Орталық серозды хориоретинопатия дегеніміз не? Белгілері қандай? Диагностика және емдеу қалай жүргізіледі?

Орталық серозды хориоретинопатия, әсіресе 35-55 жас аралығындағы еркектерде жиі кездесетін көз ауруы. Әдетте, бір көзді зақымдайтын бұл жағдай, торлы қабықтың астында сұйықтық жиналуына әкеледі. Стресспен тығыз байланысты ауру, емделгеннен кейін науқастардың шамамен жартысында қайта пайда болуы мүмкін. Бұл мақалада орталық серозды хориоретинопатияның не екенін, белгілерін, диагностикалық әдістерін және емдеу нұсқаларын егжей-тегжейлі қарастырамыз.

Орталық Серозды Хориоретинопатия Немен байланысты?

Торлы қабықтың астында сұйықтық жиналуы, орталық серозды хориоретинопатия ауруының негізін құрайды. Көздің артқы бөлігінде орналасқан хориоид деп аталатын тамыр қабатынан ағып шыққан сұйықтық, торлы қабықтың астында жиналады. Бұл сұйықтық жиналуы торлы қабықты қалыптыдан ажыратады және көру сапасына тікелей әсер етеді.

Торлы қабықтағы сұйықтық жиналуы және әсерлері

Хориоид қабатындағы тамыр өткізгіштігі артқанда сұйықтық ағып кетуі басталады. Торлы қабық пигмент эпителінде пайда болатын бұзылу, осы сұйықтықтың торлы қабықтың астында жиналуына әкеледі. Аурудың атауында кездесетін "серозды" сөзі, жиналған сұйықтықтың түрін білдіреді.

Бұл жағдай сіздің көрнекі тәжірибеңізді айтарлықтай өзгертеді. Суретті, сірә, жұқа су қабатының артынан қарап тұрғандай, толқынданып және тұманды көресіз. Кейбір науқастар объектілердің болғаннан кішірек көрінетінін немесе алыста тұрғандай қабылданатынын айтады. Торлы қабықтың астында сұйықтық жиналған сәттен бастап көру клеткаларында жоғалту басталады.

Макула аймағының рөлі

Макула, торлы қабықтың ортасында орналасқан және өткір көру қабілетіңіз үшін жауапты аймақ. Сары нүкте деп те аталатын бұл аймақ, оқу, бет танып, ұсақ детальдарды ажырату сияқты күнделікті әрекеттеріңіз үшін маңызды.

Сұйықтық жиналуы әдетте осы макула аймағында болады. Сондықтан аурудың атауы "орталық" сөзімен басталады. Орталық көру нүктеңізді әсер ететін сұйықтық жиналуы, демек, ең қажетті көру функцияларыңызды бұзады. Дегенмен, сұйықтық макуладан тыс жерде жиналса, белгі бермеуі мүмкін.

Аурудың көріну жиілігі

Орталық серозды хориоретинопатия, негізінен, жас және орта жастағы еркектерді әсер етеді. Еркектерде көріну деңгейі әйелдерге қарағанда 3-10 есе өзгереді. Жылдық көріну жиілігі 100,000 еркекте 9.9, ал әйелдерде бұл көрсеткіш 1.7 болып табылады.

Ауру ең жиі 25-55 жас аралығындағы адамдарда пайда болады. Белсенді жұмыс кезеңіндегі адамдарда жиі кездеседі. Әдетте, бір көзді әсер етеді, бірақ науқастардың 40%-ында екі көз де зақымдалуы мүмкін.

Жедел орталық серозды хориоретинопатия көбінесе 2-3 ай ішінде өздігінен түзеледі. Алайда науқастардың 30%-50%-ында ауру қайталануы мүмкін. Отбасында бұл ауру бар адамдарда генетикалық бейімділік болуы мүмкін, бірақ нақты мұрагерлік түрі анықталмаған.

Орталық Серозды Хориоретинопатия белгілері

Орталық серозды хориоретинопатия белгілері әдетте кенеттен басталады және көру сапасында айтарлықтай өзгерістерге әкеледі. Аурудың ең айқын ерекшелігі, әдетте, бір көзді әсер етуі. Дегенмен, мұқият тексеру кезінде басқа көзде де кейбір өзгерістер анықталуы мүмкін.

Бір көзде көрудің төмендеуі

Науқастар ең жиі бір көзде көрудің төмендеуі туралы шағымданады. Бұл жағдай күнделікті әрекеттеріңізге тікелей әсер етеді. Оқу кезінде немесе бет танып, ұсақ детальдарды қажет ететін жұмыстарда қиындықтар туындайды.

Науқастарда ауырсыну, қызару немесе жарыққа қарау қиындықтары жоқ. Бұл ерекшелік орталық серозды хориоретинопатияны басқа көз ауруларынан ажырататын маңызды нүкте. Көзіңіз сырттан қалыпты көрінеді, бірақ көру сапасы айтарлықтай төмендейді.

Белгілер әдетте ауырсынусыз және көп жағдайда бір көзде байқалады. Кенеттен көзілдіріктің нөмірінің өзгеруін де сезінуіңіз мүмкін.

Суреттегі бұзылулар мен тұмандық

Орталық серозды хориоретинопатия, 35-55 жас аралығындағы еркектерде жиі кездесетін көз ауруы. Бұл мақалада белгілері, диагностикалық әдістері және емдеу нұсқаларын қарастырамыз.

Орталық серозды хориоретинопатия тек стресспен байланысты ма?

Стресс ең үлкен қоздырғыштардың бірі. Жоғары стресс кортизол деңгейін көтеріп, тамыр өткізгіштігіне әсер етуі мүмкін. Дегенмен, кортизон дәрілері, генетикалық факторлар мен ұйқы бұзылыстары да ауруға әсер етуі мүмкін. Яғни, тек стресс емес, бірнеше факторлар бірге рөл атқарады.

Кортизон қолданамын, орталық серозды хориоретинопатия дамыды ма?

Иә, кортизон құрамындағы дәрілер ауру қаупін арттыруы мүмкін. Таблетка, крем және мұрын спрейі сияқты барлық кортикостероид формалары тиімді болуы мүмкін. Сондықтан созылмалы кортизон қолданатын науқастардың көз шағымдарын ескеріп, торлы қабықты тексеру ұсынылады.

Орталық серозды хориоретинопатия емделгеннен кейін толық жазыламын ба?

Көптеген науқастар орталық серозды хориоретинопатия емделгеннен кейін қалыпты көруге оралады. Алайда, кейбір адамдарда көру сапасында жеңіл тербелістер немесе түс сезімталдығында төмендеу сияқты тұрақты іздер қалуы мүмкін. Бұл жағдай әдетте кеш диагноз немесе созылмалы жағдайларда байқалады.

Емдеу ауыр ма?

Микро пульс лазерлік процедуралары ауырсынусыз және тамшы анестезиясы жеткілікті. Заманауи емдеу әдістері жайлылыққа бағытталған.

Қорытынды Орталық Серозды Хориоретинопатия

Орталық серозды хориоретинопатия көбінесе өздігінен түзелетін жағдай. Бірнеше ай ішінде сұйықтық жоғалғанда, көруіңіз қалыпты деңгейге оралады. Дегенмен, стрессті бақылауда ұстау аурудың қайталануын болдырмау үшін маңызды. Кортизон құрамындағы дәрілерді дәрігер бақылауында пайдаланыңыз және тұрақты көз тексерулеріңізді өткізіңіз.

Көруіңізде кенеттен өзгерістер байқасаңыз, дереу көз дәрігеріңізге хабарласыңыз. Ерте диагноз тұрақты зақымдануды болдырмайды және емдеу нұсқаларыңызды арттырады. Дәрігеріңіздің ұсынған бақылау бағдарламасына сәйкес келгенде, аурудың барысын бақылап, көру сапасын сақтай аласыз.

Суреттегі әртүрлі бұзылулар орталық серозды хориоретинопатия белгілері арасында алдыңғы қатарда:

Түзу сызықтарды қисық, сынған немесе толқынданып көру

Орталықта тұмандық және соқыр нүкте пайда болуы

Заттарды болғаннан кішірек және алыста көріну

Көру өткірлігінде төмендеу және фокус жасау қиындықтары

Әсіресе, түзулердің қисық көрінуі метаморфопсия деп аталады. Кітап оқығанда жолдар толқынданып көрінеді, терезе рамалары иілген сияқты қабылданады. Бұл жағдай күнделікті өміріңізді айтарлықтай қиындатады.

Көру алаңыңыздың ортасында көлеңке немесе қараңғы нүкте пайда болуы мүмкін. Белгілі бір аймақты қараңғы көресіз. Заттарды болғаннан кішірек көру микропсия, үлкен көру болса макропсия деп аталады.

Түсті қабылдаудағы өзгерістер

Түстерді әлсіз қабылдау, аурудың жиі кездесетін белгілерінің бірі. Жанды түстер сізге мат және солғын көрінеді. Түстердің әртүрлі реңктерде қабылдануы күнделікті өміріңізде айтарлықтай өзгерістер тудырады.

Бұл түсті қабылдау бұзылуы, әсер еткен көзіңізбен басқа көзді салыстырған кезде айқынырақ болады. Бірдей затқа екі көзбен жеке-жеке қараған кезде түс айырмашылығын байқайсыз.

Басқа белгілер

Белгілер әдетте бірнеше аптадан бірнеше айға дейін өздігінен түзелуі мүмкін. Көру нүктесіндегі сұйықтық әдетте 3 ай ішінде өздігінен жоғалады. Жедел орталық серозды хориоретинопатия жағдайларында белгілер жеңіл болуы мүмкін және өздігінен түзелуі мүмкін.

Алайда, кейбір жағдайларда белгілер қайталануы немесе созылмалы болуы мүмкін. Аурудың 1/3-інде шабуылдармен жүреді. Әр жаңа шабуыл көру өткірлігін сәл төмендетеді. Сондықтан ерте диагноз және дұрыс емдеу тәсілі маңызды.

Сұйықтықтың локализациясына және мөлшеріне байланысты, әсіресе әсер еткен аймақтар макуладан тыс болса, белгі бермеуіңіз мүмкін.

Орталық Серозды Хориоретинопатияның себептері

Орталық серозды хориоретинопатия себептері толық түсінілмесе де, көз құрылымындағы белгілі бұзылулар ауруды қоздырады. Нақты себеп анықталмаған. Алайда көптеген факторлар аурудың пайда болуына әсер етеді.

Хориоид қабатындағы функция бұзылуы

Ауру, торлы қабықтың сыртқы бөлігін қамтамасыз ететін тамырларды қамтитын хориоид қабатындағы қысымның артуына байланысты торлы қабық пигмент эпителінде бұзылуға байланысты пайда болады. Хориоид тіні, денеңіздің ең тығыз тамырлы тіндерінің бірі. Бұл қабаттағы тамырлардан пайда болатын ағып кету аурудың басталу нүктесі.

Ағып кету торлы қабық пигмент эпителінде бұзылуға әкеледі. Торлы қабық пигмент эпителіндегі зақымдалған аймақтардан хориоид тініндегі ағып кету торлы қабықтың астына өтеді. Хориоид тіні қалың және тамырлы адамдарда ауру жиі кездеседі. Бұл жағдай аурудың механизмін қолдайтын маңызды белгі.

Стресс пен ауру арасындағы байланыс

Психологиялық стресс, орталық серозды хориоретинопатияның дамуындағы ең маңызды қауіп факторы болып табылады. Көптеген науқастар тарапынан стресске байланысты көру нүктесінде сұйықтық жиналуы ретінде белгілі. Жоғары стресс деңгейлері кортизол гормонының көтерілуіне әкеледі.

Денедегі кортизон деңгейі ауруды қоздыратын факторлардың бірі. Кортизол деңгейінің артуы тамыр өткізгіштігіне әсер етеді. Торлы қабықтың астында сұйықтық жиналуын қоздыруы мүмкін. Сондықтан стресс басқару аурудан қорғануда маңызды.

A типті тұлғалық қасиеттер

A типті тұлғалық қасиеттері бар адамдарда ауру жиі пайда болады. Мүкәммалшыл құрылымдағы адамдарда стресс деңгейі жоғары болғандықтан кортизон деңгейлері артады. Барлық оқиғаларға бақылау жасауды қалайды.

Алатын әр жұмысты орындау үшін тырысады. Бірнеше жұмысты бір уақытта орындауға тырысады. Күтуге ұнамайды, сабырсыздық ең негізгі қасиеттерінің бірі. Баяу сөйлейтін адамдардың сөздерін бөледі. Тығыз жұмыс темпіне ие.

Уақытқа қарсы күрес, сабырсыз түрде тек ойындағы жұмысын тезірек аяқтау. Шектеулі уақытқа бірнеше жұмысты сыйдыруды қалайды. Демалыс кезінде де қозғалмауды ұнатпайды. Тығыз жұмыс істейді және әріптестерінен де сол нәрсені күтеді.

Қауіп факторлары

Еркектер әйелдерге қарағанда кемінде 3 есе көп қауіп төндіреді. Орталық серозды хориоретинопатия үшін хабарланған басқа қауіп факторлары мыналар:

Кортизон құрамындағы дәрі қолдану

Темекі

Ұйқы апноэсы

Жүктілік

Ұйқысыздық

Гипертензия

Артық кофеин тұтыну

Стероид құрамындағы дәрілердің ұзақ мерзімді қолданылуы аурудың даму қаупін арттырады. Ауызбен, мұрынмен немесе тері арқылы алынатын кортизон құрамындағы дәрілер қауіпті арттыруы мүмкін. Генетикалық бейімділік те ескерілуі тиіс. Отбасында орталық серозды хориоретинопатия тарихы бар адамдарда аурудың пайда болу ықтималдығы жоғары.

Диагностикалық әдістер мен зерттеулер

Дұрыс диагноз қою үшін көз дәрігеріңіз бірнеше түрлі тексеру әдістерін қолданады. Әр тест аурудың әртүрлі жақтарын ашып, емдеу жоспарлауы үшін қажетті ақпаратты береді.

Көз түбі тексеруі

Көз тексеруіңіз рутиндік бақылаумен басталады. Дәрігеріңіз алдымен көзді жалпы бағалайды. Содан кейін көз қарашығын кеңейту үшін тамшы қолданады.

Тамшы әсер еткеннен кейін көз түбі тексеруіңіз жүргізіледі. Дәрігер арнайы линза арқылы торлы қабықтың кескінін зерттейді. Макула астында сұйықтық жиналуы осы тексеруде байқалуы мүмкін. Торлы қабықта көтерілу анықталуы мүмкін.

Аурудың көрінісін құжаттау үшін торлы қабықтың фотосуреттері алынады. Бұл фотосуреттер емдеу процесінде салыстыру жасауға мүмкіндік береді.

OCT (Оптикалық когерентті томография) зерттеуі

Оптикалық когерентті томография орталық серозды хориоретинопатия диагнозында алтын стандарт болып табылады. Көз томографиясы деп те аталатын бұл әдіс, жарық толқындарын пайдаланып торлы қабықтың кескінін алуға мүмкіндік береді.

OCT толығымен зиянсыз және ешқандай жанама әсері жоқ. Дәрігеріңізге торлы қабықты микроскопиялық деңгейде көруге мүмкіндік береді. Торлы қабық қабаттарын егжей-тегжейлі көрсетеді.

Субретинальды сұйықтық және торлы қабық пигмент эпителіндегі өзгерістер анық көрінеді. Клиникалық түрде анықталмаған ерте патологиялық өзгерістерді де көрсетуі мүмкін. Өте кішкентай дәрежедегі сұйықтықты немесе сұйықтық тартылғаннан кейін қалған ізді анықтауға мүмкіндік береді.

Аурудың бақылауында OCT түсірілімдері қайталанады. Торлы қабықтың астындағы сұйықтықтың азайғанын немесе жоғалғанын көрсету үшін бұл тест қажет.

Фундус флуоресцеин ангиографиясы (FFA)

Флуоресцеин ангиографиясы қолыңызға арнайы бояу енгізу арқылы жүргізіледі. Венозды жолмен берілген бұл заттың көмегімен көз түбінің тамырлық құрылымдарының қара-ақ кескіні алынады.

Науқастың торлы қабығының астындағы бояу ағып кетуін анықтау үшін әр көздің суреті түсіріледі. Тамырдан берілген боялған затпен ағып кету нүктелерінің анықталуы жүргізіледі. Сұйықтық ағып кетуінің орны мен түрі анықталады.

OCT-пен бірге бұл тест дәрігеріңізге орталық серозды хориоретинопатия диагнозын қоюға мүмкіндік береді. Макула ішінде сұйықтыққа себеп болатын басқа торлы қабық ауруларынан ажыратуға мүмкіндік береді.

Индоцианин жасыл ангиографиясы (ICGA)

Индоцианин жасыл ангиографиясы хориоид тамырларын егжей-тегжейлі зерттейді. Хориоид тамыр құрылымы мен перфузия бұзылуларын бағалайды.

Орталық серозды хориоретинопатия емделуі тиіс науқастарға бұл тест жүргізілуі мүмкін. Торлы қабықтың астына жиналған сұйықтықтың ағып кету көзін табу және диагнозды растау үшін пайдалы.

Нақты диагноз қойылмаған жағдайларда орта фазалық гиперфлуоресценцияны көрсету үшін бұл әдістен пайда болады. Созылмалы және атиптік жағдайларда ажыратушы диагнозда көмек көрсетеді.

Орталық Серозды Хориоретинопатия емдеуі

Науқастардың көпшілігінде орталық серозды хориоретинопатия емдеуді қажет етпейді. Шамамен 85%-ында ауру 3 ай ішінде өздігінен жазылады. Бұл процесте дәрігеріңіз белсенді араласудан гөрі бақылауды ұсынады.

Бақылау және күту процесі

Алғашқы 3 айда емдеу орнына бақылау таңдалады. Жедел жағдайлардың 80-90%-ы 3-6 ай ішінде өздігінен түзеледі. Көру өткірлігіңіз қалыпты деңгейге көтеріледі. Бұл күту процесінде стресстен аулақ болуыңыз керек.

Кортизон құрамындағы дәрі қолдансаңыз, дәрігер бақылауында тоқтатылуы ұсынылады. Кенеттен жоғары дозалы стероидті дәрілерді тоқтату медициналық мәселелерге әкелуі мүмкін екенін ұмытпаңыз. Сондықтан тиісті дәрігермен үйлестіру маңызды.

Торлы қабықтың астындағы сұйықтықтың жоғалып жоғалмағанын тұрақты аралықпен OCT арқылы бақылау қажет. Сұйықтық 3-4 айда жоғалмаса және көру жоғалуы жалғасса, емдеу қажет.

Медициналық емдеу нұсқалары

Өмір салтын өзгерту емдеудің алғашқы қадамы болып табылады. Стресті азайту, темекіні тастау, қан қысымын бақылауда ұстау және тұрақты жаттығу жасау ұсынылады. Дұрыс тамақтану да қолдаушы рөл атқарады.

Сұйықтықтың сіңірілуін жеделдету үшін кейбір дәрілер тағайындалуы мүмкін. Нестероидты қабынуға қарсы дәрілер мен антиглаукоматозды тамшылар қолданылуы мүмкін.

Лазер емдеу

Фокальды лазер фотокоагуляциясы, ағып жатқан аймақ анықталып, төмен дозалы лазермен жабылады. Таңдалған жағдайларда қолданылады. Ағып жатқан нүкте көру ортасынан алыс болса, таңдалады.

Микро пульс лазері ағып жатқан аймақтарды тұрақтандырады. Классикалық лазерден өзгеше және із қалдырмайды. Процедура ауырсынусыз, тамшы анестезиясы жеткілікті.

Фотодинамикалық емдеу

Қазіргі уақытта орталық серозды хориоретинопатия емдеуінде алтын стандарт болып табылады. Жарыққа сезімтал Визудин препараты тамыр ішіне енгізіліп, инфрақызыл лазер қолданылады. Созылмалы жағдайларда ең тиімді емдеу нұсқасы болып табылады.

Жетістік деңгейі 80-97% аралығында хабарланған. Қайталану деңгейлері де өздігінен жазылғандарға қарағанда төмен. Емдеу аяқталғаннан кейін алғашқы күндерде күн сәулесіне шықпау ұсынылады. Бір айдан кейін нақты әсер пайда болады.

Психологиялық қолдау және стресс басқару

A типті тұлғаға ие науқастар психологиялық кеңес алуы қажет болуы мүмкін. Бұл адамдар мүкәммалшыл, бәсекелес және өзін тым шаршатады. Ұйқы проблемаларына жиі кездеседі.

Созылмалы науқастарда депрессия және алаңдаушылық деңгейлері жоғары. Денсаулық сақтау мамандары психосоциалық қолдау көрсету үшін науқастарды бағыттауы керек.

Емдеу жетістігі деңгейлері

Көптеген науқастарда көру уақыт өте келе қалыпты деңгейге оралады. Жеңіл жағдайлардың көпшілігі емделусіз бірнеше ай ішінде өздігінен жазылады. Алайда ауру жиі қайталанса, емдеу кешіктірілсе немесе созылмалы болса, макулада тұрақты зақым пайда болуы мүмкін. Науқастардың 50%-ында қайталанулармен жүреді. Тұрақты бақылау сондықтан маңызды.

Сұрақ-жауап

Ауру туралы науқастар тарапынан ең көп қызығушылық тудыратын мәселелерді жинадық. Төмендегі сұрақтар мен жауаптар емдеу процесінде кездесетін жағдайларды түсіндіреді.

Орталық серозды хориоретинопатия неге көбінесе еркектерде кездеседі?

Ауру әсіресе 25-50 жас аралығындағы еркектерде жиі пайда болады. Оның себебі толық білінбесе де, еркектердегі гормоналды және тамырлы сезімталдықтың осы көріністі қоздыратыны ойластырылуда. Сонымен қатар, стресс және кортизол деңгейлеріндегі айырмашылықтар да рөл атқаруы мүмкін.

Кенеттен жазылса, емдеуге қажет пе?

Көптеген жағдайларда орталық серозды хориоретинопатия бірнеше ай ішінде өздігінен төмендейді. Алайда, бұл кезеңде жақын бақылау маңызды. Дәрігеріңіз сұйықтық жиналуының барысын бақылап, араласу уақытын анықтайды. Көру орталығында тұрақты зақымдану қаупіне қарсы тұрақты тексерулер қажет.

Бұл ауру қайталана ма?

Иә, қайталануы мүмкін. Ауруды өткерген адамдардың бір бөлігінде сол көзде немесе басқа көзде жылдар ішінде қайтадан сұйықтық жиналуы мүмкін. Әсіресе созылмалы стресс жағдайында қайталану қаупі артады. Қайталану деңгейі 40%-ға жуық.

Орталық серозды хориоретинопатия көру жоғалтуына себеп болады ма?

Әдетте, уақытша көру бұзылуымен жүреді. Алайда, сұйықтық ұзақ уақыт бойы торлы қабықтың астында қалса немесе ауру жиі қайталанса, көру орталығында тұрақты бұзылу пайда болуы мүмкін. Бақылаусыз және созылмалы жағдайлар тұрақты көрудің төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Орталық серозды хориоретинопатиямен жұмыс істей аламын ба?

Әдетте иә. Алайда, көрудің тұмандылығы мен суреттің бұзылуы, әсіресе экран алдында жұмыс істейтіндерде уақытша өнімділік мәселелеріне әкелуі мүмкін. Көз шаршауын азайту үшін шаралар қабылдау және демалыс уақыттарын беру пайдалы.