მიგრენი: რა არის? რა სიმპტომები აქვს? როგორ მკურნალობენ?

მიგრენი, როგორც წესი, თავის ერთ მხარეს გამოვლენილი, ძალზე მძაფრი და პულსირებადი ტკივილის ან პულსაციის შეგრძნების გამომწვევი თავის ტკივილის სახეა. მიგრენით დაავადებული პირებისთვის მიგრენის შეტევა მძიმე თავის ტკივილზე გაცილებით მეტია. მიგრენის დროს თავის ტკივილს ხშირად თან ახლავს გულისრევა, ღებინება, სინათლისა და ხმის მიმართ მგრძნობელობა, მხედველობისა და მეტყველების დარღვევები. ნევროლოგიურ დაავადებათა შორის შემავალმა მიგრენმა შეიძლება დიდად შეზღუდოს ყოველდღიური ცხოვრების აქტივობები და გააუარესოს ცხოვრების ხარისხი. მიგრენის შეტევა შეიძლება საათებს ან დღეებს გრძელდებოდეს. შესაძლებელია დღეების განმავლობაში საწოლში მოსვენებას მოითხოვდეს ან სასწრაფო სამედიცინო დაწესებულებაში მიმართვას საჭიროებდეს მიგრენის შეტევებიც. მიგრენის შეტევების პრევენციის, შეტევის დროს სიმპტომების შემსუბუქების მიზნით, მათ შორის მედიკამენტური მკურნალობის ჩათვლით, არსებობს სხვადასხვა სამკურნალო მიდგომა. არანორმალური და ხანგრძლივი სიმპტომების არსებობისას რეკომენდებულია სამედიცინო დაწესებულებაში მიმართვა და ექიმ-სპეციალისტის მიერ დეტალური გამოკვლევა.

რა არის მიგრენი?

თავის ტკივილები შესწავლის მიზნით იყოფა ორ კატეგორიად: პირველადი (პრიმარული) და მეორადი (სეკუნდარული) თავის ტკივილები. პირველადი თავის ტკივილები შეიძლება დაიყოს ქვეჯგუფებად: კლასტერული თავის ტკივილი, დაძაბულობის ტიპის თავის ტკივილი, ტრიგემინალური ავტონომიური ცეფალგიები. მეორადი თავის ტკივილები კი, როგორც წესი, უფრო სარისკო და გამაფრთხილებელი მდგომარეობებია. თავისა და კისრის ტრავმებთან დაკავშირებული ან ინფექციებთან ასოცირებული თავის ტკივილები მეორადი თავის ტკივილის მაგალითებია. მიგრენი პირველად თავის ტკივილებს მიეკუთვნება. პირველადი თავის ტკივილები სხვა სამედიცინო მდგომარეობიდან არ წარმოიშობა და, როგორც წესი, არ აქვს ძირითადი პრობლემა. მეორადი თავის ტკივილები კი სისხლდენის, ინფექციის, სიმსივნის და სხვა ძირითადი პრობლემების შედეგია. მიგრენისა და სხვა პირველადი თავის ტკივილების დიაგნოსტირება კლინიკურად შეიძლება. კლინიკური დიაგნოზი ნიშნავს, რომ კონკრეტულად რაიმე სისხლის ანალიზი ან სასურათო გამოკვლევის მეთოდი არ არის საჭირო.

მიგრენი ნევროლოგიურ დაავადებათა შორისაა, რომელიც სხვადასხვა სიმპტომს იწვევს და ფართოდ არის გავრცელებული. ქალებში მისი გამოვლენის ალბათობა მამაკაცებთან შედარებით მაღალია. მიგრენი მოსახლეობაში შრომისუნარიანობის მნიშვნელოვანი დაკარგვის მიზეზია და ცხოვრების ხარისხს მნიშვნელოვნად მოქმედებს.

მიგრენის შეტევისას თავის ერთ მხარეს პულსირებად და ძალზე მძაფრ თავის ტკივილს შეიძლება დაემატოს გარკვეული სიმპტომები. მიგრენის შემთხვევების ნაწილში თავის ტკივილამდე ან მასთან ერთად შეიძლება დაფიქსირდეს სხვადასხვა გამაფრთხილებელი სიმპტომი. სინათლის ციმციმი, მხედველობის არეში შავი წერტილები, მხედველობის არის შევიწროება, დროებითი მხედველობის დაკარგვა და სხვა მსგავსი ვიზუალური ანომალიები, სახის ნაწილში, ხელებში ან ფეხებში ჩხვლეტა, მგრძნობელობის დაკარგვა, მეტყველების დარღვევა, არანორმალური სუნის აღქმა და სხვა მსგავსი დარღვევები აურად იწოდება და მიგრენის გამაფრთხილებელ სიმპტომებს წარმოადგენს. ფიზიკურმა აქტივობამ, სინათლემ, ხმაურმა ან ზოგჯერ მსუბუქმა ხმამ და სუნმა შეიძლება მიგრენის სიმპტომები გააუარესოს.

მიგრენის დიაგნოსტიკისთვის მნიშვნელოვანი საკითხია თავის ტკივილის ხანგრძლივობა, რომელიც ოთხ საათზე მეტია და სამ დღეზე ნაკლები, და განმეორებადი შეტევების სახით მიმდინარეობს. როგორც მოზრდილებში, ისე ბავშვებშიც გვხვდება მიგრენი, რომელიც ოთხი ფაზისგან შემდგარი თავის ტკივილის სახეა. მიგრენით დაავადებული პაციენტების უმეტესობა თავის ტკივილის გაჩენამდე სიმპტომებს ავლენს. თუმცა ყველა მიგრენით დაავადებული პაციენტი შესაძლოა ყველა ეტაპს არ გაივლიდეს.

რა არის მიგრენის ეტაპები და სიმპტომები?

მიგრენის ფაზები ან ეტაპები შეიძლება შეფასდეს ოთხ სტადიად: მიგრენის პროდრომი, მიგრენის აურა, თავის ტკივილის ფაზა და მიგრენის პოსტდრომი.

მიგრენის პროდრომი

პროდრომული ეტაპი პაციენტების დიდ უმრავლესობაში გვხვდება. როგორც წესი, თავის ტკივილამდე ერთი ან ორი დღით ადრე ჩნდება. ყოველ მიგრენის შეტევაში არ ვლინდება. ასევე შეიძლება ეწოდოს თავის ტკივილამდელ ან წინასწარმეტყველურ ფაზას. გაზმორება, ეიფორია (ინტენსიური სიამოვნებისა და კმაყოფილების მდგომარეობა), დეპრესია, გაღიზიანება, საჭმლის მადა, ყაბზობა და კისრის დაჭიმულობა ამ ეტაპზე გამოვლენილი ძირითადი სიმპტომებია.

მიგრენის აურა

პაციენტების ნახევარზე ნაკლებში გვხვდება ხუთი წუთიდან ერთ საათამდე მდგრადი დროებითი ნევროლოგიური მდგომარეობები, რომლებიც ცნობილია როგორც აურა. აურა, როგორც წესი, არის სენსორული, ფიზიკური და მეტყველებასთან დაკავშირებული სიმპტომები, რომლებიც განისაზღვრება როგორც მიგრენის თავის ტკივილის მოახლოების გამაფრთხილებელი სიგნალური სიმპტომები. მიგრენით დაავადებული პაციენტების უმეტესობაში აურა არ ვლინდება, ზოგიერთ შემთხვევაში კი თავის ტკივილი აურასთან ერთდროულად ჩნდება. აურის მქონე პირებში სიმპტომები ხშირად არასწორად ფასდება. შეიძლება აგვერიოს ისეთ მდგომარეობებში, როგორიცაა შეტევა (ნობეტი), ინსულტი. აურის სიმპტომები შეიძლება შემსუბუქდეს ან აცილებული იყოს. ძირითადი სიმპტომები შემდეგნაირად შეიძლება შეჯამდეს.

კაშკაშა ან მოციმციმე წერტილები, ზიგზაგები მხედველობის არის კიდეზე, სინათლის ციმციმი

მხედველობის არის დაკარგვა, დროებითი მხედველობის დაკარგვა და ბრმა წერტილები

კანის დაბუჟება და ჩხვლეტა

მეტყველებაში უცნაურობა და დარღვევა

ყურების ზუზუნი (ტინიტუსი)

გემოსა და სუნის შეგრძნებაში ცვლილებები

თავის ტკივილის ფაზა

მკურნალობის გარეშე მიმდინარე მიგრენის შეტევები, როგორც წესი, ოთხიდან სამოცდაორ საათამდე გრძელდება. მიგრენის შეტევების სიხშირე და ხანგრძლივობა ინდივიდუალურად განსხვავდება. მიგრენის შეტევები გარკვეულ პერიოდებში შეიძლება უფრო ხშირად ან თვეში რამდენჯერმე დაფიქსირდეს. მიგრენის შეტევისას დაფიქსირებული სიმპტომები ძირითადად შემდეგია.

ტკივილი, როგორც წესი, თავის ერთ მხარეს, პულსირებადი ან ძგერის სახით

მგრძნობელობა სინათლის (ფოტოფობია), ხმის (ფონოფობია), სუნისა და შეხებისადმი

გულისრევა და ღებინება

ჩვეულებრივ ტკივილის გამომწვევი არმქონე სტიმულების დისკომფორტის გამოწვევა (ალოდინია)

მიგრენის პოსტდრომი

მიგრენის შეტევის შემდგომ პერიოდში საშუალოდ ერთი დღის განმავლობაში შეიძლება მოსალოდნელი იყოს დაქანცულობა, სისუსტე, დაბნეულობა, გაოგნება ან ეიფორიული მდგომარეობა. თავის მოულოდნელი მოძრაობებით ტკივილის არეში განმეორებადი ტკივილი ასევე შეიძლება იყოს პოსტდრომული სიმპტომების შორის.

რა არის მიგრენის მიზეზები?

მიგრენის მიზეზები სრულად გარკვეული არ არის. მიგრენის მიზეზებს შორის შეიძლება როლი ითამაშონ სხვადასხვა გენეტიკურმა და გარემო ფაქტორებმა. ტვინის ღეროში განვითარებულმა ცვლილებებმა და ამ ცვლილებების მიერ ტრიგემინალური ნერვის, რომელიც ტკივილის გადაცემის მნიშვნელოვანი გზაა, გავლენამ შეიძლება გამოიწვიოს მიგრენის ტკივილი. ნერვულ სისტემაში ტკივილის კონტროლსა და რეგულაციაში ეფექტური სეროტონინის მოლეკულის ჩათვლით, ტვინში არსებული ქიმიური ნივთიერებების დონეებიც შეიძლება მოქმედებდეს თავის ტკივილზე. მიგრენის ტკივილში მონაწილე და კვლევების საგნად დარჩენილი კიდევ ერთი ქიმიური მოლეკულა არის კალციტონინის გენთან დაკავშირებული პეპტიდი (CGRP) ნეიროტრანსმიტერი.

მიგრენის გამომწვევი ფაქტორები (ტრიგერები) მიგრენით დაავადებული პაციენტების უმეტესობისთვის დიდ მნიშვნელობას იძენს და ცნობილია, რომ მკურნალობაში წარმატების შანსის გაზრდის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორია გამომწვევი ფაქტორებისგან თავის არიდება. მიგრენის ტრიგერები ინდივიდუალურად განსხვავდება და ხშირად გვხვდება შემდეგი ტრიგერები.

ქალებში ჰორმონალური ცვლილებები, მენსტრუაციის პერიოდები

ალკოჰოლის მოხმარება

კოფეინის ჭარბი მოხმარება

სიგარეტის მოწევა

სტრესი

შიმშილი

ხმაური

კაშკაშა და მოციმციმე სინათლე

მკვეთრი სუნები

ჭარბი ძილი

უძილობა

ამინდის ცვლილებები

ზოგიერთი მედიკამენტი

ზოგიერთი საკვები

მიგრენის ტრიგერებისგან თავის არიდება, ისეთი შეცვლადი რისკ-ფაქტორებისგან დაცვა, როგორიცაა უძილობა, შიმშილი, სიგარეტისა და ალკოჰოლის მოხმარება, მიგრენის შეტევათა სიხშირის პრევენციასთან ერთად, პაციენტების ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებისთვის ერთ-ერთ ყველაზე მნიშვნელოვან ფაქტორს წარმოადგენს.

როგორ ისმება მიგრენის დიაგნოზი?

მიგრენისა და სხვა პირველადი თავის ტკივილების დიაგნოზი კლინიკურად ისმება. მიგრენისთვის დიაგნოზის დამდგენი სპეციფიკური ტესტი, სისხლის ან შარდის ანალიზი, სასურათო მეთოდი არ არსებობს. თავის ტკივილის ტიპი შეიძლება განისაზღვროს პაციენტების სიმპტომებისა და დაავადების აღწერის მიხედვით. თავის ტკივილთან დაკავშირებული ციმციმით ან სრული მხედველობის დაკარგვით მიმდინარე ერთი თვალის მხედველობის დარღვევის შეტევები რეტინალური მიგრენის დიაგნოზთან მიახლოებს, ხოლო მოტორული სისუსტით მიმდინარე მიგრენის აურა, სრულიად შექცევადი მოტორული სისუსტე ჰემიპლეგიური მიგრენის დიაგნოზთან შეიძლება მიგვიყვანოს. თავის ტკივილის სამ თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში არსებობა, თვეში თხუთმეტი ან მეტი დღე გამოვლენა და მინიმუმ რვა მიგრენის თავის ტკივილის მახასიათებლის მქონე ყოფნა კრონიკული მიგრენის განმარტებაში ექცევა და ამ პაციენტებში მედიკამენტების ჭარბი მოხმარებაც აუცილებლად უნდა დაზუსტდეს.

როგორ მკურნალობენ მიგრენს?

მიგრენის მკურნალობა ძირითადად მოიცავს გამომწვევი ფაქტორების დაზუსტებას, თავის ტკივილის დღიურის წარმოებას, შეტევის მკურნალობასა და პროფილაქტიკურ (პრევენციულ) მკურნალობის მიდგომებს.

რა არის მედიკამენტური მკურნალობა?

მიგრენის მკურნალობის მიზანია სიმპტომების წინასწარი პრევენცია, მათი სიმძიმის შემცირება და მომავალი შეტევების თავიდან აცილება. მიგრენის სამკურნალოდ მედიკამენტების შემუშავების კვლევები გრძელდება. მიგრენის მკურნალობაში უპირატესობა მინიჭებული მედიკამენტები ძირითადად ორ ჯგუფად შეიძლება შეჯამდეს. პირველი ჯგუფი არის ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტები, რომლებიც მიგრენის შეტევისას მიიღება ტკივილის შესამსუბუქებლად და სიმპტომების შესაჩერებლად უპირატესად გამოიყენება. პროფილაქტიკური (პრევენციული) მედიკამენტები კი მიგრენის შეტევების სიმძიმისა და სიხშირის შესამცირებლად ექიმის დანიშნულებით, რეგულარულად გამოიყენება. მიგრენის პროფილაქტიკურ მედიკამენტურ მკურნალობაში ადგილი აქვს ანტიდეპრესანტებს, ბეტა-ბლოკატორებსა და ანტიეპილეფსიურ მედიკამენტებს. მკურნალობის მიდგომები მიგრენის სიმძიმის, სიმპტომების სიხშირისა და ყოველდღიურ ცხოვრებაზე ზემოქმედების ხარისხის, პაციენტის მოლოდინებისა და საჭიროებების მიხედვით განსხვავდება. სწორი და ეფექტური მკურნალობის დაგეგმვისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმ-სპეციალისტისა და გამოცდილი სამედიცინო გუნდის მქონე სამედიცინო დაწესებულებიდან მხარდაჭერის მიღება.

რა არის ბოტოქსით მკურნალობა?

მიგრენის პრევენციულ მკურნალობას შორის შემავალ ბოტოქსის მკურნალობაში გამოიყენება ბოტულინუმის ტოქსინი. ეპიზოდური (გარკვეული ინტერვალებით გამოვლენილი) მიგრენის შეტევების მკურნალობაში ადგილი არ აქვს, მაგრამ შეიძლება შეირჩეს ქრონიკული მიგრენის მკურნალობისთვის. ექვსი თვის განმავლობაში სხვა პროფილაქტიკურ მედიკამენტებზე რეაქციის არქონა და მედიკამენტების ჭარბი მოხმარებით გამოწვეული თავის ტკივილის არქონა ბოტოქსის მკურნალობისთვის საჭირო პირობებს შორისაა.

რა არის მიგრენის „ვაქცინა“?

მიგრენის ტკივილის წარმოშობაში ეფექტურად მონაწილე CGRP ტვინში არსებული ნეიროტრანსმიტერია. რამდენიმე კვლევაში დადგინდა, რომ ამ ნივთიერების რეცეპტორების ბლოკირებითა და CGRP-ის ინჰიბიციით მიგრენის შეტევები მცირდება. CGRP-ის რეცეპტორის მონოკლონალური ანტისხეულები FDA-ს მიერ დამტკიცებულია, თუმცა რუტინულად ძალიან ხშირად არ გამოიყენება. მიგრენის „ვაქცინად“ წოდებულ ამ მონოკლონალურ ანტისხეულთან ერთად შესაძლებელია აურიანი და აურის გარეშე მიმდინარე მიგრენის, ქრონიკული მიგრენის, მედიკამენტების ჭარბი მოხმარებით გამოწვეული თავის ტკივილის (რებაუნდ თავის ტკივილი), კლასტერული თავის ტკივილის და სხვა ნევროლოგიური დარღვევების მკურნალობა. ეს მკურნალობის მიდგომა შეიძლება შეირჩეს იმ პირებისთვის, რომლებსაც თვეში ოთხი ან მეტი მიგრენის შეტევა აქვთ.

რა არის ნერვული თერაპია?

ნერვული თერაპია (ნოირალური თერაპია) არის სამკურნალო მიდგომა, რომელიც მოიცავს ადგილობრივი ანესთეტიკებით გაკეთებულ ინექციებს. როგორც დამატებითი მკურნალობა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას მედიკამენტურ თერაპიასთან კომბინირებულად ან ცალკე. წარმატების მაჩვენებელი საკმაოდ მაღალია და შეიძლება გამოყენებულ იქნას ყველა პაციენტში, მათ შორის ბავშვებსა და მოხუცებშიც. შეიცავს ადგილობრივი ანესთეტიკის დაბალ დოზას და არ წარმოადგენს მტკივნეულ პროცედურას. პირების ცხოვრების წესი და მკურნალობაზე რეაქცია მნიშვნელოვანია. პირზე მორგებული მკურნალობის დაგეგმვა მკურნალობის წარმატების შანსს ზრდის ფაქტორთაგანია.

მიგრენის შეტევებისგან დაცვისთვის რაზე უნდა იყოს ყურადღება გამახვილებული?

მიგრენის შეტევებისგან დაცვისთვის მიღებადი ეფექტური ღონისძიებებია: მიგრენის ტრიგერებისგან თავის არიდება, სტრესისგან მოშორება და სტრესის მართვის სწავლა, საჭიროების შემთხვევაში ფსიქოლოგიური მხარდაჭერისა და თერაპიებით სარგებლობა, დაბალანსებული და რეგულარული კვება, საკმარისი სითხის მიღება, სიგარეტისა და ალკოჰოლისგან თავის არიდება და ყოველდღიურ ცხოვრებაში რეგულარული და ზომიერი ვარჯიშების დამატება. ტრიგერების აღმოფხვრის გარეშე მედიკამენტებით ან სხვა სამკურნალო მიდგომებით წარმატების მიღწევა შეუძლებელია. სუნი მიგრენის ტრიგერებს შორისაა და პაციენტების უმეტესობაში შესაძლებელია სუნით ტკივილის გააქტიურება ან მიგრენის შეტევამდე აურის ფაზაში სუნთან დაკავშირებული სიმპტომების გამოვლენა. ფართო სპექტრის საკვებისა და სასმელის მსგავსად, როგორიცაა ცხიმიანი საკვები, ნედლი ხახვი და ნიორი, ჩაი, ყავა, კოლა, ალკოჰოლი, შოკოლადი, ცივი საკვები, საფუარიანი საკვები, თხილი, არაქისი, ძველი ყველი, რძე, სალამი, სოსისი, ფორთოხალი, ლიმონი და ვანილი, შეიძლება იყოს მიგრენის ტრიგერები. ცხელი კომპრესი, ცივი კომპრესი, თავის გარშემო წნევის მოხდენა, ღეჭვისა და ჭამ-სმისგან თავის შეკავება, წყვდიადსა და სიჩუმეში დასვენება, კოფეინის მიღება, მასაჟი, შხაპის მიღება, მოდუნების ვარჯიშები და სუნთქვითი თერაპიები მსგავსი სხვადასხვა მიდგომები მიგრენის შეტევისას ეფექტური შეიძლება იყოს. მიგრენი ოჯახური ანამნეზის მქონე დაავადებაა. იმ პირებში, ოჯახში მიგრენის ანამნეზით, მიგრენის გამოვლენის ალბათობა საკმაოდ მაღალია. პირველი ხარისხის ნათესავებში მიგრენის არსებობა ამ მაჩვენებელს კიდევ უფრო ზრდის. ზოგიერთმა ძლიერმა და დამღლელმა ვარჯიშმა, როგორიცაა ტვირთის აწევა, ნიჩბოსნობა, სირბილი, ჩოგბურთი, ცურვა და ფეხბურთი, შეიძლება გამოიწვიოს მიგრენის ტკივილი. თუმცა აბსოლუტურად აკრძალული სპორტის სახეობა არ არსებობს. სპორტამდე ფრთხილად გათბობა და სპორტის შემდეგ გაგრილების მოძრაობები, საკმარისი სითხის მიღება, სწორი კვება, მოულოდნელი მოძრაობებისგან თავის არიდება, ამინდის პირობების შესაბამისად ჩაცმა მსგავსი ღონისძიებები მიგრენის შეტევის რისკს ამცირებს.

მიგრენის ტკივილი შეიძლება იყოს ძალიან მძიმე და დამანგრეველი. მან შეიძლება შეუძლებელი გახადოს ყოველდღიური რუტინული აქტივობები, როგორიცაა სამსახურში, სკოლაში სიარული და ჭამაც კი. მიგრენის შეტევების პრევენციის, სიმპტომების შემსუბუქების რამდენიმე გზა და სხვადასხვა სამკურნალო მიდგომა არსებობს. იმისათვის, რომ მიგრენმა ცხოვრების ხარისხი არ დააქვეითოს და მიგრენის სიმპტომებისგან, პირველ რიგში მძიმე ტკივილისგან, განთავისუფლება მოხდეს, ძალზე მნიშვნელოვანია ამ სფეროში ექსპერტი და გამოცდილი სამედიცინო დაწესებულებისთვის მიმართვა, პირადი და ეფექტური მკურნალობისა და მეთვალყურეობის გეგმის შედგენა.