Симптоми, методи на дијагностика и опции за третман на боксерска скршеница

Боксерската скршеница е состојба која е доста честа меѓу повредите на рацете и може да доведе до сериозни компликации. Овој тип на повреда често се среќава особено кај млади возрасни лица и активни спортисти. Успешни резултати може да се постигнат со правилна дијагноза и пристап кон лекување, но одложениот или несоодветниот третман може да предизвика трајно губење на функцијата.

Што е боксерска скршеница?

Боксерската скршеница во медицинската литература се нарекува "скршеница на вратот на петтата метакарпална коска". Оваа скршеница е тип на скршеница што се јавува во регионот на вратот на коскената структура што одговара на малиот прст на раката. Оваа повреда го добила името "боксерска скршеница" бидејќи обично настанува за време на движење со удар со тупаница. Случаите на аматерска боксерска скршеница се среќаваат почесто во споредба со професионалните боксери, особено поради несоодветна заштита и недостаток на техника. Метакарпалните коски се пет долги коски лоцирани помеѓу зглобот на раката и прстите. Од нив, петтата ја сочинува основата на малиот прст, а анатомски нејзината најслаба точка е регионот на вратот. Коскената структура во овој регион е потесна и посоодветна за скршеници во споредба со другите региони.

Кога се оценува во однос на типот на скршеницата, боксерската скршеница обично е со спирален или обличен карактер, а во коскените фрагменти може да се забележат аголизација и скратување. Сериозноста на повредата варира во зависност од силата и насоката на ударот. Иако во некои случаи се гледа како едноставна скршеница, во комплицирани случаи може да се појават и поместувања на коскените фрагменти или скршеници кои се протегаат во зглобот. Овој тип на повреда не само што влијае на коскената структура, туку може да ги влијае и на околните меки ткива, тетивите и нервните структури. Затоа, тоа бара холистичка проценка и пристап кон третман.

Како се дијагностицира боксерска скршеница?

Дијагнозата на боксерската скршеница се поставува со комбинација на детална анамнеза, физички преглед и методи на радиолошко снимање. Дијагностичкиот процес започнува со сослушување на поплаките на пациентот и добивање детални информации за механизмот на повредата.

Физички преглед: Во фазата на физички преглед, визуелната проценка на раката има големо значење. Се проверува присуството на оток, модрици, деформација и отворена рана. Точките на болка се одредуваат со палпација и се оценува коскениот континуитет. Внимателно се испитуваат ограничувањето на движењето, позицијата на прстите и ротационите деформации.

Радиолошко снимање: За потврдување на дијагнозата, потребни се рендгенски (X-ray) снимки на раката направени напред-назад и од страна. На рендгенот, линијата на скршеницата формирана во делот на вратот на петтата метакарпална коска може јасно да се види. Графиките исто така даваат информации за позицијата на коскените фрагменти, степенот на аголизација и зафатеноста на зглобовите. Во сложени случаи, може да се прибегне кон напредни методи на снимање како што се компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ). Овие методи се претпочитаат особено во случај на сомнителни повреди на меките ткива, руптури на тетивите или интраартикуларни фрагменти од скршеници.

Невроваскуларна проценка: Невроваскуларната проценка е исто така составен дел од дијагностичкиот процес. Циркулацијата на прстите, состојбата на сетилни сетил и моторните функции се контролираат за да се исклучат придружните повреди на нервите или крвните садови.

Во кои ситуации се јавува боксерска скршеница

Боксерската скршеница може да се појави во различни ситуации и со различни механизми. Најчеста причина е чинот на удирање на тврда површина со затворена тупаница. Оваа ситуација може да се случи со удирање на ѕид во моменти на лутина, користење погрешна техника за време на тепачка или неконтролирани движења за време на спортски активности.

Меѓу спортските повреди, таа често се гледа за време на борбени спортови како што се бокс, карате, кикбокс, како и тимски спортови како фудбал, кошарка и одбојка. Особено тренинзите или натпреварите што се изведуваат без користење ракавици за боксерска скршеница претставуваат фактор на ризик. Техничките недостатоци на спортистите, состојбата на замор и недостатокот на заштита го зголемуваат ризикот од повреда. Домашните несреќи исто така претставуваат важна причина. Ситуации како удирање во аглите на мебел, удирање во рамката на вратата, паѓање на тешки предмети врз раката може да доведат до боксерска скршеница. Несреќите што се случуваат на работното место почесто се среќаваат кај оние кои работат во тешката индустрија и градежниот сектор.

Употребата на алкохол и супстанции значително го зголемува ризикот од повреда поради нарушување на координацијата и погрешно донесување одлуки. Поединците кои се во оваа состојбата покажуваат тенденција да се впуштат во опасни однесувања и како резултат на тоа може да се појават повреди на рацете. Факторот на возраст е исто така важен. Младите возрасни лица, особено мажите на возраст меѓу 15-35 години, ја сочинуваат групата со најголем ризик. Оваа група е изложена на повеќе повреди поради високото ниво на физичка активност и понекогаш тенденцијата да се вклучи во ризични однесувања.

Кои се симптомите на боксерска скршеница?

Симптомите на боксерската скршеница се појавуваат веднаш по повредата и обично лесно се забеléжуваат од страна на пациентите. Симптомите на боксерска скршеница може да се наведат на следниов начин:

Болка: Најистакнатиот симптом е силната болка што се чувствува во регионот на повредата. Оваа болка се зголемува со движење и може да продолжи дури и во состојба на мирување.

Оток: Отокот станува изразен во првите часови по повредата и е концентриран особено на дорзалната (горната површина) на раката. Заедно со отокот, може да се забележи и зголемување на локалната температура и црвенило. Отокот на површината на раката понекогаш може да изгледа поголем од повредата и да го загрижи пациентот.

Модрици: Модриците и промената на бојата се појавуваат часови по повредата. Промената на бојата, која на почетокот е во црвено-виолетови тонови, во наредните денови се претвора во жолто-зелени тонови. Оваа состојба е природен дел од крварењето што се јавува под ткивото и процесот на заздравување.

Губење на функцијата: Губењето на функцијата е еден од најважните симптоми на боксерската скршеница. Пациентите не можат целосно да го стегнат малиот прст и чувствуваат слабост за време на движењето на правење тупаница. Има намалување на силата на стискање и тешкотии во фините моторни движења.

Деформација: Деформацијата се гледа особено кај скршениците со поместување. Кога се гледа од профилот на раката, може да се забележи пропаѓање на метакарпалната глава или промена во позицијата на прстот. Кај некои пациенти се гледа дека истакнатоста на зглобот на малиот прст се намалува при правење тупаница. Ограничувањето на движењето и чувството на укоченост се исто така меѓу честите симптоми. Пациентите имаат тешкотии за време на целосно отворање или затворање на раката. Оваа состојба се јавува и поради болка и поради анатомско нарушување.

Каков е третманот на боксерска скршеница?

Третманот на боксерската скршеница се одредува според фактори како што се типот на скршеницата, количината на поместување, возраста на пациентот и нивото на активност. Пристапот кон лекување се оценува во две главни категории: конзервативен (без операција) и хируршки (со операција).

Конзервативниот третман е претпочитан кај скршеници со минимално поместување или во рамките на прифатливи граници. Во овој пристап, се обезбедува иммобилизација (оневозможување на движење) на раката во соодветна положба. Обично се користи шина за боксерска скршеница или гипс за боксерска скршеница. Времетраењето на гипсот за боксерска скршеница варира помеѓу 4-6 недели и се прилагодува според заздравувањето на скршеницата. За време на периодот на иммобилизација, пациентот се повикува на редовни контролни прегледи и се прави радиолошко следење. За контрола на болката се препишуваат аналгетици и антиинфламаторни лекови. Со цел да се намали отокот, се препорачува ладна апликација и подигнување.

Операцијата за боксерска скршеница е потребна во одредени посебни ситуации. Ако има искривување поголемо од 40-50 степени во скршеницата (аголна деформација), ротација во прстот (ротациона деформација), скршеница заедно со отворена рана или повеќе скршеници, може да биде потребна операција за боксерска скршеница. Исто така, хируршка интервенција се прибегнува и ако скршеницата не може правилно да се намести на своето место со методи како гипс или шина. За време на процедурата за ставање жица при боксерска скршеница, обично скршеницата се фиксира или со надворешна жица (затворена редукција и поставување жица) или се отвара отворено и се фиксира од внатре со материјали како завртки, плочки или жици. Кој метод ќе се користи варира во зависност од формата на скршеницата и преференциите на докторот.

Процесот на рехабилитација е составен дел од третманот по гипс за боксерска скршеница. По завршувањето на периодот на иммобилизација, се започнува со програмата за физикална терапија. Вежбите за физикална терапија по боксерска скршеница започнуваат со пасивни движења на почетокот. Потоа постепено се преминува кон активни движења и вежби за зајакнување.

Често поставувани прашања

Боксерската скршеница се јавува во петтата метакарпална коска лоцирана во нивото на малиот прст во раката. Оваа коска е коската која е најмногу изложена на удари кога се удира со тупаница. Оваа скршеница што настанува како резултат на траума предизвикува оток и деформација на форма, особено на надворешниот дел од раката. Ако не се третира правилно, функциите на прстите може да бидат засегнати. Боксерската скршеница обично се третира со гипс или шина. Ако аголот на скршеницата не е голем и коската не е многу поместена од своето место, се прави фиксација без потреба од хируршка интервенција. Гипсот овозможува коската правилно да срасне. Обично се применува во период од 3 до 6 недели и се бара пациентот да не ја користи раката. Не секоја боксерска скршеница бара операција. Сепак, ако аголот на скршеницата е поголем од 40-50 степени, ако има ротација во прстот, ако скршеницата е поместена или ако има отворена скршеница, хируршката интервенција станува задолжителна. Исто така, операцијата се претпочита кај скршеници кои не можат да се коригираат со гипс. Кој метод ќе се примени зависи од структурата на скршеницата. Времето на сраснување на боксерската скршеница обично може да варира помеѓу 4 и 6 недели. Сепак, целосното враќање на функцијата може да трае од 6 до 8 недели, во зависност од возраста на лицето, сериозноста на скршеницата и усогласеноста со третманот. Овој период може да биде малку подолг по хируршкиот третман. Контролата од доктор е важна за враќање кон активниот живот. Ако не се третира навремено и правилно, боксерската скршеница може да доведе до трајни проблеми. Може да се развие деформација на форма во прстот, ограничување на движењето или губење на силата. Сепак, со рана дијагноза, правилен третман и процесот на физикална терапија потоа, повеќето пациенти стануваат способни целосно да ја користат својата рака. Трајните оштетувања обично се гледаат во занемарените случаи. Ако боксерската скршеница не се третира, може да се појават сериозни компликации. Нелекуваните случаи може да резултираат со трајно губење на функцијата, деформација на форма, хронична болка и ограничување на движењето. Покрај погрешното сраснување, може да се развие псеудартроза (несараснување на коските). Исто така, може да се појават и секундарни проблеми како адхезии на тетивите и укоченост на зглобовите. Особено по гипс или по хируршка интервенција може да биде потребна физикална терапија. За повторно зајакнување на мускулите на раката и враќање на движењата на зглобовите во нормала, се применуваат програми за рехабилитација. Благодарение на физикалната терапија, се враќаат поранешната флексибилност и сила на прстите. Овој процес обично може да трае неколку недели. Операцијата станува задолжителна ако аголот на скршеницата е поголем од 40-50 степени, ако има нарушување на ротацијата во прстот, ако се скршени повеќе коски или ако има отворена скршеница. Исто така, хируршкиот третман се претпочита и ако скршеницата не се врати на своето место и покрај гипсот. Хирургот ја оценува состојбата и го одредува најсоодветниот метод. Во првите денови, нанесувањето ладни облоги, држењето на раката над нивото на срцето и мирувањето можат да ја намалат болката. Може да се користат и аналгетици препорачани од лекарот. Треба да се избегнуваат непотребни движења на раката и да се заштити регионот на скршеницата. Ако има прекумерна болка, ова може да значи поместување во скршеницата, па затоа е потребна повторна оценка. Времето за враќање во спортот обично изнесува од 6 до 8 недели. Сепак, ова време варира во зависност од сериозноста на скршеницата, методом на третман и брзината на заздравување на лицето. По хируршкиот зафат овој период може да биде малку подолг. Пред да започнете со спортот, задолжително треба да се добие одобрение од доктор и скршеницата целосно да заздрави. Ако забележите оток, болка или деформација на форма во вашата рака по траума, веднаш закажете термин кај ортопедските специјалисти на Hisar Hospital. Со рана дијагноза и правилен третман, можете безбедно да ја надминете боксерската скршеница. Закажете термин