რა არის სპასტიურობა? რა სიმპტომები ახასიათებს? როგორ ხდება მისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობა?
რა არის სპასტიურობა? ეს არის მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება კუნთების უნებლიე შეკუმშვით, რაც გამოწვეულია ნერვული სისტემიდან კუნთებისათვის მიწოდებული სიგნალების დარღვევით. ის წარმოადგენს მოძრაობის დარღვევას, რომელიც მსოფლიო მასშტაბით 12 მილიონზე მეტ ადამიანზე ახდენს გავლენას.
სპასტიურობის სიმპტომები ძირითადად კუნთების სიმაგრითა და სპაზმებით ვლინდება. ეს მდგომარეობა შესაძლოა განვითარდეს ტვინის და/أو ზურგის ტვინის დამზიანებელი მრავალი დაავადების შედეგად, როგორიცაა ცერებრალური დამბლა, ტრავმული თავის ტვინის დაზიანება, ინსულტი, ზურგის ტვინის ტრავმა და გაფანტული სკლეროზი. ადრეული დიაგნოსტიკა და შესაბამისი მკურნალობა ამცირებს სპასტიურობის უარყოფთ ეფექტებს მინიმუმამდე.
ამ სტატიაში თქვენ იპოვით პასუხებს კითხვებზე: რა არის სპასტიურობა, რა სიმპტომები ახასიათებს მას და რომელ სისტემებს აზიანებს. ასევე, მიიღებთ ინფორმაციას სპასტიურობის სამკურნალოდ გამოყენებული მეთოდების შესახებ. ამგვარად, უკეთ მიხვდებით, თუ რა უნდა მოიმოქმედოთ, როდესაც თქვენ ან თქვენთვის საყვარელი ადამიანი ამ მდგომარეობის წინაშე აღმოჩნდებით.
რა არის სპასტიურობა?
ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების შედეგად განვითარებული სპასტიურობა არის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება კუნთების უკონტროლო შეკუმშვით. ეს ტერმინი მომდინარეობს ბერძნული სიტყვიდან "spasticus", რაც ნიშნავს "მოქაჩვას" და აღნიშნავს კუნთების უკონტროლოდ მოქაჩვისა და შეკუმშულ მდგომარეობაში დარჩენის ფაქტს.
რა არის სპასტიურობის დაავადება?
სპასტიურობა არის მოძრაობის დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია თავის ტვინში ან ზურგის ტვინში არსებული იმ ნერვული გზების დაზიანებით, რომლებიც აკონტროლებენ კუნთების მოძრაობას. ეს მდგომარეობა ვლინდება კუნთების ნორმზე მეტი დაჭიმულობით, სიმაგრით ან უნებლიე შეკუმშვით. იმ პირებში, რომლებსაც აქვთ სპასტიურობა, კუნთების გახანგრძლივების უნარის შეფერხებამ შესაძლოა გამოიწვიოს სახსრების მოძრაობის შეზღუდვა და დროთა განმავლობაში დეფორმაციები.
სპასტიურობა შესაძლოა გამოვლინდეს სხვადასხვა ფორმით, როგორიცაა სპასტიური შეკუმშვა, ტონიკური შეკუმშვა (მთელი სხეულის ერთდროულად) ან კლონური შეკუმშვა (კრთომა). ეს მდგომარეობა ართულებს ყოველდღიური აქტივობების შესრულებას და მძიმედ აქვეითებს ცხოვრების ხარისხს.
სპასტიურობა დაავადებაა თუ სიმპტომი?h2>
სპასტიურობა რეალურად არ არის დაავადება, ის არის სიმპტომი, რომელიც დაკავშირებულია თავის ტვინის, ზურგის ტვინის ან მოტორული ნერვების დაზიანებასთან. ის ძირითადად ვლინდება როგორც სხვა ნევროლოგიური დარღვევის ნიშანი. ის აზიანებს მსოფლიოში 12 მილიონზე მეტ ადამიანს და გვხვდება ცერებრალური დამბლის მქონე პირთა დაახლოებით 80%-სა და გაფანტული სკლეროზის მქონე ინდივიდების 80%-ში.
ზოგიერთი დაავადება, რომელიც იწვევს ამ მდგომარეობას, არის:
ცერებრალური დამბლა (ცდ)
გაფანტული სკლეროზი (გს)
ინსულტი
თავის ტვინის ან ზურგის ტვინის ტრავმული დაზიანება
ამიოტროფული ლატერალური სკლეროზი (ალს)
მემკვიდრეობითი სპასტიური პარაპლეგიები
მეტაბოლური დაავადებები (ადრენოლეუკოდისტროფია, ფენილკეტონურია, კრაბეს დაავადება)
რომელი სისტემები ზიანდება?
სპასტიურობა ძირითადად აზიანებს კუნთოვან და ნერვულ სისტემებს. როდესაც ირღვევა კომუნიკაცია თავის და ზურგის ტვინის მოტორულ ნეირონებსა და კუნთებს შორის, წარმოიქმნება პრობლემები კუნთების ნორმალური შეკუმშვისა და მოდუნების მექანიზმში. ეს მდგომარეობა იწვევს სიმაგრეს, უნებლიე შეკუმშვებს და მოძრაობის შეზღუდვას განსაკუთრებით მკლავებისა და ფეხების კუნთებში.
როდესაც სპასტიურობა არ კონტროლდება, მან შესაძლოა დააზიანოს არა მხოლოდ კუნთოვანი და ნერვული სისტემები, არამედ სახსრებისა და ძვლების სტრუქტურებიც. ხანგრძლივად მიმდინარე კუნთთა შეკუმშვებმა და სიმაგრემ შესაძლოა გამოიწვიოს სახსრებში მოძრაობის შეზღუდვა და დროთა განმავლობაში მუდმივი დეფორმაციები.
რა არის სპასტიურობის სიმპტომები?
ჩვენს ორგანიზმში სპასტიურობის სიმპტომები მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს მრავალი ადამიანის ყოველდღიურ ცხოვრებაზე. ეს სიმპტომები გამოწვეულია ნერვულ სისტემასა და კუნთებს შორის კომუნიკაციის დარღვევით და შესაძლოა შეზღუდოს ადამიანების მოძრაობის უნარი.
კუნთების სიმაგრე და სპაზმები
სპასტიურობის დროს ყველაზე ხშირად გამოვლენილი სიმპტომია კუნთების გადაჭარბებული სიმაგრე. დაზიანებული კუნთები შესაძლოა ნორმზე უფრო დაჭიმული, მაგარი და მკვრივი იყოს. ეს მდგომარეობა ვითარდება კუნთების უნებლიე შეკუმშვის შედეგად. მოულოდნელი და უნებლიე შეკუმშვები, რომლებსაც კუნთის სპაზმს უწოდებენ, ხშირად მტკივნეულია და იმდენად ძლიერ კუნთოვან ტკივილს იწვევს, რომ შესაძლოა გამოიწვიოს ადამიანის მოძრაობის მოულოდნელი შეწყვეტა ან ღამის ძილიდან გამოღვიძება.
სპაზმები ძირითადად გრძელდება რამდენიმე წამიდან რამდენიმე წუთამდე. შეხებისას კუნთებში წარმოიქმნება გამოკვეთილი სიმკვრივის შეგრძნება და ზოგჯერ შეინიშნება კუნთების კრთომაც. გარდა ამისა, ადამიანებს შეიძლება ჰქონდეთ შეგრძნება, თითქოს მათი კუნთები ხტუნავს ან მოძრაობს.
მოძრაობის შეზღუდვა და დაღლილობა
კუნთების გადაჭარბებული დაჭიმვის გამო სახსრების მობილობა შესაძლოა მკაცრად შეიზღუდოს. ამ მდგომარეობამ შესაძლოა გაართულოს ადამიანის დამოუკიდებელი ცხოვრება და გამოიწვიოს ფუნქციური დანაკარგები. სპასტიურობის გამო კუნთები შესაძლოა ხანგრძლივი დროის განმავლობაში იმყოფებოდნენ უნებლიე შეკუმშვის მდგომარეობაში და ეს მდგომარეობა იწვევს კუნთოვანი ბოჭკოების დაუსვენებლობას და დროთა განმავლობაში ძალის დაკარგვას.
ენერგიის მარაგების სწრაფი ამოწურვასთან ერთად მატულობს დაღლილობა და მნიშვნელოვნად მცირდება კუნთების გამძლეობა. შედეგად, ადამიანებს უჭირთ ყოველდღიური აქტივობების შესრულება და ყოველი მოძრაობა მეტი ენერგიის დახარჯვას იწვევს.
არანორმალური რეფლექსები და პოზის დარღვევები
სპასტიურობის დროს ხშირი სიმპტომებია გაზვიადებული ღრმა მყესის რეფლექსები, კლონუსი (კუნთების სწრაფი შეკუმშვები) და ფეხების უნებლიე გადაჯვარედინება (მაკრატლისებრი სიარული). მოტორული ნეირონის დაზიანებამ შესაძლოა გამოიწვიოს არაბალანსირებული დაჭიმულობა კუნთებს შორის და გამოიწვიოს სხეულის პოზის დარღვევები.
წონასწორობის პრობლემები ასევე სპასტიურობის მნიშვნელოვანი სიმპტომებია. ვინაიდან ის ართულებს კუნთების კონტროლს, შესაძლოა გავლენა იქონიოს ადამიანის ფეხზე დგომისა და სიარულის უნარზე. ეს მდგომარეობა ვლინდება სიარულის მანერის დაკარგვითა და უკონტროლო მოძრაობებით. დროთა განმავლობაში განვითარებულმა ამ არასწორმა პატერნებმა შესაძლოა გამოიწვიოს მუდმივი დეფორმაციები კუნთ-ჩონჩხის სისტემაში.
ბავშვებში გამოვლენილი სპეციალური სიმპტომები
ბავშვებში სპასტიურობამ, ზრდასრულებისგან განსხვავებით, შესაძლოა გამოიწვიოს ზრდის პრობლემები. რადგან კუნთების სიმაგრე და სპაზმი აფერხებს ბავშვის ნორმალურ ზრდას და განვითარებას, შესაძლოა გამოიწვიოს მტკივნეული და დეფორმირებული სახსრები.
სპასტიურობის სიმძიმე შესაძლოა განსხვავდებოდეს ინდივიდიდან ინდივიდამდე. ის ვლინდება ფართო სპექტრში – მსუბუქი კუნთების სიმაგრიდან ძლიერ, მტკივნეულ და უკონტროლო კუნთოვან სპაზმებამდე. განსაკუთრებით ბავშვებში, ადრეული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უდიდეს მნიშვნელობას ატარებს მუდმივი ინვალიდობის თავიდან ასაცილებლად.
რა იწვევს სპასტიურობას? ძირითადი დაავადებები
თავის ტვინში ან ზურგის ტვინში მდებარე ნერვული უჯრედების დაზიანება სპასტიურობის ძირითადი მიზეზია. ეს დაზიანება შესაძლოა წარმოიქმნას სხვადასხვა დაავადების ან ტრავმის შედეგად. აბა, რა არის ეს მდგომარეობები, რომლებიც იწვევს სპასტიურობას?
ცერებრალური დამბლა და მშობიარობის ტრავმები
ცერებრალური დამბლა სპასტიურობის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია და ბავშვები, რომლებსაც აქვთ სპასტიური ცერებრალური დამბლა, შეადგენენ ცერებრალური დამბლის ყველა შემთხვევის დაახლოებით 60%-ს. ის გამოწვეულია ტვინის მოტორული კონტროლის უბნების დაზიანებით პრენატალურ, ინტრანატალურ ან პოსტნატალურ პერიოდში.
მშობიარობის გართულებები, ნაადრევი მშობიარობა (განსაკუთრებით 28 კვირამდე) და დაბალი წონა დაბადებისას არის ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ცერებრალური დამბლის რისკს ჩვილებისთვის. დაბადების შემდეგ პირველ ორ წლამდე პერიოდში ტვინის განვითარებაზე მოქმედმა დაზიანებებმა ასევე შესაძლოა გამოიწვიოს ცერებრალური დამბლა.
გაფანტული სკლეროზი და ნევროლოგიური დაავადებები
გაფანტული სკლეროზი (გს) არის პროგრესირებადი დაავადება, რომელიც ვითარდება იმუნური სისტემის მხრიდან ნერვული უჯრედების გარშემო არსებულ დამცავ გარსზე შეტევის შედეგად. ნერვული გამტარობის ეს დარღვევა იწვევს კუნთების სიმაგრესა და სპასტიურობას. ეს მდგომარეობა, რომელიც უფრო ხშირად გვხვდება გს-ის პირველადი პროგრესირებადი ფორმის დროს, მძიმედ მოქმედებს პაციენტების ყოველდღიური ცხოვრების ხარისხზე.
სხვა ნევროლოგიურმა დაავადებებმა, როგორიცაა ამიოტროფული ლატერალური სკლეროზი (ალს), ასევე შესაძლოა გამოიწვიოს სპასტიურობა. ეს დაავადებები არღვევს მოტორული ნეირონების ფუნქციას, რაც იწვევს კუნთებზე კონტროლის დაკარგვას.
ზურგისა და თავის ტვინის ტრავმები
თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება ვითარდება თავში მიღებული დარტყმების ან შეჭრილი ტრავმების შედეგად. ამ ტიპის დაზიანებებმა შესაძლოა გავლენა იქონიოს თქვენს აზროვნების, შეგრძნებისა და მოძრაობის უნარზე. ტვინის დაზიანებიდან პირველი 6 თვის განმავლობაში განვითარებულმა სპასტიურობამ შესაძლოა დაარღვიოს თავის ტვინსა და კუნთებს შორის ნერვული შეტყობინებების ნაკადი.
ზურგის ტვინის ტრავმები ასევე სპასტიურობის გავრცელებული მიზეზებია. ამ ტრავმების შემდეგ, დაზიანების დონის ქვემოთ მდებარე კუნთებში შესაძლოა შეინიშნოს უკონტროლო შეკუმშვები და სიმაგრე. ზოგიერთი ადამიანისთვის ეს მდგომარეობა აადვილებს ფეხზე დგომასა და ყოველდღიურ აქტივობებს, ზოგისთვის კი შესაძლოა მტკივნეული და შემზღუდველი იყოს.
ინსულტგადატანილ პაციენტებშიც შესაძლოა განვითარდეს სპასტიურობა. ის ძირითადად ვითარდება არა დაავადების ადრეულ პერიოდში, არამედ მომდევნო რამდენიმე თვის განმავლობაში და უფრო ხშირად გვხვდება თავის ტვინში სისხლჩაქცევებით გამოწვეული ინსულტების დროს.
გენეტიკური და მეტაბოლური მიზეზები
მემკვიდრეობითი სპასტიური პარაპლეგიები არის გენური მუტაციებით გამოწვეული დაავადებათა ჯგუფი, რომელიც მიმდინარეობს ფეხებში კუნთების სისუსტითა და სპასტიურობით. ეს მდგომარეობა, რომელიც გვხვდება დაახლოებით 100 000 ადამიანიდან 1-10 შემთხვევაში, დღემდე აღწერილია 70-ზე მეტი გენური მუტაციით.
ეს გენური მუტაციები არღვევს ნერვული უჯრედების სტრუქტურას, კვებასა და უჯრედთაშორის კომუნიკაციას, რაც იწვევს სპასტიურობის სიმპტომების გამოვლენას. ყველაზე გავრცელებული ტიპია ავტოსომურ-დოსინანტური დამემკვიდრების მქონე ტიპი, რომელიც შეადგენს პაციენტების 75-80%-ს.
მეტაბოლურმა დაავადებებმა, როგორიცაა ადრენოლეუკოდისტროფია (ALD), კრაბეს დაავადება და ფენილკეტონურია, ასევე შესაძლოა გამოიწვიოს სპასტიურობა. ეს დაავადებები მოქმედებს ნერვული უჯრედების ნორმალურ მეტაბოლიზმზე და არღვევს კუნთოვანი ტონუსის კონტროლს.
როგორ ხდება სპასტიურობის დიაგნოსტიკა?
იმისათვის, რომ სპასტიურობის მკურნალობა სწორად წარიმართოს, პირველ რიგში საჭიროა ზუსტი დიაგნოზის დასმა. დიაგნოსტიკური პროცესი ძირითადად იწყება ნევროლოგიის სპეციალისტი ექიმების მიერ პაციენტის ჩივილების მოსმენით და გრძელდება სხვადასხვა გამოკვლევებით.
ფიზიკური გასინჯვა და პაციენტის ანამნეზი
სპასტიურობის დიაგნოსტიკის პირველი საფეხურია დეტალური ანამნეზის შეგროვება და ყოვლისმომცველი ფიზიკური გასინჯვა. ექიმი გეკითხებათ, თუ როდის დაიწყა თქვენი ჩივილები, როგორია მათი სიმძიმე და როგორ მოქმედებს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებაზე. ამავდროულად, აგროვებს ინფორმაციას წარსულში გადატანილი დაავადებებისა თუ ტრავმების შესახებ.
ფიზიკური გასინჯვის დროს ექიმი აფასებს თქვენს კუნთოვან ტონუსს, კუნთების ძალასა და რეფლექსებს. ის აკონტროლებს სხეულის პოზას თქვენი ისეთი მოძრაობების შესწავლით, როგორიცაა ჯდომა, ადგომა და სიარული. განსაკუთრებული ყურადღებით ფასდება ღრმა მყესის რეფლექსები და კუნთების დაჭიმულობა. ეს გასინჯვა მნიშვნელოვანია სპასტიურობის სიმძიმისა და იმის დასადგენად, თუ რომელი კუნთებია დაზიანებული.
კუნთოვანი ტონუსის შეფასება სპასტიურობის დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი ყველაზე ძირითადი ეტაპია. დეტალურად იკითხება პაციენტის ცხოვრების ისტორია, ჩივილების ხანგრძლივობა და მოძრაობებთან დაკავშირებული სიძნელეები. ეს ინფორმაცია გზამკვლევია შემდგომი მკურნალობის გეგმის შესაქმნელად.
EMG და ნერვული გამტარობის ტესტები
EMG (ელექტრომიოგრაფია) აფასებს იმ ელექტრულ სიგნალებს, რომლებსაც კუნთები გამოიმუშავებენ მოსვენებულ ან გამოყენების მდგომარეობაში. ამ ტესტის წყალობით დგინდება, დაავადების მიზეზი კუნთებშია თუ კუნთების მომმაგრებელ ნერვებში. EMG ტესტი ტარდება კუნთებსა და ნერვულ სტრუქტურებში განვითარებული დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის.
EMG პროცედურა შედგება ორი ეტაპისგან:
ზედაპირული EMG, სადაც ელექტროდები მაგრდება კანზე
ნემსი EMG, სადაც ნემსის ელექტროდი შედის კუნთში
ნერვული გამტარობის კვლევები აფასებს ნერვების მიერ კუნთებისთვის იმპულსების გადაცემის სიჩქარეს. ეს ტესტები გამოიყენება სპასტიურობის გამომწვევი ნერვული დაზიანების გავრცელების დასადგენად. EMG ასევე მნიშვნელოვანი ტესტია ისეთი დაავადებების გამოსავლენად, როგორიცაა მიასთენია გრავისი, რომელთა დროსაც ირღვევა ელექტრული გამტარობა ნერვებსა და კუნთებს შორის.
ვიზუალიზაციის მეთოდები, როგორიცაა მრტ და კტ
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (მრტ) და კომპიუტერული ტომოგრაფია (კტ) არის ვიზუალიზაციის მეთოდები, რომლებიც გამოიყენება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში სტრუქტურული ცვლილებების გამოსავლენად. ეს ტექნიკები ნათლად აჩვენებს თავის ტვინსა და ზურგის ტვინში დაზიანების ან კერის არსებობას.
მრტ სპასტიური დიპლეგიის შემთხვევების უმეტესობაში აჩვენებს გამოკვეთილ პათოლოგიებს. განსაკუთრებით პრეტერმულ ჩვილებში ხშირად გვხვდება პერივენტრიკულარულ ლეუკომალაციასთან (PVL) შესაბამისი მონაცემები. თუმცა, სპასტიურობის ყველა შემთხვევაში მრტ-ზე შესაძლოა არ გამოვლინდეს ანომალია.
ადრეულ პერიოდში დიაგნოზის დასმა პაციენტებს მკურნალობის პროცესში უკეთესი შედეგების მიღწევის საშუალებას აძლევს. ამგვარად, მიზნად ისახავს ცხოვრების ხარისხის მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას. სწორ და დროულად დასმულ დიაგნოზს კრიტიკული მნიშვნელობა აქვს სპასტიურობის პროგრესირებისა და გართულებების თავიდან ასაცილებლად.
როგორ ტარდება სპასტიურობის მკურნალობა?
სპასტიურობის მკურნალობა მოითხოვს სპეციალურ მიდგომას, რომელიც განსხვავდება პაციენტიდან პაციენტამდე. ეფექტური მკურნალობისთვის პაციენტზე ინდივიდუალურად მორგებული პროგრამა უნდა მომზადდეს სპასტიურობის სიმძიმის, განაწილებისა და ძირეული მიზეზების გათვალისწინებით. მკურნალობა ძირითადად ტარდება მულტიდისციპლინური მიდგომით, რომელიც მოიცავს ფიზიოთერაპიას, მედიკამენტურ მკურნალობას და საჭიროების შემთხვევაში ქირურგიულ ჩარევებს.
ფიზიკური თერაპია და რეაბილიტაცია
ფიზიკური თერაპია სპასტიურობის მკურნალობის საფუძველია. ის მოიცავს აპლიკაციების სერიას, რომელიც შექმნილია კუნთოვანი ტონუსის შესამცირებლად, მობილობის შესანარჩუნებლად და გასავითარებლად. დღეში მინიმუმ ორჯერ შესრულებული გაჭიმვის ვარჯიშები ამცირებს კუნთების სიმაგრეს და აგრძელებს კუნთის სიგრძეს. გარდა ამისა, გამაძლიერებელი ვარჯიშები აუმჯობესებს ფუნქციურ მდგომარეობას. გაჭიმვამდე გამოყენებულმა სითბურმა ან სიცივის თერაპიამ შესაძლოა გაზარდოს ეფექტურობა. განსაკუთრებით ყინულის თერაპიის ეფექტი გრძელდება დაახლოებით 2 საათი და მისი გამოყენება სასარგებლოა ვარჯიშამდე.
მედიკამენტური მკურნალობა და კუნთების დამადუნებლები
მედიკამენტურ მკურნალობაში კუნთების ყველაზე ხშირად გამოყენებულ დამადუნებლებს შორის შედის ბაკლოფენი, ტიზანიდინი, დიაზეპამი და დანტროლენი. ეს მედიკამენტები მოქმედებს თავის და ზურგის ტვინში ექსიტატორული ნეიროტრანსმიტერების ინჰიბირებით ან ინჰიბიტორული ნეიროტრანსმიტერების გაზრდით. თუმცა, მათ შეიძლება ჰქონდეთ გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა ძილიანობა, თავბრუსხვევა და ღვიძლის ფერმენტების მატება. ამიტომ მნიშვნელოვანია მედიკამენტების რეგულარული გამოყენება ექიმის კონტროლით და გარკვეული ინტერვალებით სისხლის ანალიზით მონიტორინგი.
ბოტულინუს ტოქსინის (ბოტოქსის) აპლიკაციები
ბოტულინუს ტოქსინი არის ეფექტური სამკურნალო მეთოდი, რომელიც სპასტიურ კუნთებში მცირე რაოდენობით ინექციისას ამცირებს კუნთების გადაჭარბებულ აქტივობას. ტოქსინი აჩერებს შეკუმშვებს დროებით ნერვულ დაბოლოებებში აცეტილქოლინის გამოთავისუფლების დაბლოკვით. მისი ეფექტი იწყება ინექციიდან 24-72 საათის შემდეგ, აღწევს მაქსიმალურ დონეს 3-4 კვირაში და გრძელდება საშუალოდ 3-4 თვე. ბოტულინუს ტოქსინით მკურნალობა ფიზიკურ თერაპიასთან ერთად გამოყენებისას ეფექტური და უსაფრთხო არჩევანია პაციენტის ფუნქციური ტევადობის გასაუმჯობესებლად.
ბაკლოფენის ტუმბო და ქირურგიული ვარიანტები
გავრცელებული და მძიმე სპასტიურობის მდგომარეობებში შესაძლებელია ბაკლოფენის ტუმბოს გამოყენება. ამ მეთოდით ბაკლოფენის პრეპარატი პირდაპირ ზურგის ტვინის სითხეს მიეწოდება, რაც იწვევს მის ეფექტურობას ბევრად დაბალი დოზებით და მცირდება სისტემური გვერდითი მოვლენები. ტუმბო მოთავსებულია კანქვეშ მუცლის არის გვერდითა ნაწილში, ხოლო კათეტერი დაკავშირებულია ზურგის ტვინის სითხესთან. გარედან პროგრამირებადი ტუმბო შეიცავს მედიკამენტს, რომელიც ყოფნის საშუალოდ 6 თვეს და მისი შევსება მარტივად ხდება მაშინ, როდესაც საჭიროა მისი შევსება.
მძიმე და სხვა მკურნალობაზე რეაქციის არმქონე მდგომარეობებში შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევების განხილვა, როგორიცაა სელექციური დორსალური რიზოტომია. ამ პროცედურის დროს ხდება ზურგის ტვინში ზოგიერთი ნერვული ფესვის გადაჭრა კუნთოვანი ტონუსის შესამცირებლად.
ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა და სოციალური ჩართულობა
სპასტიურობის მკურნალობაში მნიშვნელოვანი ადგილი უჭირავს ფსიქოლოგიურ მხარდაჭერასა და სოციალურ ჩართულობასაც. პაციენტებისა და მათი ახლობლებისთვის ემოციური მხარდაჭერის უზრუნველყოფა ზრდის მკურნალობისადმი მორჩილებას. ბავშვებში განსაკუთრებით კოგნიტური უნარი, სოციალური და ემოციური განვითარება ეფექტურ როლს თამაშობს მკურნალობის პროგრესში. ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ სამკურნალო ჯგუფმა პაციენტთან და მის ახლობლებთან ერთად განსაზღვროს რეალისტური მიზნები და ღიად ისაუბროს მოლოდინებზე.
ხშირად დასმული 7 კითხვა
მოდით ვუპასუხოთ სპასტიურობის შესახებ ყველაზე მეტად მაინტერესებელ კითხვებს სპეციალისტთა აზრის შუქზე. ამ განყოფილებაში მკაფიოდ და გასაგებად გავცემთ პასუხს გავრცელებულ კითხვებზე, რომლებიც უჩნდებათ როგორც პაციენტებს, ისე მათ ახლობლებს.
სპასტიურობის დროებითი ან მუდმივი ხასიათი დამოკიდებულია ძირეულ მიზეზსა და ადამიანის ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. ზოგ შემთხვევაში შესაძლოა იყოს დროებითი, ზოგში კი დარჩეს მუდმივი ან მსუბუქდებოდეს. მაგალითად, ამერიკის ინსულტის ასოციაციის მონაცემებით, ინსულტის შემდეგ პაციენტების 25-43%-ში პირველი ერთი წლის განმავლობაში ვლინდება სპასტიურობა. სწორი მკურნალობის გამოყენებისას სპასტიურობის სიმძიმე მცირდება და პაციენტს შეუძლია ყოველდღიური ცხოვრების გაგრძელება ნაკლები შეკუმშვით. ამის წყალობით ინდივიდს შეუძლია დამოუკიდებლად იკვებოს და ჩაიცვას ტანსაცმელი.
ბოტულინუს ტოქსინით მკურნალობა არის მეთოდი, რომელიც სპასტიურ კუნთებში ინექციის გზით ბლოკავს აცეტილქოლინის გამოთავისუფლებას და დროებით აჩერებს კუნთების შეკუმშვას. პროცედურა ძირითადად ტარდება ამბულატორიულად, მოკლე დროში. ინექციამდე უბნზე ისმევა ტკივილგამაყუჩებელი კრემი და თხელი ნემსის დახმარებით ხდება განსაზღვრულ კუნთში შესვლა. გამოყენებული დოზა გამოითვლება პაციენტის წონისა და კუნთის ზომის მიხედვით. ეფექტი ძირითადად იწყება 3-7 დღეში და აღწევს მაქსიმალურ დონეს მე-4 კვირაში. მცირე კუნთების ჯგუფებში ეფექტი იწყება 24 საათში, ხოლო დიდ კუნთებში – 3-4 დღეში. ბოტოქსის ეფექტი გრძელდება საშუალოდ 3-4 თვე, თუმცა ინტენსიური ფიზიოთერაპიული პროგრამით ეს პერიოდი შესაძლებელია გაგრძელდეს 6-12 თვემდე.
დიახ, სპასტიურობა შესაძლოა იყოს პროგრესირებადი. ნებისმიერ კუნთოვან ჯგუფში დაწყებული სპასტიურობა დროთა განმავლობაში შესაძლოა გავრცელდეს სხვა კუნთოვან ჯგუფებზეც. პროგრესირების სიჩქარე და ხარისხი იცვლება სპასტიურობის გამომწვევი დაავადების მიხედვით. მაგალითად, ისეთ პროგრესირებად ნევროლოგიურ დაავადებებში, როგორიცაა ალს, სპასტიურობა ძირითადად დროთა განმავლობაში უარესდება. მეორე მხრივ, ისეთ თანდაჰყვილ მდგომარეობებში, როგორიცაა ცერებრალური დამბლა, დიდი პროგრესირება არ შეინიშნება. შესაბამისი მკურნალობითა და რეაბილიტაციის პროგრამით შესაძლებელია სპასტიურობის პროგრესირების შენელება ან კონტროლქვეშ მოქცევა.
სპასტიური კუნთების გაძლიერება შესაძლებელია, მაგრამ ეს უნდა გაკეთდეს ფიზიოთერაპევტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ფიზიოთერაპიული აპლიკაციები, რეგულარული ვარჯიშები და სწორი პოზის მხარდამჭერი ორთეზები ეხმარება კუნთების გაძლიერებას. გამაძლიერებელი ვარჯიშები აუმჯობესებს ფუნქციურ მდგომარეობას კუნთის გარკვეული წინააღმდეგობის საწინააღმდეგოდ მუშაობით. თუმცა ეს ვარჯიშები არ ტარდება იმ პაციენტებში, რომლებსაც ახლახან ჩაუტარდათ ოპერაცია, აქვთ მძიმე ოსტეოპოროზი ან შეზღუდული აქვთ სახსრების მოძრაობის ამპლიტუდა. რეკომენდებულია განსაკუთრებით გაჭიმვის, ძალისა და წინააღმდეგობის სავარჯიშოების გაერთიანება.
სპასტიურობამ შესაძლოა გამოიწვიოს ტკივილი. ინსულტის შემდგომი სპასტიურობა განსაკუთრებით იწვევს მოძრაობის დაკარგვას და მასთან დაკავშირებულ ტკივილს. კუნთების ხანგრძლივად შეკუმშულ მდგომარეობაში ყოფნამ, კუნთოვანმა დაღლილობამ და სპაზმებმა შესაძლოა წარმოქმნას ტკივილი. გარდა ამისა, ხანგრძლივმა შეკუმშვებმა შესაძლოა გამოიწვიოს სიმაგრე სახსრებში და ართრიტი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დამატებითი ტკივილები. ეს ტკივილები იწვევს როგორც ფიზიკურ, ისე ფსიქოლოგიურ დისკომფორტს.
ვარჯიში რეკომენდებულია სპასტიურობის მქონე პაციენტებისთვის იმ თვალსაზრისით, რომ ის უზრუნველყოფს შვებას. თუმცა კვლევები აჩვენებს, რომ ვარჯიშებს არ აქვთ პირდაპირი გავლენა დაავადების მკურნალობაზე. მიუხედავად ამისა, რეგულარული ვარჯიშები გვეხმარება სპასტიურობის ისეთი გრძელვადიანი სიმპტომების მართვაში, როგორიცაა კუნთების ტკივილი, სიმაგრე ან კონტრაქტურა. წყლის ვარჯიშები განსაკუთრებით ეფექტურია; კვლევები აჩვენებს, რომ ცურვა ზრდის კუნთების ელასტიურობას.
სპასტიურობის მქონე პაციენტებს აქვთ ფიზიოლოგიური, ფსიქოლოგიური და სოციალური სირთულეები. კუნთების შეკუმშვამ შესაძლოა გაართულოს ყოველდღიური აქტივობები, როგორიცაა ჩაცმა, ჭამა და პირადი ჰიგიენა. მაგალითად, ფეხებში არსებული სპასტიურობა ართულებს სიარულს, ხოლო მკლავსა და ხელში არსებულმა შეკუმშვებმა შესაძლოა გამოიწვიოს სრული დამოკიდებულება ყოველდღიურ ცხოვრებაში. გარდა ამისა, სხეულზე დეფორმაციებმა შესაძლოა გამოიწვიოს ისეთი ფსიქოლოგიური პრობლემებიც, როგორიცაა შფოთვა, დეპრესია და თვითშეფასების პრობლემები. ტერფებში არსებულმა შეკუმშვებმა შესაძლოა გამოიწვიოს წონასწორობის დარღვევა, დაცემის რისკი და კალოზიტეტების განვითარება.
გაქვთ თუ არა სპასტიურობის სიმპტომები?
თუ კუნთების სიმაგრე, უნებლიე შეკუმშვები ან მოძრაობის შეზღუდვა გავლენას ახდენს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებაზე, ადრეულ შეფასებას დიდი მნიშვნელობა ენიჭება.
Hisar Hospital-ის ნევროლოგიის განყოფილებაში სპასტიურობის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა იგეგმება მოწინავე ვიზუალიზაციის მეთოდებით, EMG ტესტებითა და მულტიდისციპლინური რეაბილიტაციის მიდგომით.
ჩვენი ექიმი-სპეციალისტებისგან კონსულტაციის მიღებით შეგიძლიათ გაიგოთ თქვენთვის სპეციალური მკურნალობის ვარიანტები.
დაწვრილებითი ინფორმაციისა და ვიზიტისთვის დაგვიკავშირდით.
დაიწყეთ სწორი შეფასებით: რა არის სპასტიურობა? სიმპტომები, გამომწვევი მიზეზები და მკურნალობის მეთოდები
გაგვიზიარეთ სიმპტომები ჩვენს ექიმ-სპეციალისტებს; ერთად განვსაზღვროთ თქვენთვის შესაფერისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობის გეგმა.
გაფრთხილება
თუ სიმპტომები მოულოდნელად დაიწყო, სწრაფად პროგრესირებს ან მნიშვნელოვნად ზღუდავს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
დაგეგმეთ რა არის სპასტიურობა? სიმპტომები, გამომწვევი მიზეზები და მკურნალობის მეთოდები-ის მკურნალობა ჩვენს სპეციალისტებთან ერთად.
შეავსეთ ფორმა ან დაჯავშნეთ ვიზიტი, რათა გაიგოთ მკურნალობის ვარიანტების, პროცესისა და მომზადების შესახებ.
