Пресбиопия дегеніміз не? Белгілері, себептері және емдеу әдістері

Пресбиопия – көздегі жарықтың сынуын қамтамасыз ететін көз бұршағы құрылымының өзгеруі нәтижесінде пайда болатын жақыннан көру қабілетінің бұзылуы симптомдарының жиынтығы. Көз бұршағы торлы қабықта анық кескіннің қалыптасуына кедергі келтіруі мүмкін. Бұл – қартаюмен бірге дамитын қалыпты процесс. Бұл үдерісте көз бұршағы өзінің иілгіш құрылымын жоғалтып, қатая бастайды және жас ұлғайған сайын жағдай нашарлауы мүмкін. Қартаю үдерісінің табиғи нәтижесі болғандықтан, оны түзету оңай құбылыс. Әдетте пресбиопиясы бар адамдарда қосымша басқа да рефракциялық (сыну) ақаулар кездесуі мүмкін. Жақын қашықтықтағы заттарды анық көре алмау арқылы диагноз қойылатын пресбиопия біртіндеп үдеуге бейім келеді. Алғашқы кезеңдермен салыстырғанда, дамыған жағдайларда күнделікті өмірге теріс әсер етуі мүмкін.

Жүрек-қан тамырлары аурулары, шашыраңқы склероз (МС), қант диабеті сияқты белгілі бір аурулар оның дамуын қоздыруы мүмкін. Сонымен қатар, антидепрессанттарды, диуретиктерді және антигистаминдік дәрілерді ұзақ уақыт қолдану да ерте дамитын жақыннан көру қабілетінің бұзылуымен байланысты болуы мүмкін. Пресбиопия және гиперметропия – жақыннан көру қабілетінің бұзылуын қамтитын медициналық мәселелер. Гиперметропия мен пресбиопия арасындағы айырмашылықты әдетте симптомдардың басталу жасы арқылы анықтауға болады. 40-45 жастан кейін пайда болатын көру қабілетінің бұзылуы әдетте пресбиопия деп анықталса, гиперметропия ертерек жаста пайда болуға бейім деп қабылданады.

Пресбиопия дегеніміз не?

Пресбиопия – нұрлы қабықтың артында орналасқан көз бұршағының иілгіштігін жоғалтып, фокустау қабілетінің төмендеуіне әкелетін денсаулық мәселесі. Көз бұршағы құрылымының бұзылуы жақын маңдағы заттардың анық көрінбеуіне себеп болуы мүмкін. Жарық көздің ішіне нұрлы қабық арқылы кіргенде, көз бұршағында иіліп, кескін торлы қабыққа түседі. Әртүрлі қашықтықтағы заттарға фокустау үшін көз бұршағы пішінін өзгерте алады. Көз бұршағы қартаюға байланысты қатая бастайды, пішінін өзгерту және жарықты сындыру қабілетін жоғалтуы мүмкін. Әдетте 40 жастан бастап, әсіресе жақын қашықтықтағы көру қабілетінде бұлыңғырлану пайда болуы мүмкін. Көру қабілетінің бұзылуы 65 жасқа келгенде нашарлауы мүмкін. Оқу, жазу, қолөнер және жөндеу жұмыстары сияқты жақын қашықтықтағы іс-әрекеттер кезінде қиындықтар туындауы мүмкін.

Миопиясы (алыстан көрмеу) және гиперметропиясы (жақыннан көрмеу) бар адамдарды қоса алғанда, ересек жастағы топ бұл жағдайдан зардап шегуі мүмкін. Сондықтан оны әдетте жеке ауру ретінде анықтамауы мүмкін. Бас ауруы, көздің шаршауы және ауыруы түріндегі симптомдармен көрінуі мүмкін. Емдеу нұсқаларына контактілі линзалар, көзілдірік тағу және хирургиялық операциялар жатады.

Пресбиопияның белгілері қандай?

Біртіндеп үдейтін жақыннан көру қабілетінің бұзылуы әртүрлі симптомдармен бірге көрінуі мүмкін. Әдетте жақыннан көру қабілетінің бұзылуы 65 жасқа дейін нашарлауын жалғастыруы мүмкін. Белгілер әркімде бірдей көріне бермейді және олардың қарқындылығы әртүрлі болуы мүмкін. Осы тұрғыда пресбиопияның жиі кездесетін белгілері мыналар болуы мүмкін:

Жақынды бұлыңғыр көру,

Оқыған кезде материалдарды алыстату қажеттілігі,

Көздің ауыруы немесе шаршауын сезіну,

Анық көру үшін жарқынырақ жарықты қажет ету,

Бұлшықет кернеуі және бас ауруы,

Жұмыс істегенде көздегі жағымсыз сезім,

Көз бұлшықеттерінің шамадан тыс жүктелуі нәтижесінде ұйқышылдық сезіну.

Сонымен қатар, жарық аз ортада және шаршаған кезде белгілер күшейе түсуі мүмкін.

Пресбиопия қалай пайда болады?

Пресбиопия симптомдарының негізгі себебі – көзде орын алатын құрылымдық өзгерістер. Бұл құрылымдық өзгерістер негізінен қартаюға байланысты болғанымен, кейбір қауіп факторлары да оның дамуына ықпал етуі мүмкін. Өмірдің алғашқы жылдарында және жас ересек кезеңде жарықты сындыратын көз бұршағы иілгіш және жұмсақ құрылымда болады. Иілгіш және жұмсақ құрылым әртүрлі қашықтықтағы заттардың орналасуын, өлшемін және пішінін анық көруді реттейді. Бұл реттеу кескінді құрайтын жарықтың торлы қабыққа қаншалықты шағылысатынын анықтайды. Осылайша, алыс немесе жақын қашықтықтағы заттар анық көрінеді. Жас ұлғайған сайын көз бұршағының құрылымы өзгере бастайды. Көз бұршағында жаңа жасуша қабаттары түзіле бастайды және қалыңдау байқалады. Өсіп, қалыңдаған көз бұршағы иілгіштігін жоғалтуға бейім болады. Құрылымы өзгерген көз бұршағы жарықты қажетінше сындыра алмайды және фокустау мәселелерін тудырады. Фокустау мәселелері үдеген сайын пресбиопия симптомдары көріне бастайды. Табиғи құбылыс болғандықтан, бұл іс жүзінде барлық адамда кездесетін клиникалық симптомдар жиынтығы. Дегенмен, кейбір дәрі-дәрмектерді қолдану, жүрек және қан тамырлары аурулары, МС, қант диабеті және семіздік сияқты денсаулық мәселелері жақыннан көру қабілетінің бұзылуының пайда болуына ықпал етуі мүмкін.

Пресбиопияға қалай диагноз қойылады?

Жақыннан көру қабілетінің бұзылуын анықтауда белгілер мен симптомдар бағаланады. Алғашқы кезеңде көру қабілетіндегі кішігірім өзгерістер байқалмауы мүмкін. Бұл күнделікті өмірге теріс әсер етуімен аяқталуы мүмкін. Кейбір адамдар симптомдарға мән бермей, диагноз қоюды кешіктіруі мүмкін, ал көру мәселелері дами береді.

Диагнозды көз дәрігері немесе оптометрист қояды. Физикалық тексеруден бөлек, медициналық тарих, отбасылық тарих, дәрі-дәрмек қолдану және қазіргі басқа да аурулар бағаланады. Негізгі көз тексеруінде әртүрлі қашықтықтағы заттардың қаншалықты анық көрінетінін анықтау үшін бірнеше тест қолданылуы мүмкін. Белгілі бір қашықтықта мәтін оқу және әртүрлі түзету линзаларымен фокустауды қамтамасыз ету физикалық тексерудің бөлігі болып табылады. Бұл тексеруге қоса, қарашықты кеңейту қажет болуы мүмкін. Көз тамшысы қолданылып, қарашық кеңейтіледі және көздің ішкі құрылымы тексеріледі. Бұл тексеру кезінде көз жарыққа сезімтал болады. Контактілі линза немесе көзілдірік қолданатын адамдар үшін тұрақты бақылаулардың жиірек болуы күтіледі.

Пресбиопия қалай емделеді?

Жақыннан көру қабілетінің бұзылуын емдеу көптеген әртүрлі әдістермен қамтамасыз етілуі мүмкін. Емдеу жоспары адамның шағымдары мен қалауына қарай қалыптастырылады. Сонымен қатар, жоспарды жасауда бар басқа да көру қабілетінің бұзылулары әсер етуі мүмкін. Пресбиопияны емдеу ретінде таңдалатын әдістер мынадай:

Көзілдірік: Миопиясы, гиперметропиясы және астигматизмі жоқ адамдар үшін оқу көзілдіріктері ұсынылады. Бұдан бөлек, арнайы көзілдірік шынылары ретінде жасалған линзаларды қолдануға болады. Бифокалды линзалар – бір көзілдірік шынысында екі түрлі аймақ бар линзалар. Бифокалды линзаларда жақын (төменгі бөлік) және алыс (жоғарғы бөлік) көру қамтамасыз етіледі. Трифокалды көзілдіріктерде шыны/линза үш аймаққа бөлінеді: жақын, орта және алыс. Прогрессивті линзаларда болса, линза жоғарыдан төменге қарай біртіндеп қашықтық ауысуын қамтамасыз етеді.

Контактілі линза: Бифокалды, моно-көру және көп фокусты линзалар сияқты әртүрлі түрлері бар.

Хирургия: Жақыннан көру қабілетінің бұзылуына арналған операция үш түрлі формада қолданылуы мүмкін. LASIK хирургиясы гиперметропиясы, миопиясы және астигматизмі бар жағдайларда көру қабілетін түзетуге көмектеседі. PRK (фоторефрактивті кератэктомия) жоғары дәрежелі миопиясы, гиперметропиясы немесе астигматизмі бар адамдар үшін қолданылады. SMILE процедурасында болса, қасаң қабық ішінде диск пішінді тілік жасалады. Дәл лазерлердің көмегімен артық тін бөлігі көзден алынып тасталады және жақыннан көру қабілеті жақсарады. Жақыннан көру қабілетінің бұзылуына арналған лазерлік емдеу барлығы үшін қажет болмауы мүмкін.

Анығырақ көру үшін қарашықты кішірейтетін көз тамшылары басқа емдеу нұсқаларының бірі болып табылады.

Жиі қойылатын сұрақтар

Жақыннан көру қабілетінің бұзылуы әдетте Snellen кестесіне бір көзді жауып, екінші көзбен фокустау нұсқауымен есептеле бастайды. 20/20 кестесіне бір көзді жауып, екінші көзбен фокустау сұралады. Жұмыс қашықтығы негізге алынып, көздің аккомодация амплитудасы жазылады. Сонымен қатар, Hofstetter формулаларының көмегімен болжалды аккомодация амплитудасын табуға болады. Sheridan әріптік тесті, Bailey-Lovie кестесі, Landolt C тесті, Beale Collin кестелері және Sjogren тесті қолданылатын басқа да өлшемдер болып табылады. Әдетте 40-45 жаста қалыңдай және қатая бастайтын көз бұршағы нашарлап, үдеуін жалғастыруы мүмкін. Көптеген адамда миопия, гиперметропия сияқты басқа да көру қабілетінің бұзылуларымен қатар жүруі мүмкін. Жақыннан көру қабілетінің бұзылуының дамуының тоқтауы нақты себептерге байланысты болмаса да, көбінесе 65 жаста орын алады. Пресбиопияны жіктеу арқылы жеңіл, орташа және ауыр дәрежедегі жақыннан көру қабілетінің бұзылуын анықтауға болады. Жақыннан көру қабілетінің бұзылуына арналған ұсынылған нұсқаулықтарда жеңіл жағдайларда < +1,25 D, орташа жағдайларда > 1,25-тен +2,00 D-ге дейін және ауыр жағдайларда > +2,00 D қосымшасы жасалады. Сонымен қатар, жасқа байланысты болжалды немесе күтілетін қосымшалар 40-50 жас үшін +0,75-1,50 құрайды. 50-60 жас үшін бұл мән +1,50-2,50 құрайды. Жақыннан көру қабілетінің бұзылуын жақсартуға көмектесетін контактілі линза түрлері бар. Бір көздің алыс қашықтыққа көруі анықталып, екінші көздің жақын қашықтыққа көруі анықталуы моно-көру контактілі линзаларымен қамтамасыз етілуі мүмкін. Моно-көру линзаларына бейімделу емдеу жоспары тұрғысынан маңызды. Бұдан бөлек, әртүрлі фокустау күштері мен аймақтары бар линзалар қолданылатын линзалар көп фокусты линзалар болып табылады. Осылайша, бір уақытта алыс және жақын қашықтықта фокустау қамтамасыз етілуі мүмкін. Жақыннан көру қабілетінің бұзылуы жақын қашықтықтағы жұмыстарды орындауда кедергілер тудыруы мүмкін. Бұл ретте адамдардың жарқынырақ жарық қолдануы, жақынырақ қашықтықтан оқуы, экран алдындағы уақыттың ұзартылуы сияқты әрекеттер көздің шаршауына, ауыруына, бас ауруына және бас айналуына себеп болуы мүмкін. Пресбиопия линза қолдануға мүмкіндік беретін емдеу нұсқаларына ие. Сонымен қатар, астигматизм, миопия және гиперметропия тудыратын көру мәселелеріне шешім табылуы мүмкін. Бифокалды контактілі линзалар жақын және алыс фокус нүктелерін реттей алатын линзалар болып табылады. Көп фокусты линзалар алыс, орта және жақын т.б. екі фокус нүктесінен артық аймаққа ие. Моно-көру линзаларын қолдану бір көзге жақыннан көруге көмектесетін линза тағылса, екінші көзге алыстан көруге көмектесетін линзалардың тағылуын қамтиды. Сондай-ақ, барлық қашықтықтар үшін, жақын немесе алыстан көру үшін мультифокалды линзалар қолданылуы мүмкін. Жақыннан көру қабілетінің бұзылуы табиғи қартаю үдерісінің бір бөлігі болғандықтан, оны алдын алу мүмкін емес. Дегенмен, кейбір сақтық шараларын қолдану арқылы көзді қорғауға болады. Көз денсаулығын сақтау тұрғысынан ұсынылатын тәжірибелер арасында тұрақты көз тексеруі, жалпы денсаулық мәселелерін тексеру, күннен қорғайтын көзілдірік қолдану, экран алдындағы уақыт пен қашықтықты азайту, салауатты және теңгерімді тамақтану жатады. Жақсырақ көру үшін жақсы жарықтандыруды қамтамасыз ету маңызды. Пресбиопия операциясы лазерлік қолдау көрсетілетін процедураларды қамтуы мүмкін. LASIK және PRK процедураларында қазірдің өзінде астигматизмі, гиперметропиясы немесе миопиясы бар адамдар үшін таңдалуы мүмкін. Лазердің көмегімен қасаң қабықтың белгілі бір аймақтарында тілік жасауды қамтиды. Әдетте бір көз жақынды жақсы көретіндей, ал екінші көз алысты жақсы көретіндей етіп реттеледі. Пресбиопия операциясының ықтимал асқынулары арасында ауыру, түнгі көру қабілетінің төмендеуі орын алуы мүмкін. Пресбиопия жас ұлғайған сайын тікелей пропорционалды түрде үдей түседі. Ересектерде 40-65 жас аралығында кездесетін ең жиі клиникалық шағым болып табылады. Көздің фокустау мәселесі 60 жасқа дейін нашарлап, жалғасуға бейім келеді. Дегенмен, 60-65 жастан кейін нашарлау жалғаспайды. Жақыннан көру қабілетінің бұзылуымен бірге алыстан көру қабілетінің бұзылуы – миопия бір уақытта кездесуі мүмкін. Пресбиопия және миопия үшін емдеу нұсқалары арасында LASIK, PRK лазерлік хирургиялары, көзілдірік және контактілі линза қолдану бар. Ұзақ мерзімді шешім ретінде LASIK және PRK лазерлік хирургиялары қасаң қабықтың пішінін қайта қалыптастыруды қамтамасыз етеді. Сонымен қатар, екі немесе үш фокустау аймағына ие немесе жоғарыдан төменге қарай біртіндеп фокустау қабілетіне ие көзілдірік шынылары мен контактілі линзалар да қолданылуы мүмкін.

Көз денсаулығыңызды сақтау және жақыннан көруге қатысты шағымдарыңыз үшін ең дұрыс емдеу жоспарын анықтау мақсатында мамандарымыздан көмек ала аласыз.

Пресбиопияны диагностикалау және емдеу үшін дереу жазылыңыз.