Бронхоскопијата е процедура која овозможува детален преглед на вашите дишни патишта, што може да помогне во откривање на тумори и крварење во белите дробови. Оваа постапка обично трае 20-30 минути и се изведува со помош на тенка цевка со камера преку носот или устата. Во овој текст, детално ги разгледавме темите како што се што е бронхоскопија, зошто и на кого се прави, како се изведува, на што треба да се внимава пред постапката и процесот на престој во болница по бронхоскопијата.
Што е бронхоскопија?
Бронхоскопот, кој се користи за испитување на вашите дишни патишта и бели дробови, е специјален уред со мала камера и систем за осветлување на врвот. Вашиот лекар може директно да ги види грлото, душникот, бронхиите и помалите гранки на бронхиите со внесување на овој уред преку носот или устата. Благодарение на бронхоскопот, внатрешната површина на вашите дишни патишта се испитува детално, се земаат примероци од ткиво доколку е потребно или се вршат интервенции за терапевтски цели.
Постојат два различни типа на бронхоскопи. Секој од нив има свои предности и се претпочита во различни ситуации.
Флексибилен бронхоскоп
Флексибилниот бронхоскоп е во форма на долга и тенка цевка што може да се свиткува. Овој уред, кој е со дебелина на молив, благодарение на својата флексибилност може лесно да се движи низ природните кривини на дишните патишта. Системот на камера на неговиот врв ви овозможува да стигнете до најмалите гранки на бронхијалното дрво.
Овој тип на бронхоскоп обично се применува под локална анестезија и лесна седација. Затоа, може да се изврши амбулантски и е помалку непријатен за пациентите. Благодарение на својата флексибилна структура, возможен е пристап до периферните дишни патишта, односно до подлабоките региони на белите дробови.
Флексибилниот бронхоскоп често се користи, особено при дијагностички процедури. На пример, се претпочита за земање биопсија на ткиво, чистење на секрети, поставување на тубус за дишење во дишните патишта или аплицирање на лекови во белите дробови. Ефективен е и при испитување на мали лезии и процедури како што е бронхоалвеоларна лаважа. Бидејќи има висока флексибилност и маневрирање, ви овозможува детален преглед на дишните патишта.
Ригиден (цврст) бронхоскоп
Ригидниот бронхоскоп е во форма на права метална цевка. Има поголем дијаметар од флексибилниот бронхоскоп и не може да се свиткува. Поради оваа причина, се користи само за преглед на поголемите дишни патишта. Поради својата цврста структура, не може да стигне до малите дишни патишта.
Сепак, ригидниот бронхоскоп може да биде спасоносен во одредени ситуации. Особено се претпочита при интервенции како што се контрола на големо крварење, отстранување на туѓи тела, чистење на заболени ткива и поставување на стентови. Благодарение на широкиот работен канал, обезбедува супериорна контрола при запирање на масивни крварења и отстранување на големи туѓи предмети.
Од друга страна, бидејќи ригидниот бронхоскоп е поинвазивна процедура, бара општа анестезија. Може да се примени само преку устата и бара повеќе подготовка за пациентите во споредба со флексибилната бронхоскопија. Тоа е сигурна опција во случаи на тумори на централните дишни патишта, сериозни стеснувања и состојби кои бараат итно управување со дишните патишта.
Изборот помеѓу двата типа на бронхоскопи зависи од видот на процедурата што треба да се изврши, регионот што треба да се испита и вашата клиничка состојба. Вашиот лекар ќе го одреди типот на бронхоскоп кој е најсоодветен за вашата состојба.
Зошто се прави бронхоскопија и на кого се применува?
Вашиот лекар може да препорача бронхоскопија од различни причини. Упорната кашлица, тешкотиите при дишењето, состојбата на инфекција или абнормалните наоди видени на тестовите за снимање се вообичаени причини кои бараат бронхоскопија. Постапката се користи и за поставување дијагноза и за примена на третман.
Состојби за дијагностичка употреба
Ако имате поплаки за хронична кашлица и таа не поминува и покрај третманот, можеби ќе биде потребно да се направи бронхоскопија. Особено во случаи на кашлица која трае подолго од 12 недели, бронхоскопијата се применува за да се покажат или исклучат патологиите во вашите дишни патишта.
Во случај да гледате крв во искашлокот или да искашлувате крв, бронхоскопијата може да се направи и за дијагностички и за терапевтски цели. Оваа постапка е неопходна за да се утврди изворот на крварењето и да се создаде план за лекување. Ако пушите и сте постари од 35 години, во случај на хемоптиза, задолжително треба да се направи бронхоскопија.
Кога ќе се открие абнормален наод на рендген на граден кош или компјутерска томографија, бронхоскопијата овозможува детален преглед на овие состојби. Кога постои сомневање за тумор во белите дробови, се применува бронхоскопија за земање парче од туморот. Бронхоскопијата игра важна улога во дијагностицирањето на ракот на белите дробови.
Кај симптоми како што се отежнато дишење, свирење во градите или стридор, може да покаже дека постои опструкција или стеснување на дишните патишта. Во овие случаи, бронхоскопијата е вредна дијагностичка алатка. Покрај тоа, бронхоскопија може да се направи и во случаи на засипнатост и парализа на гласните жици.
При дијагностицирање на белодробни инфекции, особено во случај на пневмонија кај луѓе кои пушат, може да биде потребна бронхоскопија. Кај пневмонии кои не реагираат на третман, се земаат примероци од белите дробови за да се идентификуваат микроорганизмите што предизвикуваат инфекција. Кај пациенти со нарушување на имунолошкиот систем, можеби ќе биде потребно да се направи бронхоскопија за да се открие кој микроб довел до пневмонија.
Земањето биопсија од лимфните јазли во близина на белите дробови и земањето биопсија од белодробното ткиво се исто така дијагностички области на примена на бронхоскопијата.
Состојби за терапевтска употреба
Бронхоскопијата е ефикасен метод за отстранување на туѓи тела што ги блокираат вашите дишни патишта. Особено кај децата, вдишувањето на туѓи тела во дишните патишта е вообичаена состојба и овие предмети може да се отстранат со бронхоскопија.
Бронхоскопија може да се направи за да се отстрани опструкцијата како што е чистење на слуз или тумор. Во присуство на акумулација на прекумерна секреција во бронхиите, се применува бронхоскопија за нивно чистење и коригирање на ателектазите.
За да се одржи отворен блокираниот дишен пат, за време на бронхоскопијата може да се постави стент. Метални или пластични цевки се користат за отворање на стеснетите дишни патишта. Во третманот на стеснувања на душникот и главните бронхии кои настанале од различни причини, може да се применат методи како ласер, електрокаутеризација или аргон плазма.
Во случај на крварење во белите дробови, може да се изврши процедура на бронхоскопија за откривање и запирање на местото на крварењето. Крварењето може да се стави под контрола со инјектирање на лекови во регионот каде што има крварење или со други методи.
На кого му се прави бронхоскопија?
Бронхоскопијата е генерално безбедна процедура. Сепак, кај пациенти со сериозни срцеви заболувања, тешка респираторна инсуфициенција или нарушување на коагулацијата, бронхоскопијата се проценува внимателно. Бронхоскопија може да не се изврши во случаи на нестабилна ангина пекторис, неконтролирана аритмија и тешка хипоксемија која не реагира на терапија со кислород.
Како се изведува бронхоскопијата?
Подготовката пред постапката е многу важна за бронхоскопијата да помине безбедно и успешно. Вашиот лекар ќе ви даде посебни упатства и мора внимателно да ги следите овие упатства.
На што треба да се внимава пред бронхоскопијата
Пред постапката, мора да гладувате најмалку 6-8 часа. Во текот на овој период не смеете да јадете или пиете ништо. Правилото за гладување мора да се применува за да се спречи ризикот од повраќање и аспирација за време на постапката.
Ако користите лекови за разредување на крвта, задолжително треба да го известите вашиот лекар. Лековите како аспирин, кумадин треба да се прекинат пред постапката. Ако за време на бронхоскопијата треба да се земе биопсија, овие лекови може да доведат до сериозни крварења. Во случаи кога е планирана биопсија, бројот на тромбоцити треба да биде над 50.000. Антикоагулансите треба да се прекинат најмалку 3 дена пред постапката.
Ако имате висок крвен притисок, срцеви заболувања или дијабетес, треба да ги наведете и лековите што ги користите. Ако имате постоечко срцево заболување, можеби ќе треба да добиете одобрение од кардиолог. Исто така е важно да пријавите дали имате алергија на лекови.
Пред постапката, треба да ги имате со себе сите ваши испитувања. Тие може да бидат побарани од вас за време на апликацијата. Исто така, се препорачува на денот на постапката да носите удобна и широка облека. Ќе биде побарано да ги извадите вашите забни протези, контактни леќи, слушен апарат, доколку ги имате.
Бидејќи ефектот на седација ќе продолжи по постапката, се препорачува да дојдете со придружник кој ќе ве однесе дома.
Што се случува за време на постапката?
Кога ќе ве примат во просторијата за процедури, прво ќе биде побарано да легнете на грб. Вашата глава ќе биде во подигната положба, така што полесно ќе се пристапи до вашите дишни патишта. Ќе бидете поврзани со монитори за следење на отчукувањата на срцето, крвниот притисок и нивото на кислород. На вашиот прст се става уред наречен пулс оксиметар. Кислород се дава преку носот со тенка цевка.
Пред постапката ќе ви биде отворен венски пат. За да се опуштите, ќе ви бидат дадени седативи преку вена. Благодарение на оваа седација, ќе бидете опуштени за време на постапката, но можеби нема да се сеќавате на постапката кога ќе се разбудите.
Локален анестетик се прска во внатрешноста на носот и задниот дел на грлото за да се вкочанат овие региони. Целта на локалната анестезија направена овде е да се потисне рефлексот на кашлање и нагон за повраќање, и да се елиминира чувството на гадење што ќе се појави при влегувањето на ендоскопот. За време на бронхоскопијата нема болка.
Специјалистот по пулмологија го придвижува врвот на бронхоскопот по можност низ ноздрата. Ако имате тесни ноздри, постапката се изведува преку устата со помош на усник. Бронхоскопот полека се насочува од задниот дел на грлото кон душникот.
Благодарение на камерата на врвот на бронхоскопот, вашиот лекар детално ја гледа внатрешноста на вашите бронхии. Во случаи кога е потребно, може да се земат еден или повеќе примероци од ткиво од вашите бели дробови и вода за плакнење. Овие примероци се испраќаат во патолошка лабораторија на испитување.
Колку долго трае постапката на бронхоскопија?
Постапката на бронхоскопија изведена под локална анестезија обично трае 15-30 минути. Сепак, времетраењето може да варира во зависност од сложеноста на постапката и дополнителните интервенции што треба да се направат. Во некои случаи, постапката може да трае помеѓу 20-60 минути.
За подготовката пред бронхоскопијата, самата постапка и по неа, може да бидат потребни вкупно околу 3 часа. Ова време ги опфаќа и периодите на набљудување пред и по постапката.
Процес по бронхоскопија и престој во болница
Откако ќе заврши постапката, започнува процес на набљудување. Оваа фаза е неопходна за рано откривање на можни компликации и за безбеден процес на закрепнување.
Првите часови по постапката
Откако ќе заврши бронхоскопијата, ќе бидете следени во просторијата за набљудување 1-2 часа. Во текот на овој период, редовно се проверуваат отчукувањата на срцето, крвниот притисок и нивото на кислород. Во некои случаи, периодот на набљудување може да се продолжи до 2-3 часа.
Чувството на вкочанетост во устата и грлото трае неколку часа. Додека не помине вкочанетоста, во просек 2-3 часа, не треба да јадете или пиете вода. Ова ограничување се применува за да се спречи навлегување на храна и течности во вашите дишни патишта. Бидејќи вашиот рефлекс за голтање е ослабен, треба да внимавате на овој период.
Бидејќи ефектот на седација продолжува, може да се чувствувате поспано и уморно. Ова е сосема нормално. Пред да ја напуштите болницата, се прави контрола на крвниот притисок и пулсот. Се вади иглата од венскиот пат на вашата рака. Кога е потребно, може да се направи рендген на белите дробови.
Времетраење на престојот во болница по бронхоскопија
Повеќето пациенти се отпуштаат истиот ден. Бидејќи бронхоскопијата е амбулантски метод на лекување, не е потребна хоспитализација доколку не се развијат компликации. Сепак, во некои случаи можеби ќе треба да останете во болница.
Просечното времетраење на престојот во болница варира помеѓу 1-2 дена. Кога се вршат сложени процедури или ако имате сериозни основни заболувања, вашиот лекар можеби ќе сака да ве задржи под набљудување. Кога ќе пристигнат резултатите од патологијата или културата, се планира вашиот контролен преглед и се одредуваат следните чекори на лекување.
На што треба да се внимава по враќањето дома
Кога ќе се вратите дома, остатокот од денот треба да го поминете во одмор. Бидејќи ефектот на седација може да трае долго, не треба да возите возило 12-24 часа по постапката. Поради оваа причина, задолжително е да имате придружник кој ќе ве однесе дома.
Нормално е да имате температура на денот на постапката. Болката во грлото, кашлицата или засипнатоста може да траат неколку дена. Исто така е вообичаено да гледате мала количина крв во искашлокот и тоа се подобрува во рок од 1-2 дена. Можете да користите гаргара и пастили за грло по препорака на лекар.
Откако ќе помине вкочанетоста, се препорачува да се храните со мека храна како супа и пире. Можете да се вратите на вашата нормална исхрана кога ќе се чувствувате удобно. Следниот ден по постапката можете да започнете со работа или училиште. Од друга страна, првите неколку дена треба да избегнувате кревање тешки предмети и интензивни вежби.
Не треба да консумирате алкохол додека целосно не помине ефектот на анестезијата. Исто така, треба да се држите подалеку од активности кои бараат внимание, како што е ракување со работни машини.
Кога треба да се обратите кај лекар?
Кога ќе се појават одредени симптоми, задолжително треба да се обратите кај вашиот лекар. Во случај на температура која трае повеќе од еден ден, итно треба да отидете на лекар. Иако температурата на денот на постапката е нормална, постојаната температура може да биде знак за инфекција.
Ако почувствувате болка во градите, особено ако има остра болка при дишење, веднаш обратете се во здравствена установа. Отежнатото дишење е исто така состојба која бара итна интервенција.
Појавата на голема количина крв со кашлицата е абнормален несакан ефект. Додека мала количина крв е нормална, во случај на силно крварење треба да го контактирате вашиот лекар. Затоа, важно е внимателно да ги следите вашите симптоми и да стапите во контакт со вашиот лекар кога ќе имате каква било загриженост.
Често поставувани прашања за бронхоскопијата
Дали бронхоскопијата е болна?
За време на бронхоскопијата нема болка. За време на постапката ви се применува локална анестезија или седација. Благодарение на лековите за вкочанување кои се прскаат во внатрешноста на носот и грлото, не чувствувате никаква болка.
Благодарение на седацијата, постапката поминува безболно или со многу малку непријатно ниво. Некои пациенти може да опишат лесно чувство или нагон за кашлање додека поминува низ грлото, но ова е нормална реакција. Може да биде непријатно, но не предизвикува болка.
Откако ќе заврши постапката, лесна чувствителност во регионот на грлото може да трае неколку дена. Може да почувствувате болка во грлото при голтање, ова е сосема нормално. Користењето пастили за грло или гаргара може да помогне во оваа состојба.
При земањето биопсија исто така не се чувствува никаква болка. Бидејќи во белодробното ткиво нема рецептори за болка, земањето примерок од ткиво не предизвикува непријатност.
Дали бронхоскопијата е ризична?
Бронхоскопијата е генерално безбедна процедура. Стапката на морталитет со фибероптичка бронхоскопија е пријавена како 0,01-0,04%. Гледајќи ги овие стапки, постапката се смета за исклучително безбедна.
Додека зачестеноста на појава на големи компликации е 0,03-0,12%, зачестеноста на појава на мали компликации е 2%. Компликациите кои произлегуваат од бронхоскопијата се ретко видени. Најчеста компликација е крварењето на местото на биопсијата.
Лесните несакани ефекти вклучуваат засипнатост, болка во грлото, кашлица и лесно крвав искашлок. Тие обично се подобруваат сами по себе во рок од неколку дена. Ретките компликации се силно крварење, пневмоторакс (колапс на белите дробови), инфекција и проблеми поврзани со анестезијата.
За време на бронхоскопијата, мало крварење се гледа со стапка од 0,19%, а големо крварење со 0,26%. Ризикот од колапс на белите дробови со бронхоскопска биопсија е многу помал од 1%. Крварењата што се јавуваат по биопсијата обично запираат сами по себе.
За време на постапката нивото на кислород може да падне, во тој случај може да ви се даде кислород. Кога се изведува од страна на искусен специјалист по пулмологија во соодветни услови, бронхоскопијата се смета за безбедна. Пред бронхоскопијата, заситеноста со кислород во собен воздух од најмалку 90% е доволна за безбедна постапка.
Сепак, кај луѓето со ХОББ, ризикот од компликации е малку повисок. Додека стапката на компликации кај луѓето со нормална респираторна функција е 0,6%, кај пациентите со тешка ХОББ оваа стапка се зголемува на 5%.
Дали бронхоскопијата се прави со спиење?
Бронхоскопијата е процедура која може да се изврши под локална и општа анестезија. Како ќе се примени постапката се одредува од страна на специјалист лекар според вашата состојба. Обично се применува под локална анестезија.
Бронхоскопијата направена за поставување дијагноза обично се прави под локална анестезија. Исто така, се дава лек за смирување (седација) за да ви помогне да се опуштите пред и за време на постапката. Со овој лек ги следите командите дадени за време на постапката, но кога ќе се разбудите не се сеќавате на постапката.
При бронхоскопија направена под лесна седација сте будни, но се чувствувате опуштено и смирено. Тоа што не се сеќавате на рефлексите на кашлање и нагон за повраќање предизвикани од алатката за време на постапката, обезбедува и ваша удобност и можност лекарот да ја изврши постапката поудобно.
При користење на ригиден бронхоскоп и кај некои апликации на флексибилен бронхоскоп, може да се претпочита општа анестезија. Кога се прави со општа анестезија, целосно ве успиваат и постапката се изведува без да почувствувате никаква непријатност. Седацијата се дава во најбезбедна и најниска ефективна доза.
Кај децата, постапката на бронхоскопија обично се изведува под општа анестезија или длабока седација. За да се обезбеди безбедност кај педијатриските пациенти, постапката се изведува во контролирана средина.
Дали се прави бронхоскопија на деца?
Во случаи кога е потребно, бронхоскопија може да се направи и на доенчиња и деца. Најчести причини за правење бронхоскопија на деца се повторлив круп, хроничен стридор и сомневање за туѓо тело.
Кај деца, во случај на вдишување на туѓо тело во дишните патишта, бронхоскопијата може да биде спасоносна. Ако има инфекција на горните дишни патишта која се појавила од ништо кога почнало движењето, не реагира на третман и често се повторува, треба да размислите за аспирација на туѓо тело.
Кај деца кои имаат повторливи пневмонии, кои имаат респираторни проблеми како свирење и кашлица кои не се подобруваат од раѓање, бронхоскопија се прави со цел да се истражи вродена аномалија во дишните патишта. Оваа постапка може да биде потребна и кај деца со нарушување на имунолошкиот систем за да се открие кој микроб довел до пневмонија.
Испитувањето на дишните патишта со флексибилна бронхоскопија е постапка од 2-3 минути. Сепак, заедно со отворањето на венскиот пат на пациентот, давањето лекови, лесното успивање и будењето, потребно е да остане во болница најмалку 3-4 часа. Пациентот може да биде испратен дома дури откако целосно ќе се разбуди и ќе почне да се храни.
Многу мали деца со тешки респираторни наоди можеби ќе треба да останат во болница 24 часа по постапката и да бидат под надзор. Бронхоскопијата кај децата е безбедна, но бара посебни услови.
Кога може да се јаде по бронхоскопија?
Додека не помине вкочанетоста во устата и грлото, не ви е дозволено да јадете или пиете вода. Ова помага да се спречи навлегување на храна и течности во вашите дишни патишта и бели дробови.
Додека не помине вкочанетоста, во просек 2-3 часа, не треба да се јаде или пие вода. Бидејќи вашиот рефлекс за голтање е ослабен, не е дозволено јадење и пиење до 2 часа по постапката. Потребни се околу 2 часа за да помине вкочанетоста во регионот на грлото и душникот и рефлексот за голтање да се врати во нормална состојба.
Кога вашата уста и грло веќе не се вкочанети и можете нормално да голтате и кашлате, можете да почнете да пиете вода во мали голтки. Потоа можете да јадете мека храна како супа и пире од јаболка. Како што се чувствувате удобно, можете да додавате и друга храна.
Во првите часови треба да се претпочитаат ладни пијалоци и мека храна. Се препорачува да избегнувате тврда, топла или зачинета храна. Кога ќе се толерира, храната може да се консумира на нормален начин.
Накратко за бронхоскопијата
Бронхоскопијата е безбеден метод за испитување и лекување на вашите дишни патишта. Ако имате симптоми како хронична кашлица, крв во искашлокот или отежнато дишење, вашиот лекар може да ја препорача оваа постапка. Всушност, бронхоскопијата може да се користи и за поставување дијагноза и за примена на третман. Постапката обично трае 15-30 минути и повеќето пациенти се враќаат дома истиот ден.
Пред бронхоскопијата, мора внимателно да ги следите упатствата дадени од вашиот лекар. На овој начин постапката поминува безбедно и успешно. По постапката може да почувствувате болка во грлото неколку дена, но ова е сосема нормално. Кога ќе имате каква било загриженост, треба да стапите во контакт со вашиот лекар.
