Қисық мойын ауруы

Қисық мойын ауруы медициналық әдебиетте танылған атауымен тортиколлис, әсіресе балалық шақта кездесетін, мойынның бір жаққа қисаюымен сипатталатын денсаулық проблемасы болып табылады. Қисық мойын ауруы мойынның бүйірлерінде орналасқан бұлшықеттердің біреуінде немесе екеуінде бірден кез келген себеппен зақым болуы салдарынан пайда болатын ауру болып табылады. Қисық мойын ауруы туа біткен болуы мүмкін, сондай-ақ кейін де пайда болуы мүмкін. Бастың бір жаққа қарай қисаюымен қатар мойын бұлшықеттерінде ісіну, бет симметриясының бұзылуы сияқты симптомдар да қисық мойын ауруының белгілері қатарына жатқызылуы мүмкін.

Тортиколлис көбінесе бұлшықеттерде туындайтын мәселе салдарынан пайда болғанымен, кейбір жағдайларда неврологиялық бұзылулар сияқты неғұрлым ауыр денсаулық проблемалары да қисық мойын ауруын туғызуы мүмкін. Қисық мойын ауруы осы саланың маманы дәрігердің физикалық тексеруі нәтижесінде оңай диагноз қойылуы мүмкін. Қосымша ретінде мойынның рентгені, бас және мойынның компьютерлік томографиясы (КТ) сияқты бейнелеу әдістері де аурудың дәл диагнозын қоюда кеңінен қолданылады. Емдеу процесі алдымен физиотерапиямен басталатын қисық мойын ауруына қатысты сұрақтар мәтіннің келесі бөлімдерінде егжей-тегжейлі қарастырылған.

Қисық мойын ауруы (тортиколлис) дегеніміз не?

Мойын бұлшықеттерінде спазм және қатаңдықпен көрініс беретін қисық мойын ауруы (тортиколлис) туа біткен немесе кейін пайда болуы мүмкін денсаулық проблемасы болып табылады. Қисық мойын ауруы бар адамдарда, әдетте, бастың бір жағы бір жаққа, ал иек басқа жаққа қисаюлы күйде болады. Қисық мойын ауруы кейбір жағдайларда өздігінен жазылуы мүмкін болғанымен, қайталану қаупі болғандықтан емдеу процесінің маман дәрігер бақылауымен жүргізілуі маңызды.

Қисық мойын ауруы туа біткен болуы мүмкін, сондай-ақ кейін (жүре пайда болған) пайда болуы мүмкін. Себебі толық белгісіз болғанымен (идиопатиялық тортиколлис), қиын босанудан кейін нәрестелерде қисық мойын ауруы пайда болу қаупі болуы мүмкін. Қосымша, нәресте туғанға дейін ана құрсағындағы орналасуы да қисық мойын ауруына себеп болуы мүмкін. Туылу кезінде байқалатын қисық мойын ауруы конгенитальды тортиколлис деп аталады. Барлық тортиколлис жағдайларына қарағанда ең жиі кездесетін түрі конгенитальды тортиколлис екені байқалады. Дүние жүзінде кеңінен таралған мойын деформациясы болып табылатын қисық мойын ауруына туылған әр 100 баланың шамамен 0,3–1,9-ында кездесетіні туралы зерттеулер бар. Сонымен қатар бұлшықет пен жүйке зақымы бар кез келген адамда қисық мойын ауруы пайда болуы мүмкін. Басқаша айтқанда, әдетте туумен бірге байқалатын денсаулық проблемасы болып табылатын қисық мойын ауруы кез келген жас тобында пайда болуы мүмкін. Кейбір зерттеулер адамдардың шамамен 90%-ының өмірінің бір кезеңінде қисық мойын ауруымен кездесу қаупі бар екенін көрсетеді.

Қисық мойын ауруының себептері және қауіп факторлары қандай?

Қисық мойын ауруы жағдайларының басым көпшілігін идиопатиялық, яғни себебі толық белгісіз жағдайлар құрайды. Кейбір зерттеулер генетикалық факторлардың қисық мойын ауруында әсер етуі мүмкін екенін көрсетсе де, бұл туралы жеткілікті дәлел жоқ. Тортиколлис туу кезіндегі қысымға байланысты пайда болуы мүмкін болғаны сияқты, миға зақым келуіне байланысты да пайда болуы мүмкін. Сондықтан нәрестелерде мойын қисаюы байқалған бойда уақытты босқа өткізбей, маман дәрігерден кеңес алу және қажетті тексерулерден өту маңызды.

Мойын бұлшықеттері беткі және терең деп екі негізгі топқа бөліп қарастырылады. Мойынның алдыңғы жағында орналасқан және қолмен сезілуі мүмкін стернокляйдомастоидты (SKM) бұлшықет басының қарсы жаққа бұрылуына және сол бағытта иілуіне жауапты. Қисық мойын ауруы түрлі себептермен осы бұлшықеттің қысылып қалуы нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Қисық мойын ауруының түріне қарай себептері өзгеруі мүмкін. Қисық мойын ауруының негізгі түрлері мен себептері мынадай:

Туа біткен тортиколлис: Туар алдында және/немесе туу кезінде кез келген себеппен мойын бұлшықеттерінде деформация болуы туа біткен тортиколлистің негізгі себептерінің бірі болып табылады. Нәрестенің құрсақта қысылуы сияқты туар алдындағы күйі, SCM бұлшықетіндегі аномалия, туудың қиын өтуі, нәрестенің мойын бұлшықеттерінде қанаудың немесе қан жиналудың (гематома) болуы, нәрестенің бұлшықет тінінде фиброз деп аталатын қатаюы, нәрестенің омыртқаларының екі немесе одан көбінің бірігуімен сипатталатын туа біткен ақау – Клиппель–Фейль синдромы туа біткен тортиколлистің негізгі себептері болып табылады.

Травма: Мойын аймағындағы күю немесе жара сияқты травмалар мойын бұлшықеттерінің зақымдалуына, соның салдарынан қисық мойын ауруына әкелуі мүмкін.

Окулярлық тортиколлис: Көз бұлшықеттерінің түрлі себептермен зақымдалуы қисық мойын ауруымен аяқталуы мүмкін.

Неврологиялық проблемалар: Сал сияқты неврологиялық денсаулық проблемалары да қисық мойын ауруына әкелуі мүмкін.

Спазмодиктік тортиколлис (дистония): Эмоционалдық стресс, артық физикалық жүктеме немесе кенеттен жасалған қозғалыстар қисық мойын ауруының себебі болуы мүмкін.

Жоғарыда аталғандарға қоса, кейін дамыған қисық мойын ауруының балаларда ең жиі кездесетін себептерінің бірі – инфекция немесе зақым сияқты кез келген себеппен жұтқыншақтың ісінуі. Жұтқыншақтағы ісіну омыртқаның үстіндегі тіннің босап кетуіне және омыртқалардың орнынан ығысуына, мойын бұлшықеттерінің қысқаруына себеп болуы мүмкін. Сонымен қатар рефлюкс сияқты ас қорыту жүйесінің ауруларымен немесе ұйқы кезіндегі дұрыс емес күй сияқты жағдайлар да қисық мойын ауруының қауіп факторлары қатарына жатқызылуы мүмкін.

Қисық мойын ауруының белгілері қандай?

Мойын бұлшықетінде спазм және қатаңдық, бастың бір жаққа қисаюы немесе бұрылуы сияқты симптомдар аурудың ең маңызды белгілерінің бірі болып табылады. Туа біткен қисық мойын ауруы болған жағдайда, ата-аналар нәресте бірнеше апталық болғанға дейін мәселені байқамауы мүмкін. Туылғаннан кейін пайда болған тортиколлис, әдетте, нәресте 4–6 апталық болғаннан кейін байқалады. Дегенмен, маман дәрігерлер физикалық тексеру арқылы нәрестелердегі қисық мойын ауруын диагностикалай алады. Сондықтан туылғаннан бастап нәрестелердің дәрігерлер ұсынған аралықтармен тұрақты түрде тексерілуі маңызды. Сонымен бірге белгілер аурудың түріне қарай өзгеруі мүмкін. Туа біткен қисық мойын ауруының негізгі белгілері мынадай түрде саналуы мүмкін:

Нәрестенің басында және/немесе арқасында қозғалыс шектелуі,

Нәрестенің басының бір жағына, иегінің басқа жаққа қисаюы,

Нәрестенің иықтарының бірінің екіншісіне қарағанда жоғарырақ болуы,

Мойын бұлшықетінде қолмен сезілетін ісіну немесе түйін,

Беттің бір жағының екіншісінен кішірек болуы сияқты беттің асимметриялығы.

Жоғарыда аталған белгілердің басым көпшілігі кейін пайда болған қисық мойын ауруында да байқалады. Қосымша ретінде кейін дамыған тортиколлис жағдайларында бас ауыруы, қатты мойын ауыруы, басында дірілдеу сияқты белгілер де байқалуы мүмкін.

Сіз де нәрестеңіздің мойнында сезілетін ісіну, түйін, қатаңдық сияқты жоғарыда аталған қисық мойын ауруының белгілерінің бірін немесе бірнешеуін байқасаңыз, сала маманы балалар дәрігерінен кеңес алуды ұмытпаңыз.

Қисық мойын ауруының диагнозы қалай қойылады?

Қисық мойын ауруының диагнозы сала маманы балалар дәрігерінің физикалық тексеруімен қойылуы мүмкін. Тексеру барысында дәрігер ата-аналардан босану қалай өткенін, туар алдында қандай да бір проблема болған-болмағанын сияқты кейбір сұрақтар қоюы мүмкін. Медициналық анамнез жиналғаннан кейін дәрігер қолымен және көзімен нәрестенің мойын бұлшықеттерін тексереді. Қалыпты жағдайда мойын бұлшықеттеріндегі ісіну, қатаңдық, мойын қозғалыстарының шектелуі немесе мойынның бір жаққа қисаюы сияқты белгілер физикалық тексеру кезінде оңай байқалады. Дегенмен кейбір жағдайларда дәрігерлер диагнозды растау үшін мойынның рентгені, КТ (компьютерлік томография) немесе МР (магниттік резонанс) сияқты бейнелеу әдістерінің көмегімен бас және мойын аймағын зерттеуді қалауы мүмкін.

Қисық мойын ауруы қалай емделеді?

Қисық мойын ауруының диагнозы қойылғаннан кейін дәрігерлер аурудың түріне және ауырлығына қарай емдеу жоспарын дайындайды. Аурудың емдеуінде физиотерапия маңызды орын алады. Емдеудің басты мақсаты кез келген себеппен қысқарған мойын бұлшықетін қалыпты жағдайға келтіру. Осы мақсатқа сай созу және созылу жаттығулары қолданылады. Физиотерапияға ерте кезеңде кірісу емдеуден қысқа уақытта оң нәтиже алуға көмектесуі мүмкін. Диагноз қойылғаннан кейін дәрігерлер ата-аналарға созу және созылу жаттығулары туралы ақпарат береді. Жаттығуларды күн ішінде бірнеше рет қайталау қажет. Жаттығу барысында нәрестенің басын баяу және мұқият қарсы жаққа итеріп, содан кейін созу қажет болуы мүмкін. Созу және созылу жаттығуларына қосымша дәрігер ұсынған түрде нәрестені басқа күйде жатқызу сияқты нәрестеге позиция өзгертулерін жасату да емдеудің бір бөлігі болып табылады. Үйде орындалатын бұл жаттығулар жеткіліксіз болған жағдайда емдеуді аурухана жағдайында дәрігер бақылауымен жалғастыру қажет болуы мүмкін. Қисық мойын ауруын емдеуде мультидисциплинарлық тәсіл негіз ретінде алынып, физиотерапия және реабилитация маманымен, ортопедпен және/немесе балалар неврологы маманымен емдеуді жалғастыруға болады. Ауырлығы жоғары тортиколлис жағдайларында созу-созылу жаттығулары жеткіліксіз болуы мүмкін. Бұл жағдайда проблемалы болып табылатын SCM бұлшықетін тәжірибелі ортопед-хирург орындайтын операция арқылы ұзарту қажет болуы мүмкін.

Қисық мойын ауруын ұзақ мерзімді емдеу және бақылау қалай жүзеге асырылады?

Қисық мойын ауруында емдеуді ерте бастау емдеу мүмкіндігін едәуір арттырады, әдетте нәрестелерде бірнеше ай ішінде жақсару байқала бастайды. Дегенмен, әсіресе кеш басталған емдеуден кейін және/немесе ауыр тортиколлис жағдайында ұзақ мерзімде ауру қайталануы мүмкін. Сондықтан емдеу сәтті болғанының өзінде дәрігерлер ұсынғандай нәрестелерді тұрақты аралықпен бақылауға алып бару, үйде дәрігерлер ұсынған жаттығуларды орындау маңызды.

Жиі қойылатын сұрақтар

Қисық мойын ауруы әсіресе сәбилік шақта жиі кездесетін денсаулық проблемасы болып табылады. Қисық мойын ауруына қатысты жиі қойылатын сұрақтардың кейбірі төменде қарастырылған. Қисық мойын ауруы бар нәрестелерде бас бір жаққа қисайған күйде болады. Қосымша ретінде мойын бұлшықетінде қатаңдық, спазм және ісіну болуы мүмкін. Қисық мойын ауруында ерте кезеңде емдеуге кірісілсе, бірнеше ай ішінде нәрестелерде көзге көрінетін жақсару қамтамасыз етілуі мүмкін. Қисық мойын ауруы бар науқастарда негізгі емдеу нұсқаларының бірі – физиотерапия. Әсіресе ерте кезеңде физиотерапияға кірісу аурудың емдеуінде тиімді. Физиотерапиядан оң нәтиже алынбаған жағдайда және/немесе ауыр тортиколлис жағдайында хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Емдеуден кейін созу-созылу жаттығуларын дәрігерлер ұсынған түрде жалғастыру және тұрақты түрде дәрігер бақылауына бару маңызды. Қисық мойын ауруының дамуын болдырмауда ерте диагноз қою және емдеу маңызды. Ерте кезеңде емдеуге кірісу аурудың дамуын болдырмауға көмектесуі мүмкін.