Қылилық (көздің қисаюы) дегеніміз не? Белгілері, себептері және емдеу әдістері

Қылилық (көздің қисаюы)

Қылилық (көздің қисаюы) – бұл екі көздің бір уақытта бір нүктеге шоғырлана алмауымен сипатталатын көз денсаулығына қатысты мәселе. Әсіресе көз бұлшықеттерінің бақылауы әлсіз нәрестелерде қылилық жиі кездеседі, алайда кейбір жағдайларда ересектерде де көздің қисаюы байқалуы мүмкін. Әдетте көзілдірік және көз жапқышы сияқты хирургиялық емес әдістер арқылы емделетін көз қисаюы жағдайларында, кейде хирургиялық әдістерге де жүгіну қажет болуы мүмкін.

Қылилық (көздің қисаюы) дегеніміз не?

Қылилық, медициналық әдебиеттегі атауымен страбизм, көздің көру осінің параллельдігі бұзылуы нәтижесінде әртүрлі бағыттарға шоғырлануы болып табылады. Басқаша айтқанда, көздердің бірі бір жаққа қарап тұрғанда, екіншісі басқа жаққа қарайды. Бұл жағдай қылилықтың халық арасында жиі көздің қисаюы деп аталуының басты себебі болып табылады. Қалыпты жағдайда көздің қозғалысын басқаратын 6 бұлшықет бірге қозғалып, көздердің бір нүктеге шоғырлануын қамтамасыз етеді. Осы шоғырланудың нәтижесінде екі көзден бір уақытта бір нүктеден келетін кескін жүйкелер арқылы мидағы көру орталығына жеткізіледі және кескін қалыптасады. Көз қозғалысын басқаратын осы бұлшықеттерде қандай да бір мәселе болған жағдайда, көздер бір нүктеге шоғырлана алмайды. Қысқасы, көзі қисайған адамдардың көздерінің бірі алға қарап тұрғанда, екіншісі ішке, сыртқа немесе жанға қарауы мүмкін.

Қылилық нәрестелер мен балаларды қоса алғанда, кез келген жастағы адамдарға әсер етуі мүмкін. Зерттеулер дүние жүзінде нәрестелер мен балалар арасында қылилықтың кездесу жиілігі шамамен 0,14%-дан 5,65%-ға дейін өзгеретінін көрсетеді. Сонымен қатар, сал ауруы сияқты денсаулық мәселелері немесе әртүрлі жарақаттар ересектерде де көздің қисаюына әкелуі мүмкін. Сондай-ақ, кейбір жағдайларда балалық шақта емделмеген немесе емге қарамастан қайталанған көз қисаюы ересектерде де көздің қисаюына себеп болуы мүмкін.

Қылилық пайда болу механизміне қарай әртүрлі сыныптарға бөлінеді. Осыған сәйкес қылилықтың негізгі түрлері төмендегідей:

Акомодациялық эзотропия (жоғары гиперметропияға байланысты ішке қисаю): Әдетте отбасында немесе өзінде жоғары гиперметропия тарихы бар адамдарда алыстағы заттарды анық көру үшін қажетті қосымша шоғырлану күші көздердің ішке қарай бұрылуына әкелуі мүмкін.

Аралық экзотропия (сыртқа қарай қылилық): Қылилықтың бұл түрінде бір көз нысанаға шоғырланғанда, екінші көздің шоғыры сыртқа қарай бағытталады. Әдетте көз алға қарау мен сыртқа қарау арасында ауытқып тұратындықтан, ол аралық сыртқа қисаю деп аталады.

Инфантильді эзотропия: Көз қисаюының бұл түрі нәрестелік кезеңде алғашқы 6 ай ішінде пайда болады, бастапқыда ара-тұра болатын көз қисаюы уақыт өте келе тұрақты болуы мүмкін.

Қылилық көздің дұрыс орналаспау бағытына, жиілігіне, бір көзді немесе оң және сол көзді бірдей әсер ететініне қарай да әртүрлі жолдармен сыныпталуы мүмкін. Көлденең қылилық түрлері ішке (эзотропия) және сыртқа (экзотропия) қарау деп аталса, тік қылилық түрлері жоғары (гипертропия) және төмен (гипотропия) қарау деп аталады.

Қылилық қалай пайда болады?

Қылилықтың нақты себебі белгісіз болғанымен, зерттеулер рефракциялық қателіктер (көру қабілетінің бұзылуы), туа біткен ауытқулар, жүйке жүйесінің бұзылуы сияқты факторлардың көздің қисаюына әкелуі мүмкін екенін көрсетеді. Бұлардан бөлек, зерттеулер қылилығы бар балалардың шамамен 30%-ында генетикалық факторлардың әсері бар екенін көрсетеді. Негізгі қауіп факторлары төмендегідей:

Гиперметропия, миопия сияқты емделмеген рефракциялық ақаулар,

Бір көзді зақымдайтын көру қабілетінің бұзылуы,

Ми сал ауруы,

Туа біткен, мида сұйықтықтың жиналуымен сипатталатын гидроцефалия,

Ми ісігі,

Ересектердегі инсульт,

Мидың көз қозғалысын басқаратын аймағының, көру жүйкелерінің немесе көз бұлшықеттерінің жарақат алуы,

Неврологиялық мәселелер,

Қалқанша безі гормонының шамадан тыс өндірілуі нәтижесінде дамитын Грейвс ауруы.

Аталғандардан бөлек, зерттеулер Даун синдромы бар адамдардың шамамен 20-60%-ында қылилық кездесетінін, басқаша айтқанда, Даун синдромының да қылилық қаупі факторлары арасында маңызды орын алатынын көрсетеді.

Қылилық диагнозы қалай қойылады?

Бастапқыда әдетте ауыр асқынуларға әкелмесе де, көздегі қисаю уақыт өте келе мидың көру орталығының қосарланып көріну мәселесін болдырмау үшін қисайған көзден келетін кескінді елемеуіне әкелуі мүмкін. Бұл жағдай уақыт өте келе зақымданған көзде немесе екі көзде бірдей көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін. Сондықтан болашақта туындауы мүмкін асқынулардың алдын алу үшін қылилықты ерте кезеңде анықтау маңызды. Қылилық диагнозы әдетте өз саласының маманы болып табылатын дәрігер жүргізетін физикалық тексеру арқылы оңай қойылуы мүмкін. Жаңа туған нәрестелерде көздің қисаюы жиі кездесетін жағдай. Алайда, көздің қисаюы 3 айдан кейін де жалғаса берсе, әсіресе отбасында көз қисаюы бар нәрестелерді уақыт жоғалтпастан өз саласының маманы болып табылатын көз дәрігері арқылы жан-жақты тексеруден өткізу ұсынылады.

Тексеру кезінде мамандар алдымен науқастың медициналық тарихы мен отбасылық тарихын алу үшін науқасқа немесе оның отбасына отбасында көз қисаюы мәселесі бар-жоғы, қандай да бір дәрі-дәрмек қолданып жатқаны, көздегі қисаюдың өмірдің алғашқы 6 айында немесе кейін пайда болғаны немесе созылмалы денсаулық мәселесі бар-жоғы сияқты сұрақтар қоюы мүмкін. Физикалық тексеруден кейін мамандар көру өткірлігін және көздегі шоғырлану мәселесін зерттеу үшін әртүрлі диагностикалық әдістерге жүгінуі мүмкін. Қылилық диагнозын қою кезінде мамандар қолданатын негізгі диагностикалық әдістер төмендегідей:

Көз кестесіндегі әртүрлі өлшемдегі әріптерді белгілі бір қашықтықтан оқу принципіне негізделген көру өткірлігін тексеру,

Белгілі бір қашықтықтан баланың көзінің ортасына келетіндей етіп жарық түсіру арқылы шағылысқан жарықтың екі көзде де симметриялы екенін тексеруге көмектесетін мүйізгек қабықшадан жарықтың шағылысуын тексеру (Хиршберг),

Көз бұлшықеттерінің үйлесімділігін бағалау үшін қолданылатын туралау және шоғырлану тесттері.

Аталғандарға қоса, мамандар әсіресе көздің қисаюынан бөлек басқа да шағымдары бар науқастарда неврологиялық денсаулық мәселелерін тексеру үшін қосымша тексерулерді де пайдалана алады.

Қылилық қалай емделеді?

Емдеу процесі науқастың жасына, қылилықтың түріне және ауырлығына байланысты өзгереді. Міне, қылилықты емдеуде қолданылатын әдістер:

Көзілдірік және контактілі линзалар: Әсіресе рефракциялық ақаулар себеп болған көз қисаюы жағдайында көзілдірік пен контактілі линзаларға жүгінуге болады.

Көзді жабу арқылы емдеу: Көздің қисаюы уақыт өте келе амблиопияға, яғни көздің жалқаулығына әкелуі мүмкін. Мұндай жағдайларда арнайы көз жапқыш таңғыштардың көмегімен сау көзді жауып, әлсіз көздің күшеюін қамтамасыз етуге болады.

Ортоптикалық (көз) жаттығулар: Әсіресе жақынға қарағандағы қисаю алысқа қарағандағыдан көп болатын конвергенция жеткіліксіздігі сияқты жағдайларда көз бұлшықеттерін күшейту және үйлесімділікті қамтамасыз ету үшін әртүрлі көз жаттығулары ұсынылуы мүмкін.

Дәрі-дәрмекпен емдеу: Шамадан тыс белсенді көз бұлшықетін әлсірету үшін әртүрлі көз тамшылары мен кремдер қолданылуы мүмкін. Бұлардан бөлек, ботулотоксин (ботокс) көз бұлшықеттеріне егіліп, бұлшықеттердің уақытша сал болуы қамтамасыз етіледі. Бұл әдістерге әдетте уақытша қылилықты емдеу үшін немесе қылилық операциясы алдында жүгінуге болады.

Қылилық операциясы: Басқа емдеу әдістерінен оң нәтиже алынбаған жағдайларда көз бұлшықеттерінің орнын түзету үшін қылилық операциясына жүгінуге болады.

Бұлардан бөлек, ересектерде қылилықтың себебі ретінде рефракциялық ақаулар анықталған жағдайда, қылилықты лазерлік операция арқылы да емдеуге болады. Алайда, лазерлік операцияның көбінесе рефракциялық ақауларды емдеуде қолданылатын әдіс екенін білген жөн.

Қылилықты емдегеннен кейін не нәрсеге назар аудару керек?

Қылилықты емдегеннен кейін назар аудару керек жайттар емдеу түріне және адамдағы көз қисаюының ауырлығына байланысты өзгеруі мүмкін. Алайда, маңызды нүктелердің бірі – емдеу алдында, емдеу кезінде және одан кейін маман дәрігерлердің ұсыныстарын орындауға тырысу. Қылилық операциясынан кейін толық жазылу 3-тен 12 аптаға дейін созылуы мүмкін. Әсіресе операциядан кейін 2 апта бойы теңізге немесе бассейнге барудан аулақ болу инфекция қаупін азайтуға көмектеседі. Сонымен қатар, дәрігерлер рұқсат бергенге дейін көлік жүргізуден бас тарту да маңызды.

Жиі қойылатын сұрақтар

Көздің қисаюының себебі – көзді басқаратын бұлшықеттердің үйлесімділікпен қозғала алмауы. Ерте кезеңде диагноз қойылуы және емдеудің басталуы бұлшықеттердің үйлесімділік қабілетін қалпына келтіруге және көздердің бір уақытта бір нүктеге шоғырлануына көмектесе алады. Көзілдірік және контактілі линзалармен емдеу, көз жаттығулары, дәрі-дәрмекпен емдеу, көзді жабу арқылы емдеу және ауыр жағдайларда операция көздің қисаюының өтуіне көмектесе алады. Көздің қисаюы әдетте нәрестелер мен балаларда кездесетін денсаулық мәселесі болғанымен, инсульт сияқты неврологиялық денсаулық мәселелеріне байланысты кейіннен де пайда болуы мүмкін. Нәрестелер мен балаларда жеңіл қылилық болса да, оны оңай байқауға болады. Көздердің бірінің немесе екеуінің бірдей ішке, сыртқа, жоғары немесе төмен қисаюы – көздегі қисаюдың басты белгісі. Жаңа туған нәрестелерде қылилықтың себептері нақты белгісіз. Алайда, зерттеулер емделмеген рефракциялық ақаулар, ми сал ауруы, гидроцефалия сияқты денсаулық мәселелері, сондай-ақ ананың жасының ұлғаюы, отбасында көз қисаюы тарихының болуы сияқты факторлардың көз қисаюы қаупін арттыруы мүмкін екенін көрсетеді. Көз қылилығы операциясының ұзақтығы көздегі қисаю дәрежесіне байланысты жарты сағаттан 2 сағатқа дейін өзгереді. Ерте кезеңде диагноз қою және мамандар тарапынан дайындалған науқасқа сәйкес жекелендірілген емдеу жоспары арқылы көздің қисаюын түзетуге болады. Көздегі қисаю дәрежесіне байланысты, әсіресе балаларда, толық жазылу үшін операцияны қайталау қажет болуы мүмкін. Көздің қисаюы әсіресе нәрестелік және балалық шақта жиі кездесетін мәселе. Алайда, әртүрлі жарақаттар және инсульт сияқты денсаулық мәселелеріне байланысты ересек жаста да пайда болуы мүмкін. Линзаны қолдану әсіресе рефракциялық ақауларға байланысты көздің қисаюы жағдайларында таңдалатын емдеу нұсқаларының бірі болып табылады. Рефракциялық ақаудың бір түрі болып табылатын астигматизм қылилықтың пайда болуына әкелуі мүмкін. Жасырын көз қисаюы (латентті көз қисаюы) – баланың бір көзі жабылғанда байқалатын, екі көзі де ашық болғанда байқалмайтын көз қисаюына берілген атау.

Егер сізде немесе балаңызда қылилық белгілері байқалса, кешіктірмей маман көз дәрігеріне жүгінуіңіз маңызды. Ерте диагноз қою көру қабілетінің тұрақты жоғалуының алдын ала алады. Hisar Hospital Көз денсаулығы және аурулары бөлімінен онлайн кездесуіңізді дереу белгілеңіз және мамандарымызбен денсаулығыңызды қорғаңыз.