Што е Сквамозен Клетъчен Карцином на Белите Дробови? Кои се Симптомите?

#болест

Сквамозниот клетъчен карцином на белите дробови е малигниот тумор кој припаѓа на групата на рак на белите дробови што не е од малък клетъчен тип и претставува значителен дел од карциномите на белите дробови. Ракот на белите дробови што не е од малък клетъчен тип сочинува околу 85% од сите карциноми на белите дробови, а 30% од нив настануваат од сквамозни клеточни карциноми.

Сквамозниот клетъчен карцином, кој обично се јавува кај лица над 50 години, има тенденција на бавно напредување. Меѓутоа, во многу случаи кога се поставува дијагнозата, тој може да биде во напредна фаза. Особено во раните фази (Фаза 1 и 2), стапката на 5-годишно преживување може да се движи помеѓу 53-92%, додека во Фаза 3 оваа стапка паѓа на 13-36%, а во Фаза 4 се спушта под 10%.

Во овој текст јасно и разбирливо ќе дознаете што претставува сквамозниот клетъчен карцином на белите дробови, кои се неговите симптоми, факторите на ризик и методите на лекување. Исто така, ќе научите за важни симптоми како што е необјаснетото губење на тежината (повеќе од 5% необјаснето губење на тежината во рок од 6-12 месеци).

Што е Сквамозен Клетъчен Карцином на Белите Дробови?

Сквамозниот клетъчен карцином на белите дробови е тип на малиген тумор кој има тенденција да се развива во големите бронхии на белите дробови. Овој тип на рак настанува кога сквамозните клетки што ја обложуваат внатрешната површина на бронхиите анормално растат и неконтролирано се множат. Оваа болест, која се развива особено во големите дишни патишта на белите дробови (бронхиите), генерално се појавува почесто кај мажите, но исто така покажува постојан пораст и кај жените.

Структура и функции на сквамозните клетки

Сквамозните клетки се специјални клетки кои имаат важни заштитни функции во нашето тело. Овие клетки ја сочинуваат најнадворешната обвивка на кожата, која ја штити кожата од сончева светлина, хемикалии, микроби и физички повреди. Исто така, тие ги обложуваат многу внатрешни површини кои се во контакт со надворешната средина или се изложени на често триење, како што се устата, грлото, хранопроводникот, белите дробови, грлото на матката, анусот и вагината.

Кога се испитуваат под микроскоп, здравите сквамозни клетки изгледаат рамни и тенки, со централно јадро и мала количина чиста цитоплазма. Нивното распоредување во редовни слоеви му дава на ткивото мазна и рамна површина. Со други зборови, овие клетки се цврсто поврзани една со друга, со тесни врски меѓу нив.

Основната функција на сквамозните клетки е да дејствуваат како заштитен штит. Тие ги штитат чувствителните ткива во органите од триење, иритација и инфекција. Овие клетки континуирано се обновуваат - старите или оштетените клетки природно се отфрлаат и се заменуваат со нови.

Местото меѓу ракот на белите дробови што не е од малък клетъчен тип

Сквамозниот клетъчен карцином на белите дробови е важен поттип на ракот на белите дробови што не е од малък клетъчен тип. Големо мнозинство од оваа група е поврзано со пушењето.

Сквамозните клеточни карциноми сочинуваат околу 30% од случаите на рак на белите дробови што не е од малък клетъчен тип. Овој тип на рак започнува во ткивата што ги обложуваат дишните патишта во белите дробови и обично има тенденција да се наоѓа во централните делови, блиску до главниот дишен пат (бронхусот) на белите дробови.

Кај нас, сквамозниот клеточен карцином е најчестиот вид на рак на белите дробови и почесто се јавува кај мажите. Болеста често останува ограничена во белите дробови или се шири на соседните лимфни јазли. Овој вид на рак генерално бавно напредува, но кога ќе се дијагностицира, често може да биде во напредна фаза.

Дали има разлика со епидермоидниот карцином?

Епидермоидниот карцином е друго име за сквамозниот клеточен карцином. Затоа, нема никаква разлика меѓу нив. Во медицинската литература, двата термини се користат за да го опишат истиот вид на рак.

Епидермоидниот карцином, познат и како сквамозен клеточен карцином, потекнува од сквамозните клетки кои изгледаат лушпести и сплеснати. Овие термини може да се користат наизменично и се однесуваат на истата болест.

Овој вид на рак, кој е тесно поврзан со пушењето, најчесто се јавува кај лица над 50 години. Генетската предиспозиција, факторите на средината и хроничните белодробни заболувања се меѓу главните причини што го зголемуваат ризикот од овој рак.

Кои се симптомите на сквамозниот клетъчен карцином?

Дијагнозата на сквамозниот клеточен карцином во раната фаза може да биде спасоносна. Симптомите на овој рак често напредуваат тивко и може да биде тешко да се забележат. Бидејќи симптомите на болеста може да не се појават во раните фази, тие се манифестираат во подоцнежните периоди. Препознавањето на овие симптоми е од големо значење за раната дијагноза.

Упорна кашлица и крв во плукачката

Упорната кашлица која трае подолго од две недели, постепено се зголемува и нема утврдена причина, е најкарактеристичниот показател за рак на белите дробови. Лицата кои пушат често ја припишуваат својата кашлица на пушењето и не и придадоа значење. Меѓутоа, оваа состојба може да доведат до пропуштање на важен симптом.

Појавата на крв во плукачката или темнокафеавата боја на плукачката е исто така сериозен симптом на рак на белите дробови. Особено ако има крв во плукачката, оваа состојба не треба да се одложува. Крвавата плукачка може да се појави и во раните фази на ракот на белите дробови.

Опструктивно дишење и отежнато дишење

Клетките на туморот во белите дробови ги блокираат дишните патишта и вршат притисок врз белите дробови. Како резултат на тоа, лесното дишење станува тешко и кај пациентите се јавува отежнато дишење. Исто така, при дишењето може да се слушне свирење во градите.

Свирењето при дишење се однесува на дишење со висок тон. Оваа состојба се јавува како резултат на опструкција на бронхиите и е меѓу важните симптоми на ракот на белите дробови.

Болка во градите и зарипнатост

Туморите кои вршат притисок врз нервите предизвикуваат болка во градите кај пациентите. Особено болката во градната област при кашлање или дишење може да биде показател дека клетките на ракот почнуваат да се шират надвор од белите дробови.

Зарипнатоста може да се појави како резултат на притисокот на туморите кои се развиваат во горните лобуси на белите дробови врз нервите. Без некој основен проблем како што е инфекција или рефлукс, зарипнатоста која трае подолго од десет дена секако треба да биде пријавена кај лекар.

Губење на апетит и губење на тежината

Губењето на апетитот и губењето на тежината се чести симптоми кај ракот на белите дробови. Заедно со ракот, брзината на метаболизмот се менува и телото ја насочува енергијата од внесените калории кон борбата против туморот наместо кон обнова на мускулите.

Клетките на ракот трошат многу пати повеќе енергија од нормалните клетки. Затоа, доаѓа до ненамерно губење на тежината.

Замор и малаксаност

Малаксаноста може да се појави во секоја фаза и може да биде ранен весник на ракот на белите дробови. Брзиот метаболизам на клетките на ракот брзо ги троши енергетските резерви на телото и оваа состојба може да доведе до сериозна малаксаност.

Понатамошни белодробни инфекции кои се повторуваат

Случаите на пневмонија кои се повторуваат, особено во истиот регион, може да бидат весник на друг проблем како што е туморот во тој регион. Инфекциите кои се повторуваат и не одговараат на лекување се важен симптом на ракот на белите дробови.

Во случаите на пневмонија кои не се подобруваат и покрај третманот со антибиотици и се повторуваат повеќе пати во истиот регион, треба да се размислува за можноста за постоење на тумор во основата. Во овој случај, треба да се изврши напредна дијагностика без губење време.

Причини и фактори на ризик за болеста

Многу фактори играат улога во развојот на сквамозниот клетъчен карцином на белите дробови. Познавањето на причините и факторите на ризик за појава на оваа болест е важно во однос на разбирањето на методите за превенција.

Пушење и пасивно пушење

Најважната причина за сквамозниот клеточен карцином на белите дробови е пушењето. 85-90% од сите случаи на рак на белите дробови се поврзани со пушењето. Чадот од цигарите содржи повеќе од 4000 хемикалии и повеќе од 70 канцеogenни супстанции. Овој тип на рак на белите дробови има посилна врска со пушењето во споредба со другите видови кои не се од малък клетъчен тип.

Пасивното пушење, кое претставува голем ризик дури и за непушачите, ја зголемува веројатноста за развој на рак на белите дробови за 20-30%. Чадот што се вдишува како резултат на пасивното пушење е мешавина од чадот што директно излегува од цигарата и чадот создаден од дишењето на лицето кое пуши. Во случај на престанување со пушењето, ризикот се намалува со текот на времето и по 10-20 години се приближува до нивото на оние кои никогаш не пушеле.

Изложеност на азбест и хемиски супстанции

Азбестот е група на минерали со влакнести структури отпорни на топлина. Тој особено се користел во градежништвото, бродоградбата и индустрискиот сектор. Вдишувањето на азбестните влакна ги оштетува белодробните клетки и го зголемува ризикот од рак. Истражувањата покажуваат дека ризикот од развој на рак на белите дробови кај работниците изложени на азбест е 3-4 пати поголем отколку кај оние кои не се изложени.

Покрај тоа, изложеноста на други хемиски супстанции како што се арсен, хром, никел, бензин, производи од јаглен и винил хлорид исто така може да предизвика рак на белите дробови. Во нашата земја, во 2010 година производството и употребата на азбест се целосно забранети.

Генетска предиспозиција и возраст

Кај лицата со семејна историја на рак на белите дробови, ризикот од рак е 2,5 до 4 пати поголем. Меѓутоа, иако генетската предиспозиција е важен фактор, кога се разгледува вкупната состојба на ризик, факторите на средината се поизразени.

Ризикот од заболување од рак на белите дробови се зголемува со возраста. Додека болеста е ретка кај лица под 40 години, ризикот постепено се зголемува секоја година по 40-тата година. Сквамозниот клетъчен карцином најчесто се јавува кај лица над 50 години и е почест кај мажите.

Загадување на воздухот и слабост на имунолошкиот систем

Загадувањето на надворешниот воздух само по себе го зголемува ризикот од рак на белите дробови за 10%. Главните причини за загадувањето на воздухот се употребата на фосилни горива, индустриските постројки, рударството и издувните гасови. Долготрајната изложеност на честички со дијаметар од 2,5 микрометри и помалку, како и на азот диоксид, го зголемува ризикот за 8%.

Лицата со силен имунолошки систем можат подобро да се борат против клетките на ракот. Меѓутоа, хроничните белодробни заболувања како што се ХОББ, туберкулоза и пулмонална фиброза го ослабуваат имунолошкиот систем, создаваат оштетувања во белодробните ткива и можат да подготват терен за рак. Повторените белодробни инфекции исто така можат да го зголемат ризикот со ослабување на имунолошкиот систем.

Фази и текот на болеста

Одредувањето на фазата при дијагнозата на сквамозниот клетъчен карцином на белите дробови има витално значење за планот на лекување и предвидувањето на текот на болеста. Стадирањето се врши според големината на туморот, дали се проширил на лимфните јазли и дали направил метастази во други органи.

Фаза 1: Ограничен тумор

Фаза 1 е најраната фаза на болеста и дијаметарот на туморот обично е помал од 5 см. Во оваа фаза ракот е ограничен во белите дробови и нема ширење на лимфните жлезди. Бидејќи туморот е сè уште многу мал, повеќето пациенти немаат симптоми и болеста обично се открива случајно при снимки направени од други причини.

Фаза 1 се дели на два дела, како 1А и 1Б. Во фазата 1А туморот е помал од 3 см. Во фазата 1Б, пак, туморот е помеѓу 3-4 см. Во оваа фаза стапката на 5-годишно преживување е околу 77-92% во 1А, и околу 68% во 1Б, а хируршкиот третман е најефективната опција.

Фаза 2: Ширење на блиските лимфни јазли

Во втората фаза, големината на туморот обично е помеѓу 4-7 см или има ширење на лимфните жлезди на истата страна од белите дробови. Во оваа фаза може да се забележат кашлица, крвава плукачка, повторена пневмонија и други инфекции на респираторниот тракт.

Во оваа фаза ракот е сè уште локализиран и хируршката интервенција е ефикасен метод на лекување. Стапката на 5-годишно преживување може да варира помеѓу 53-60%. Во Фаза 2, по операцијата обично се додава хемотерапија и/или имунотерапија.

Фаза 3: Ширење во градната празнина

Во третата фаза, големината на туморот обично е поголема од 7 см и се проширил на лимфните жлезди надвор од белите дробови (медијастинални). Во оваа фаза чести се симптомите како што се болка во градите, отежнато дишење, тешкотии при голтање и крвава плукачка.

Фаза 3 се дели на 3А, 3Б и 3С. Во фазата 3А ракот се проширил на медијастиналните лимфни жлезди на истата страна. Во фазата 3Б, пак, постои ширење на лимфните жлезди на спротивната страна или на лимфните жлезди во областа на вратот. Во оваа фаза третманот обично е комбинација од хемотерапија и радиотерапија, а хирургијата се применува во ограничени случаи.

Фаза 4: Метастази во оддалечени органи

Фаза 4 е најнапредната фаза на ракот на белите дробови, при што ракот се проширил на други органи во телото (како што се коските, мозокот, црниот дроб, надбубрежните жлезди). 60-70% од карциномите на белите дробови се во 4-та фаза во времето на дијагнозата.

Четвртата фаза е поделена на 4А и 4Б. Во 4А може да има клетки на ракот во плеврата на градниот кош, перикардот или спротивното бело дробово. Во 4Б, пак, постојат метастази во повеќе органи.

Времетраење на животот и прогноза според фазата

Текот на болеста и животниот век се менуваат во зависност од фазата во времето на дијагнозата. Додека во Фаза 1 стапката на 5-годишно преживување е помеѓу 68-92%, во Фаза 2 оваа стапка паѓа на 53-60%. Во Фаза 3 стапката на преживување се движи меѓу 13-36%, додека во Фаза 4 оваа стапка е под 10%.

Со употребата на паметни лекови и имунотерапија, просечниот животен век кај пациенти во Фаза 4 е продолжен до 20 месеци. Сепак, прогнозата може да варира во зависност од општата здравствена состојба на пациентот, карактеристиките на туморот и одговорот на третманот.

Дијагноза и методи на лекување

Успешното лекување на сквамозниот клетъчен карцином на белите дробови зависи од точната и навремена дијагноза. Раната дијагноза значително ги зголемува опциите за третман на пациентите и го продолжува животниот век.

Дијагноза со КТ, ПЕТ и бронхоскопија

Дијагнозата на сквамозниот клеточен карцином на белите дробови обично започнува со евалуација на здравствената состојба на пациентот. Прво се прави физички преглед, а потоа се преминува на методи за сликање. Компјутерската томографија (КТ) може да открие милиметарски лезии со создавање на пресечни слики од белите дробови. Ако се види сомнителна област на КТ, се бара ПЕТ (Позитронска емисиона томографија) скен.

ПЕТ скенирањето овозможува клетките на ракот да се разликуваат од нормалните ткива преку мерење на нивната метаболичка активност. Вредноста на SUVmax повисока од 2,5-3 ја покажува веројатноста за рак во белодробните лезии. Исто така, ПЕТ помага во утврдувањето дали ракот се проширил на други делови од телото.

За дефинитивна дијагноза се прави бронхоскопија. Во оваа постапка се овозможува директно гледање на белите дробови со уред со камера поставен во душникот. Присуството на клетки на ракот се потврдува со испитување на ткивните примероци земени со биопсија.

Хируршка интервенција

Хируршкиот третман е најефективниот метод во раните фази (Фаза 1 и Фаза 2). Кај сквамозниот клетъчен карцином на белите дробови, операцијата се претпочита во случаи кога болеста не се проширила надвор од белите дробови. Хируршката процедура може да се изврши со рез од околу 15-20 см од страната на пациентот, како и со затворени методи.

Може да се примени лобектомија (отстранување на еден лобус на белите дробови), сегментектомија (отстранување на дел од белите дробови) или пневмонектомија (отстранување на целото бело дробово). За време на операцијата, лимфните жлезди исто така се отстрануваат за да се провери дали ракот се проширил.

Хемотерапија и радиотерапија

Хемотерапијата е третман кој користи лекови што го запираат растот или ги убиваат клетките на ракот. Може да се применува самостојно, а се користи и пред операцијата за намалување на туморот или по операцијата за уништување на преостанатите клетки. Обично се применува интравенски во периоди од три недели.

Радиотерапијата, пак, има за цел уништување на клетките на ракот со користење на зраци со висока енергија. Особено се применува кај пациенти кои немаат шанси за операција или во комбинација со хемотерапија. Денес, благодарение на напредните техники за радиотерапија, третманот може да се изврши со помало оштетување на здравото белодробно ткиво.

Имунотерапија и таргетирани третмани

Имунотерапијата е метод на лекување кој покажал значаен развој кај ракот на белите дробови во последните години. Овој третман овозможува борба против ракот преку зајакнување на имунолошкиот систем на телото. Особено кај пациенти во напредна фаза, може да обезбеди подолготрајно преживување.

Таргетираните третмани, пак, ги таргетираат специфичните генетски промени во клетките на ракот. Кога ќе се детектираат мутации како што се EGFR, ALK, ROS1, BRAF, се користат соодветни паметни лекови. Овие лекови, за разлика од хемотерапијата, влијаат само на клетките на ракот и најчесто се земаат преку уста. На овој начин нејзините несакани ефекти се помали и квалитетот на животот на пациентите може да биде повисок.

Често поставувани прашања

Ги одговараме најчесто поставуваните прашања за сквамозниот клетъчен карцином на белите дробови за пациентите и нивните блиски.

Дали престанувањето со пушењето навистина го намалува ризикот од рак на белите дробови?

Да, престанувањето со пушењето значително го намалува ризикот од рак. Истражувањата покажуваат дека ризикот од заболување од рак на белите дробови кај оние што престанале да пушат е помал од половина во споредба со оние кои продолжуваат да пушат. Меѓутоа, ризикот од рак кај оние што престанале да пушат е сè уште 9 пати поголем во споредба со оние кои никогаш не пушеле.

Дали и лицата кои никогаш не пушеле можат да добијат сквамозен клетъчен карцином на белите дробови?

За жал, да. Иако веројатноста за заболување е помала кај непушачите, генетските фактори и пасивното пушење го зголемуваат ризикот. Исто така, изложеноста на супстанции како азбест и арсен исто така претставува ризик.

Како операцијата и хемотерапијата за рак на белите дробови што не е од малък клетъчен тип влијаат врз квалитетот на животот?

Хируршката интервенција и апликациите на хемотерапијата можат да влијаат врз квалитетот на животот. Меѓутоа, денес, благодарение на напредните техники на лекување, квалитетот на животот на пациентите може да се зачува подобро.

Кога дава симптоми ракот на белите дробови?

Ракот на белите дробови типично може да не дава симптоми во раните фази. Поради тоа што повеќето пациенти пушат, тие ја припишуваат кашлицата, која е еден од првите симптоми, на пушењето и не чувствуваат потреба да одат на лекар.

Накратко за сквамозниот клетъчен карцином на белите дробови

Сквамозниот клетъчен карцином на белите дробови е болест со високи шанси за излекување кога се дијагностицира навреме. Меѓутоа, за жал, многу пациенти добиваат дијагноза во напредна фаза. Затоа, познавањето на факторите на ризик и внимавањето на симптомите можат да спасат живот.

Употребата на цигари е најголемиот фактор на ризик за оваа болест. Престанувањето со пушењето значително го намалува ризикот од болеста. Исто така, редовните здравствени контроли се од големо значење, особено за оние во ризичната група.

Кога ќе се забележат симптоми како што се упорна кашлица, отежнато дишење и болка во градите, треба да се обратите кај лекар без губење време. Особено во случај на кашлица која трае подолго од две недели и појава на крв во плукачката, веднаш треба да се побара медицинска помош.

Денес, благодарение на хирургијата, хемотерапијата, радиотерапијата, имунотерапијата и таргетираните третмани, животниот век и квалитетот на пациентите постојано се зголемуваат. Успехот на лекувањето е прилично висок кога ќе се постави дијагноза во раните фази (Фаза 1-2).

Како резултат на тоа, најважниот фактор кај сквамозниот клетъчен карцином на белите дробови е раната дијагноза. Познавањето на симптомите на болеста, избегнувањето на факторите на ризик и правењето редовни здравствени контроли играат клучна улога и во превенцијата и во раната дијагноза. Прифаќањето на здрав начин на живот и оддалечувањето од цигарите се најефективните начини за заштита од оваа болест.