Энофтальмус – көздің қалыпты жағдайынан көбірек ішке тартылу жағдайы. Бұл жағдай, әдетте, апат нәтижесінде пайда болатын көз шұңқырының сынықтары, қартаю немесе түрлі аурулар себепті пайда болады. Энофтальмус белгілері арасында шұңқырланған көз көрінісі, қос көру және көз қозғалыстарында шектеулер бар. Бұл мақалада, энофтальмус недір, белгілері недір, энофтальмус тексерісі қалай жасалады және емдеу нұсқалары недер сияқты мәселелерді егжей-тегжейлі қарастырамыз.
Энофтальмус недір?
Энофтальмус – көз шаршының орбитада (көз шұңқыры) артқа қарай жылжуы. Нормальды көлемдегі көз шаршының артқа қарай орын ауыстыруы ретінде анықталуы мүмкін. Бұл жағдайда көздің көлемі өзгермейді, бірақ позициясы қалыптыдан өзгеше.
Көз шаршының көлемі нормальды болып қалады, бірақ орбита қабырғалары немесе ішкі құрам (май тіні, бұлшықеттер) өзгереді. Сондықтан энофтальмус тәуелсіз ауру емес, симптом немесе синдром болып табылады. Көріну жиілігі астарлы себепке байланысты.
Орбита сынықтарында, көз айналасындағы май тіні мен бұлшықеттердің сынық сызығы бойымен синус қуысында ілінуі, көзде шұңқырлық тудырады. Бұл жағдай бет симметриясында бұзылыстарға себеп болады. Кейбір науқастарда қос көру, көз қозғалыстарында шектеулер және тереңдік қабылдауында жоғалулар байқалуы мүмкін.
Көздер арасында 2 мм немесе одан да көп Хертель айырмашылығы клиникалық тұрғыдан маңызды болып саналады. Бұл шек мәнінің астында, әсер косметикалық тұрғыдан қабылдануы мүмкін және симптомсыз болуы мүмкін.
Энофтальмус кімдерде көрінеді?
Энофтальмус туа біткен (конгениталды) немесе туылғаннан кейін дамыған (алынған) жағдай болуы мүмкін. Бір көзде (унilateral) немесе екі көзде (билатеральды) пайда болуы мүмкін.
Ең көп таралған форма, орбита қабырғасының сынықтарын кейінгі жарақаттан кейін пайда болады. Әдетте, автокөлік, жүк көлігі және мотоцикл апаттарынан немесе физикалық төбелестерден кейін орбиталық сынықтармен пайда болады. Бұл жағдай еркектерде жиі кездеседі.
Изолятор сынықтардың консервативті емдеуімен науқастардың шамамен 7-10%-ында кешіктірілген энофтальмус дамиды. Үлкен ақауларда (медиальды және төменгі қабырға, фондустың 50%-дан астамы) қауіп едәуір жоғары.
Сессіз синус синдромы сияқты конгениталды жағдайлар энофтальмусқа себеп болуы мүмкін. Қартаю да энофтальмусқа әкелуі мүмкін.
Энофтальмус белгілері недір?
Көрнекі белгілер
Энофтальмус белгілері арасында ең айқын белгі – бір немесе екі көздің шұңқырланған көрінісі. Көз ішке тартылғандықтан, нормадан кішірек немесе артта қалғандай көрінеді. Бұл жағдай айнаға қарағанда оңай байқалады.
Жоғарғы көз қабақтарында салбырау (птозис) байқалуы мүмкін. Көз қабағы нормадан төмен түседі және көз жабық көрініс береді. Бұған қоса, көз қабағында терең жыра пайда болуы мүмкін. Бұл жыра, көз шұңқырында пайда болған бос орынның арқасында айқындалады.
Кейбір науқастарда көздің құрғауы мәселесі туындауы мүмкін. Көз қабағының позициясындағы өзгеріс, көз бетінің жеткілікті қорғалмауына әкелуі мүмкін. Бұл жағдай ыңғайсыздық сезімін тудырады.
Функционалдық белгілер
Қос көру (диплопия) энофтальмус белгілерінің бірі болып табылады. Көздің орын ауыстыруы көру осін өзгертеді және заттар қос көрінуге бастайды. Әсіресе орташа және ауыр жағдайларда бұл мәселе айқын.
Көз қозғалыстарында шектеулер болуы мүмкін. Көз орбитада еркін қозғала алмайды. Бүйірлерге немесе жоғары-төмен қарау қиындайды. Тыртық тіні немесе фиброз пайда болғанда, бұл шектеулер айқынырақ болады.
Назар аудару қиындықтары болуы мүмкін. Көздеріңіз бір нүктеге анық назар аудара алмайды. Бұршақ көрінісі де пайда болуы мүмкін. Ауыр жағдайларда көру алаңының тарылуы орын алады.
Көзде қысым немесе ауырлық сезімі болуы мүмкін. Бұл ыңғайсыздық тұрақты немесе аралық болуы мүмкін. Көздің ыңғайсыздығы күнделікті әрекеттеріңізге әсер етуі мүмкін.
Бет асимметриясы және басқа белгілер
Бет ерекшеліктерінде асимметрия пайда болады. Беттің бір жағы екінші жағына толық сәйкес келмейді. Дәрігеріңіз бұл асимметрияны, салбыраған көз қабақтары мен көз шаршыларының үйлеспеушілігін тек қарап көре алады.
Кейбір белгілер шұғыл медициналық араласуды талап етеді:
- Кенеттен көрудің жоғалуы немесе көруде маңызды өзгерістер
- Күшті көз ауырсынуы немесе ыңғайсыздық
- Көзде қызару, ісіну немесе ағып кету сияқты инфекция белгілері
- Көзге немесе айналасына жарақат
Бұл шұғыл жағдайлардың кез келгенін бастан кешірсеңіз, дереу медициналық мекемеге барыңыз. Ерте араласу тұрақты зақымдану қаупін азайтады.
Энофтальмус себептері
Жарақатқа байланысты энофтальмус
Көз шұңқырына алынған соққылар энофтальмус себептерінің ең көп таралғаны. Моторлы көлік апаттары, физикалық төбелестер, спорттық жарақаттар және құлаулар орбиталық сынықтарға әкеледі. Бетке алынған соққы немесе теннис добы сияқты қатты соққылар әсіресе қауіпті.
Blow-out сынықтары орбиталық жарақаттардың типтік нәтижесі болып табылады. Орбита табанын немесе ішкі қабырғасын құрайтын жұқа сүйектер сынып кеткенде, көз айналасындағы май тіні мен бұлшықеттер көрші синустарға ілінеді. Бұл жағдай көзде айқын шұңқырлық тудырады.
Ретробулбар геморрагиясы, көз шаршының артында пайда болатын қан кету. Орбиталық құрамның көлемінде азаюға әкеліп, көздің шұңқырлануына себеп болады. Жарақаттан кейін май пакеттерінде атрофия дамуы мүмкін. Сүйек сынығы болмаса да, уақыт өте келе май жасушаларының өлімі орын алады және кеш кезеңде энофтальмус пайда болады.
Көз шұңқырындағы өзгерістер
Сессіз синус синдромы сирек кездесетін жағдай. Максилярлы синустың баяу шөгуі орбиталық табанның төмендеуіне әкеледі. Бұл синдром әдетте ауыртпалықсыз және баяу дамиды. Науқастар көбінесе бет асимметриясын байқап, диагноз қойылады.
Пост-хирургиялық өзгерістер энофтальмусқа әкелуі мүмкін. Орбиталық аймақтағы тіндерді алып тастау немесе ісіктерді емдейтін операциялардан кейін фиброз және тыртық тіні пайда болады. Бұл тіндер көздің артқа тартылуына себеп болады.
Орбиталық ісіктер көз шаршының орын ауыстыруына себеп болуы мүмкін. Ісіктің орнына байланысты, сүйек немесе майдың эрозияға ұшырауы энофтальмус тудырады. Кейбір адамдар орбита құрылымдарының жеткіліксіз дамуы себебінен туа біткен энофтальмуспен туылуы мүмкін.
Қартаюға байланысты энофтальмус
Орбиталық майдың табиғи жоғалуы қартаюмен бірге пайда болады. Бұл жағдай көздің шұңқырланған көрінісіне себеп болады. Әдетте, баяу процесс. Көз айналасындағы май тіні мен бұлшықет тінінің жоғалуы инволюциялық энофтальмус тудырады.
Жаспен бірге сүйек өзгерістері де әсер етеді. Қарт адамдар жасқа байланысты орбиталық өзгерістерге байланысты сезімтал. Көз шұңқырындағы тіндерде пайда болатын өзгерістер көз қабақтарының позициясын әсер етеді.
Ауруларға байланысты себептер
Орбиталық целлюлит сияқты инфекциялар қабынуға және орбиталық құрылымда өзгерістерге әкеледі. Хроникалық инфекциялар фиброздың пайда болуына ықпал етеді. Токсиндерге немесе радиацияға ұшырау да бұл жағдайдың дамуына рөл атқарады.
Грейвс ауруы сияқты автоиммунды жағдайлар көздің позициясында өзгерістер тудырады. Склеродермия немесе басқа дәнекер тін аурулары орбиталық майдың атрофиясына әкеледі. Дәнекер тінін әсер ететін генетикалық синдромдар да энофтальмус дамуына ықпал етеді.
Нашар тамақтану, әсіресе негізгі витаминдер мен минералдардың жетіспеушілігі жалпы көз денсаулығына әсер етеді. Темекі шегу және артық алкоголь тұтыну сияқты әдеттер қауіпті арттырады. Еркектер, әсіресе жарақат деңгейінің жоғары болуы себепті, жоғары қауіпте. Жарақат тарихы, автоиммунды ауру немесе бұрын көз операциясынан өткен адамдарда қауіп жоғары.
Энофтальмус тексерісі қалай жүргізіледі?
Дәрігеріңіз энофтальмус тексерісін жүргізгенде бірнеше әдісті бір уақытта қолданады. Диагноз процесі кешенді бағалаумен басталады. Алдымен шағымдардың қашан басталғанын және ықтимал ықпал ететін факторларды түсіну үшін егжей-тегжейлі науқас тарихы алынады.
Физикалық тексеріс
Көп жағдайда дәрігеріңіз сізге қарап энофтальмусыңызды көре алады. Әсіресе бір көзіңіз әсер еткен болса, айырмашылық өте айқын. Физикалық тексеріс кезінде көздеріңіздің және айналасындағы құрылымдардың көрінісіне назар аударылады.
Дәрігеріңіз кешенді көз тексерісін жүргізеді. Бұл тексерісте көз позициясының орбитаға қатысты өлшемдері жасалады. Көзіңіздің қаншалықты ішке тартылғаны, көз қозғалыстарыңыз және жарық рефлекстеріңіз бағаланады. Сондай-ақ, көз қабақтарыңыздың жағдайы және бет симметрияңыз тексеріледі.
Көру өткірлігіңіз өлшенеді және көз ішіндегі қысымыңыз тексеріледі. Көрнекі функция тесттері энофтальмус әсерін бағалау үшін жүргізіледі. Қос көру және көру алаңы ақаулары үшін тесттер жүргізілуі мүмкін.
Көрсету әдістері
Диагнозды растау және астарлы себептерді анықтау үшін көрсету зерттеулері қолданылады. Компьютерлік томография (КТ) сканері рентгендер мен компьютерлерді біріктіріп, дене бөліктерінің үш өлшемді көріністерін қамтамасыз етеді. КТ сканерлері орбиталық сүйек құрылымдарын бағалау үшін қолданылады. Сынықтар, ісіктер немесе синус мәселелері сияқты жағдайларды анықтауда тиімді.
Магниттік резонанстық көрсету (МРК) сканері магнит, радиотолқындар және компьютерді пайдаланып, радиациясыз көріністер шығарады. МРК сканерлері орбитаның егжей-тегжейлі көріністерін қамтамасыз етеді және құрылымдық өзгерістерді немесе жарақаттарды анықтауға көмектеседі. Жұмсақ тін патологияларының диагнозында МРК артықшылықты.
Өлшеу техникалары
Экзофтальмометрия көздің орбиталық қуысынан қаншалықты сыртқа шыққанын немесе ішке тартылғанын өлшейді. Бұл өлшеу құралы энофтальмус дәрежесін сандық түрде анықтайды. Хертель экзофтальмометрі орбиталық шет нүктелеріне негізделіп өлшеу алады.
Наугл экзофтальмометрия жоғарғы және төменгі орбита шеттеріне негізделіп, дәл өлшеулер береді. Жылдам, сенімді және қайталанатын нәтижелерді қамтамасыз етеді. Тироид декомпрессия операцияларынан немесе бүйірлік орбитотомиялардан кейін де көз шаршының позициясын дәл өлшей алады.
Кейбір жағдайларда астарлы автоиммунды ауруларды немесе инфекцияларды тексеру үшін қан тесттері жүргізіледі. Арнайы тесттер қажет болғанда көз дәрігеріне жіберілуіңіз мүмкін. Негізінен диагноз процесі симптомдардың басталуын, физикалық белгілерді және көрсету нәтижелерін біріктіру арқылы аяқталады.
Энофтальмус емдеу және басқару
Энофтальмус емдеуі астарлы себепке және жағдайдың ауырлығына байланысты өзгереді. Жеңіл жағдайларда бақылау жеткілікті болуы мүмкін, ал ауыр жағдайларда хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Емдеу процесінде жеке факторлар ескеріледі.
Хирургиялық емдеу нұсқалары
Орбиталық реконструкция травматикалық энофтальмус жағдайларында қолданылатын негізгі хирургиялық әдіс. Орбита табанын немесе қабырғаларын жөндеуде импланттар пайдаланылады. Бұл процесс көз шұңқырындағы жоғалған көлемді орнына қоюға және көздің анатомиялық позициясын түзетуге көмектеседі. Хирургия әдетте көз қабағының ішінен жасырын кесу арқылы жүзеге асырылады.
Титан тақталары, нейлон қабаттары, септальды хрящ және калвариялық сүйек орбита табанының қолдауына жиі пайдаланылады. Қажет болған жағдайда көз шұңқырына арнайы импланттар орналастырылып, қолдау беріледі.
Эндоскопиялық синус хирургиясы сессіз синус синдромы сияқты жағдайларда қолданылады. Мақсат максилярлы синус остиясын ашу, синус дренажын қамтамасыз ету және декомпрессия жасау. Рекурренцияны болдырмау үшін кең антростомия жасалады. Бұл емдеу максилярлы синустың ауа алмасуын қайтадан қамтамасыз ету және энофтальмус түзетуін мақсат етеді.
Май инъекциясы немесе орбиталық импланттарды орналастыру көлем жоғалтуын түзету үшін пайдаланылуы мүмкін. Косметикалық түзету қажет болған жағдайларда түрлі реконструкция процедуралары қолданылады. Жазылу процесі адамнан адамға өзгереді, бірақ көпшілігі бірнеше күн ішінде күнделікті өміріне оралуы мүмкін.
Дәрілік емдеу
Энофтальмус емдеуі дәрілерді бастау немесе дәрілерді тоқтату мүмкін. Автоиммунды жағдайларда қабынуды азайту үшін қабынуға қарсы дәрілер немесе кортикостероидтар тағайындалуы мүмкін. Астарлы жағдайларды емдеу кейде энофтальмусқа жақсартулар әкеледі.
Тироид көз ауруында қабынуды бақылау сияқты себепті емдеу маңызды. Инфекцияларды емдеу немесе ісіктерді алып тастау энофтальмусқа жеңілдік бере алады.
Бақылау және асқынулар
Жеңіл жағдайларда немесе жағдай тұрақты және маңызды симптомдарға себеп болмайтын болса, бақылау жеткілікті болуы мүмкін. Кіші және тұрақты сынықтар бақылау арқылы жазылуы мүмкін. Функционалдық мәселе болмаса, жағдай бақылауда болады.
Басқа жағынан, энофтальмус емдеуі асқынуларға әкелуі мүмкін. Белгілердің нашарлауы байқалуы мүмкін. Бет симметриясының жоғалуы орын алуы мүмкін. Көрудің жоғалуы және қос көру қаупі бар. Көз қозғалыстарының жоғалуы орын алуы мүмкін.
Науқастардың 6 айдан кейінгі бағалауында көз белгілеріндегі өзгерістер бақылау жүргізіледі. Емделмеген жағдайда энофтальмус тұрақты болуы мүмкін, бірақ тиісті хирургиялық араласу арқылы көздегі шұңқырлық түзетілуі мүмкін.
Қашан дәрігерге бару керек?
Көзге немесе бетке соққы алып, кез келген апатқа ұшырасаңыз, міндетті түрде денсаулық маманына көрініңіз. Бұршақ көрінісі немесе қос көру сияқты кез келген көру мәселелері пайда болса, дәрігеріңізге бару маңызды.
Төмендегі жағдайлардың кез келгенін бастан кешірсеңіз, дереу медициналық көмек алуыңыз керек:
- Кенеттен көрудің жоғалуы немесе көруде маңызды өзгерістер
- Күшті көз ауырсынуы немесе ыңғайсыздық
- Қызару, ісіну немесе ағып кету сияқты инфекция белгілері
- Көзге немесе айналасына жарақат
Ерте араласу емдеу табыстылығын арттырады және асқыну қаупін азайтады.
Энофтальмус туралы жиі қойылатын сұрақтар
Энофтальмус пен экзофтальмус арасындағы айырмашылық недір?
Бұл екі жағдай бір-біріне қарама-қарсы. Энофтальмус – көздің ішке тартылуы. Экзофтальмус – көздің сыртқа шығуы. Энофтальмус кезінде көз шұңқырына қарай жылжиды, ал экзофтальмус кезінде көз шаршының орбитадан сыртқа итеру орын алады.
Екі жағдайдың да әртүрлі себептері бар. Энофтальмус әдетте жарақат немесе сессіз синус синдромы сияқты жағдайлардан туындайды. Экзофтальмус көбінесе қалқанша без аурулары немесе орбиталық ісіктермен байланысты. Шындығында, кейбір жағдайларда бір көздегі экзофтальмус екінші көзде псевдо-энофтальмус көрінісін тудыруы мүмкін.
Энофтальмус қауіпті ме?
Энофтальмус өзі өмірге қауіп төндіретін жағдай емес. Дегенмен, назар аударуды қажет ететін денсаулық мәселелеріне нұсқауы мүмкін. Жағдайдың ауырлығы астарлы себепке байланысты.
Емделмеген жағдайда кейбір асқынулар пайда болуы мүмкін. Көріністегі өзгерістерге байланысты психологиялық қиындықтар болуы мүмкін. Көрудің жоғалуы қаупі бар. Сондықтан ерте диагноз және емдеу өте маңызды.
Белгілердің нашарлауы, бет симметриясының жоғалуы және қос көру сияқты мәселелер пайда болуы мүмкін. Көз қозғалыстарында тұрақты жоғалту орын алуы мүмкін. Сондықтан жағдайыңызды бақылап, қажет болғанда араласу керек.
Энофтальмус өздігінен өтеді ме?
Энофтальмус әдетте өздігінен түзелмейді. Астарлы себеп емделмесе, жағдай тұрақты болады. Дегенмен, жағдайдың барысы неге байланысты өзгеруі мүмкін.
Жарақат немесе сессіз синус синдромы үшін емделген жас науқастар әдетте өте жақсы барыс көрсетеді. Сынықтар үшін хирургиялық түзету көзді қалыпты немесе қалыпты жақын позицияға қайтарады. Ауыр тыртық тіні немесе май жоғалтуы бар жағдайларда толық түзету қиын.
Прогноз негізінен себепке және емдеудің табысына байланысты. Ерте араласу жасалған науқастарда нәтижелер жақсы. Емделмей күту жағдайды жақсартуы мүмкін емес.
Энофтальмус алдын алуға бола ма?
Энофтальмус қаупін азайтудың жолдары бар. Көз және бет аймағындағы сүйек сынықтарын болдырмау ең тиімді әдіс. Қорғаушы жабдықты пайдалану өте маңызды. Спортпен айналысқанда, қауіпті жұмыстарда жұмыс істегенде немесе қауіп төндіретін әрекеттерде қорғаушы көзілдіктер киюіңіз керек.
Дұрыс жүргізу апат қаупін азайтады. Физикалық төбелестерден аулақ болу керек. Бұл шаралар жарақатқа байланысты энофтальмус дамуын едәуір азайтады.
Теңдестірілген тамақтану, темекі шегуден аулақ болу және гигиена ережелеріне сәйкес келу де көмектесуі мүмкін. Бұл өмір салты өзгерістері жалпы көз денсаулығын қорғауға көмектеседі. Реттелген көз тексерістері ерте диагноз үшін пайдалы. Осылайша, ықтимал мәселелер дамымай тұрып араласуға болады.
Қорытынды Энофтальмус
Көздеріңізде шұңқырлық байқасаңыз, паникаға түсуге қажет жоқ. Бірақ, міндетті түрде назар аударуыңыз керек. Энофтальмус астарлы ауыр жағдайлардың белгісі болуы мүмкін. Ерте диагноз арқылы емдеу нұсқалары сәтті нәтижелер береді. Әсіресе жарақаттан кейін немесе көру өзгерістері болғанда міндетті түрде дәрігеріңізге барыңыз.
Күнделікті өміріңізде қорғаушы шараларды алуды ұмытпаңыз. Спортпен айналысқанда көзілдіктер кию, мұқият жүргізу сияқты қарапайым қадамдар үлкен айырмашылық жасайды. Реттелген көз тексерістері де ықтимал мәселелерді ерте анықтауға көмектеседі. Денсаулығыңыз үшін проактивті болыңыз.
Энофтальмус – көздің ішке тартылу жағдайы. Белгілері, тексеру әдістері және емдеу нұсқалары туралы егжей-тегжейлі ақпарат алыңыз. Ерте диагноз және емдеу маңызды.
