Што е карцином на плеврата (мезотелиом)? Симптоми, причини и третман

Карцином на плеврата

Карциносот на плеврата исто така се нарекува мезотелиом и обично е поврзан со изложеност на азбест. Мезотелиомот се развива од ткивото наречено мезотелиум кое ги опкружува внатрешните органи на телото. Типот забележан на плеврата се нарекува плеврален мезотелиом. Мезотелиомите сочинуваат 80–90% од сите случаи. Оваа состојба покажува дека големиот дел од мезотелиомите потекнуваат од плеврата. Болеста може да напредува скриена со години. Понекогаш останува незабележана со години сè додека пациентите не искусат симптоми. Затоа, постои тешкотија во раната дијагноза.

Што е карцином на плеврата?

Карциносот на плеврата всушност не е тип на карцином што потекнува од самите бели дробови, туку од тенкото ткиво на обвивката (плеврата) што ги опкружува белите дробови. Оваа обвивка ја покрива надворешната површина на белите дробови и внатрешната површина на градниот кош. Нормално, овие обвивки лачат мала количина течност за да го намалат триењето. Меѓутоа, кога ќе се развие мезотелиом, клетките во оваа структура почнуваат абнормално да растат и да се множат.

Кои се симптомите на карциносот на плеврата?

Симптомите на карциносот на плеврата може да бидат мошне нејасни во раните стадиуми на болеста и често се мешаат со други респираторни заболувања. Еден од најчестите симптоми е отежнатото дишење. Оваа состојба обично произлегува од акумулацијата на течност во просторот помеѓу белите дробови и ѕидот на градниот кош. Друг чест симптом е болката во градите. Оваа болка може да биде тапа или прободувачка и често се шири кон рамената или грбот. Особено може да се интензивира со дишењето. Меѓу другите поплаки што ги доживуваат пациентите се и упорната сува кашлица, необјаснетото губење на телесната тежина, губењето на апетитот, прекумерната малаксаност и чувството на замор што се зголемува со текот на времето. Кај некои пациенти, исто така, може да се развие забележливо оток во градниот кош или чувство на маса во плеврата. Како што болеста напредува, може да се појават респираторни тешкотии кои дури ги отежнуваат секојдневните активности и општа состојба на зголемена изнемоштеност. Овие симптоми можеби немаат значење сами по себе, но кога ќе се соберат заедно, може да укажуваат на сериозна подлежечка состојба. Особено лицата со историја на изложеност на азбест треба сериозно да ги сфатат ваквите симптоми и без губење време да се консултираат со специјалист, што има големо значење во поглед на раната дијагноза.

Што го предизвикува карциносот на плеврата?

Најпозната и најсилна причина за карциносот на плеврата е долготрајната изложеност на влакнести минерали наречени азбест. Азбестот во минатото широко се користел особено во градежништвото, бродоградилиштата, автомобилската и изолациската индустрија. Овие влакна се толку мали што не можат да се видат со голо око и кога се вдишуваат, стигнуваат до плеврата и се таложат таму. Телото не може да ги исчисти овие влакна; со текот на времето, тоа доведува до хронични воспаленија и генетски промени во клетките во оваа област. овие промени низ годините може да се претворат во карцином. Кај голем дел од пациентите со мезотелиом, помеѓу изложеноста и почетокот на болеста обично поминува долг период како што е 20 до 50 години.

Како се дијагностицира карциносот на плеврата?

Дијагнозата на карциносот на плеврата најчесто доаѓа во предвид со почетокот на појавата на симптомите на болеста. Меѓутоа, бидејќи овие симптоми се генерално нејасни и од карактер што може да се помешаат со други болести, процесот на дијагностицирање се спроведува внимателно и постепено. Прво, се зема детална историја на пациентот; особено се испитува дали имало претходна изложеност на азбест. Потоа, се прави физички преглед за да се проценат тегобите и се слушаат белодробните звуци. Меѓу методите кои најчесто се користат во дијагностичкиот процес се техниките за визуелизација. Обично се започнува со рендген на граден кош; меѓутоа, за подетални информации се прибегнува кон методи како што се компјутерска томографија (КТ) и магнетна резонанца (МРИ). Овие снимања може да покажат здебелување на плеврата, акумулација на течност или формирање на маси. Ако има акумулација на течност во градната празнина, се прави цитолошка анализа со земање примерок од оваа течност. Сепак, овој метод секогаш сам по себе не овозможува поставување дефинитивна дијагноза. За поставување дефинитивна дијагноза обично е потребна биопсија. Оваа постапка се изведува со земање примерок директно од ткивото на плеврата со игла или со ендоскопски методи. Земеното парче ткиво се испитува под микроскоп во лабораториски услови за да се утврди присуството и типот на канцерогени клетки. Исто така, благодарение на ова испиතුвање се разбере и кој подтип на мезотелиом е болеста. По поставувањето на дијагнозата, се изведува процес на стадирање за да се утврди колку болеста се раширила во телото; во овој процес се користат напредни техники за визуелизација како што е ПЕТ-КТ. На овој начин може да се креира најсоодветниот план за третман на пациентот.

Како се лекува карциносот на плеврата?

Третманот на карциносот на плеврата варира во зависност од стадиумот на болеста, ширењето на туморот, општата здравствена состојба и возраста на пациентот. Третманот обично се планира од мултидисциплинарен тим; што значи дека различни гранки како што се градна хирургија, онкологија, радијациона онкологија и пулмологија работат заедно. Најефективниот пристап често се комбинирани (мултимодални) третмани каде што се користат повеќе од еден метод заедно. Кај пациенти во ран стадиум и доколку општата состојба на пациентот е соодветна, хирургијата може да биде прва опција. Со хирургијата може да се отстрани ткивото со тумор во плеврата, а понекогаш и околните ткива. Оваа постапка може да биде во форма на плевректомија каде што белите дробови се зачувуваат и се лупи само плеврата или пообемни операции каде што се отстрануваат цели бели дробови. По хирургијата, обично се применува хемотерапија или радиотерапија за да се спречи повторното појавување на болеста. Кај пациенти кои не се соодветни за хирургија, третманот генерално се спроведува со лекови. Карциносот на плеврата се настојува да се стави под контрола со хемотерапија и таа може да го забави напредувањето на болеста. Најчесто претпочитаниот протокол за хемотерапија е комбинацијата од пеметрексед и циплатин. Овие лекови помагаат во забавување на растот на туморот и ублажување на симптомите. Во последните години, нови методи на лекување наречени имунотерапија почнаа да се користат особено во случаите во напредна фаза. Имунотерапијата се применува со специјални лекови кои го активираат имунолошкиот систем против канцерогените клетки и дава охрабрувачки резултати кај некои пациенти. Исто така, поддржувачките третмани насочени кон зголемување на удобноста на пациентот имаат големо значење. Особено против акумулациите на течност кои често се повторуваат во градната празнина, може да се извршат постапки на дренажа и плеуродеза. Контролирањето на болката, олеснувањето на дишењето и зачувувањето на квалитетот на животот се составен дел од процесот на лекување. Накратко, третманот на карциносот на плеврата се планира индивидуално и се уредува на начин што го зема предвид не само туморот, туку пациентот како целина.

Често поставувани прашања

Карциносот на плеврата и карциносот на белите дробови не се иста болест. И покрај тоа што и двете се појавуваат во градната празнина и може да покажат слични симптоми, ткивата од кои потекнуваат се различни. Карциносот на белите дробови се развива директно од внатрешната структура на белите дробови, односно од дишните патишта или ткивото наречено алвеоли; додека карциносот на плеврата или медицински кажано плевралниот мезотелиом потекнува од ткивото на обвивката што ги опкружува белите дробови (плеврата). Затоа, тие се мошне различни една од друга во поглед на дијагнозата, третманот и текот. Мезотелиомот најчесто е поврзан со изложеност на азбест; наспроти ова, карциносот на белите дробови може да биде под влијание на многу фактори, пред сè пушењето цигари. Иако овие две болести повремено се мешаат, нивното медицинско разликување е од исклучително значење за успехот на третманот. Местастазите кај карциносот на плеврата може да се забележат особено во форма на ширење кон перитонеумот (абдоминалната обвивка), црниот дроб или коските. Обично постои многу долг временски интервал помеѓу изложеноста на азбест и појавата на карциносот на плеврата. Овој период најчесто варира помеѓу 20 и 50 години, а во некои случаи достигнува дури и 60 години. Кога ќе се вдишат влакната од азбест, телото не може да ги исфрли овие влакна надвор и овие супстанции трајно се таложат во плеврата. Низ годините тие таму предизвикуваат хронични воспаленија и клеточно оштетување. Ова оштетување со текот на времето може да се претвори во карцином. Поради овој долг период на доцнење, поединците честопати може да ги заборарат средината во која биле изложени или дури да не бидат свесни за ризикот. Одговорот на прашањето „Во кој стадиум е ракот на плеврата?“ се менува во зависност од нивото на ширење на карциносот кон плеврата (обвивката на белите дробови). Првиот стадиум на карциносот на плеврата обично е во ограничена област и шансите за хируршки третман се повисоки. Вториот стадиум на карциносот на плеврата обично е период кога започнува локалната инвазија, но сè уште нема далечно ширење. Третиот стадиум на карциносот на плеврата е период кога започнува ширењето кон лимфните жлезди и бара поагресивни пристапи во планирањето на третманот. Особено лицата кои работеле во стари згради, работниците во бродоградилишта, мајсторите за изолација или лицата кои живеат во ист дом со членови на семејството кои работат во овие сектори треба да бидат внимателни. Бидејќи оваа изложеност може да ни се појави години подоцна како мезотелиом во сосема неочекуван момент. Карциносот на плеврата не е заразен. Тоа значи дека оваа болест не се пренесува од една личност на друга преку кашлица, близок контакт, престој во иста средина или дишење на истиот воздух. Карциномите генерално се формираат како резултат на неконтролирана мултипликација на телесните клетки и немаат својство да се пренесуваат од личност на личност како некоја микробна инфекција. Супстанцата азбест што предизвикува карцином на плеврата е пак еколошки фактор на ризик; меѓутоа ниту таа не се пренесува директно од човек на човек. Само доколку некое лице донело азбестна прашина во својот дом или околина преку средства за носење како што е облеката или косата, се создава ризик другите поединци да бидат изложени на индиректен начин. Сепак, ова не значи дека карциносот е заразен. Накратко, карциносот на плеврата не е болест што ќе го ограничи социјалниот живот или ќе бара изолација. Операцијата на карцином на плеврата може да се изведе во форма на делумно или целосно отстранување на обвивката во зависност од стадиумот на туморот. Кај соодветните пациенти, карциносот на плеврата може да се лекува со хируршки метод. Меѓутоа, оваа одлука се носи со земање предвид на стадиумот на болеста, состојбата на ширење, типот на туморот и општата здравствена состојба на пациентот. Кај пациентите кои се дијагностицирани во ран стадиум, кои не се раширени во други органи и ја имаат физичката состојба да ја поднесат операцијата, може да се применат хируршки зафати наречени плевректомија или во понапредни случаи екстраплеврална пнеумонектомија. За време на плевректомијата се зачувуваат самите бели дробови и се чисти само ткивото со тумор во плеврата. Екстраплевралната пнеумонектомија пак е порадикален зафат, при кој заедно со белите дробови може да се отстранат и обвивката, срцевата обвивка (перикардот) и дел од дијафрагмата. Хирургијата обично е поддржана со дополнителни третмани како што се хемотерапија и/или радиотерапија. Иако не секој пациент е соодветен за операција, хируршките опции кај мезотелиомите фатени во рана фаза нудат значајна шанса во поглед на продолжување на животниот век и зголемување на квалитетот на животот. Пациентите по операцијата на карцином на плеврата обично се поддржани со хемотерапија или радиотерапија. Исхраната кај карциносот на плеврата треба да се планира на начин што ќе го поддржува имунитетот и ќе овозможи усогласување со процесот на лекување. Карциносот на плеврата за жал е болест која најчесто не се забележува во раната фаза. Најважната причина за ова е што неговите симптоми долго време се лесни или нејасни. Тегобите како што се отежнато дишење, болка во градите, лесна кашлица или замор кои се појавуваат во раниот период лесно можат да се помешаат со грипозни инфекции, астма или други белодробни болести. Уште повеќе, бидејќи болеста напредува бавно, пациентите може долго време да не ги сфаќаат сериозно симптомите. Меѓутоа, лицата кои во минатото доживеле изложеност на азбест треба сериозно да ги сфатат ваквите симптоми и без губење време да се консултираат со специјалист. Последниот стадиум на карциносот на плеврата обично е процес во кој симптомите се интензивираат и квалитетот на животот се намалува. Во некои случаи, тој може да се утврди случајно при испитувањата за визуелизација снимени поради други причини; ова помага болеста да се забележи во раниот стадиум. Меѓутоа, кога ќе се погледне општо, мезотелиомот е болест која најчесто се дијагностицира во напредна фаза. Животниот век кај карциносот на плеврата варира во зависност од стадиумот во моментот на дијагнозата и методот на третман што се применува. Исто така, животниот век може значајно да се продолжи кај пациентите кои добро одговараат на хемотерапијата и имунотерапијата. Накратко, иако мезотелиомот генерално е агресивна болест, кај некои подтипови и во случаите кои одговараат на третманот, очекуваниот животен век може да биде поохрабрувачки. Четвртиот стадиум на карциносот на плеврата е напредна фаза на болеста и обично има направено метастази во други органи. Животниот век во 4-тиот стадиум на карциносот на плеврата варира во зависност од степенот на ширење на болеста и одговорот даден на третманот. Како дополнение на традиционалните третмани, имунотерапијата е една од највпечатливите иновации во оваа област. Научно е докажано дека лековите кои имаат влијание врз имунолошкиот систем, особено како што се Ниволумаб и Ипилимумаб, го продолжуваат животниот век кај пациентите со мезотелиом кои не се соодветни за хирургија. Исто така, во некои центри започнаа да се применуваат и интервентни третмани како што е ХИТОЦ (хипертермична интраторакална хемотерапија), што претставува метод на загреана хемотерапија која се применува директно во градната празнина по хирургијата. Покрај ова, продолжуваат и истражувањата за насочени третмани и системи за носење лекови базирани на нанотехнологија. Некои протоколи за третман кои сè уште се во експериментална фаза во иднина може да понудат нови решенија кои работат поефективно и со помалку несакани ефекти. Овие развои се оценуваат како чекори што влеваат надеж за иднината во третманот на мезотелиомот. Доколку и вие доживувате симптоми како што се отежнато дишење, болка во градите или необјаснет замор, обратете се кај нашите специјалисти за пулмологија и онкологија во Hisar Hospital без губење време. Раната дијагноза и правилниот третман можат да го зголемат квалитетот на вашиот живот. Закажете термин