Што е вонматерична бременост (ектопична бременост)? Симптоми, причини и третман

Вонматерична бременост

Вонматеричната бременост е значајна медицинска состојба која може да претставува сериозна итна состојба за здравјето на жената и бара рано дијагностицирање и третман. Оваа состојба значи дека бременоста се развива надвор од матката, која е нормалното место за сместување, и може да биде животозагрозувачка ако навремено не се интервенира. Поседувањето точни информации за вонматеричната бременост е од критична важност за раната дијагноза и третман.

Што е вонматерична бременост?

Вонматеричната бременост (ектопична бременост) е состојба кога оплодената јајце-клетија ќе се всади на место надвор од матката. Во нормална бременост, ембрионот што се создава откако сперматозоидот и јајце-клетијата ќе се оплодат се движи кон внатрешноста на матката и таму се всадува за да го продолжи својот развој. Кај вонматеричната бременост, пак, оваа оплодена јајце-клетија најчесто се всадува во фалопиевите труби (јајцеводите). Во пореттки случаи, може да се всади и во јајчникот, грлото на матката (цервикс) или во абдоминалната празнина. Кај вонматеричната бременост ембрионот не може да го продолжи својот развој бидејќи ткивата надвор од матката не се структурирани да го носат ембрионот што расте. Поради ова, вонматеричната бременост не завршува со живородено дете. Уште повеќе, доколку навремено не се интервенира, може да предизвика кинење на фалопиевите труби, внатрешно крварење и животна опасност.

Кои се симптомите на вонматерична бременост?

Симптомите на вонматеричната бременост на почетокот може да покажуваат сличност со симптомите на нормална бременост, поради што раната дијагноза може да биде тешка. Симптомите генерално се појавуваат помеѓу 6-тата и 8-мата недела од бременоста, но понекогаш може да се манифестираат и во поранешен или подоцнежен период.

Рани симптоми: Меѓу првите симптоми на вонматеричната бременост спаѓаат доцнењето на менструацијата и едностраната болка во долниот дел на стомакот. Може да се појават и нормални симптоми на бременост како што се мачнина, осетливост на градите и замор. Особено симптомите на вонматерична бременост во 5-тата недела започнуваат со крварење од тип на точки (розеникаво/кафеаво).

Вагинално крварење: Крварењето кај вонматеричната бременост, за разлика од нормалното менструално крварење, обично е со темнокафеава или светлоцрвена боја. Ова крварење е нерегуларно и понекогаш се манифестира во вид на дамки или како постојано благо крварење. Количината и времетраењето на крварењето може да се разликуваат од личност до личност.

Болка во стомакот: Најкарактеристичниот симптом на вонматеричната бременост е едностраната стомачна болка. Оваа болка обично се чувствува на страната каде што е сместена бременоста и со тек на време се засилува. Болката може да биде остра, прободувачка или во вид на грчеви. Може да се зголеми со движење, кашлање или кивање.

Критични симптоми: Доколку вонматеричната бременост дојде до точка на кинење, се појавуваат симптоми како што се ненадејна почесна силна стомачна болка, болка во врвот на рамото, вртоглавица, несвестица, брз пулс и пад на крвниот притисок. Оваа состојба бара итна медицинска интервенција.

Чувство на ректален притисок: Некои жени може да доживеат чувство на притисок во ректалниот регион. Оваа состојба произлегува од тоа што насобраната крв во стомачната празнина врши притисок врз ректумот.

Болка во рамото: Доколку бременоста продолжи да расте во фалопиевата труба, може да се појават симптоми на внатрешно крварење кај вонматеричната бременост. Меѓу нив се наоѓаат ненадејна и силна стомачна болка, несвестица, низок крвен притисок и болка во рамото.

Зошто настанува вонматерична бременост?

Најважниот фактор во развојот на вонматеричната бременост е присуството на состојби кои го спречуваат стигнувањето на оплодената јајце-клетија до празнината на матката. Оваа состојба може да се појави поради различни анатомски, инфективни или хормонални причини. Причините за вонматерична бременост може да се набројат на следниов начин:

Оштетување на фалопиевите труби: Прележаните инфекции, особено сексуално преносливите болести како што се хламидија и гонореја, можат да предизвикаат создавање на лузни во фалопиевите труби. Ова ткиво од лузни го спречува движењето на јајце-клетијата во тубата и го зголемува ризикот од вонматерична бременост.

Претходни хируршки зафати: Претходно извршените абдоминални операции, операцијата на слепо црево (апендектомија), операцијата на оваријалните цисти или операциите на фалопиевите труби можат да предизвикаат создавање на сраснувања во трубата.

Ендометриоза: Присуството на ткивото од внатрешноста на матката во фалопиевите труби и другите органи ги нарушува функциите на тубата и го зголемува ризикот од вонматерична бременост.

Претходна вонматерична бременост: Кај жените кои претходно имале вонматерична бременост, ризикот од повторување се движи помеѓу 10-15%. Оваа состојба е поврзана со продолжувањето на основните анатомски проблеми.

Репродуктивни техники: Помошните репродуктивни техники како што е третманот со вонтелесно оплодување (IVF) можат да го зголемат ризикот од вонматерична бременост поради трансфер на повеќе ембриони и хормонална стимулација.

Фактор на возраст: Кај жените над 35 години се зголемува ризикот од вонматерична бременост. Оваа состојба е поврзана со намалувањето на функциите на фалопиевите труби со возраста и хормоналните промени.

Пушење цигари: Пушењето негативно влијае врз мускулните движења на фалопиевите труби (перисталтиката) и го забавува движењето на јајце-клетијата во тубата.

Интраутерина алатка (спирала - ИУД): Употребата на спирала го намалува општиот ризик од бременост, меѓутоа доколку дојде до развој на бременост, се зголемува веројатноста таа да биде вонматерична.

Хормонални фактори: Недостатокот на прогестерон може да влијае врз контрактилните својства на фалопиевите труби и да го одложи стигнувањето на јајце-клетијата до празнината на матката.

Како се дијагностицира вонматеричната бременост?

Дијагнозата на вонматерична бременост се поставува со комбинација од клинички симптоми, физички преглед и лабораториски тестови. Бидејќи раната дијагноза е животоспасувачка, од критична важност е да се изврши брза проценка во сомнителни ситуации. За дијагнозата се применуваат следниве чекори:

Клиничка оценка: Лекарот детално се распрашува за менструалната историја на пациентот, симптомите на бременост, карактерот на болката и карактеристиките на вагиналното крварење. Се оценува присуството на фактори на ризик (прележани инфекции, хируршки зафати, пушење цигари).

Физички преглед: При гинеколошкиот преглед се испитува вагиналното крварење, осетливоста на грлото на матката, присуството на анексална маса и затегнатоста на стомакот. Со ректален преглед може да се оцени осетливоста и полнењето во дугласовиот простор.

Тест за бета-hCG: Нивоата на бета-hCG, хормонот на бременоста, редовно се зголемуваат во нормалната бременост. Кај вонматеричната бременост ова зголемување е бавно или запира. Сериските мерења на бета-hCG се користат за следење на развојот на бременоста.

Ултрасонографија: Трансвагиналниот ултразвук е најважниот метод за сликовна дијагностика во дијагнозата на вонматерична бременост. Додека во празнината на матката не се гледа гестациска кеса, во анексалниот регион може да се детектува маса или слободна течност (крв).

Дијагностичка лапароскопија: Во случаи кога дефинитивна дијагноза не може да се постави, директна визуелизација може да се изврши со минимално инвазивен хируршки метод. Оваа постапка исто така може да се користи и за терапевтски цели.

Како се изведува третманот на вонматерична бременост?

Третманот на вонматеричната бременост се одредува според фактори како што се големината на бременоста, местото на сместување, клиничката состојба на пациентот и нивоата на бета-hCG. Опциите за третман може да се набројат на следниов начин:

Медицински третман: Во случаите откриени во раната фаза, за прекин на бременоста се аплицира метотрексат, познат како инекции за вонматерична бременост. Овој лек овозможува исчезнување на ткивото на бременоста преку запирање на делбата на клетките.

Хируршка интервенција: Во случаи на кинење на тубата или кога метотрексатот не делува, потребна е операција на вонматерична бременост. Обично се претпочита лапароскопска (лапароскопска) хирургија. За време на операцијата, тубата може да се отвори и да се отстрани бремениот материјал (салпингостомија) или пак тубата може целосно да се отстрани (салпингектомија).

Следење и набљудување: Кај некои многу рани вонматерични бремености, доколку нивото на бета-hCG започнало да опаѓа и пациентот е во стабилна состојба, без примена на каков било третман може да се врши само редовно следење, меѓутоа овој пристап важи само за многу внимателно избрани случаи.

Времето на закрепнување по операцијата на вонматерична бременост варира во зависност од видот на извршената интервенција. По лапароскопската хирургија, повеќето пациенти се пуштаат дома во рок од неколку дена и можат да се вратат на своите нормални активности во рок од 1-2 недели. Доколку е направена отворена хирургија, овој период може да биде подолг. Не треба да се занемаруваат одморот и контролите што ги препорачува лекарот.

Често поставувани прашања

Вонматеричната бременост обично се манифестира со симптоми како што се доцнење на менструацијата заедно со болка во долниот дел на стомакот, вагинално крварење во вид на дамки, болка во рамото, вртоглавица и оцрнување. Најточната дијагноза се поставува со тест на крвта (бета-hCG) и трансвагинална ултрасонографија. Ризикот од вонматерична бременост е поголем кај жени кои имале карлична инфекција, кои претходно доживеле вонматерична бременост, кои се подложени на третман со вонтелесно оплодување, кои имаат структурни абнормалности во тубите и кои пушат цигари. Покрај тоа, кај оние кои користат спирала, доколку дојде до развој на бременост, се зголемува веројатноста за вонматерична бременост. Заштитата од сексуално преносливи болести, обезбедувањето ран третман на карличните инфекции, престанувањето со пушењето цигари и незанемарувањето на редовните гинеколошки контроли пред бременоста помагаат да се намали ризикот од вонматерична бременост. Исто така, важно е жените кои претходно имале вонматерична бременост да се консултираат со лекар пред планираната бременост. Вонматеричната бременост обично се манифестира со еднострани и силни болки во пределот на долниот дел на стомакот. Оваа болка може да биде прогресивна и понекогаш може да зрачи и кон рамото. Во сериозни состојби како што е кинење на тубата, болката станува ненадејна и многу силна. Тестот за бета-hCG направен во крвта може да го открие сомнението за вонматерична бременост. Додека во нормална бременост нивото на хормонот се зголемува редовно и брзо, кај вонматеричната бременост ова зголемување е бавно или нерегуларно, но за дефинитивна дијагноза е потребна оценка заедно со ултразвучно сликање. Во ретки случаи, вонматеричната бременост може сама да заврши, особено ако нивоата на бета-hCG започнале да опаѓаат. Ова не е секогаш безбеден процес. Поради ризикот од внатрешно крварење, задолжително е да се следи под лекарска контрола. Жените кои претходно имале вонматерична бременост имаат поголем ризик повторно да доживеат вонматерична бременост. Затоа, важно е да се консултирате со лекар пред повторно да забремените и да се следите внимателно во раните фази на бременоста. Кај вонматеричната бременост, исто како и во нормалната бременост, се забележува доцнење на менструацијата. Симптомите во врска со бременоста кај вонматеричната бременост се појавуваат кратко време подоцна заедно со проблеми како што се болка и крварење. Затоа, ако има болка или крварење заедно со доцнење на менструацијата, треба да се сомнева на вонматерична бременост. Кај лице со сомнение или дијагностицирана вонматерична бременост не се препорачува сексуален однос бидејќи зголемувањето на притисокот за време на односот може да ја зголеми болката или да го поттикне ризикот од кинење на тубата. До завршување на процесот на дијагностицирање и третман, потребно е да се направи пауза од сексуалните односи. Специјастот кај кој треба да се обратат лицата кои носат сомнение за вонматерична бременост е специјалист по гинекологија и акушерство (гинеколог). Гинеколозите го водат процесот на поставување дијагноза и го одредуваат соодветниот метод на третман. Ако има итни симптоми, се препорачува директно обраќање во Итната служба.

Доколку доживувате симптоми како што се доцнење на менструацијата, болка во долниот дел на стомакот, крварење или вртоглавица, обратете се кај нашите специјалисти за гинекологија и акушерство во Hisar Hospital без губење време. Преземањето акција без да го ризикувате своето здравје е од витално значење за вас и за вашето идни репродуктивно здравје.