивок синус генерално покажуваат многу добар тек. Хируршката корекција за фрактури може да обезбеди враќање на окото во нормална или приближно нормална положба. Во случаи кои вклучуваат сериозно лузно ткиво или губење маст, целосната корекција е потешка.

Прогнозата во голема мера зависи од причината и успехот на третманот. Резултатите се подобри кај пациентите кај кои е интервенирано рано. Невозможно е чекањето без третман да ја подобри состојбата.

Дали енофталмусот може да се спречи?

Постојат начини да се намали ризикот од енофталмус. Спречувањето на коскените фрактури во регионот на очите и лицето е најефективниот метод. Употребата на заштитна опрема е доста важна. Треба да носите заштитни очила додека спортувате, работите опасни работи или извршувате активности кои носат ризик.

Внимателното возење го намалува ризикот од несреќи. Треба да се држите подалеку од физички тепачки. овие мерки во голема мера го намалуваат развојот на енофталмус поврзан со траума.

Балансираната исхрана, оддалечувањето од пушењето и почитувањето на правилата за хигиена исто така можат да помогнат. овие промени во животниот стил го штитат вашето општо здравје на очите. Редовните контроли на очите се корисни за рана дијагноза. На овој начин, можните проблеми може да се третираат пред да напредуваат.

Накратко за енофталмус

Кога ќе забележите вдлабнување во окото, нема потреба да паничите. Сепак, никогаш не смеете да го занемарите. Енофталмусот може да биде знак за сериозни основни состојби. Благодарение на раната дијагноза, опциите за третман даваат поуспешни резултати. Задолжително обратете се кај вашиот доктор, особено по траума или кога ќе искусите промени во видот.

Не заборавајте да преземете заштитни мерки во секојдневниот живот. Едноставните чекори како што се користење очила додека спортувате, внимателно возење прават голема разлика. Редовните контроли на очите исто така ви помагаат рано да ги фатите можните проблеми. Бидете проактивни за вашето здравје.

Енофталмусот е состојба на повлекување на окото наназад. Добијте детални информации за симптомите, методите на дијагностицирање и опциите за третман. Раната дијагноза и третман се важни.