Оптик Нөрит Неден? Белгілері Нелер? Тексеру және Емдеу Қалай Жасалады?

Оптик нөрит, көз нервінде пайда болатын қабыну болып табылады және көру функцияларыңызға тікелей әсер етеді. Кенеттен көру жоғалту, көз қозғалыстарында ауырсыну және түстерді солғын көру сияқты оптик нөрит белгілері әдетте бірнеше күн ішінде байқалады. Бұл мақалада, оптик нөрит себептері, тексеру әдістері және оптик нөрит емдеуі туралы білуіңіз керек барлық ақпаратты таба аласыз.

Оптик Нөрит Неден?

Көз Нерві және Функциясы

Көз нерві, торлы қабықта пайда болған бейнелерді миыңызға жеткізетін негізгі құрылым. Оны электр кабеліне ұқсатуға болады. Ішіндегі әрбір сым, бейненің әртүрлі бөлігін жеткізеді. Әр көзден тек бір оптикалық нерв шығады және бұл нерв электр импульстары түрінде сигналдарды ми діңіне жеткізеді.

Оптикалық нерв, көздің артқы бөлігінен басталып, мидың көру орталығына дейін созылады. Бұл құрылымның арқасында көрген нәрселеріңіз мағыналы болады және визуалды ақпараттар өңделеді.

Оптик Нөритте Нелер Болады?

Оптик нөрит, көру нервінің қабынуы. Бұл қабыну нервтің толық немесе тек бір бөлігін әсер етуі мүмкін. Кейде нервтің қабығы, кейде де көз ішіне кіретін бөлігі ұсталады.

Қабыну пайда болғанда, көру нервінде ісіну болады. Нервтің бәрінде немесе бір бөлігінде қабыну болғанда функция толық орындалмайды және көруде қиындықтар туындайды. Ауру әдетте бір көзді әсер етеді, сирек екі жақты.

Оптик нөрит 18-45 жас арасында кез келген уақытта пайда болуы мүмкін. Әсіресе 30-шы жылдарда жиі кездеседі. Әйелдерде ерлерге қарағанда көбірек кездеседі. Ауру өте кенеттен басталады. Сондықтан себептің анықталуы маңызды.

Типтік және Атиптік Оптик Нөрит Арасындағы Айырмашылықтар

Оптик нөрит клиникалық себептермен типтік және атиптік болып екі формаға бөлінеді.

Типтік оптик нөрит әдетте 20-45 жас аралығындағы жастарда кездеседі және көбінесе бір көзді әсер етеді. Науқастардың 90%-дан астамында, әсіресе көз қозғалыстарымен артуы бар ауырсыну болады. Бұл форма жиі мультиплексті склероздың алғашқы белгісі ретінде көрінеді. Көру әдетте бірнеше апта немесе ай ішінде өздігінен немесе емдеу арқылы едәуір жақсарады.

Атиптік оптик нөрит типтік көріністен өзгеше белгілер көрсетеді. Екі көздің бірден әсер етуі, ауырсынусыз болуы немесе кортикостероид емдеуіне жақсы жауап бермеуі байқалуы мүмкін. Өте ауыр және тұрақты көру жоғалтуымен оптик нервінің басында айқын ісіну және қан кетулер болуы мүмкін. Атиптік жағдайларда көру өткірлігінің жақсаруы әлсіз болуы мүмкін және оптик нервінің атрофиясы даму қаупі жоғары.

Оптик Нөрит Белгілері Нелер?

Белгілер адамнан адамға әртүрлі болуы мүмкін, бірақ әдетте кенеттен басталып, тез дамиды. Оптик нөрит белгілері сағаттар немесе күндер ішінде пайда болады және аурудың ерте танылуы емдеу табыстылығын арттырады.

Көру Жоғалту және Бүлінген Көру

Көру жоғалту оптик нөриттің ең маңызды белгісі. Көптеген науқастарда бір көзде уақытша көрудің төмендеуі байқалады. Бақыланатын көру жоғалту әдетте сағаттар немесе күндер ішінде дамиды. Бірнеше күн ішінде көру одан әрі нашарлауы мүмкін, содан кейін әдетте апталар ішінде жартылай немесе толық қалпына келеді.

Көптеген жағдайларда көру функциялары 8-10 апта ішінде қалыпты жағдайға жақындайды. Бірақ кейбір науқастарда толық және тұрақты көру жоғалтуы да болуы мүмкін. Көру жоғалтуының ауырлығы науқастан науқасқа өзгереді және кейбір адамдарда көру толық жоғалмайды.

Спортпен айналысқаннан немесе ыстық сумен душ қабылдағаннан кейін көруде бүліну артуы мүмкін. Дененің температурасы көтерілген жағдайда көрудің уақытша нашарлауы Утхофф феномені деп аталады.

Көз Қозғалыстарымен Ауырсыну

Оптик нөрит дамыған адамдарда көз ауырсынуы болады. Бұл ауырсыну көз қозғалыстарымен бірге пайда болады және әсіресе оңға-солға, жоғары-төмен қарағанда артады. Ауырсыну әдетте көздің артында күңгірт ауырсыну ретінде сезіледі.

Көз қозғалыстарымен артуы бар ауырсыну көру нашарлағанда басталады, көру түзелгенде жоғалады. Кейде ауырсыну көздің артында тұншығып ауырсыну ретінде де қабылдануы мүмкін.

Түстерді Түсіну Бойынша Бүліну

Түстерді көруде бүліну оптик нөрит үшін сипаттамалық белгі болып табылады. Түстердің солғын немесе сұр көрінуі әсіресе қызыл-жасыл ағын бойынша айқын. Жарқын түстер күңгірт көріне бастайды және түстер қалыптыдан аз жарқын көрінеді.

Әсіресе қызыл түстің жарқындығының төмендеуі жиі кездеседі. Зақымдалған көзде заттардың аз жарқын қабылдануы да азайған жарқынды қабылдауға нұсқайды.

Көру Аясында Өзгерістер

Көру аясында әртүрлі типтік белгілер байқалуы мүмкін. Орталық скотом ең жиі кездесетін белгілердің бірі болып табылады және көру нервінің макула талшықтары зақымдалғанда орталық көруде бос орын пайда болады. Сантросекаль скотом орталық және соқыр нүкте арасындағы аймақты қамтитын жоғалту.

Көру аясында қараңғы нүктелер немесе жоқ аймақтар пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ, кейбір науқастарда көз қозғалыстары кезінде жарық жарқылдары немесе жарық дірілдері пайда болады. Жарқылдар немесе жарық жарқылдары әсіресе көз қозғалыстары кезінде көрінеді.

Қашан Дәрігерге Барыңыз?

Кенеттен басталған көру өзгерістері мен көз ауырсынуы болса, уақытты жоғалтпай көз дәрігеріне баруыңыз керек. Әдетте бір көздегі ауырсыну немесе көруде өзгерістер белгілері сағаттар немесе күндер ішінде нашарласа, ең қысқа мерзімде барыңыз.

Екі көзде көру жоғалту, қос көру және бір немесе бірнеше аяқ-қолда ұйып қалу белгілері болса, міндетті түрде көз аурулары және неврология маманына кеңес алуыңыз керек.

Оптик Нөрит Себептері және Қауіп Факторлары

Оптик нөриттің нақты себебі әрдайым анықталмаса да, иммундық жүйеңіздің кездейсоқ көру нервін нысанаға алуы нәтижесінде пайда болғаны ойластырылады. Денеңіз өз тіндеріне шабуыл жасайды және миелин қабығына зиян келтіреді.

Мультиплексті Склероз (МС) Мен Байланысы

Белгілі ең жиі себеп мультиплексті склероз ауруы. МС диагнозы қойылған науқастардың 15-20%-ында оптик нөрит алғашқы белгі ретінде көрінеді. Мультиплексті склероз науқастарының 15%-ы оптик нөритпен басталады.

Оптик нөриттен кейін өмір бойы МС-ке шалдығу қаупі шамамен 50%-ды құрайды. Мидың МР бейнелеуінде зақымдар болса, бұл қауіп одан да артады. Бірақ мида жаңа зақымдар болмаса, ұзақ мерзімді перспективада МС даму қаупі өте төмен.

МС науқастарының 50%-ында өмірлерінің бір кезеңінде оптик нөрит шабуылы байқалады. Аутопсия белгілері МС науқастарының 90%-дан астамында оптик нервінің зақымдалғанын көрсеткен.

Отоиммунды Аурулар

Нейромиелит оптика МС-ке ұқсас, бірақ ауыр ағымда болады. Бұл ауруда және жұлын, және оптик нерв қабынуы байқалады. Шабуылдардан кейін қалпына келу МС-ке қарағанда сирек.

Миелин олигодендротцит гликопротеин (МГГ) антидене бұзылысы оптик нерв, жұлын және мида қабынуға себеп болады. МГГ шабуылдарынан қалпына келу әдетте нейромиелит оптикадан жақсы.

Саркоидоз, жүйелік қызыл жегі және Бехчет ауруы қайталанатын оптик нөритке себеп болуы мүмкін. Бұлар дененің өз тіндеріне шабуыл жасайтын отоиммунды жағдайлар.

Инфекциялар және Дәрілер

Кызамық, қызамық және тұмау сияқты вирустық инфекциялар оптик нөритке әкелуі мүмкін. Жұқпалы вирус та қоздырушы факторлар арасында. Инфекция тарихы науқастардың 28,6%-ында бар.

Лайм ауруы, мерез, мысық тырнағы ауруы сияқты бактериялық инфекциялар да себеп болуы мүмкін. Вирустық және бактериялық инфекциялар әдетте отоиммунды реакцияны қоздырады.

Туберкулез емдеуінде қолданылатын этамбутол дәрісі оптик нөритке себеп болатын ең белгілі дәрі. Бұған қоса антифриз, бояу және еріткіштердегі метанол оптик нөритпен байланысты.

Бас-бой аймағына радиотерапия қолдану маңызды қауіп факторы болып табылады. Бақыланбайтын диабет әсіресе ұсақ тамыр зақымдалуына байланысты көз нервінің қабынуына әкелуі мүмкін.

Жас, Жыныс және Генетикалық Факторлар

Оптик нөрит кез келген жаста пайда болуы мүмкін, бірақ жиі 18-45 жас аралығындағы жастарда кездеседі. Орташа жасы 30. Ең жиі 20-40 жас арасында байқалады.

Әйелдер ерлерге қарағанда екі есе көп қауіп астында. Жыныс айырмашылығы айқын, әйелдерде ерлерден әлдеқайда көп даму ықтималдығы бар.

Ақ нәсілділерде оптик нөрит жиі кездеседі. Нәсіл факторы ауру жиілігінде рөл атқарады.

Кейбір генетикалық мутациялар оптик нөрит немесе МС үшін бейімділік тудыруы мүмкін. Генетикалық факторлар аурудың даму қаупін арттырады.

Оптик Нөрит Тексерілуі Қалай Жасалады?

Диагностика процесі егжей-тегжейлі бағалауды талап етеді және бірнеше тесттермен қолдау көрсетіледі. Алдымен шағымдарыңыздың қашан басталғаны, қалай дамығаны және қосымша басқа мәселелеріңіз бар-жоғы сұралады. Бұрын осындай жағдайларды бастан өткергеніңіз, белгілі ауруларыңыз және қолданатын дәрілеріңіз де диагностика үшін маңызды.

Көз Тексерілуі және Клиникалық Бағалау

Көз дәрігері фондусты тексеру арқылы оптик нервінде ісіну немесе солғындық бар-жоғын тексереді. Кейбір науқастарда ешқандай белгі байқалмауы мүмкін. Офтальмоскоппен көз түбін тексергенде, көру нервінде ісінуге байланысты кеңейту байқалады. Оптикалық диск науқастардың үштен бірінде ісінген.

Пупилла жарық рефлексі тесті кезінде көзбебегіңізге жарқын жарық түсіріледі. Оптик нөритпен әсер етілген көз бебектерінде бүзылу сау көздегідей болмайды. Маркус Ганн көз бебегі немесе RAPD деп аталатын бұл белгі, оптик нерв функциясының бұзылуын көрсететін маңызды белгі.

Көз тексерісінде оптик нерв басында ісіну, ісінуге байланысты көтерілулер, қызарулар және кейде жұқа қырмық тәрізді қан кетулер байқалуы мүмкін. Бұл құрылымдық өзгерістер емдеу барысында бақылауға алынады.

Көру Тесттері (Өткірлік, Ая, Түс)

Көру өткірлігі Снеллен шкаласымен өлшенеді. Науқастардың көбінде алғашқы күндерде көру өткірлігінде төмендеу байқалады. Көру өткірлігі әр науқаста диагностика және емдеу процесінде әртүрлі болуы мүмкін.

Көру аясын тестілеу статикалық немесе динамикалық әдістерді пайдалана отырып автоматтандырылған құрылғылармен жүзеге асырылады. Науқастың тұрақты нүктеге қарап тұрып, айналадан келетін жарықтарды қабылдау қабілеті өлшенеді. Көру аясында жоғалту бар-жоғын бағаланады. Бұл тесттер ауруға байланысты әсерленуді объективті түрде анықтайды.

Түсті көру тесттері қызыл және жасыл реңктерді айыру қабілетіңізді бағалайды. Қызыл түсті айыру қабілетіңіз әсіресе тексеріледі. Түсті көру және жарық рефлекстері оптик нервінің әсерленген маңызды функцияларының бірі.

ОКТ және Көрулік Тітіркендірілген Потенциалдар

Оптикалық когерентті томография торлы қабаттарды және оптик нерв басын егжей-тегжейлі талдайды. Нақты уақыт режимінде, тіндердің оптикалық қасиеттерінен пайдаланып, бір тін кескінін көрсету үшін қызмет етеді. Инфрақызыл сәулелерге негізделеді. Оптик нервінің қалыңдығын және торлы қабат құрылымын бағалайды.

Көрулік тітіркендірілген потенциал тесті көзден келген сигналдардың миға жету уақытын өлшейді. Науқасқа өрнек немесе жыпылықтаған жарықтар көрсетіледі. Бас терісіне орналастырылған электродтар мидың осы тітіркендіргіштерге берген электрлік жауаптарын тіркейді. Кешігу болса, оптик нервінде өткізу бұзылысы бар екені анықталады. P100 латенциясының ұзаруы диагнозға күшті қолдау көрсетеді.

МР Бейнелеу және Қан Тесттері

Магниттік резонанс бейнелеу мида және оптик нервінде қабыну немесе зақым бар-жоғын көрсетеді. Контраст зат қолданылғанда, көз нервіндегі қабыну көрінеді. Мида МС-ке тән зақымдар зерттеледі. Мида зақымдалған аймақтар анықталады.

Қан тесттері астарлы себепті анықтау үшін сұралады. Отоиммунды ауруларды немесе инфекцияларды анықтау мақсатында әртүрлі маркерлердің өлшенуі қажет болуы мүмкін. Седиментация тесті уақытша артеритпен байланысты бағаланады. Мидың жұлын сұйықтығын тексеру барысында жасуша бар-жоғы, белок және қант деңгейлері тексеріледі.

Оптик Нөрит Емдеуі Қалай Жасалады?

Емдеу тәсілі көру жоғалтуының жылдамдығын баяулату, қалпына келтіруді жеделдету және астарлы себепті басқару бойынша құрылады. Әр науқастың емдеуі жеке болып табылады және шабуылдың ауырлығына байланысты анықталады.

Стероид Емдеуі және Қолдану Түрлері

Жоғары дозалы кортикостероид емдеуі оптик нөрит емдеуінде бірінші таңдау болып табылады. Метилпреднизолон деп аталатын кортизон әдетте тамыр арқылы беріледі. Емдеу науқастың көру жоғалтуының ауырлығына байланысты 3-тен 10 күнге дейін жүргізіледі.

Тамырдан берілген стероид емдеуден кейін ауызша таблетка түрінде доза біртіндеп азайтылады. Бірақ төмен дозалы ауызша стероид емдеуі жалғыз ұсынылмайды, себебі бұл жаңа шабуыл қаупін арттыруы мүмкін.

Стероид дәрілері оптик нервіндегі қабынуды және ісінуді азайту арқылы көрудің тезірек түзелуіне көмектеседі. Алайда стероидтер ұзақ мерзімді перспективада соңғы көру деңгейін плацебоға қарағанда көп өзгерте алмайды, негізінен қалпына келуді жеделдетеді.

Жанама әсерлері арасында салмақтың артуы, көңіл-күйдің өзгеруі, бетте қызару, асқазан ауруы және ұйқысыздық болуы мүмкін. Өте ауыр көру жоғалтуы бар немесе стероид емдеуге жақсы жауап бермейтін жағдайларда плазмаферез немесе тамырдан иммуноглобулин емдеуі қарастырылуы мүмкін.

Иммуномодулятор Емдеулер

МС, НМОДС немесе МГАД сияқты ауру болса, ұзақ мерзімді емдеу жоспарлануы керек. Бұл емдеулер иммундық жүйенің жауаптарын реттеу үшін қолданылады. МС қаупі бар науқастарда алғашқы шабуылдан кейін кортизон емдеуден кейін МС басталуын кешіктіру мақсатында иммундық реттеуші емдеу басталуы мүмкін.

Иммуномодулятор дәрілері аурудың дамуын баяулату және шабуылдарды азайту мақсатында беріледі. Бұл емдеулер әдетте неврология мамандары тарапынан басқарылып отырады.

Емдеу Уақыты және Қалпына Келу Процесі

Типтік оптик нөритті бастан өткерген науқастардың көпшілігінде көру бірнеше аптадан бірнеше айға дейін едәуір жақсарады. Науқастардың 90%-дан астамында көру функциялары 8-10 апта ішінде қалыпты жағдайға жақындайды.

Көру өткірлігі түзелсе де, кейбір адамдарда түстерді бұрынғыдай жарқын көрмеу, контрастты айыруда қиындық немесе көру аясында жеңіл кемшіліктер қалуы мүмкін. Емдеуге ерте бастау тұрақты зақым қаупін азайтады.

Қайталанатын Шабуылдарды Басқару

Оптик нөрит қайталанатын жағдай болуы мүмкін. Қайталану қаупі астарлы себепке байланысты. МС-ті науқастарда оптик нөрит шабуылдары уақыт өте келе қайталануы мүмкін.

Қолданылатын емдеудің тиімді және тиімді болуы, әсіресе МС-ке байланысты оптик нөритте қайталану қаупін азайтады. Қайталанатын шабуылдар нервте тұрақты зақым қаупін арттыратындықтан, тұрақты бақылау маңызды.

Сұрақтар мен Жауаптар

Оптик нөрит тұрақты көру жоғалтуына себеп болады ма?

Көптеген науқастарда көру бірнеше апта ішінде айтарлықтай жақсарады. Науқастардың 90%-дан астамында көру функциялары қалыпты жағдайға жақындайды. Бірақ кейбір адамдарда көру толық ескі деңгейге оралмауы мүмкін.

Түстерді түсінудегі бүліну көру өткірлігінен баяу қалпына келеді. Контраст жоғалту немесе көру аясындағы кемшіліктер тұрақты болуы мүмкін. Емдеудің қаншалықты ерте басталуы, қабынудың ауырлығы және астарлы себеп нәтижеге әсер етеді.

Ерте емдеу жақсы көру нәтижесін береді. Кейбір науқастарда түстерді түсіну жоғалту оптик нөриттен кейін де тұрақты болуы мүмкін. Сондықтан уақытты жоғалтпай емдеуге кірісу маңызды.

Әр оптик нөрит МС-ке айнала ма?

Жоқ, әр оптик нөрит МС-ке айналмайды. Мидың МР бейнелеуінде жаңа зақымдар болмаса, ұзақ мерзімді перспективада МС даму қаупі өте төмен. Бірінші рет оптик нөритті бастан өткерген науқастардың шамамен 50%-ына 15 жыл ішінде МС диагнозы қойылады.

Шынында да, әр оптик нөриттің МС-ке байланысты емес екенін білу маңызды. МС ауруы нервтердің айналасындағы миелин қабығында жоюға себеп болатын ауру және 20-30%-ға жуық науқастарда оптик нөритпен белгілері бар. Бірақ оптик нөрит бір оқиға ретінде де қалуы мүмкін.

Инфекциялардан қорғану және иммунитетті теңдестіретін өмір салтын сақтау маңызды. Астарлы аурулар зерттеледі және көру нерві ұзақ мерзімді бақылауда болады.

Қорытынды Оптик Нөрит

Оптик нөрит ауыр көрінсе де, жалпы алғанда ерте араласу арқылы көптеген науқастарда қалпына келу мүмкін. Көру жоғалту және көз ауырсыну сияқты белгілерді байқаған кезде дереу дәрігерге баруыңыз керек. Уақытында басталған стероид емдеуі қалпына келу процесін жеделдетеді және тұрақты зақым қаупін азайтады.

Әсіресе МС-пен байланысы себепті тұрақты бақылау маңызды. Бірақ әр оптик нөрит МС-ке айналмайды, сондықтан паника жасамай, маман бақылауында болу жеткілікті. Емдеу мүмкіндігіңіз жоғары, және науқастардың көпшілігі бірнеше ай ішінде көру функцияларын қалпына келтіреді. Көру денсаулығыңызды қорғау үшін тұрақты тексерулерді елемеңіз.

Оптик нөриттің белгілері, тексеру әдістері және емдеу нұсқалары туралы жан-жақты ақпарат алыңыз. Ерте диагностика және емдеу арқылы көру жоғалтуын алдын алыңыз.

Күнделікті өмірде нелерге назар аудару керек?

Тұрақты бақылау шарт. Көру өзгерістерін елемеуге болмайды, тұрақты неврологиялық және көз тексерулерін өткізуіңіз керек. Тұрақты көз тексерулері оптик нөриттің қайталану қаупін және МС сияқты басқа жағдайлардың дамуында бақылау үшін маңызды.

Қолданылатын емдеудің тиімді және тиімді болуы, әсіресе МС-ке байланысты оптик нөритте қайталану қаупін азайтады. Қайталанатын оптик нөрит жағдайында көру өткірлігінде төмендеу және нерв талшықтарында тұрақты зақым қаупі артады. МС-ті науқастарда оптик нөрит шабуылдары уақыт өте келе қайталануы мүмкін.

Ауру қайталана ма?

Кейбір науқастарда оптик нөрит қайталануы мүмкін. Астарлы себепке байланысты ауру қайталанатын болуы мүмкін. Әсіресе отоиммунды негіздегі ауруларда қайталануы мүмкін.

Көру өткірлігінде төмендеу тұрақты болуы мүмкін және көру аясында аз көретін аралдар түрінде тұрақты зақымдар пайда болуы мүмкін. Әсіресе жарақатқа байланысты дамыған оптик нөриттерде кейбір жағдайларда ешқандай емдеу нәтижелі болмайды.

Емделмесе не болады?

Оптик нөритті емдеусіз қалдыру тұрақты көру жоғалтуы тұрғысынан үлкен қауіп тудырады. Нерв тіндері бір рет зақымдалғаннан кейін толық қалпына келу сирек кездеседі. Оптик нерв уақытында емделмесе, қалпына келмейтін зақымға ұшырауы мүмкін.