ბოტულინუმის ტოქსინით მკურნალობა ინსულტის შემდეგ

ცერებრალური ინსულტი (ინსულტი) და სპასტიურობა: ბოტულინუმის ტოქსინით მკურნალობა

რა არის სპასტიურობა?

სპასტიურობა არის ნევროლოგიური სიმპტომი და ნიშანი, რომელიც გამოიხატება გარკვეული კუნთების გადაჭარბებული აქტივობით, რაც იწვევს კუნთების სიხისტეს, სიმკვრივეს ან სპაზმებს. ის ვლინდება კუნთების მომატებული აქტივობით, კუნთის მოდუნების შემცირებით და თანმიმდევრული შეკუმშვებით. თუ სპასტიურობა განვითარდა, იგი იწვევს მოძრაობის მკვეთრ შეზღუდვას, ტკივილს, არასწორ პოზიციას, სახსრების შეზღუდულობას, მრავალი აქტივობის შესრულების შეუძლებლობას, პირადი მოვლის გაუარესებას, ჰიგიენის არასაკმარის დაცვას და ცხოვრების ხარისხის გაუარესებას.

რა მდგომარეობები იწვევს სპასტიურობას?

ინსულტი და ტვინის სხვა დაზიანებები (ტრავმა, ანოქსიურ-ჰიპოქსიური დაზიანება და სხვ.)

ზურგის ტვინის დაზიანება

გაფანტული სკლეროზი (MS)

ცერებრალური დამბლა (ტვინის დაზიანება დაბადებამდე, მშობიარობისას ან მშობიარობის შემდეგ ნებისმიერი მიზეზით)

ტვინისა და ზურგის ტვინის მოძრაობასთან დაკავშირებული არეების დამაზიანებელი სხვა ნევროლოგიური დარღვევები.

როგორია სპასტიურობის მკურნალობის მიდგომა?

სპასტიურობის მკურნალობა მოიცავს მულტიდისციპლინურ მიდგომას. იგი შედგება медикამენტური მკურნალობისა და მასთან ერთად ჩატარებული ფიზიკური თერაპიისგან.

მკურნალობა ინდივიდუალურად ფასდება და განისაზღვრება მკურნალობის მიზნები.

მკურნალობის ვარიანტები გადაიხედება სიმძიმის, გავრცელების, ხანგრძლივობისა და გამომწვევი დაავადებების გამო გამოწვეული ქსოვილის დაზიანებების გათვალისწინებით.

პაციენტები უნდა მკურნალობდნენ ცენტრებში, სადაც მუშაობენ საკმარისი განათლების, გამოცდილებისა და მოთმინების მქონე კლინიცისტები და სადაც არის საკმარისი აპარატურა და სივრცე.

მკურნალობის დაგეგმვისას პაციენტის ოჯახისა და მომვლელების მონაწილეობით შეფასება უაღრესად მნიშვნელოვანია რეალისტური მიზნებისა და შედეგის მოლოდინების დადგენისთვის.

ბოტულინუმის ტოქსინი A ტიპის გამოყენება სპასტიურობის მკურნალობაში

დღესდღეობით სპასტიურობის მკურნალობაში ბოტულინუმის ტოქსინის გამოყენება, ფიზიოთერაპიასთან ერთად, არის ეფექტური, უსაფრთხო, გვერდითი მოვლენების მცირე რისკის მქონე და ხანგრძლივი გამოყენებისას სასარგებლო მკურნალობის ვარიანტი პაციენტის ფუნქციური შესაძლებლობების გასაუმჯობესებლად.

რა არის ბოტულინუმის ტოქსინი ტიპი A და როგორ გამოიყენება?

ეს არის ბოტულინუმის ტოქსინის სავაჭრო სახელწოდება, რომელიც ლაბორატორიულ პირობებში მიიღება Clostridium Botulinum ბაქტერიისგან. კუნთებში მცირე რაოდენობით შეყვანისას იგი არის ეფექტური სამკურნალო საშუალება გადაჭარბებული კუნთური აქტივობის მქონე სპასტიური კუნთების მკურნალობაში.

ინექციის ადგილისთვის ტარდება კუნთისა და სახსრის გასინჯვა და ანატომიური შეფასების საფუძველზე კეთდება ინექცია კუნთის სხეულში.

სპასტიურ კუნთში ინექცია ხდება პირდაპირ, რამდენიმე ადგილას, ნერვული ბოლოების სიახლოვეს. პრეპარატი მოქმედებს ნერვულ ბოლოებზე და აფერხებს აცეტილქოლინის სახელწოდების ნეირომედიატორის გამოყოფას, რის გამოც კუნთი აღარ იკუმშება ისე, როგორც ადრე.

განმეორებითი დოზებით გამოყენებისას მიიღწევა გახანგრძლივებული აქტივობა და დაავადებაშიც ხდება გაუმჯობესება. ინექციების გამეორების გადაწყვეტილება და სიხშირე განისაზღვრება პაციენტის მკურნალობაზე რეაქციისა და დაფიქსირებული გაუმჯობესების მიხედვით.

ბოტულინუმის ტოქსინის მოქმედება როდის იწყება?

მისი მოქმედება იწყება ინექციიდან 1-15 დღის განმავლობაში და აღწევს მაქსიმალურ დონეს 1-1,5 თვეში. საშუალოდ გრძელდება 3-4 თვე. განმეორებითი ინექციებით მოქმედება იზრდება. რეკომენდებულია, რომ ინექციებს შორის იყოს მინიმუმ 3-თვიანი ინტერვალი.

რა არის ბოტულინუმის ტოქსინის გვერდითი მოვლენები?

ისევე როგორც ყველა პრეპარატს, მასაც შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული გვერდითი მოვლენები. მათი უმეტესობა ვლინდება პროცედურის შემდეგ პირველ კვირაში, როგორც წესი, არის მსუბუქი ან საშუალო სიმძიმის და გარდამავალი. ინექციის ადგილას შეიძლება იყოს ტკივილისადმი მგრძნობელობა და ჩალურჯება. ასევე იშვიათად აღწერილი გვერდითი მოვლენებია გრიპის მსგავსი სიმპტომები, სახსრის ტკივილი, თავის ტკივილი, კანზე გამონაყარი, გულისრევა, თავბრუსხვევა.

რა შეუძლია მკურნალობას?

მნიშვნელოვანია, რომ სპასტიურობის სიმძიმის გათვალისწინებით რეალისტურად შევაფასოთ, რა არის შესაძლებელი, და დავადგინოთ ამის შესაბამისი მიზნები. ეს მიზნებია:

უკეთესი წონასწორობა, მობილურობა, ჯდომა და პოზიციონირება,

ნაკლები დაღლილობა,

საკუთარი საჭიროებების (ჭამა, ჩაცმა, გასუფთავება და სხვ.) დამოუკიდებლად დაკმაყოფილების უნარის მიღწევა,

კუნთებისა და სახსრების პრობლემების პრევენცია,

საწოლის წყლულების ნაკლები წარმოქმნა,

შეკუმშვებით გამოწვეული პრობლემების შემცირება,

კომფორტის გაზრდით ტკივილის შემცირება და ძილის გაუმჯობესება,

კოსმეტიკური ცვლილებებით სხეულის იმიჯის გასწორება,

ფიზიკური თერაპიის ეფექტის გაძლიერება.

განახლდა 18.05.2015 თარიღით.