Энтропион (көз қабағының ішке қарай қайырылуы) дегеніміз не? Белгілері қандай? Диагностикасы мен емі қалай жүргізіледі?

Энтропион – бұл көз қабағыңыздың ішке қарай қайырылуы және кірпіктеріңіздің көз бетіне үйкеле бастауы. Бұл жағдай көздегі шаншу, ашу және ауырсыну сияқты жағымсыз белгілерге әкеледі. Емделмеген жағдайда тұрақты көру қабілетінің жоғалуына себеп болуы мүмкін. Бұл мақалада энтропион белгілері, энтропион диагностикасы және энтропионды емдеу туралы білуіңіз керек барлық ақпаратты таба аласыз. Сонымен қатар, энтропион операциясы дегеніміз не, ол қалай жасалады және қалпына келу процесі сияқты тақырыптарды да қарастырамыз.

Энтропион дегеніміз не?

Көз қабағыңыз әдетте көзіңізді қорғау және ылғалды ұстау үшін қалқан қызметін атқарады. Энтропион жағдайында көз қабағыңыздың жиегі көз алмасына қарай ішке қарай қайырылады. Төменгі немесе жоғарғы көз қабағыңыздың ішке қарай қайырылуы нәтижесінде кірпіктеріңіз көзіңіздің мөлдір қабатына, яғни қасаң қабыққа (корнеа) және конъюнктиваға тие бастайды.

Бұл үздіксіз үйкеліс көзіңізде тітіркенуді, қызаруды және ауырсынуды тудырады. Кірпіктердің қасаң қабыққа тиюі ұзақ уақыт жалғасқанда қасаң қабықтың қабынуы, үздіксіз жас ағу және көру қабілетінің төмендеуі пайда болуы мүмкін. Энтропион көз қабағы аурулары арасында жиі кездесетін жағдай.

Энтропион белгілері әдетте баяу басталады және уақыт өте келе күшеюі мүмкін. Алдымен ара-тұра болатын ішке қайырылу, біртіндеп көз қабағыңыздың үнемі ішке қарай қайырылуына айналады. Тиісті ем қолданылмағанда, қайтымсыз күрделі мәселелерге әкелуі мүмкін.

Зақымданатын аймақтар

Энтропион көбінесе төменгі қабақтарда пайда болады, бірақ жоғарғы көз қабақтарында да кездесуі мүмкін. Әсіресе 60 жастан асқан адамдарда жиі кездесетін жағдай. Төменгі қабағыңыздың және кірпіктеріңіздің ішке қарай қайырылуы әдетте қартаюға байланысты дамиды.

Жоғарғы қабағыңыздың және кірпіктердің қатты ішке қарай қайырылуы көбінесе балалық шақта өткерілген трахома ауруына байланысты қалыптасады. Кейде туа біткен де болуы мүмкін. Туа біткен кірпіктердің ішке қарай қайырылуы алғашқы бір жылда қауіпті болмайды және бақылауда ұстауға болады.

Көз қабағыңыз ішке қарай қайырылғанда, кірпіктер көзіңіздің мөлдір қабаты болып табылатын қасаң қабыққа үйкеле бастайды. Сонымен қатар, конъюнктива деп аталатын көз қабығыңыз да бұл жағдайдан зардап шегеді. Ұзақ уақытқа созылған үйкеліс қасаң қабығыңызда ойық жара (ульцера) және тыртық тінінің пайда болуына әкелуі мүмкін.

Аурудың ауырлығы

Энтропион емделмесе, тұрақты көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін. Ішке қарай қайырылған кірпіктер қасаң қабықта сезімталдық тудырады және ұзақ уақытқа созылған жанасу тұрақты зақымға әкеліп, көру қабілетінің бұзылуына себеп болуы мүмкін.

Энтропион асқынуларына қасаң қабық ойық жарасы, инфекция, көру қабілетінің жоғалуы және тұрақты көз зақымдануы жатады. Созылмалы конъюнктивит те дамуы мүмкін. Қасаң қабық тіндеріңізде зақым пайда болады және бұл жағдай көз денсаулығыңызға елеулі қауіп төндіреді.

Энтропион көз қабағына жасалатын операциялардың себептерінің бірі болып табылады және оның хирургиялық емі үлкен дәлдікпен жасалуы керек. Тиісті қалпына келу қамтамасыз етілмегенде немесе ауыр жарақаттар нәтижесінде көз қабағыңызда ішке қарай қайырылуға әкелетін деформациялар пайда болуы мүмкін. Сондықтан ерте диагностика және тиісті ем арқылы көз қабағыңыздың қызметін қалпына келтіре аласыз.

Энтропион себептері

Жасқа байланысты энтропион

Көз қабағыңыздың ішке қарай қайырылуының артында әртүрлі факторлар болуы мүмкін. Қартаю процесі – энтропионның ең жиі кездесетін себебі. Жасыңыз ұлғайған сайын көз айналасындағы бұлшықеттер мен тірек тіндер табиғи түрде әлсіреп, босаңсиды.

Көз қабағыңызды ұстап тұратын байламдар серпімділігін жоғалта бастайды. Төменгі көз қабағыңызды қолдайтын orbicularis oculi бұлшықеті босаңсығанда, қабағыңыздың сыртқы жиегі ішке қарай қайырылады. Бұл жағдай дәл босаңсыған теннис торы сияқты көз қабағыңыздың көзге немесе сыртқа қарай қайырылуына негіз жасайды.

Көз қабағыңыздағы керілудің жоғалуы нәтижесінде қабақ жиегі оңай өз орнын өзгерте алады. Сенильді энтропион деп те аталатын бұл жағдай әдетте төменгі көз қабағыңызға әсер етеді. Жасқа байланысты тіндік босаңсу, бұлшықет әлсіздігі және дәнекер тін өзгерістері бірге әсер етеді.

Туа біткен энтропион

Энтропион туа біткен де болуы мүмкін. Конгениталды энтропион сирек кездескенімен, көз қабағыңыздағы құрылымдық бұзылулардан туындайды. Нәрестелерде қабаққа пішін беретін тарзальды пластинада қысқалық немесе қисаю болады.

Төменгі қабақ ретракторларының дамуының бұзылуы және тарзальды пластинадағы құрылымдық ақаулар жауапты деп саналады. Туа біткен энтропион жағдайларында жоғарғы қабақтың зақымдануы жиі кездеседі. Көз қабағындағы терінің артық қатпары кірпіктердің қайырылуына әкелуі мүмкін.

Жарақат және күйік салдарынан болған энтропион

Көз қабағыңызға тиген соққылар, кесіктер немесе күйіктер анатомиялық құрылымыңызды бұзып, энтропионға әкелуі мүмкін. Химиялық күйіктер мен жарақаттар салдарынан зақымданған тері көз қабағыңыздың қалыпты қисығын өзгертуі мүмкін.

Скатрициальды энтропион деп аталатын бұл жағдай тыртық тінінің пайда болуы нәтижесінде дамиды. Қабағыңыздың ішкі бетіне әсер ететін жарақаттар тыртық қалдырады. Тыртық тіні төменгі қабақтың артқы ламелласында қысқаруға әкеледі және қабағыңыздың ішке қарай қайырылуына себеп болады.

Көз операцияларынан кейінгі қалпына келу процесінде тіндерде болатын өзгерістер де энтропионға әкелуі мүмкін. Ісіктерді алу сияқты хирургиялық қолданулар көз қабақтарыңыздың көзге қарай немесе сыртқа қарай тартылуына себеп болуы мүмкін.

Инфекциялар және басқа себептер

Трахома инфекциясы – әлемде энтропионға және көру қабілетінің жоғалуына әкелетін ең жиі кездесетін инфекция. Ол ішкі көз қабағыңызда тыртықтануға әкеледі. Африка, Азия, Латын Америкасы, Таяу Шығыс және Тынық мұхиты аралдарының дамушы елдерінде жиі кездеседі.

Көз қабақтарыңызда немесе айналасындағы тіндерде болатын ауыр инфекциялар тыртық тінін түзіп, энтропионға әкелуі мүмкін. Созылмалы блефарит, эритема мультиформе, шырышты қабық пемфигоиды, Стивенс-Джонсон синдромы және пемфигус сияқты жағдайлар скатрициальды энтропионның дамуына ықпал етеді.

Көз қабағыңызды жабатын бұлшықеттерде болатын еріксіз жиырылулар спастикалық энтропионды тудыруы мүмкін. Көзіңізде ыңғайсыздық немесе тітіркену болғанда бұлшықет спазмалары жиірек кездеседі. Orbicularis бұлшықетіңіздің бақылаусыз жиырылуы қабақ жиегіңіздің қасаң қабыққа қарай ішке қарай оралуына әкеледі.

Энтропион белгілері мен көріністері

Ерте кезеңдегі белгілер

Энтропион белгісі әдетте баяу пайда болады. Алдымен көз қабақтарыңызда жеңіл ыңғайсыздықты сезінесіз. Көзіңізде бір нәрсе бар сияқты үздіксіз ыңғайсыздық сезімі пайда болады. Көзіңізге шаң түскендей сезінесіз.

Бұл бөгде дене сезімі күннің белгілі бір уақыттарында айқынырақ болады. Әсіресе көзіңізді жыпылықтатқанда кірпіктеріңіздің үйкелуін байқайсыз. Бастапқыда ара-тұра болатын бұл жағдай уақыт өте келе күшейіп, тұрақты сипат алады.

Ерте кезеңде көз қабақтарыңызда жеңіл спазманы байқауыңыз мүмкін. Көз қабағы бұлшықеттеріңізде еріксіз жиырылулар болуы мүмкін. Бұл жиырылулар көзіңіздегі ыңғайсыздыққа жауап ретінде дамиды.

Көзде пайда болатын шағымдар

Кірпіктеріңіздің көзге үйкелуімен бірге көзіңізде қызару және тітіркену басталады. Көз бетіңіздегі үздіксіз жанасу қабынуға әкеледі. Қызару әсіресе көз қабақтарыңыздың жиектерінде айқын көрінеді.

Көзіңізде өткір шаншу және ашу сезімі пайда болады. Бұл сезім әсіресе көзді жыпылықтатқанда күшейе түседі. Қасаң қабығыңызға үйкелетін кірпіктер ауырсынуды тудырады.

Шамадан тыс жас бөлінуі басталады. Ағзаңыз көздегі тітіркенуді азайту үшін көбірек жас бөледі. Үздіксіз жас ағу көруіңіздің бұлыңғырлануына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, шырышты бөлінді және көз қабағында қабыршақтану байқалады.

Жарыққа деген сезімталдығыңыз артады. Жарқыраған жарықтар ыңғайсыздық тудырады. Көз бетіңіздегі тітіркену мен қабыну фотофобия деп аталатын бұл жағдайға әкеледі.

Жас жиналуы және қасаң қабық үстіндегі үйкеліс салдарынан көру сапаңыз төмендеуі мүмкін. Көзде инфекция қаупі артқандықтан, сары немесе жасыл түсті бөлінді байқалуы мүмкін.

Асқынулар мен қауіптер

Энтропион емі жасалмағанда күрделі асқынулар дамиды. Кірпіктердің үздіксіз үйкелуі қасаң қабық бетіңізде сызаттар мен ашық жараларға әкелуі мүмкін. Қасаң қабық ойық жаралары ауырсынады және инфекция қаупін тудырады.

Қасаң қабық ойық жаралары бактериялық немесе вирустық инфекциялар үшін кіру қақпасын құрайды. Кератит деп аталатын қасаң қабық инфекциясы тұрақты бұлыңғырлануға және көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін. Асқынған жағдайларда қасаң қабықта ойық жара, жұқару немесе тесілулер де байқалуы мүмкін.

Созылмалы тітіркену және қайталанатын инфекциялар қасаң қабық бетіңізде тұрақты тыртық тінінің пайда болуына әкелуі мүмкін. Бұл тыртық тіні жарықтың көзге кіруіне кедергі жасап, көруіңізді бұлыңғырлатады. Нәтижесінде тұрақты көру қабілетінің жоғалу қаупі пайда болады.

Емделмеген энтропион үздіксіз көз тітіркенуіне және ауырсынуға әкеліп, өмір сүру сапаңызды айтарлықтай төмендетеді. Блефарит деп аталатын көз қабағының қабынуы күшеюі мүмкін.

Энтропион диагностикасы қалай қойылады?

Көзді тексеру

Энтропион диагнозы көз аурулары маманы (офтальмолог) тарапынан жасалатын физикалық тексеру арқылы қойылады. Дәрігеріңіз алдымен сізбен егжей-тегжейлі сұхбаттасады. Басыңыздан өткеріп жатқан белгілердің қашан басталғанын, қанша уақыттан бері жалғасып жатқанын және оның ауырлығын сұрайды.

Өткерген ауруларыңыз, қолданып жатқан дәрілеріңіз және бұрын жасалған операцияларыңыз туралы ақпарат алады. Алдыңғы көз ауруларыңыз, операцияларыңыз немесе жарақаттарыңыз міндетті түрде бөлісілуі керек. Бұл ақпарат дәрігеріңізге энтропионның себебін түсінуге көмектеседі.

Физикалық тексеру көз қабақтарыңызға және айналасындағы құрылымдарға бағытталады. Дәрігеріңіз көз қабағыңыздың орналасуын, кірпіктердің бағытын және көз бетімен жанасуын мұқият тексереді. Көз қабағыңыздың қозғалысы мен орналасуы бағаланады.

Дәрігеріңіз көз қабағыңыздың қаншалықты тығыз немесе бос екенін тексереді. Көзді жыпылықтатқан кезде қабағыңыздың қалай қозғалатынын бақылайды. Бұл бағалау энтропионның түрін және ауырлығын анықтауға көмектеседі.

Көз бетіндегі зақым міндетті түрде тексеріледі. Кірпіктердің қасаң қабық пен конъюнктиваға әсерін көру үшін арнайы бояғыштар қолданылуы мүмкін. Флуоресцентті бояғыш қасаң қабықтағы сызаттарды немесе тітіркенуді айқындайды.

Қажет болса, жас бөлінуіңіз және қасаң қабық жағдайыңыз да тексерілуі мүмкін. Көзді күнделікті тексеру аясында көз қысымын өлшеу және тор қабықты (ретина) тексеру жасалуы мүмкін. Бұл жан-жақты бағалау көзіңіздің жалпы денсаулығы туралы ақпарат береді.

Диагностика әдістері

Көбінесе дәрігеріңіздің бақылауы энтропион диагнозын қою үшін жеткілікті. Көз қабағыңыздың ішке қарай қайырылғандығы және кірпіктердің көзге үйкелетіндігі анық көрінеді. Клиникалық бағалау әдетте диагноз қою үшін жеткілікті болғанымен, жағдайдың ауқымын бағалау үшін қосымша сынақтар жасалуы мүмкін.

Жарық шаммен (slit lamp) тексеру дәрігеріңізге көз бетіңізді егжей-тегжейлі тексеруге мүмкіндік береді. Бұл арнайы микроскоп көз қабақтарыңызды, кірпіктеріңізді және көз бетіңізді жоғары үлкейту астында егжей-тегжейлі тексереді. Биомикроскоп деп аталатын бұл құрал диагнозда маңызды рөл атқарады.

Жас қабығын бағалау жас бөлінуіңізді және көз бетінің денсаулығын бағалайды. Бұл сынақтар көзіңіздегі ылғал тепе-теңдігін және қорғаныс механизмдерін тексереді. Сонымен қатар, жас сапаңыз туралы ақпарат береді.

Қасаң қабықты бояу қасаң қабықта қандай да бір зақым бар-жоғын анықтайды. Дәрігеріңіз көзіңізге бояғыш жағады және зақымданған аймақтарды көрінетін етеді. Бұл әдіс қасаң қабық бетіндегі ең кішкентай сызаттарды да анықтайды.

Дәрігер диагноз қойғаннан кейін жағдайыңызға ең қолайлы емдеу әдісін анықтайды. Энтропионның түріне, ауырлығына және астарында жатқан себептерге байланысты емдеу жоспары жасалады. Ерте диагностика емдеу нәтижелілігін арттырады және асқыну қаупін азайтады.

Энтропионды емдеу

Энтропионды емдеу жағдайыңыздың себебіне және ауырлығына байланысты әртүрлі болады. Негізгі мақсат – көз қабағыңызды қалыпты орнына келтіру, кірпіктердің көзге үйкелуін тоқтату және көз бетіңізді қорғау. Тұрақты шешім әдетте хирургиялық араласу болғанымен, кейбір уақытша әдістер де бар.

Уақытша емдеу әдістері

Жеңіл жағдайларда немесе операцияға дейінгі кезеңде симптомдарды жеңілдету үшін уақытша емдер қолданылады. Жасанды жас тамшылары мен майлар көз бетіңізді қорғап, тітіркенуді азайтады. Қасаң қабығыңызды ылғалды ұстап, жеңілдік береді, бірақ астарында жатқан мәселені түземейді.

Көз қабағыңызды уақытша дұрыс күйде ұстау үшін тері таспаларын қолдануға болады. Төменгі көз қабағыңызды бетке жабыстырып, кірпіктердің қасаң қабыққа тиюіне жол бермейді. Сол сияқты, қорғаныс контактілі линзалары көз бетіңізді үйкелістен қорғай алады.

Кейбір жағдайларда ботулотоксин инъекциялары көз қабағы бұлшықеттеріңізді уақытша босаңсытып, энтропионды түзете алады. Бұлшықет спазмасын болдырмай, көз қабағыңыздың ішке қарай қайырылуын азайтады. Алайда бұл әдіс әдетте уақытша жеңілдік береді.

Хирургиялық ем (Энтропион операциясы)

Энтропионның тұрақты емі – хирургиялық. Операция жергілікті жансыздандыру астында аурухана жағдайында жүргізіледі. Процедура шамамен 20 минутқа созылады және сол күні үйге қайта аласыз.

Хирургиялық әдіс энтропионыңыздың себебіне байланысты анықталады. Көз қабағыңызды қайта пішіндеу және тірек тіндерді нығайту көзделеді. Wies процедурасы, латеральды тарзальды жолақ (lateral tarsal strip) және Джонс процедурасы сияқты әртүрлі техникалар қолданылуы мүмкін.

Көз қабағы тігістерімен қабағыңыз сәл сыртқа қарай тартылады. Босаңсыған бұлшықет тіні алынып тасталып, қабағыңыз қатайтылуы мүмкін. Тыртық тіні немесе тін жоғалуы болса, трансплантат (грефт) қолданылып жөндеу жасалады.

Операциядан кейінгі қалпына келу процесі

Операциядан кейін көз үстіне жеңіл таңғыш қойылады. Ісіну және көгерулер алғашқы бірнеше күн ішінде байқалады, бірақ уақыт өте келе азаяды. Суық компресс қолданып жеңілденуге болады.

Дәрігеріңіз инфекцияны болдырмау үшін антибиотикалық тамшыларды жазып береді. Ауырсынуды басатын дәрілер жеңіл ыңғайсыздықтарыңыз үшін жеткілікті. Алғашқы күндері ауыр заттарды көтеруден және көздеріңізді уқалаудан аулақ болуыңыз керек.

Тігістер әдетте 5-10 күннен кейін алынады. Бірнеше күн ішінде қалпына келуді байқайсыз. Тұрақты дәрігерлік бақылаулар қалпына келу процесін қадағалау үшін маңызды.

Қайталану мүмкіндігі

Энтропион хирургиясының табыстылық деңгейі әдетте жоғары. Көптеген науқастарда операциядан кейінгі белгілерде айқын жақсару байқалады. Қарапайым тігу техникалары кейде уақыт өте келе босаңсуы мүмкін.

Науқастардың шамамен 15 пайызында қайталанатын операциялар қажет болуы мүмкін. Көз қабағы тіні босаңсуын жалғастырған сайын қайта пайда болуы мүмкін. Неғұрлым ауқымды хирургиялық техникалар әдетте тұрақты нәтиже береді.

Жиі қойылатын сұрақтар

Науқастар энтропион туралы көптеген сұрақтар қояды. Бұл сұрақтарға берілген жауаптар емдеу процесін түсінуге көмектеседі.

Энтропион емделмесе не болады?

Емделмеген энтропион қасаң қабықтың тозуына, инфекцияларға және көз қабағында немесе қасаң қабықта тыртық сияқты асқынуларға әкелуі мүмкін. Бұл жағдай болашақтағы емдеуді қиындатады.

Кірпіктердің үздіксіз үйкелуі қасаң қабықта тұрақты зақымдарға әкеледі. Қайтымсыз күрделі мәселелер пайда болуы мүмкін. Көру қабілетінің жоғалу қаупі уақыт өте келе артады. Сондықтан белгілерді байқаған кезде дереу көз дәрігеріңізге жүгінуіңіз керек.

Энтропион операциясы ауыр ма?

Операция жергілікті жансыздандыру астында жасалады. Процедура кезінде ауырсынуды сезбейсіз. Көз айналаңыз жансыздандырылады және тек жеңіл қысым сезімін сезінуіңіз мүмкін.

Операциядан кейін жеңіл ыңғайсыздық сезінуіңіз мүмкін. Алайда бұл жағдай ауырсынуды басатын дәрілермен оңай бақыланады. Көптеген науқастар операцияны жеңіл өткергенін айтады. Ісіну және көгерулер бірнеше күн ішінде азаяды.

Операциядан кейін қалыпты жағдайға оралу уақыты қанша?

Қалпына келу уақыты адамнан адамға өзгереді, бірақ әдетте бірнеше апталық процесті қамтиды. Көзге көрінетін жақсару орташа есеппен 10 күннен кейін пайда болады. Хирургиядан кейінгі қалпына келу уақыты әдетте 1-2 апта болып, толық қалпына келу бірнеше аптаны алуы мүмкін.

Толық қалпына келу бір айдай уақыт ішінде жүзеге асады. Бірнеше күн ішінде жақсаруды байқайсыз. Ілгерілеуді бақылау үшін бақылау кездесулері міндетті. Өмір салтыңызға және дәрігердің кеңестеріне сәйкес процесс қысқаруы немесе ұзаруы мүмкін.

Энтропион кез келген жаста кездесе ме?

Иә, балаларда энтропион дамуы мүмкін, бірақ ересектерге қарағанда сирек кездеседі. Педиатриялық жағдайлар арнайы емдеу тәсілдерін талап етуі мүмкін. Туа біткен жағдайлар нәрестелерде кездесуі мүмкін.

Соған қарамастан, энтропион табиғи қартаю процесіне байланысты егде жастағы ересектерде жиі кездеседі. Қартаю көз қабағы тіндерін және бұлшықеттерін әлсіретеді. Әсіресе 60 жастан асқан адамдарда жиі кездеседі. Әр жас тобында әртүрлі себептермен пайда болуы мүмкін.

Энтропион қайталана ма?

Энтропион хирургиясының табыстылық деңгейі әдетте жоғары. Көптеген науқастар операциядан кейінгі белгілерінде айқын жақсаруды байқайды. Алайда науқастардың шамамен 15 пайызында қайталанатын операциялар қажет болуы мүмкін.

Көз қабағы тіні босаңсуын жалғастырған сайын қайта пайда болуы мүмкін. Қарапайым тігу техникалары кейде уақыт өте келе босаңсуы мүмкін. Тиісті техникамен жасалған операцияларда әдетте қайта кездеспейді. Тұрақты көз тексеруі инфекция және қайталану тұрғысынан бақылау үшін қажет.

Қорытындылай келе Энтропион

Энтропион көз денсаулығыңыз үшін елеулі қауіп төндіреді. Көз қабағыңыздың ішке қарай қайырылуы басында кішкентай ыңғайсыздық сияқты көрінгенімен, уақыт өте келе тұрақты көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін. Сондықтан белгілерді байқаған кезде дереу көз дәрігеріңізге жүгінуіңіз керек.

Ерте диагностика емдеу нәтижелілігін арттырады. Операция жоғары табыстылық деңгейіне ие және көптеген науқастарда тұрақты жақсаруды қамтамасыз етеді. Уақытша әдістер жеңілдік бергенімен, тұрақты шешім – хирургия. Дәрігеріңіз ұсынған емдеу жоспарын орындай отырып, көз денсаулығыңызды қорғай аласыз және өмір сүру сапаңызды қалпына келтіре аласыз.

Энтропион көз қабағының ішке қарай қайырылуымен пайда болады. Белгілеріне көздегі шаншу, ашу және ауырсыну жатады. Емделмеген жағдайда тұрақты көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін.