Анус (анали) обы не? Белгілері қандай? Диагностикасы мен емдеуі қалай жүргізіледі?

Анус обы ретінде де белгілі бұл ауру — анальды каналда пайда болатын және ерте сатыда анықталған кезде емделу мүмкіндігі жоғары қатерлі ісік түрі. Көбінесе 50 жастан асқан адамдарда жиі кездессе де, соңғы жылдары жас жастағылар арасында да артып келеді.

Бұл аурудың маңызды себептерінің бірі — адам папилломавирусы (HPV) инфекциясы. Сондай-ақ көптеген жыныстық серіктес болу анус обының пайда болу қаупін арттыратын факторлардың қатарына жатады. Белгілеріне анустағы ауырсыну, күйдіру, қышу, қан кету және ісіну жатады.

Бұл мақалада біз анус обының не екенін, белгілерін, диагностика әдістері мен емдеу нұсқаларын анық әрі түсінікті түрде түсіндіреміз. Ауру туралы білуіңіз тиіс барлық маңызды ақпаратты сіздер үшін жинақтадық.

Анус (анали) обы дегеніміз не?

Анус обы — анальды каналдың ішінде түзіліп, жасушалардың бақылаусыз көбеюі салдарынан дамитын сирек кездесетін қатерлі ісік түрі. Бұл обыр, денедегі басқа қатерлі ісіктер сияқты, қалыпты жасушалардың ДНҚ-сында орын алатын ақаулардың салдарынан пайда болады. Жасушалар қалыпты өсу тәртібін жоғалтып, көбейе бастайды және уақыт өте келе ісік деп аталатын қалыптан тыс тін массасы түзіледі.

Анальды каналдың құрылымы мен қызметі

Анальды канал — ас қорыту жүйесінің соңғы бөлігі және тік ішекті ануспен байланыстыратын қысқа түтік тәрізді бөлік. Оның ұзындығы шамамен 2,5-4 см аралығында болып, жамбас диафрагмасы деңгейінен төмен орналасады. Бұл аймақ оң және сол скиоанальды шұңқырлардың арасында орналасқан.

Анальды каналды үш бұлшықет қабаты қоршап тұрады. Ішкі екі қабат бірыңғай салалы бұлшықет тінінен тұрса, сыртқы қабат өз еркімен басқарылатын көлденең жолақты бұлшықет құрылымына ие. Іштегі еріксіз жұмыс істейтін және сырттағы ерікті түрде басқарылатын бұлшықет сақиналары нәжістің бақылаусыз шығуына жол бермейді.

Анальды канал дәрет шығару процесін реттеу міндетін атқарады. Тік ішектен келген нәжістің сыртқа шығуын бақылайды. Осылайша, қалыпты жағдайда тек қалаған уақытта ғана дәретке шыға аласыз.

Анус обы мен тік ішек обының айырмашылығы

Анус обы мен тік ішек обы жиі шатастырылғанымен, шын мәнінде олар әртүрлі аурулар болып табылады. Тік ішек — анустың үстінде орналасқан және тоқ ішектің соңғы бөлігін құрайтын ұзындығы шамамен 12-15 см болатын бөлім. Ал анус — зәр шығару-бөліну жүйесінің ең соңғы нүктесі.

Бұл екі қатерлі ісік түрі де ас қорыту жүйесінің төменгі бөліктерінде байқалғанымен, олардың пайда болатын тіндері, белгілері мен емдеу әдістері өзгеше болады. Төменгі тік ішек обырлары халық арасында көбінесе анус обы деп аталғанымен, олардың сипаттамалары мен емделуі нақты анус обынан ерекшеленеді.

Анальды аймақ обырының түрлері

Анальды аймақта кездесетін қатерлі ісік түрлері олардың басталатын жеріне және жасуша типіне қарай жіктеледі. Орналасқан аймағына қарай екі негізгі топқа бөлінеді:

Анальды канал обыры: Анальды шекараның үстінде, анальды каналдың ішінде пайда болады.

Перианальды тері обыры: Анальды шекараның астында, анальды каналдың сыртқы терімен бірігетін аймағында түзіледі.

Жасуша типіне келетін болсақ:

Сквамозды жасушалы карцинома: Анальды обырлардың басым бөлігін құрайды. Анальды каналдың және анальды шекараның көп бөлігін жабатын сквамозды жасушаларда басталады.

Аденокарцинома: Анустың жоғарғы бөлігіндегі (тік ішекке жақын) жасушаларда түзіледі.

Базальды жасушалы карцинома: Көбінесе перианальды теріде дамиды және өте сирек кездеседі.

Меланома: Анальды астар жасушаларында басталады және өте сирек кездесетін түрі болып табылады.

Гастроинтестинальды стромальды ісік (GIST): Көбінесе асқазанда немесе жіңішке ішекте кездеседі, бірақ сирек жағдайда анальды аймақта да пайда болуы мүмкін.

Анус обы ерте диагноз қойылған жағдайда емделетін ауру болып табылады. Сондықтан күдікті белгілер байқалған кезде уақыт жоғалтпай маманға жүгіну маңызды.

Анус обы неден пайда болады?

Анус обының дамуында көптеген факторлар рөл атқарады. Ғалымдар бұл аурудың бір ғана себебі жоқтығын, әр түрлі қауіп факторларының жиынтығынан пайда болатынын атап көрсетеді. Енді бұл факторларды жақынырақ қарастырайық.

HPV инфекциясы және жыныстық жолмен жұғуы

Анус обының ең маңызды себебі — Адам папилломавирусы (HPV) инфекциясы. Жүргізілген зерттеулер анальды обырлардың 93%-ы HPV инфекциясымен байланысты екенін көрсетті. Әсіресе қабыршақты жасушалы ісіктерде бұл көрсеткіш 78%-ға жетеді.

HPV вирусының 150-ден астам түрі бар, бірақ анус обын тудыратыны көбінесе HPV 16-типі. HPV оң нәтижелі науқастардың 85%-ында осы түр кездессе, сирек жағдайларда HPV 18 (7%), 33, 31 және 45 түрлері де анықталған.

HPV — жыныстық қатынас арқылы жұғатын вирус. Бұл вирус әйелдерде де, ерлерде де анальды аймақта және жыныс органдарында сүйелдердің пайда болуына әкелуі мүмкін. Алайда сүйел пайда болмай тұрып та анус обы дамуы мүмкін.

Шылым шегу және иммундық жүйенің әлсіреуі

Темекі шегу анус обының қаупін айтарлықтай арттырады. Темекі түтініндегі зиянды химиялық заттар жасушалардағы ДНҚ-ны зақымдап, қатерлі ісіктің дамуына түрткі болуы мүмкін. Сондай-ақ темекі иммундық жүйені әлсіретіп, HPV инфекцияларының ағзада ұзағырақ сақталуына әкелуі мүмкін.

Иммундық жүйенің әлсіз болуы да қауіпті арттыратын маңызды фактор болып табылады. АИТВ/ЖҚБВ (HIV/AIDS) науқастары, ағза алмастырудан кейін иммунитетті басатын дәрілерді қолданатындар немесе иммундық жүйеге әсер ететін басқа да аурулары бар адамдар қауіп аймағында жоғары тұрады.

Жасы, жынысы және генетикалық факторлар

Анус обы көбінесе 50 жа және одан асқан адамдарда жиі кездеседі. Әйелдерде ерлерге қарағанда біраз жиірек байқалады, бірақ бұл айырмашылық аса айқын емес.

Генетикалық факторлар да анус обының дамуында рөл атқаруы мүмкін. Отбасында анальды қатерлі ісік немесе басқа да қатерлі ісік түрлері бар адамдардың қауіп көрсеткіші біршама жоғары болуы мүмкін.

Анальды секс және көп серіктестік қаупі

Анальды секспен айналысу анус обының қаупін арттыратын әрекеттердің қатарына кіреді. Бұл жағдай анальды аймақтың зақымдалуына және HPV сияқты инфекцияларға көбірек ұшырауына әкелуі мүмкін.

Бірден артық жыныстық серіктеске ие болу да қауіпті күшейтеді. Көптеген серіктестермен қатынаста болатын адамдарда HPV және басқа да жыныстық жолмен жұғатын аурулардың жұғу ықтималдығы жоғары болады. Әсіресе қорғалмаған жыныстық қатынас бұл қауіпті одан әрі арттырады.

Анальды аймақта ұзақ уақыт бойы сақталатын қабыну, свищ (жыланкөз) сияқты жағдайлар да қауіпті арттыратын факторларға жатады. Сондықтан анальды аймақтағы шағымдарды елемеуге болмайды және білікті дәрігерге кеңес алу маңызды.

Анус обының белгілері қандай?

Анус обын ерте кезеңде байқау — емдеудің сәтті болуын арттыратын ең маңызды фактор. Мұны қамтамасыз ету үшін ағзаңыз беретін белгілерді тани білуіңіз керек. Анус обы кейде байқалмай дамуы мүмкін, бірақ көбінесе белгілі бір симптомдармен көрініс береді.

Анустағы ауырсыну, күйдіру және қышу

Анус аймағында сезілетін тұрақты ауырсыну — анус обының алғашқы белгілерінің бірі болуы мүмкін. Бұл ауырсыну көбінесе дәрет сындыру кезінде күшейе түседі. Сонымен қатар бұл аймақта күйдіру сезімін де сезінуіңіз мүмкін. Әсіресе қалыпты емдеу әдістеріне жауап бермейтін ұзақ уақытқа созылған қышу белгілері де назарға алынуы тиіс.

Ануста сезілетін бұл жайсыздықтар аурудың асқынған сатыларында айқынырақ болып, кейде отырған кездің өзінде қолайсыздық тудыруы мүмкін. Бұл белгілердің бірі немесе бірнешеуі байқалған жағдайда міндетті түрде дәрігерге қаралу қажет.

Қан кету және нәжісте қан болуы

Анус обының ең көп тараған және назар аударарлық белгісі — анустан қан келуі. Бұл қан кету әртүрлі жолдармен көрініс беруі мүмкін:

Нәжісте ақшыл қызыл немесе қою түсті қан болуы

Дәрет қағазында қан іздерінің қалуы

Дәрет сындырғаннан кейін анустан тамшы түрінде қан ағуы

Қанның түсі де маңызды белгі болып табылады. Ашық қызыл түсті қан көбінесе анальды каналдағы немесе төменгі тік ішек аймағындағы мәселені көрсетсе, қою түсті қан жоғарғы бөліктерден қан кету болуы мүмкін екенін білдіреді.

Ануста ісік немесе түйін сезілуі

Анальды аймақта сезілетін түйін немесе ісік — анус обының маңызды белгілерінің бірі. Бұл түйін көбінесе ануста толықтық сезімі ретінде байқалады. Әсіресе анус маңында қолға ілінетін қатты түйін жай ғана геморрой болмауы мүмкін.

Екінші жағынан, анальды аймақта сезілетін кез келген қалыптан тыс жағдай, ісік немесе қатайылым міндетті түрде байыппен қабылданып, дәрігер тарапынан тексерілуі тиіс.

Ішек жұмысы әдеттерінің өзгеруі

Ішек жұмысы әдеттеріңіздегі тұрақты өзгерістер анус обының хабаршысы болуы мүмкін. Бұл өзгерістер мыналарды қамтуы мүмкін:

Іш өту немесе іш қату сияқты ұзаққа созылған шағымдар

Нәжістің қарындаш тәрізді жіңішке пішін алуы

Дәретке шыққаныңызға қарамастан, ішектің толық босамағаны туралы сезім

Дәретке шығу жиілігінің артуы

Сонымен қатар үнемі газ жиналу және іштің кебуі сезімі, іш аймағында түйілген ауырсынулар да назар аударуды қажет ететін белгілер болып табылады.

Геморроймен шатастырылуы мүмкін белгілер

Анус обының белгілері көбінесе геморрой белгілерімен шатастырылады. Бұл екі ауру да ануста қан кету, ауырсыну және жайсыздық сезімі сияқты ұқсас белгілерді көрсете алады. Алайда олардың арасында маңызды айырмашылықтар бар.

Геморрой — анус немесе тік ішектің төменгі бөлігіндегі тамырлардың ісінуінен пайда болады және көбінесе дәрет сындыру кезінде ауырсыну және жеңіл қан кету арқылы көрінеді. Анус обын геморройдан ажырататын ең маңызды белгілердің қатарына анустағы қатты түйін, ұзақ уақытқа созылған ауырсыну, түсіндірілмейтін салмақ жоғалту және ішек жұмысы әдеттерінің өзгеруі жатады.

Егер сіздегі белгілер ұзақ уақыттан бері жалғасып жатса, әдеттегі геморрой емдеріне жауап бермесе немесе жаңа белгілер қосылса, міндетті түрде маманға жүгінуіңіз қажет.

Анус обы қалай анықталады (диагностика)?

Егер сізде анус обына күдік болса, дәрігеріңіз әртүрлі диагностикалық әдістерді қолдана отырып аурудың бар-жоғын тексереді. Ерте диагноз қою емнің сәтті болуына тікелей әсер ететіндіктен, бұл кезең аса маңызды болып табылады.

Физикалық тексеру және аноскопия

Диагностика процесі әдетте дәрігердің жүргізетін егжей-тегжейлі физикалық тексеруінен басталады. Бұл тексеру барысында дәрігер саусақпен анальды және тік ішек аймағын тексеріп, кез келген құрылымдық өзгерістің бар-жоғын анықтайды. Қолғап пен майлағыш ерітіндіні қолдана отырып жасалатын бұл тексеру анальды аймақтағы ісіктерді немесе қалыптан тыс өсінділерді анықтауда маңызды қадам болып табылады.

Содан кейін аноскоп деп аталатын жарығы бар түтіктің көмегімен анальды канал визуалды түрде тексеріледі. Бұл процедура аноскопия деп аталады және дәрігерге анальды каналды тікелей көріп, қалыптан тыс тіндерді бағалауға мүмкіндік береді.

Ультрадыбыстық зерттеу және колоноскопия

Ультрадыбыстық зерттеу (УДЗ) — жоғары энергиялы дыбыс толқындарын қолдану арқылы жасалатын бейнелеу әдісі. Бұл процедурада қалың термометрге ұқсайтын зонд анальды аймаққа енгізіліп, ультрадыбыстық толқындардың көмегімен аймақтағы тіндер егжей-тегжейлі зерттеледі.

Ал колоноскопия — ұшында жарығы мен кішкентай камерасы бар иілгіш түтіктің көмегімен анальды каналды, тік ішекті және тоқ ішекті тексеру. Бұл процедура кезінде күдікті деп танылған аймақтардан биопсия алынуы мүмкін. Әсіресе шағымы бар науқастарда бұл диагностика процесінде өте құнды ақпарат береді.

Биопсия арқылы нақты диагноз

Анус обын анықтаудағы ең нақты әдіс — биопсия. Аноскопия немесе колоноскопия кезінде күдікті аймақтан кішкене тінтіні алынады және бұл үлгі зертханада зерттеледі. Алынған тіл үлгісіне патологиялық талдау жасау нәтижесінде қатерлі ісік жасушаларының бар-жоғы нақты анықталады.

Нақты диагноз науқастан алынған биопсия үлгісін патологтың микроскоп астында зерттеуі арқылы қойылады. Бұл кезең емдеу жоспарын құруда шешуші рөл атқарады.

КТ, МРТ және ПЭТ-КТ сияқты бейнелеу әдістері

Анус обының диагнозы нақтыланғаннан кейін, аурудың қаншалықты асқынғанын және ағзаның басқа бөліктеріне тарап-тарамағанын анықтау үшін қосымша бейнелеу әдістеріне жүгініледі.

Компьютерлік томография (КТ) — аурудың лимфа түйіндеріне немесе басқа органдарға таралуын бағалау үшін қолданылатын маңызды зерттеу. Бұл әдіс ағзаның кескіндік суреттерін жасап, дәрігерлерге аурудың ауқымын түсінуге көмектеседі.

Магниттік-резонанстық томография (МРТ) — әсіресе жамбас аймағы мен жұмсақ тіндерді егжей-тегжейлі зерттеу үшін қолданылады. МРТ ісіктің жергілікті таралуын бағалауда КТ-ға қарағанда толығырақ ақпарат бере алады.

Позитронды-эмиссиялық томография – Компьютерлік томография (ПЭТ-КТ) — әсіресе аурудың шалғай органдарға таралуын (метастаз) зерттеуге арналған заманауи бейнелеу әдісі. Бұл әдіс бүкіл ағзадағы қатерлі тіндерді метаболикалық белсенділігіне қарай көрсетіп, дәрігерлерге аурудың таралуы туралы құнды мәліметтер ұсынады.

Дұрыс диагноз қою үшін бұл диагностикалық әдістерді бірге қолдану аурудың жағдайына сәйкес ең қолайлы емдеу жоспарын құруда үлкен маңызға ие.

Анус обы қалай емделеді?

Анус обын емдеу аурудың сатысына және науқастың жалпы денсаулық жағдайына байланысты жоспарланады. Емдеу әдістері көбінесе бірге қолданылады және әрбір науқас үшін жеке емдеу жоспары жасалады.

Химиотерапия: Дәрімен емдеу процесі

Химиотерапия — қатерлі ісік жасушаларына бағытталған дәрілерді қолдану арқылы жүргізілетін емдеу әдісі. Бұл дәрілер тамыр ішіне егілуі мүмкін немесе таблетка түрінде қабылданады. Көбінесе сәулелік терапиямен (радиотерапиямен) бірге қолданылғанда тиімді нәтиже береді.

Емдеу барысында дәрілер қан айналымы арқылы ағзаға таралып, қарқынды түрде көбейетін қатерлі жасушаларды жояды. Алайда сау жасушаларға да әсер етуі мүмкін болғандықтан, шаштың түсуі, жүрек айнуы және құсу сияқты жанама әсерлер байқалуы ықтимал.

Радиотерапия: Сәулелік терапия

Радиотерапия — жоғары энергиялы сәулелерді қолдану арқылы қатерлі ісік жасушаларын жоюға бағытталған емдеу әдісі. Бұл ем кезінде арнайы аппарат ісік аймағына сәуле жіберіп, жасушаларды зақымдайды.

Анус обында радиотерапия әдетте 5-6 аптаға созылады және көбінесе химиотерапиямен бірге жүргізіледі. Ал химиотерапия емнің бірінші және соңғы аптасында беріледі. Бұл біріктірілген ем қатерлі жасушалардың тиімдірек жойылуын қамтамасыз етеді.

Хирургиялық ота: Жергілікті және абдоминоперинеальды резекция

Хирургиялық ем ерте кезеңдерде немесе басқа емдер нәтиже бермеген жағдайда қолданылады. Хирургияның екі түрлі әдісі бар:

Жергілікті эксцизия: Кішкентай ісіктерге қолданылатын бұл әдісте тек ісік және оның айналасындағы аз мөлшердегі сау тін алынып тасталады. Анальды сфинктер бұлшықеттері сақталып, нәтижені ұстау функциясының жалғасуы қамтамасыз етіледі.

Абдоминоперинеальды резекция (APR): Асқынған жағдайларда қолданылатын бұл әдісте анальды канал, тік ішек және сигма тәрізді ішектің бір бөлігі алынып тасталады. Процедура соңында тұрақты колостомия жасау қажет болады.

Иммунотерапия және демеуші емдер

Иммунотерапия — иммундық жүйені күшейту арқылы қатерлі ісік жасушаларына қарсы қорғанысты қамтамасыз ететін емдеу әдісі. Әсіресе басқа емдерге жауап бермейтін анус обының асқынған сатысында қолданылады.

Демеуші емдер болса ауырсынуды бақылау, тамақтануды қолдау және психологиялық қолдау көрсету сияқты өмір сапасын арттыруға бағытталған шараларды қамтиды.

Емнен кейінгі бақылау және стома күтімі

Емдеуден кейінгі тұрақты тексерулер маңызды болып табылады. Қатерлі ісіктің қайталану қаупі бар болғандықтан, белгілі бір аралықтармен қараулар мен бейнелеу тесттері жасалады.

Абдоминоперинеальды резекция отасын бастан өткерген науқастарда колостомия күтімі өмірлік маңызға ие. Стома күтімі медбикелері науқастардың жаңа өмір салтына бейімделуі үшін оқыту мен қолдау көрсетеді.

Қорытындылай келе: Анус (анали) обы

Қорытындылай келе, анус обы сирек кездессе де, ерте диагноз қойылған жағдайда емделу ықтималдығы өте жоғары. Белгілері көбінесе геморрой сияқты жиі кездесетін аурулармен шатастырылатындықтан, сақ болуыңыз керек. Ануста ауырсыну, қан кету, қышу немесе ісік байқасаңыз және бұл шағымдар ұзақ уақыттан бері жалғасып жатса, міндетті түрде дәрігерге барыңыз.

HPV инфекциясы — бұл қатерлі ісік түрінің ең маңызды себептерінің бірі. Сонымен қатар темекі шегу мен әлсіз иммундық жүйе де қауіпті арттырады. Денсаулықты тұрақты түрде тексерту және күдікті жағдайларда уақытылы шара қолдану өмірді сақтап қалуы мүмкін.

Диагностика процесінде дәрігеріңіз физикалық тексеру, аноскопия және қажет болған жағдайда биопсия жасайды. Аурудың қаншалықты асқынғанын түсіну үшін КТ, МРТ сияқты бейнелеу әдістері де қолданылады.

Емдеу нұсқаларына химиотерапия, радиотерапия және хирургиялық ота кіреді. Көбінесе бұл әдістерді бірге қолдану ең жақсы нәтиже береді. Сондай-ақ емнен кейінгі тұрақты бақылау аурудың қайталану қаупін азайтады.

Ұмытпаңыз, денсаулыққа қатысты мәселелерді кейінге қалдырмай, күдікті белгілерді байыппен қабылдап, білікті дәрігерге кеңес алу өмірлік маңызға ие. Ішек жұмысы әдеттеріндегі өзгерістер, анустағы қалыптан тыс сезімдер немесе қан кетулер қарапайым мәселелерден бөлек, маңызды аурулардың хабаршысы болуы мүмкін. Ерте диагноз қою және емдеу арқылы анус обын жеңуге болады.

Жиі қойылатын сұрақтар

Анус обы өлімге әкеле ме?

Анус обы ерте сатыларда анықталған кезде өмір сүру ұзақтығының көрсеткіштері өте жоғары болады. Статистикаға сәйкес, ерте кезеңде диагноз қойылған науқастарда 5 жылдық өмір сүру көрсеткіші шамамен 90%-ды құрайды. Ауру асқынған сайын бұл көрсеткіш төмендейді. Бүгінгі таңда заманауи емдеу әдістерінің арқасында көптеген науқастар ұзақ жылдар бойы сапалы өмір сүре алады.

Геморрой мен анус обы қалай ажыратылады?

Бұл екі ауру ұқсас белгілерді көрсетеді, бірақ маңызды айырмашылықтары бар. Геморрой анус маңындағы тамырлардың ісінуінен пайда болады және көбінесе ашық қызыл түсті қан кету арқылы көрінеді. Ал анус обы қаттырақ, жиектері ретсіз ісіктермен және қалыптан тыс бөліністермен ерекшеленеді. Сондай-ақ анус обында белгілер уақыт өте келе үдей түседі. Нақты ажырату үшін физикалық тексеру міндетті болып табылады.

HPV вакцинасы анус обының алдын ала ма?

Иә, HPV вакцинасы анальды қатерлі ісік қаупін азайта алады. Жүргізілген зерттеулер 4 валентті HPV вакцинасының жыныстық белсенді адамдарда жоғары сатыдағы анальды қатерлі ісіктің алғашқы зақымдану ошақтарының даму жиілігін 54%-ға азайтқанын көрсетті. Әсіресе жастардың HPV инфекцияларынан қорғануына көмектеседі.

Ануста қолға ілінетін ісік әрқашан қатерлі ісік па?

Жоқ, анустағы кез келген ісік қатерлі ісік бола бермейді. Бұл аймақта сезілетін ісіктер геморрой, қатерсіз ісіктер немесе басқа да денсаулық мәселелеріне байланысты болуы мүмкін. Ісіктердің көлемі мен пішіні әртүрлі болуы мүмкін, олардың кейбіреуі ауырмаса, басқалары ауырсынуы мүмкін. Нақты диагноз үшін міндетті түрде маманға жүгіну қажет.