Иммунотерапия неден? Қатерлі ісікке қалай әсер етеді?

Иммунотерапия неден? Қатерлі ісікке қалай әсер етеді?

Иммундық жүйе, шетелдік заттардың денеге кіруін тоқтататын және бұл заттар денеге кірген сәттен бастап қорғаныс жасушаларымен оларды жоюға тырысатын жүйе. Қатерлі ісік ауруында тез көбейетін қатерлі ісік жасушаларын жоюға тырысатын да иммундық жүйе. Себебі қатерлі ісік жасушалары дененің өз жасушаларының қалыптан тыс түрде тез көбейуімен (метастаз) пайда болады. Бұл жағдай денеде қалыптан тыс ретінде қабылданады және қорғаныс жүйесінің белсендірілуі үшін дабыл болып табылады. Қатерлі ісік жасушаларында иммундық жасушалар жеткіліксіз болуы мүмкін. Бұл жағдайда иммунотерапия емдеу әдісі ретінде қолданылуы мүмкін. Иммунотерапия, дененің өз қорғаныс жүйесінің белсендірілуі арқылы шетелдік жасушалармен немесе қатерлі ісік жасушаларымен күресетін реакция. Қатерлі ісік жасушалары да қалыптан тыс жылдам бөлініп көбейгендіктен, денеде дабыл белгілерін береді. Кейде дене бұл жасушалармен жеткілікті күресе алмаған кезде иммунотерапия, иммундық жүйені іске қосу үшін пайдалы болуы мүмкін. Соңғы жылдары қатерлі ісік зерттеулерінде емдеу үшін ең жиі таңдалатын әдістердің бірі болып табылатын иммунотерапия, науқастар үшін сенімді емдеу нұсқасы болуы мүмкін.

Иммунотерапия неден?

Кейбір қатерлі ісік түрлерінде бұл емдеу радиотерапия мен химиотерапия сияқты емдеулерге қосымша ретінде қолданылуы мүмкін. Кейде иммунотерапия жалғыз емдеу ретінде таңдалуы мүмкін. Бұл шешім толығымен маман онкологтар мен хирургтар тарапынан науқас-дәрігер серіктестігімен анықталады. Иммундық жүйенің қалыпты түрде жұмыс істеп, қорғаныс шебін құруы ауыр қатерлі ісік науқастары үшін емдеуде жеткілікті болмауы мүмкін. Сонымен қатар, химиотерапия мен радиотерапия сияқты дәрілік емдеулерден кейін туындайтын ісік қайталануының (қатерлі жасушалардың емдеуден кейін белгілі бір уақыттан соң қайта пайда болуы) ең үлкен себебі, дәріге дененің көрсеткен қарсылығы. Иммунотерапияда табиғи иммундық қолдау механизмі арқылы дененің қатерлі жасушаларға қарсы күшті қорғаныс ортасын қалыптастыру мақсат етіледі.

Иммундық жүйе өте күрделі механизм мен жасуша тобына ие. Әр жасушаның әртүрлі функциялары бар. Иммундық жасушалар шетелдік жасушаны тану, антидене өндіру, фагоцитоз арқылы шетелдік жасушаларды жою сияқты маңызды міндеттерді атқарады. Иммундық жасушалардың әр түрінің әртүрлі міндеті мен функциясының болуы бұл тұрғыдан аурулармен күресін түсіндіре алады. Иммунотерапия да осы жүйеден бастау алып жасалатын табиғи емдеу түрі.

Иммунотерапия түрлері қандай?

Иммунотерапия әр қатерлі ісік науқасы үшін жарамды болмауы мүмкін. Бұл емдеу нұсқасы міндетті түрде басқа барлық емдеулердің де маман дәрігерлермен бағалануы нәтижесінде жоспарланады. Алайда жылдар бойы жүргізілген клиникалық зерттеулердің көрсеткеніндей, иммунотерапия көптеген қатерлі ісік науқастары үшін басқа емдеулерге қарағанда жанама әсері аз және табысты емдеу ұсынатын шешім болып табылады. Әр қатерлі ісік түрінде әртүрлі терапия түрлері дәрігерлермен жарамды деп қарастырылуы мүмкін. Иммунотерапия нұсқалары мыналар:

• Контроль нүктесі ингибиторлары (Checkpoint inhibitors),
• Моноклоналды антиденелер (MAB/ Moloclonal Antibodies),
• Кимералық антиген рецепторы Т-жасуша терапиясы (CAR T-cell therapy),
• Қатерлі ісік вакциналары,
• Цитокиндер,
• Онколитикалық вирустар.

Иммунотерапияның қатерлі ісікке әсері қалай?

Иммунотерапияның қатерлі ісік науқастарындағы әсерін түсіну үшін қатерлі ісіктің пайда болу және даму механизмін түсіну пайдалы болуы мүмкін. Қатерлі ісік нәтижесінде жасушалар қалыптыдан тез бөлініп көбейеді және бұл жағдай денеде патологиялық жағдай ретінде қабылданады. Шындығында, иммундық жүйе үшін бұл бөліну шетелдік жасуша бар екенін білдіреді. Себебі қатерлі ісік жасушалары сау бөліну түрін көрсетпейді және бөлінген жердегі тіндерден тип ретінде бөлінеді. Егер дененің иммундық жүйесі дұрыс жұмыс істемесе немесе пайда болған ауру үшін жеткілікті функция көрсетпесе, қатерлі ісік бастаған көптеген аурулардың дамуына негіз болуы мүмкін.

Иммунотерапияның тиімді болуының дәріге қарсылықтан басқа тағы бір маңызды себебі – иммундық жүйе жадысы. Иммундық жүйе кездескен шетелдік жасушаларды жадыға алады (иммундық жады) және қайтадан сол жасушамен кездескен кезде денені дабыл жағдайына келтіреді. Яғни, шетелдік материалмен күресуге дабыл беретін жүйе, ісік қайталануын болдырмайды. Бұл жағдай жылдар бойы ремиссия (ауру симптомдарының ұзақ уақыт бойы байқалмауы) қамтамасыз етеді.

Иммунотерапия қай сатыда қолданылады?

Қатерлі ісік емдеуі, қатерлі ісіктің сатысы мен түріне байланысты кезеңдік емдеу ретінде жүзеге асырылады. Жиі жасалатын радиотерапия, химиотерапия және хирургиялық емдеулер науқастар тарапынан да көп танылады. Алайда иммунотерапия кейбір қатерлі ісік түрлері үшін осы әдістердей тиімді және аз жанама әсерлері бар. Иммунотерапияның қай сатыда қолданылатыны туралы ақпарат әр қатерлі ісік түрі мен науқастың жағдайына байланысты өзгеретін сұрақ. Кейбір науқастарда хирургиялық емдеу алдында таңдалуы мүмкін, ал кейбір науқастарда бұл емдеулерден кейін қайталануды болдырмау үшін терапия жүргізілуі мүмкін. Бірінші сатыдағы қатерлі ісік иммунотерапия үшін жарамды деп қарастырылуы мүмкін, ал соңғы сатыдағы қатерлі ісікте де бұл емдеу табысты нәтиже бере алады. Бұл сұрақтың ең дұрыс жауабы үшін жеткілікті қызметті және табысты емдеуді қамтамасыз ететін ауруханамыздан кездесу алуыңызға болады.

Қандай қатерлі ісік ауруларына иммунотерапия қолданылады?

Иммунотерапия дерлік барлық қатерлі ісік түрлерінде тиімді емдеу болып табылады. Соңғы уақытта атының естілудің себебі де клиникалық тұрғыдан табысты нәтижелер беруі. Халықаралық Қатерлі Ісік Зерттеулері Институтына сәйкес терапияның жиі қолданылатын және көптеген елдерде табысты нәтижелер алған қатерлі ісіктер мыналар:

• Өкпе қатерлі ісігі,
• Сүт безі қатерлі ісігі,
• Ішек қатерлі ісігі,
• Зәр шығару көпіршегі қатерлі ісігі,
• Өңеш қатерлі ісігі,
• Бас және мойын қатерлі ісігі,
• Жатыр қатерлі ісігі,
• Жатыр мойны қатерлі ісіктері,
• Бүйрек қатерлі ісігі,
• Бауыр қатерлі ісігі,
• Меланомалар,
• Простата қатерлі ісігі,
• Ұйқы безі қатерлі ісігі,
• Жұмыртқа безі қатерлі ісігі,
• Тері қатерлі ісігі,
• Асқазан қатерлі ісігі.

Дерлік барлық орган мен тіндерде тиімді болатын бұл емдеу үшін жүргізілген зерттеулер жалғасуда және табысты нәтижелер алынып жатыр. Әр қатерлі ісік түрі үшін ерекше емдеу жүргізілуі және емдеулердің дұрыс клиникаларда жасалуы өмірлік маңызды. Сондықтан сенімді және табысты емдеу үшін маман дәрігерлерімізге кеңес алуыңызға болады.

Иммунотерапия қалай қолданылады?

Жалпы, зертхана жағдайында альтернативті жасушалармен немесе науқастың өз жасушаларының құрылымын өзгертіп, денесіне қайта берумен емдеу жүргізіледі. Жасушалардың құрылымы өзгерсе де, адам өз жасушаларымен иммундық жүйесін пайдалана отырып емдеуді алады. Иммунотерапия түрлеріне қарай келесі түрде жүзеге асырылады:

Контроль нүктесі ингибиторлары (Checkpoint Inhibitors): Иммундық жүйеде маңызды рөл атқаратын Т жасушалары денеге кірген шетелдік заттарды танып, тікелей өлтіретін міндет атқарады. Т жасушалары қорғаныс шебінде өте үлкен міндет атқарады. Бұл жасушалардың үстіндегі бір түрлі қосқыш-өшіргіш міндетін атқаратын ақуыздар, Т жасушасының белсендірілуіне көмектеседі. Бұл ақуыздар контроль нүктесі ақуыздары. Алайда кейбір аномалдық жағдайларда Т жасушаларының пассивтенуіне себеп болатын контроль нүктесі ақуыздары қатерлі жасушалармен күресті тоқтатады. Бұл жағдайда ингибитор заттар денеге беріліп, Т жасушаларының үздіксіз жұмысын қамтамасыз етеді. Контроль нүктесі ақуыздарын тоқтататын бұл типтегі заттарға контроль нүктесі ингибиторлары деп аталады.

Моноклоналды антиденелер (MAB/ Moloclonal Antibodies): Иммундық жауапта шетелдік жасушаны тану міндеті бар бұл жасушалар арқылы мақсатты емдеу жүргізіледі. Яғни, зертхана жағдайында да өндірілетін бұл антиденелермен қатерлі жасушалар оңай танылуы мүмкін және иммундық жүйенің басқа жасушалары үшін мақсат ретінде белгіленуі мүмкін.

Кимералық антиген рецепторы Т-жасуша терапиясы (CAR T-Cell Theraphy): Бұл терапия әдісінде Т жасушаларының бір түрі генетикалық терапияға жатады. Яғни, науқастан алынған Т жасушалары зертхана жағдайында бірқатар генетикалық өңдеулермен өзгертіліп, белсенді формаға айналдырылады. Денеге енгізілген жаңа формадағы Т жасушалары көбейіп, қатерлі жасушалармен тиімді күрес жүргізеді.

Қатерлі ісік вакциналары: Әлі де дамып жатқан қатерлі ісік вакциналары, клиникалық тұрғыдан “жаңа” деп айтуға болатын зерттеу. Ауру пайда болмай тұрып жасалатын вакциналардан айырмашылығы, қатерлі ісік науқастары үшін жасалатын антидене емдеудің бір түрі. Вакциналар ДНҚ және РНҚ вакциналары, дендриттік жасуша вакциналары, ақуыз вакциналары, вирус вакциналары ретінде әртүрлі. Сонымен қатар, HPV және HBV (Гепатит B) сияқты қатерлі ісік тудыратын ауруларға алдын ала жасалған вакциналар да ықтимал қатерлі ісік қаупі үшін қорғаныс болып табылады.

Цитокиндер: Бұл терапия әдісінде цитокин деп аталатын элементтермен зертхана жағдайында бір түрлі иммуномодулятор (иммундық реттеуші, қолдаушы) жасуша өндірісі мақсат етіледі.

Онколитикалық вирустар: Зертхана жағдайында қатерлі жасушаларды өлтіру үшін генетикалық өзгертілген вирустар жасалып, терапияда қолданылады.

Қатерлі ісік зерттеулері мен клиникалық зерттеулер арқасында науқастарға үміт болатын табысты емдеулер әр өткен күн сайын оң нәтижелер береді.

Сұрақ-жауаптар

Иммунотерапия үшін таңдалатын клиниканың жеткілікті жабдықталуы және емдеуші дәрігерлердің тәжірибесі, емдеу табысын тікелей әсер етеді. Емдеу үшін науқастар қызығушылық пен алаңдаушылық сезінуі мүмкін. Жиі қойылатын сұрақтарға жауап алу адамның теріс эмоцияларын азайтуы мүмкін.

Қатерлі ісік ауруы кейде физикалық және психологиялық тұрғыдан қиын болуы мүмкін. Алайда бұл ауру бұрынғыдай шарасыз болмай, әртүрлі емдеулермен нақты шешімге жетуге болады. Иммунотерапия да осы емдеулердің бірі болып табылады және жиі қолданылады. Дұрыс аурухана таңдау және дәрігерге деген сенім ауруды емдеуде табысты әсер етеді. Дәрігер-науқас сенім қатынасында, инновациялық емдеулер үшін дереу кездесу алып, осы процесті жеңілдетуге болады.