განსაკუთრებით სეზონის გარდამავალ პერიოდებში გამოვლენილი შეტევებით, რომლებიც უფრო ხშირად გაწუხებთ, ქრონიკული მიგრენის მკურნალობაში მნიშვნელოვან დამხმარე საშუალებად ბოტოქსის შესახებ Hisar Hospital Intercontinental-ის ნევროლოგიის განყოფილების სპეციალისტებისგან შევიტყვეთ.
ქრონიკული მიგრენის მკურნალობაში ბოტოქსის ადგილი რაშია?
საერთაშორისო თავის ტკივილის კომიტეტის განსაზღვრებით, თუ 3 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში თვეში 15 ან მეტი დღე თავის ტკივილს განიცდით, შესაძლოა ქრონიკული მიგრენით იყოთ დაავადებული. ხშირად ქალებში და 20-50 წლის ასაკში გამოვლენილი ქრონიკული მიგრენა პაციენტის სოციალურ ცხოვრებაზე, ფიზიკურ და ფსიქიკურ მდგომარეობაზე დიდწილად მოქმედებს. ამ ტკივილის პერიოდებს ხშირად თან ახლავს დეპრესია, შფოთვითი აშლილობა და სხვადასხვა ქრონიკული ტკივილის ტიპები. სამწუხაროდ, ქრონიკული მიგრენის მქონე პაციენტების უმრავლესობას სწორი დიაგნოზი არ ესმება, მკურნალობა არასაკმარისია, ან ტკივილის ხშირი პერიოდების გამო არასაკმარის ან ზედმეტ მედიკამენტურ მკურნალობას მიმართავენ. ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ქრონიკული მიგრენის მქონე პაციენტებში ბოტოქსი, როგორც პრევენციული (პროფილაქტიკური) მკურნალობა, სანდო პროფილსა და ეფექტურობას ავლენს. FDA-მ (ამერიკის სურსათისა და მედიკამენტების ადმინისტრაცია) ბოტოქსი ქრონიკული მიგრენისთვის პრევენციული მკურნალობის ვარიანტად დაამტკიცა. 22 წელია ბოტოქსი სხვადასხვა ნევროლოგიურ დაავადებაში გამოიყენება; ჩვენს ქვეყანაში 2011 წლის ივლისიდან ჯანდაცვის სამინისტრომ ის ქრონიკული მიგრენის მქონე პაციენტების პრევენციულ მკურნალობაში გამოსაყენებლად დაამტკიცა.
ბოტოქსის მკურნალობის რა სარგებელია?
ქრონიკული მიგრენა ცხოვრების ხარისხზე მნიშვნელოვნად მოქმედებს. ბოტოქსის გამოყენება ქრონიკული მიგრენისას, როგორც წესი, კარგად ტოლერირებადი და დამტკიცებული ერთადერთი პრევენციული მკურნალობის მეთოდია. ბოტოქსი ტკივილის რეცეპტორებზე (ნოციცეპტორები) პირდაპირ მოქმედებს, აბრკოლებს ტკივილის გამომწვევი ნივთიერებების (ნეიროპეპტიდები) გამოყოფას და იწვევს ტკივილის ცენტრის მგრძნობელობის შემცირებას. ასე, ტკივილის სიგნალების ბლოკირებით, ირიბად ახშობს მიგრენის განვითარებას. ბოტოქსით მკურნალობილ პაციენტებში ცხოვრების ხარისხის ქულებში და თავის ტკივილით გამოწვეული ინვალიდობის დონეში შემცირება, საწყის მაჩვენებლებთან შედარებით კი მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება აღინიშნება.
როგორ ტარდება მკურნალობა?
პირველ რიგში პაციენტს დეტალურად ვაფასებთ. თავის ტკივილის დიფერენციალურ დიაგნოზს ვატარებთ და საჭიროების შემთხვევაში გამოკვლევებს ვაკეთებთ; ვაცნობებთ მკურნალობის ეფექტს, გვერდით მოვლენებს, მოქმედების ხანგრძლივობასა და სხვა საკითხებს. პაციენტს ვთხოვთ ტკივილის დღიურის შევსებას და მის პასუხს ვაკვირდებით. ბოტოქსის თითოეული ინიექცია 15-30 წუთს გრძელდება. თავში, კისერსა და მხრებზე 31-39 წერტილში, ტკივილის ტრიგერ წერტილის მომცველ შვიდ განსხვავებულ ზონაში, წვრილი ნემსებით მცირე რაოდენობის ინექციები კეთდება. მკურნალობა არაუადრეს 12 კვირისა მეორდება. ბოტოქსის მოქმედების ხანგრძლივობა დაახლოებით 3-6 თვეა.
მკურნალობის გვერდითი მოვლენები რაა და ვისთვის არ ტარდება?
იშვიათად გამოვლენილი და დროებითი გვერდითი მოვლენებია: ინექციის არეში ტკივილი, თავის ტკივილი, სახის კუნთების სისუსტე, ქავილი, კანის გაწითლება. ადრე ბოტოქსის მიმართ გვერდითი მოვლენა რომ განვითარებოდა, ორსულებსა და მეძუძურ ქალებს არ უტარდებათ.
