Што е артроза на коленото (гонартроза)? Кои се симптомите? Како се дијагностицира и лекува?

Гонартрозата е една од најчестите причини за болка во коленото кај возрасните и е прилично честа појава во општеството. Животот со истрошен зглоб на коленото е состојба која е истовремено болна и непријатна. Симптомите на артроза на коленото обично започнуваат подмолно и се зголемуваат со текот на времето. Во овој напис ќе најдете јасни и разбирливи одговори на прашањата што е гонартроза, кои се нејзините симптоми, како се дијагностицира артрозата на коленото и кои се опциите за нејзино лекување.

Што е артроза на коленото (гонартроза)?

Што значи гонартроза?

Артрозата на коленото во медицинската терминологија се нарекува гонартроза. Гонартрозата е заболување кое настанува со почеток на дегенерација на структурите во зглобот на коленото. Се развива како резултат на хронично и прогресивно оштетување на 'рскавичното ткиво.

Гонартрозата може да се појави на два различни начини. Примарната гонартроза е спонтано дегенерирање на зглобната 'рскавица. Кај овој тип на артроза, во основа не постои никаков фактор што би предизвикал дегенерација. Сепак, огромното мнозинство на случаи на гонартроза се секундарна гонартроза. Во овој случај, таа се јавува како резултат на повреда на зглобната 'рскавица по траума, спонтано абење со возраста или како резултат на ревматски заболувања.

Што се случува во зглобот на коленото?

За време на процесот на гонартроза, во зглобот на коленото се случуваат многу структурни промени. Пред сè, зглобниот простор се стеснува и 'рскавичната структура почнува да омекнува. 'Рскавицата со текот на времето се истенчува и на места може целосно да исчезне.

'Рскавичното ткиво е мазна структура што ги покрива коските во зглобот. Овозможува движењата да се изведуваат без проблеми. Меѓутоа, кога ќе започне гонартрозата, ова заштитно ткиво почнува да се абе. Површината на 'рскавицата станува груба и нерамна. Зглобот повеќе не се движи непречено, туку заглавува и крцка.

Исто така, се нарушува структурата на синовијалните клетки кои ја лачат зглобната течност. Следствено, овие клетки престануваат да функционираат правилно. Слично на тоа, може да дојде и до кинење на менискусите. Целата оваа слика се нарекува артроза на коленото.

Во напреднатите фази, зголеменото триење доведува до болни воспаленија во коленото и акумулација на течност во зглобната капсула. Коските создаваат израстоци за да го одржат зглобот во рамнотежа, но тие го прават зглобот вкочанет.

Фази на гонартроза

Болеста се разгледува во четири фази. Секоја фаза се класифицира според степенот на губење на 'рскавицата:

Фаза 1 (Блага): Постојат невидливи знаци на абење на зглобната 'рскавица. 'Рскавицата станува помалку еластична во споредба со здравото ткиво. При тешко оптоварување може да се појават првите болки во коленото. Зглобниот простор е стеснет за помалку од 50%.

Фаза 2 (Умерена): 'Рскавичното ткиво се истенчува и површината станува груба. Коските почнуваат да ги создаваат првите израстоци. Зглобниот простор е стеснет за повеќе од 50%, но коската под 'рскавицата сè уште не е изложена. Во оваа фаза, со вежби и контрола на тежината можете да го забавите текот на болеста.

Фаза 3 (Напредна): 'Рскавицата делумно исчезнува и коските на некои места се тријат една од друга. На рендгенските снимки се гледаат изразени коскени израстоци и стеснување на зглобниот простор. Се појавуваат значителни ограничувања во движењето и изразена болка во коленото.

Фаза 4 (Сериозна): Зглобниот простор е значително стеснет и 'рскавицата е речиси целосно исчезната. Коските се оштетуваат, зглобот се деформира и често се воспалува. Четвртата фаза е последната фаза на болеста.

Кои се симптомите на артроза на коленото?

Симптомите на артроза на коленото обично се развиваат бавно и започнуваат подмолно. Овие симптоми, кои тешко се забележуваат во почетната фаза, со текот на времето можат да достигнат ниво што влијае на секојдневниот живот.

Симптоми во раната фаза

Најчестиот ран симптом е болката. На почетокот се чувствува особено по долго стоење или по одење. По неколку направени чекори, болката обично се намалува или исчезнува.

Наутро се чувствува вкочанетост во колената. По ноќното спиење се појавува вкочанетост во зглобовите. Меѓутоа, како што се движите во текот на денот, оваа вкочанетост се намалува.

Болката во коленото станува поизразена по одмор или по долго мирување. Овие болки обично се смируваат со одмор и употреба на лекови против болки.

При движење на колената се слушаат лесни звуци на крцкање или триење. За време на движењата на зглобовите се слуша звук на шушкање, познат како крепитација. Звуците на крцкање што доаѓаат од коленото се зголемуваат во зависност од зачестеноста на движењата.

Поплаки што се појавуваат како што напредува болеста

Со текот на времето, болката може да продолжи дури и за време на одмор. Ако не се преземат потребните мерки, болката се чувствува дури и кога мирувате. Особено ако зглобот на коленото бил напорно користен во текот на денот, ноќните болки можат да бидат посилни. Се појавуваат болки околу коленото кои ве будат од сон.

Качувањето и симнувањето по скали, клекнувањето и долгите прошетки се движења што најмногу ја зголемуваат болката. Се појавуваат тешкотии при клекнување и станување, како и при качување по скали. Седењето со свиткани колена станува тешко.

Се развива оток во зглобот на коленото. Повремено се јавува оток поради акумулација на течност. Се зголемува чувството на вкочанетост во пределот на зглобот.

Ограничувањето на движењето станува поизразено. Коленото не може целосно да се исправи или свитка. Свиткувањето и исправувањето на коленото предизвикува болка. Се забележува заглавување и блокирање на зглобовите.

Започнува проблемот со неможност за долго стоење. Се чувствува тешкотија при седнување и станување. Се појавуваат ограничувања во секојдневните активности.

Се јавува слабост во мускулите над коленото. Во напреднатите фази може да дојде до деформитети на коленото. Нозете најчесто добиваат форма на заграда.

Наоди при физикален преглед

При физикалниот преглед се проценуваат чувствителноста, болката и состојбите на воспаление во зглобот. Се проверува местото на болката и опсегот на движење на зглобот.

Се испитува присуството на заглавување и блокирање. Се проценува дали постои болка поврзана со коската на капачето на коленото.

Се забележува оток околу зглобот. Може да се открие благо зголемување на температурата. Може да се видат знаци на црвенило на кожата и топлина на кожата.

Како што напредува болеста, поплаките продолжуваат да се зголемуваат. Интензитетот на симптомите варира од личност до личност.

Како се дијагностицира артрозата на коленото?

Дијагнозата на артроза на коленото се поставува со комбинирање на клиничка проценка и методи на снимање. Процесот на дијагностицирање започнува со слушање на поплаките на пациентот и продолжува со систематска проценка.

Физикален преглед

Првиот чекор во процесот на дијагностицирање е земање детална историја на пациентот. Се испитува кога и како започнала болката, каде се наоѓа и во кои часови од денот се зголемува. Се учи кои видови движења ја предизвикуваат болката.

Потоа се врши внимателен физикален преглед. За време на прегледот се вршат неколку проценки. Пред сè, се споредуваат двете колена. Се проверува дали има оток, деформитет, црвенило или атрофија на мускулите.

Потоа, со допирање на коленото се проверува зголемувањето на температурата, чувствителните точки и акумулацијата на течност во зглобот. Се мери колку коленото може да се свитка и исправи, со што се утврдува ограничувањето во опсегот на движење. Во меѓувреме, се обидува да се почувствува звукот на крцкање додека зглобот се движи.

Се применуваат специјални тестови што ја предизвикуваат болката. Се прави анализа на одењето и се тестира мускулната сила. Се испитува дали има заглавување во коленото. При клиничкиот преглед, болката е обично распространета во коленото, особено во предниот и внатрешниот дел.

Радиолошки испитувања

За да се потврди дијагнозата и да се одреди степенот на артрозата, се користат методи на снимање. Најчесто користен метод е рендгенот.

Рендгенските снимки на коленото направени во стоечка положба се многу важни за дијагнозата. На предно-задните и страничните снимки направени под оптоварување, намалувањето на зглобниот простор укажува на губење на 'рскавицата. Кај пациенти кај кои се планира проценка на зглобниот простор со претпоставена дијагноза гонартроза, доволно е директно снимање во стоечка положба.

На рендгенските снимки можете јасно да го видите стеснувањето на зглобниот простор, што е показател за губење на 'рскавицата, острите израстоци на рабовите на коските и наодите од напредната фаза каде што коските почнуваат да се тријат една од друга. Се следат промени како што се коскени израстоци на работ на зглобот, побелување на коскеното ткиво под зглобот и цистични структури.

Болеста радиолошки се дели на четири фази според класификацијата на Kellgren-Lawrence. Четвртата фаза е напредна артроза каде што зглобот на коленото е целосно затворен.

МНР и напредни методи на снимање

Магнетната резонанца не е апсолутно неопходен метод за дијагностицирање. Не е потребна кај вообичаениот тек на гонартрозата. Тоа не е рутински барано испитување.

Сепак, се применува во случаи кога дијагнозата е нејасна или кога постои сомневање за друг проблем што ја придружува артрозата под болката. Се претпочита за проценка на оштетувањето на 'рскавицата во рана фаза. Корисно е за испитување на структурите на меките ткива како што се менискусот и лигаментите.

Не содржи зрачење и е снимање со кое детално можат да се проценат меките ткива. Коскените структури можат детално да се проценат заедно со менискусот, 'рскавицата и зглобните лигаменти.

Во случај на зголемување на болката по минимална траума, може да се побара МНР. Може да се открие едем на коскената срцевина и да се утврдат состојби како остеонекроза.

Крвните тестови не поставуваат директна дијагноза. Меѓутоа, ако се меша со други ревматски заболувања како што е ревматоидниот артритис, може да се побараат некои крвни тестови за диференцијална дијагноза. Се очекува резултатите од рутинските крвни анализи да бидат нормални.

Кога има изразен оток во зглобот на коленото, со ултразвук може да се процени зглобот на коленото, а течноста во коленото може да се испразни и да се испрати во лабораторија.

Како се лекува артрозата на коленото?

Планот за лекување се персонализира според возраста на пациентот, фазата на болеста, интензитетот на болката и нивото на секојдневна активност. Се започнува со конзервативни методи, а кога тие се недоволни, се преминува на понапредни третмани.

Методи на лекување без операција

Промените во начинот на живот се основата на лекувањето. Контролата на тежината ја ублажува болката со намалување на оптоварувањето на коленото и го забавува напредувањето на болеста. Кај пациенти со прекумерна тежина, слабеењето е еден од најефикасните методи.

Регулирањето на активноста е многу важно. Треба да избегнувате движења што ја зголемуваат болката. Треба да ги ограничите активностите како долго стоење, трчање и скокање. Наместо тоа, можете да се насочите кон движења со низок интензитет како пливање, возење велосипед и вежби во вода.

Програмите за физикална терапија и вежби се многу вредни. Вежбите изведени под надзор на стручни физиотерапевти ги зајакнуваат мускулите околу коленото. Особено се цели кон зајакнување на квадрицепсите, тетивите и абдукторните мускули на колкот. Одржувањето на опсегот на движење на зглобовите и обезбедувањето флексибилност се исто така меѓу целите на овие програми.

Во лекувањето со лекови, парацетамолот може да се користи како прв избор. Нестероидните антиинфламаторни лекови како ибупрофен, напроксен и диклофенак ја намалуваат и болката и воспалението. Сепак, бидејќи можат да имаат несакани ефекти врз желудникот, бубрезите и срцето, треба да се користат под лекарски надзор.

Помагалата како бастун и одалка го намалуваат оптоварувањето на зглобот на коленото. Специјално дизајнираните коленки исто така можат да ја ублажат болката со поддршка на зглобот.

Третмани со интраартикуларни инјекции

Кога нема доволен одговор на конзервативните третмани, се применуваат интраартикуларни инјекции. Кортикостероидните инјекции се моќни антиинфламаторни лекови. Кога се прават во зглобот, брзо ги намалуваат болката и отокот. Нивните ефекти се привремени и обично траат од неколку недели до неколку месеци. Бидејќи можат да имаат негативни ефекти врз 'рскавицата, не се прават повеќе од три или четири пати годишно.

Инјекциите со хијалуронска киселина се компонента на зглобната течност. Се користат за подмачкување на зглобот и зголемување на лизгавоста. Може да се применат како една до пет инјекции во интервали од неколку недели. Ефектот започнува подоцна во споредба со кортизонот, но може да трае подолго. Ефикасни се кај пациенти со артроза во рана и умерена фаза.

PRP инјекциите се плазма богата со тромбоцити добиена од сопствената крв на пациентот. Има потенцијал да го стимулира заздравувањето и да го намали воспалението. Научните докази сè уште се развиваат, а резултатите се променливи.

Опции за хируршко лекување

Ако и покрај обидот со сите други методи на лекување болките продолжат и секојдневните животни активности се сериозно ограничени, се размислува за хируршко лекување.

Артроскопијата не е примарен третман за артроза на коленото. Може да биде корисна само при механички симптоми што ја придружуваат артрозата, како што се кинење на менискусот или „зглобни глувци“.

Остеотомијата обично се применува кај пациенти под 60-годишна возраст, кои се активни и имаат нарушување на порамнувањето. Со сечење на коската се коригира аголот и се овозможува пренесување на телесната тежина од оштетениот дел на здравиот дел. Може да ја одложи потребата од протеза.

Парцијалната протеза на коленото се применува само кога има артроза во еден од внатрешните, надворешните или под-капачето делови на коленото. Нуди помал рез и побрзо закрепнување во споредба со тоталната протеза.

Операција за протеза на колено

Тоталната протеза на коленото е златен стандард во хируршкиот третман на напредната гонартроза. Ако физикалната терапија или лековите не делуваат, единственото решение е операција за протеза на колено. Истрошените зглобни површини на бутната коска, тибијата и понекогаш пателата се отстрануваат и на нивно место се поставува протеза направена од метални и полиетиленски материјали.

Почесто се претпочита кај пациенти над 60-годишна возраст. Благодарение на модерната технологија, протезите можат да се користат од 50-годишна возраст. Со денешните дизајни на протези, векот на траење е продолжен до 15-20 години.

Кај млади пациенти не се применува протеза освен во задолжителни ситуации. Кај нив се претпочитаат други методи кои го штитат зглобот и 'рскавицата.

Операцијата обично се изведува под општа анестезија. Меѓутоа, во случаи кога општата анестезија не е можна, може да се користи анестезија од половината надолу. Оштетените зглобни површини се чистат и се поставува протезата. На крајот од операцијата, на местото каде што е извршена интервенцијата останува лузна со должина од 8-12 см.

Процес на закрепнување по операцијата

Времето на престој во болница е во просек два до три дена. Раното движење по операцијата е од витално значење. Обично се започнува со одење следниот ден по операцијата.

Со интензивна програма за физикална терапија се враќа опсегот на движење на коленото, мускулната сила и функцијата на одење. Овој процес трае со месеци. Целосното закрепнување и постигнувањето на максимална функција може да трае од шест месеци до една година.

Конците се вадат 21 ден по операцијата. По шест недели повторно се оди во болница и се врши преглед. Треба да се прават редовни вежби, а лековите за разредување на крвта треба да се користат правилно. До првиот преглед, местото каде што е извршена интервенцијата не треба да се мокри.

Често поставувани прашања за артрозата на коленото

Пациентите поставуваат многу прашања за артрозата на коленото. Подолу можете да најдете јасни и разбирливи одговори на најчесто поставуваните теми.

Зошто се јавува артроза на коленото?

Артрозата на коленото настанува со абење или оштетување на 'рскавичното ткиво во зглобот на коленото. Многу фактори играат улога во овој процес.

Со напредувањето на возраста се зголемува стапката на оштетување на зглобовите. Особено по 50-тата година, зачестеноста на гонартрозата значително се зголемува. 'Рскавичното ткиво природно ја губи својата способност за регенерација.

Прекумерната тежина е една од најважните причини. Секој килограм што се добива додава 3 до 4 килограми тежина на колената. Индексот на телесна маса од 30 и повеќе може да доведе до артроза. Дебелината, исто така, го забрзува напредувањето на болеста со зголемување на воспалението во зглобот.

Генетската предиспозиција е важен фактор. Ризикот е поголем кај луѓе кои имаат историја на остеоартритис во семејството. Некои поединци можат генетски да имаат послаба структура на 'рскавицата.

Движењата што вршат притисок врз коленото и нивното често повторување можат да ја оштетат 'рскавицата. Спортистите и оние кои работат тешки работи се изложени на ризик во овој поглед. Минатите повреди на коленото, кинењето на менискусот и оштетувањето на лигаментите ја забрзуваат артрозата.

Луѓето со автоимуни заболувања како што е ревматоидниот артритис имаат ризик од артроза на коленото. Исто така, деформитети како криви колена и нозе вршат поголем притисок врз одредени делови на зглобот.

Дали може да се спречи артрозата на коленото?

Гонартрозата не е болест што може целосно да се спречи, но нејзиното појавување може да се одложи. Одржувањето на здрава тежина е најефикасниот метод. Истражувањата покажуваат дека секое губење на 1 кг тежина го намалува оптоварувањето на зглобот на коленото за 4 кг.

Редовното вежбање го штити здравјето на колената. Активностите со низок интензитет како пливање, возење велосипед и одење го намалуваат притисокот врз зглобовите. Овие вежби ги зајакнуваат мускулите околу коленото.

Урамнотежената исхрана го поддржува здравјето на 'рскавицата. Диетата што содржи омега-3 масни киселини, зеленчук и овошје е ефикасна во заштитата на здравјето на зглобното ткиво.

Важно е да се избегнуваат трауми на коленото. Луѓето кои во млада возраст имаат кинење на предниот вкрстен лигамент или менискусот, ако не се лекуваат, можат да се соочат со гонартроза во рана возраст.

Кои движења треба да ги избегнувам при артроза на коленото?

Треба да избегнувате вежби што вклучуваат трчање и скокање. Спортови како кошарка, одбојка и фудбал на терен со вештачка трева вршат шок-оптоварување на протезата.

Не се препорачуваат трчање на долги растојанија, качување по нагорнина, вежби за сквотови и кревање тегови. Многу е важно да не клекнувате на колена. Исто така, треба да избегнувате движења на наведнување нанапред.

Треба да го движите пределот на коленото на секои половина час во просек. Не треба да останувате во иста положба подолго време. За време на долги прошетки треба често да правите паузи.

Потребно е да се избегнуваат или ограничат работите што бараат долго стоење.

Колку долго трае протезата на коленото?

Векот на траење на протезата на коленото што се применува денес е генерално продолжен до 20-25 години. 95% од модерните протези на коленото сè уште функционираат без проблеми 15 години по операцијата.

Неколку фактори влијаат на векот на траење на протезата. Важно е искуството на лекарот што ја извршува операцијата, квалитетот и издржливоста на користената протеза. Начинот на кој пациентот ја користи протезата е исто така одлучувачки.

Кај пациенти со прекумерна тежина и луѓе кои водат многу активен живот, векот на траење на протезата може да се скрати. Ситуации како постојано скокање и паѓање со протезата го забрзуваат абењето.

Огромното мнозинство на пациенти немаат потреба од втора операција во текот на животот. Во случај на олабавување на протезата, може да биде потребна ревизиона операција.

Накратко за артрозата на коленото (гонартроза)

Артрозата на коленото може да ви го отежне животот, но тоа е состојба што може да се менаџира со правилен пристап. Со рана дијагноза и соодветен план за лекување, можете да го забавите напредувањето на болеста. Едноставни чекори како контрола на тежината, редовно вежбање и физикална терапија прават значителна разлика. Лековите против болки и интраартикуларните инјекции ги ублажуваат симптомите. Во напреднатите фази, операцијата за протеза на колено ви овозможува да се вратите на живот без болка. Кога ќе започнат вашите поплаки, консултирајте се со специјалист без губење време. Благодарение на мерките преземени навреме, можете да се движите поудобно и да го зачувате квалитетот на вашиот живот.