პერიფერიული არტერიების დაავადება
პერიფერიული არტერიების დაავადება არის მდგომარეობა, რომელიც ძირითადად ვლინდება ფეხებში, სადაც სისხლძარღვების კედლებზე ხდება ქოლესტერინისა და ცხიმოვანი ნადების (ათეროსკლეროზი) დაგროვება, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის შემცირებას. ამ ნადების პროგრესირებასთან ერთად, დაზიანებულ უბანს არ მიეწოდება საკმარისი რაოდენობით ჟანგბადით მდიდარი სისხლი. პერიფერიული არტერიების დაავადების მიზეზებს შორის არის თამბაქოს მოხმარება და ჰიპერტენზია. გარდა ამისა, ამ დაავადების არსებობა მიუთითებს იმაზე, რომ გულისა და ტვინის სისხლძარღვებშიც შეიძლება განვითარდეს მსგავსი შევიწროებები, რაც ზრდის გულის შეტევისა და ინსულტის რისკს. შესაბამისად, პერიფერიული არტერიების დაავადება არა მხოლოდ ამცირებს ცხოვრების ხარისხს, არამედ წარმოადგენს გაფრთხილებას სერიოზული გულ-სისხლძარღვთა გართულებების შესახებ.
რა არის პერიფერიული არტერიების დაავადება?
პერიფერიული არტერიების დაავადება არის სისხლის მიმოქცევის სერიოზული დარღვევა, რომელიც ჩნდება სხეულის კიდურებისკენ სისხლის გადამტანი არტერიების დროთა განმავლობაში შევიწროების ან სრული დახშობის შედეგად. ეს მდგომარეობა, რომელიც ხშირად შეუმჩნევლად პროგრესირებს, ვითარდება სისხლძარღვებში დაგროვილი ცხიმოვანი და ქოლესტერინის შემცველი ნადების (ათეროსკლეროზული ფოლაქები) გამო, რაც იწვევს სისხლძარღვთა კედლების გამკვრივებასა და შევიწროებას. ამ ნადების ზრდასთან ერთად სისხლის ნაკადი იზღუდება და ქსოვილები ვეღარ იღებენ საკმარის ჟანგბადს.
ამიტომ, პერიფერიული არტერიების დაავადებები არ არის მხოლოდ მიმოქცევის პრობლემა, არამედ სისხლძარღვთა ჯანმრთელობის საკითხი, რომელმაც შეიძლება სერიოზულად იმოქმედოს ცხოვრების ხარისხზე მომავალში. ნადების დაგროვება დროთა განმავლობაში ავიწროებს ან მთლიანად ახშობს სისხლძარღვს. შედეგად, კუნთებსა და ქსოვილებს არ მიეწოდება საკმარისი სისხლი. პერიფერიული არტერიების დაავადების პროგრესირებამ სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი სიარულის დროს, ტკივილი მოსვენებულ მდგომარეობაში და ჭრილობების შეხორცების დარღვევები.
რა არის პერიფერიული არტერიების დაავადების სიმპტომები?
პერიფერიული არტერიების დაავადების დროს, განსაკუთრებით გულის დატვირთვის ან ვარჯიშის შემდეგ, წვივის, ბარძაყის ან დუნდულოების კრუნჩხვა ან ტკივილი ჩერდება მოკლე დროში დასვენების შემდეგ. ამ სიმპტომის გამომწვევი მიზეზი არის ის, რომ კუნთებს არ მიეწოდებათ საჭირო რაოდენობის სისხლი. პაციენტების დაახლოებით მეოთხედს აღენიშნება ეს ტიპური ჩივილი, ხოლო სხვებს შეიძლება ჰქონდეთ უფრო მსუბუქი სიმპტომები ან საერთოდ არ ჰქონდეთ ისინი. პერიფერიული არტერიების ანევრიზმა ხშირად შეიძლება პროგრესირებდეს სიმპტომების გარეშე და თან ახლავს გახეთქვის რისკი. გარდა ამისა, სიმპტომებია:
დაზიანებულ ფეხზე თმისა და ფრჩხილების ზრდის შემცირება,
დაზიანებული მხარის მეორე ფეხთან შედარებით უფრო ცივი ტემპერატურა,
კანის ფერის სიფერმკრთალე,
სილურჯე ან მოლურჯო ფერის ცვლილება.
მოწინავე შემთხვევებში ვლინდება ტკივილი მოსვენებულ მდგომარეობაში. ამ შემთხვევაში ტკივილი იგრძნობა ფეხზეც კი და გრძელდება დიდხანს. სისხლძარღვთა დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ფეხზე ან ტერფზე არსებული ჭრილობები ნელა ხორცდება ან საერთოდ არ ხორცდება და შესაძლოა დაინფიცირდეს კიდეც. ეს ჭრილობები ჩვეულებრივ ჩნდება თითებზე, ქუსლზე ან ფეხზე და მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილის კვდომა.
როგორ დგინდება პერიფერიული არტერიების დაავადების დიაგნოზი?
დიაგნოზისთვის ექიმი ატარებს დეტალურ ანამნეზს და გასინჯვას, რის შემდეგაც მიმართავს გარკვეულ ტესტებს. უპირველეს ყოვლისა, ექიმი კითხულობს, არის თუ არა ჩივილები ფეხის ტკივილზე სიარულის დროს, ფრჩხილისა და კანის პრობლემებზე და ოჯახურ ისტორიაზე. პერიფერიული არტერიების გასინჯვისას ფასდება პულსი და მოწმდება სისხლის მიმოქცევა. პერიფერიული არტერიების გასინჯვა მოიცავს ფიზიკურ შეფასებას და ვიზუალიზაციის მეთოდებს. არტერიებში შეიძლება გამოვლინდეს დასუსტებული პულსი ან სტეტოსკოპით სისხლის ნაკადთან დაკავშირებული ხმაური. ასევე, ეძებენ ისეთ ნიშნებს, როგორიცაა ჭრილობები ფეხის კანზე, სიფერმკრთალე ან ინფექცია. პერიფერიული არტერიების ანგიოგრაფია არის მეთოდი, რომელიც გამოიყენება სისხლძარღვებში არსებული დახშობების გამოსახატავად.
ABI ტესტით ხდება კოჭსა და მკლავზე სისხლის წნევის შედარება. საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება ჩატარდეს სხვა არაინვაზიური ტესტები, როგორიცაა ვარჯიშით ABI, 6-წუთიანი სიარულის ტესტი ან დოპლერული ულტრასონოგრაფია. პერიფერიული არტერიების დოპლერული ტესტი ტარდება სისხლძარღვში გამავალი სისხლის ნაკადის შესაფასებლად. დამატებითი კვლევები მოიცავს ანგიოგრაფიას. სისხლძარღვში კონტრასტული ნივთიერების შეყვანით, რენტგენის, კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) ან მაგნიტურ-რეზონანსული (MR) ანგიოგრაფიით დგინდება ზუსტი მდებარეობა და შევიწროების ხარისხი. ეს მეთოდები გამოიყენება იმის გასარკვევად, თუ ფეხის რომელ ნაწილში და რა ზომით არის შევიწროება.
როგორია პერიფერიული არტერიების დაავადების მკურნალობა?
პერიფერიული არტერიების დაავადების მკურნალობა შეიძლება მხარდაჭერილი იყოს ცხოვრების წესის ცვლილებებითა და მედიკამენტებით. ამ მიზნების მისაღწევად, პირველ რიგში, რეკომენდებულია ცხოვრების წესის ცვლილებები. თამბაქო როგორც აჩქარებს ნადების წარმოქმნას, ასევე იწვევს არსებული შევიწროებების გაუარესებას. დიაბეტისა და პერიფერიული არტერიების დაავადების ერთად არსებობისას შეხორცების პროცესი შეიძლება შენელდეს. ჭარბწონიან პაციენტებში წონის დაკლება ხელს უწყობს სისხლის წნევისა და სისხლში შაქრის კონტროლს, რაც აუმჯობესებს სისხლძარღვთა ჯანმრთელობას. ყოველდღიური რეგულარული ვარჯიშები, როგორიცაა სიარული, აძლიერებს სისხლის მიმოქცევას ფეხებში.
მკურნალობის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ნაწილია მედიკამენტების გამოყენება. ქოლესტერინის დამწევი სტატინები ანელებს ნადების პროგრესირებას და ხელს უშლის ათეროსკლეროზის გაუარესებას. განსაკუთრებით მაშინ, თუ ფეხის ტკივილი ძლიერია, შეიძლება დაინიშნოს ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა ცილოსტაზოლი, რომელიც ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას.
როგორ ტარდება პერიფერიული არტერიების ქირურგია?
პერიფერიული არტერიების ოპერაცია ტარდება დახშული სისხლძარღვის გახსნის ან ბაიპასის (შემოვლითი გზის) გაკეთებისთვის. ანგიოპლასტიკის დროს კათეტერის ბოლოში არსებული ბალონი იბერება და ხსნის სისხლძარღვის შევიწროებულ ნაწილს. შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, შიგნით თავსდება მეტალის სტენტი (არტერიის შიდა საყრდენი). ანგიოპლასტიკა ღია ოპერაციასთან შედარებით ნაკლებად ინვაზიური მეთოდია; ჩვეულებრივ ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, მცირე განაკვეთებით და პაციენტის საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა ხანმოკლეა. პროცედურის შემდეგ პაციენტს შეუძლია სწრაფად დაიწყოს მოძრაობა, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში (განსაკუთრებით გრძელი სეგმენტის დახშობისას) ბალონით სრული გამავლობა ვერ მიიღწევა და შეიძლება განვითარდეს ხელახალი შევიწროება (რესტენოზი). ვინაიდან ანგიოპლასტიკა არ საჭიროებს ზოგად ანესთეზიას, რისკი უფრო დაბალია, თუმცა ეს ყოველთვის არ არის შესაძლებელი.
ბაიპასის (შემოვლითი) ოპერაცია არის დახშობის ასავლელი ახალი გზის შექმნის პროცედურა. ქირურგიულად, პაციენტის საკუთარი ფეხიდან აღებული ვენის (საფენური ვენა) ან ხელოვნური გრაფტის (სინთეტიკური სისხლძარღვი) გამოყენებით შენდება ხიდი (გრაფტი), რომელიც გადის დახშული არტერიის თავზე. მაგალითად, ბარძაყის ქვემოთ მდებარე დიდ ბარძაყის არტერიაში დახშობისთვის შეიძლება გაკეთდეს ახალი სისხლძარღვოვანი კავშირი ბარძაყსა და ქვედა ფეხის არტერიებს შორის. ღია ქირურგიაში საჭიროა კანზე უფრო დიდი განაკვეთები და შეხორცების პერიოდი ხანგრძლივია. ვინაიდან ბაიპასს შეუძლია გრძელვადიან პერსპექტივაში ეფექტურად აღადგინოს სისხლის მიმოქცევა, ეს არის სასურველი მეთოდი მოწინავე შევიწროებისა და დახშობის დროს. ოპერაციის შემდეგ მნიშვნელოვანია რეგულარული მონიტორინგი (მაგალითად, დოპლერული ულტრასონოგრაფია), რადგან არსებობს გრაფტის ხელახალი დახშობის შესაძლებლობა. წარმატების მაჩვენებელი მაღალია პაციენტის სათანადო შერჩევისას; დახშული სისხლძარღვის ადგილმდებარეობიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა ბაიპასის ტექნიკა, როგორიცაა ფემორო-პოპლიტეალური (ბარძაყი-ქვედა ფეხი) ან აორტო-ბიფემორალური.
ძალიან გრძელი და რთული დახშობების დროს რეკომენდებულია ქირურგიული ბაიპასი, ხოლო მოკლე სეგმენტის შევიწროებისას ანგიოპლასტიკა შეიძლება საკმარისი იყოს. ორივე მეთოდის მიზანია დაზიანებულ უბანში სისხლის მიმოქცევის აღდგენა, ტკივილის მოხსნა და ჭრილობების შეხორცების ხელშეწყობა.
ხშირად დასმული კითხვები
ამ დაავადებას ჩვეულებრივ აკვირდებიან გულ-სისხლძარღვთა ქირურგიისა და კარდიოლოგიის (შიდა დაავადებები) სპეციალისტები. ფეხისა და ტერფის სისხლძარღვთა პრობლემებისთვის შესაბამისი სპეციალობაა სისხლძარღვთა ქირურგია, ხოლო გულის დაავადებების რისკების შესაფასებლად - კარდიოლოგია. პირველადი გასინჯვისთვის პაციენტის მიმართვა შეუძლიათ ოჯახის ექიმებს ან თერაპევტებს. პერიფერიული არტერიების დაავადების რისკ-ფაქტორებს შორისაა ასაკი, მაღალი ქოლესტერინი და სიმსუქნე. ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკ-ფაქტორია თამბაქოს მოწევა. დიაბეტი, მაღალი წნევა, მაღალი ქოლესტერინი, ჭარბი წონა და უმოძრაო ცხოვრების წესი ასევე არის სისხლძარღვთა ჯანმრთელობისთვის საზიანო ძირითადი ფაქტორები.
ახალგაზრდა ასაკში გულის შეტევის ან ინსულტის მსგავსი სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე ოჯახის წევრების არსებობა ასევე ქმნის გენეტიკურ საფუძველს, რომელიც ზრდის პირად რისკს. განსაკუთრებით დიაბეტით დაავადებულებში, სისხლძარღვთა კედლების დაზიანების პროცესის დაჩქარებასთან ერთად, ამ ჯგუფის პირებში პერიფერიული არტერიების დაავადება უფრო ხშირად და უფრო მძიმედ მიმდინარეობს. ამ ფაქტორების მქონე პირებში არტერიების კედლებზე უფრო სწრაფად ხდება ნადების წარმოქმნა. თუ ფეხის არტერიებში არის შევიწროება ან დახშობა, განსაკუთრებით სიარულისას ჩნდება წვის ან კრუნჩხვის მსგავსი ტკივილი ფეხში. ღამით დაწოლისას ან მოსვენებულ მდგომარეობაში შეიძლება გამოვლინდეს ფეხებში წვის, პულსაციის შეგრძნება. ტერფის კანი ხდება ცივი, პრიალა ან ფერმკრთალი, ფრჩხილების ზრდა ნელდება. ფეხზე შეიძლება იყოს ხშირი დაზიანებები, კანის ინფექცია ან შეუხორცებელი წყლულები. ეს ნიშნები იმის მანიშნებელია, რომ ფეხში სისხლის მიმოქცევა არასაკმარისია. ზოგადად, არტერიულ დაავადებებში მცირდება დაზიანებულ უბანში მიმავალი სისხლი. ფეხებში ეს მდგომარეობა ვლინდება სიარულისას გაძლიერებული ტკივილის, დასვენებისას გამქრალი კუნთების კრუნჩხვების სახით. დაზიანებულ ფეხში შეიძლება იყოს სისუსტე, დაბუჟება და სითბოს დაკარგვის შეგრძნება. კანის პრიალება, სიცივე, თმის ცვენა და ნელა შეხორცებადი ჭრილობები ან წყლულები სისხლძარღვთა დაავადების სხვა სიმპტომებია. ხელებსა და მკლავებში მსგავსი სისხლძარღვთა შევიწროებისას შეიძლება შეინიშნოს თითებზე ფერის ცვლილება და სიცივე. ფეხის დახშული სისხლძარღვები ყველაზე ხშირად ვლინდება წვივის ან ბარძაყის კუნთში სიარულის დროს კრუნჩხვის ან ტკივილის სახით. ეს ტკივილი ქრება, როდესაც შესვენებას აკეთებთ (კლასიკური კლადიკაცია). ლაქტატი და პერიფერიული არტერიების დაავადება არის ორი მნიშვნელოვანი საკითხი, რომლებიც ერთად განიხილება სისხლის მიმოქცევის დარღვევასთან დაკავშირებით. პერიფერიულ არტერიებში, როდესაც ფეხის კუნთები ვერ იღებენ საკმარის ჟანგბადს, ენერგიის წარმოება ხდება ანაერობული გზით და ამ პროცესში იზრდება ლაქტატი. ეს მდგომარეობა შეიძლება იყოს კუნთებში ტკივილის მსგავსი სიმპტომების გაჩენის მიზეზი.
მოწინავე შემთხვევებში ტკივილი შეიძლება იყოს მოსვენებულ მდგომარეობაშიც. გარდა ამისა, დაზიანებულ ფეხში შეიძლება შეინიშნოს სიცივე, დაბუჟება, პრიალა კანი, ფრჩხილების გათხელება ან თმის შემცირება. შეუხორცებელი ჭრილობები ან კანის წყლულები ასევე შეიძლება გამოჩნდეს მოწინავე სტადიაზე. სისხლძარღვთა დახშობის მქონე ფეხში პულსი სუსტდება ან ქრება. ზოგადად, ფეხის ტკივილი, კანის ცვლილებები და ჭრილობებთან დაკავშირებული პრობლემები ფეხის სისხლძარღვების შევიწროების სიმპტომებია.
შეამჩნიეთ ფეხებში ტკივილი, სიცივე, ფერის ცვლილება ან შეუხორცებელი ჭრილობები?
პერიფერიული არტერიების დაავადების ადრეულ ეტაპზე შემჩნევისას მკურნალობის წარმატება იზრდება. Hisar Hospital-ის გულ-სისხლძარღვთა ქირურგიის სპეციალისტებთან ვიზიტის დაჯავშნით შეგიძლიათ გაიგოთ პერსონალიზებული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ვარიანტების შესახებ.
დაიწყეთ სწორი შეფასებით: რა არის პერიფერიული არტერიების დაავადება? სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა
გაგვიზიარეთ სიმპტომები ჩვენს ექიმ-სპეციალისტებს; ერთად განვსაზღვროთ თქვენთვის შესაფერისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობის გეგმა.
გაფრთხილება
თუ სიმპტომები მოულოდნელად დაიწყო, სწრაფად პროგრესირებს ან მნიშვნელოვნად ზღუდავს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
დაგეგმეთ რა არის პერიფერიული არტერიების დაავადება? სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობა-ის მკურნალობა ჩვენს სპეციალისტებთან ერთად.
შეავსეთ ფორმა ან დაჯავშნეთ ვიზიტი, რათა გაიგოთ მკურნალობის ვარიანტების, პროცესისა და მომზადების შესახებ.
