რა არის ჰემიფაციალური სპაზმი? როგორია მისი სიმპტომები? როგორ ხდება დიაგნოსტიკა და მკურნალობა?

ჰემიფაციალური სპაზმი საკმაოდ იშვიათი მდგომარეობაა, რომელიც მოსახლეობაში ყოველ 10 000 ადამიანიდან მხოლოდ ერთში გვხვდება. ეს დარღვევა, რომელიც ჩვეულებრივ 50-იან წლებში ვლინდება და უფრო ხშირია ქალებში, შეიძლება იწვევდეს სახის ერთ მხარეს კუნთების უნებლიე შეკუმშვას.

თუ გაინტერესებთ, რა არის სპაზმი, რეალურად ეს არის ნეირომუსკულარული დაავადება. ანუ, ის შეიძლება განვმარტოთ, როგორც თქვენი კუნთების უნებლიე შეკუმშვა ნერვული სისტემის დარღვევის შედეგად. ჰემიფაციალური სპაზმი საწყისეტაპზე, როგორც წესი, თვალის გარშემო იწყება, თუმცა დაავადების პროგრესირებასთან ერთად შესაძლებელია გავრცელდეს სახის ქვედა ნახევარზეც და გამოიწვიოს პირის ღრუს იმ მხარეს გადახრა. ამ მდგომარეობამ შესაძლებელია იმოქმედოს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებაზე, ამიტომ მნიშვნელოვანია იცოდეთ დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ვარიანტები.

ამ სტატიაში გასაგები და მარტივი ენით განვიხილავთ, თუ რა არის ჰემიფაციალური სპაზმი, რა სიმპტომები ახასიათებს, რა იწვევს მას და როგორ შეიძლება მისი მკურნალობა. გარდა ამისა, შეძლებთ იპოვოთ პასუხები ამ მდგომარეობასთან დაკავშირებულ კითხვებზე, რომლებიც გაინტერესებთ.

რა არის ჰემიფაციალური სპაზმი?

ჰემიფაციალური სპაზმი არის ნეირომუსკულარული დაავადება, რომელიც ხასიათდება სახის ერთ მხარეს კუნთების უნებლიე შეკუმშვით. ეს მდგომარეობა, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც "ტიკური კრუნჩხვა" (tic konvulzif), ვლინდება სახის ერთ მხარეს კუნთების უკონტროლო კრთომის სახით. მიუხედავად იმისა, რომ ეს დარღვევა ჩვეულებრივ უმტკივნეულოა, ყოველდღიურ ცხოვრებაში შეიძლება საკმაოდ შემაწუხებელი იყოს და მნიშვნელოვნად იმოქმედოს ადამიანის ცხოვრების ხარისხზე.

რა არის სპაზმი და როგორ ყალიბდება ის?

სპაზმი არის სამედიცინო ტერმინი, რომელიც გამოიყენება კუნთის ან კუნთოვანი ჯგუფის მოულოდნელი და უნებლიე შეკუმშვის აღსანიშნავად. ნორმალურ პირობებში კუნთების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი თვისებაა ნებაყოფლობითი კონტროლი - ანუ, ჩვენ შეგვიძლია ვიმოძრაოთ ან შევაჩეროთ ჩვენი კუნთები მაშინ, როცა გვინდა. თუმცა, სპაზმის დროს ეს კონტროლი იკარგება და კუნთი თავისით იკუმშება.

კონკრეტულად ჰემიფაციალური სპაზმის დროს სახის ნერვის (ფაციალური ნერვის) გაღიზიანება ან ირიტაცია ხდება იმ ზონაში, სადაც ის ტვინის ღეროდან გამოდის. ეს მდგომარეობა ჩვეულებრივ წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც პატარა არტერია აწექ-დაწოლას ახდენს տვინის ღეროში მეშვიდე ნერვზე (სახის ნერვზე). დასაწყისში ის იწყება მსუბუქი და ინტერმიტირებული (მონაცვლეობითი) კრთომების სახით, მაგრამ დროთა განმავლობაში შესაძლებელია გახდეს უფრო ხშირი და მძიმე.

სახის კუნთები და სახის ნერვის როლი

ყველა მიმიკური კუნთი, რომელიც ქმნის ჩვენს სახის გამომეტყველებას, კონტროლდება მეშვიდე ქალასნერვით, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც სახის ნერვი (ფაციალური ნერვი). ეს ნერვი გამოდის ტვინიდან, იტოტება სახის კუნთებში და განაგებს ისეთ მნიშვნელოვან ფუნქციებს, როგორიცაა თვალის დახამხამება, საუბარი, ჭამა და ემოციური გამოხატულება.

ტვინის ღეროდან გამოსვლის შემდეგ სახის ნერვი შიდა აკუსტიკური არხის გავლით შედის საფეთქლის ძვალში და შემდეგ, სპეციალური არხის გავლით, რომელსაც სახის არხი ეწოდება, აღწევს სახის კუნთებს. იმის გამო, რომ ის უფრო გრძელი და დაკლაკნილია, ვიდრე სხვა ნერვები, და გარდა ამისა, გადის ვიწრო არხში, ის უფრო მიდრეკილია დაზიანებისკენ. ჰემიფაციალური სპაზმის დროს, როდესაც ირღვევა ამ ნერვის ნორმალური ფუნქციონირება, სახის კუნთები უნებლიედ იკუმშება და ირთლება.

რომელ ასაკობრივ ჯგუფებში გვხვდება უფრო ხშირად?

ჰემიფაციალური სპაზმი საკმაოდ იშვიათი მდგომარეობაა, რომელიც მოსახლეობაში ყოველ 10 000 ადამიანიდან ერთში გვხვდება. სტატისტიკის მიხედვით, ეს დარღვევა უფრო ხშირია საშუალო და უფროსი ასაკის პირებში, კერძოდ, 40-60 წლის ასაკობრივ დიაპაზონში. ერთ-ერთ კვლევაში დადგინდა, რომ პაციენტების საშუალო ასაკი დაახლოებით 59,5 წელია.

სქესობრივი განაწილების მიხედვით, ქალებში ჰემიფაციალური სპაზმის განვითარების ალბათობა უფრო მაღალია, ვიდრე მამაკაცებში. კვლევებმა აჩვენა, რომ პაციენტების დაახლოებით 69,2% ქალია. გარდა ამისა, გავრცელებულია ინფორმაცია, რომ ის უფრო ხშირია აზიელებში.

ჰემიფაციალური სპაზმი ჩვეულებრივ აზიანებს სახის ერთ მხარეს (hemi ნიშნავს „ნახევარს“, ხოლო ფაციალური - „სახეს“), თუმცა ზოგჯერ შესაძლებელია ორმხრივიც იყოს. ერთ-ერთ ჩატარებულ კვლევაში დადგინდა, რომ პაციენტების 52,9%-ში სიმპტომები მარცხენა მხარეს გამოვლინდა.

რა იწვევს ჰემიფაციალურ სპაზმს?

ჰემიფაციალური სპაზმის უკან, რომელიც ჩნდება სახის ნერვის პათოლოგიური აქტივობის შედეგად, შესაძლებელია სხვადასხვა მიზეზი იმალებოდეს. უფრო დეტალურად განვიხილოთ ფაქტორები, რომლებიც იწვევენ ამ დარღვევის წარმოქმნას.

ნეიროვასკულარული კომპრესია (სისხლძარღვოვანი შეკუმშვა)

ჰემიფაციალური სპაზმის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია სისხლძარღვის მიერ ტვინის ღეროში სახის ნერვზე (ფაციალურ ნერვზე) ზეწოლა. მედიცინაში ამ მდგომარეობას „ნეიროვასკულარულ კომპრესიას“ უწოდებენ. როდესაც ტვინის ღეროდან გამოსული სახის ნერვი იკუმშება, როგორც წესი, არტერიის მიერ, ნერვში წარმოიქმნება გაღიზიანება და არანორმალური სიგნალები. სისხლძარღვოვანი სტრუქტურები, რომლებიც ყველაზე ხშირად არიან პასუხისმგებელნი ამ ზეწოლაზე, არის: ხერხემლის არტერია (59%), წინა ქვედა ნათხემის არტერია (22,8%), უკანა ქვედა ნათხემის არტერია (13,7%) და ბაზილარული არტერია (4,5%).

კვლევები აჩვენებს, რომ ჰემიფაციალური სპაზმის მქონე პაციენტების 55%-ში სახის ნერვზე ვასკულარული კომპრესია დაფიქსირდა. საინტერესოა, რომ ასევე დადგინდა, რომ ეს დარღვევა მარცხენა მხარეს (75%) უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე მარჯვენა მხარეს (25%).

გარდა ამისა, დადგენილია, რომ ჰემიფაციალური სპაზმის მქონე პაციენტების დაახლოებით 50%-ს აღენიშნება ჰიპერტენზია. ზოგიერთი ექსპერტი ფიქრობს, რომ მაღალმა წნევამ შეიძლება გამოიწვიოს ცვლილებები ვერტებრობაზილარულ სისტემაში და გამოიწვიოს ნეიროვასკულარული კომპრესია.

სიმსივნეები და კისტები

სიმსივნეებს, რომლებიც მდებარეობს ტვინის ღეროში ან იმ ზონაში, სადაც სახის ნერვი გადის, შეუძლიათ ნერვზე ზეწოლით გამოიწვიონ ჰემიფაციალური სპაზმი. გარდა ამისა, ამ დარღვევის განვითარება შესაძლებელია ზოგიერთი ტიპის კისტის შედეგადაც:

არაქნოიდული კისტები: ეს არის სითხით სავსე სტრუქტურები სუბარაქნოიდულ სივრცეში, რომლებიც ზოგჯერ იზრდებიან და ახდენენ კრანიალურ ნერვებზე კომპრესიას.

ეპიდერმოიდული კისტები: კეთილთვისებიანი სიმსივნეები, რომლებიც ხშირად გვხვდება სახის ნერვის გარშემო და მიუხედავად მათი ნელი ზრდისა, მათ შეუძლიათ ნერვზე ზეწოლა მოახდინონ.

იმის გამო, რომ სიმსივნეებს არ აქვთ პულსაცია, როგორც არტერიებს, და იზრდებიან უფრო ნელა, ისინი ჰემიფაციალური სპაზმის იშვიათ მიზეზს წარმოადგენენ.

გაფანტული სკლეროზი და სხვა ნევროლოგიური დაავადებები

გაფანტული სკლეროზი (გს) არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება თავის ტვინის ნერვული ბოჭკოების მიელინური გარსის დაკარგვით. თუ სახის ნერვში აღინიშნება დიმიელინიზაცია, არსებობს ჰემიფაციალური სპაზმის განვითარების ალბათობა.

ამის გარდა, ჰემიფაციალური სპაზმი შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგმა დაავადებებმაც:

უკანა ფოსოს სტრუქტურული ანომალიები (ქიარის მალფორმაცია)

ინფექციები (ოტიტი, მენინგიტი)

ცერებროპონტინური არის სიმსივნეები

ინსულტი (ტვინის ღეროს მიდამოში)

პარკინსონის დაავადება

სახის დამბლის (პარეზის) გადატანის შემდეგ განვითარებული მდგომარეობები

სახის დამბლის გადატანილი პაციენტების გამოჯანმრთელების პერიოდში, ნერვული ბოჭკოების ხელახალი ზრდისას, ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს შეცდომები. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დარღვევა, რომელსაც „სინკინეზია“ ეწოდება. მაგალითად, ნერვულ ბოჭკოებს, რომლებიც ნორმაში ტუჩის კუნთებისკენ უნდა მიდიოდნენ, შეუძლიათ წავიდნენ ქუთუთოსკენ და ამ მდგომარეობამ საუბრის დროს გამოიწვიოს ისეთი უნებლიე მოძრაობები, როგორიცაა თვალის დახამხამება.

სინკინეზიის ყველაზე მნიშვნელოვანი განსხვავება ჰემიფაციალური სპაზმისგან არის ის, რომ ის იწყება ცნობილი სახის დამბლიდან რამდენიმე თვის შემდეგ. მიუხედავად იმისა, რომ სახის დამბლის შემდეგ განვითარებული ეს მდგომარეობები, როგორც წესი, არ არის ისეთი მძიმე, როგორც ჰემიფაციალური სპაზმი, ზოგიერთ პაციენტში მათ შეიძლება გამოჰქონდეთ გამოკვეთილი ჩივილები.

მოკლედ, ჰემიფაციალური სპაზმი შესაძლებელია გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით, თუმცა მისი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ტვინის ღეროში სისხლძარღვის მიერ სახის ნერვზე ზეწოლა. სწორი დიაგნოზისთვის მნიშვნელოვანია ამ მიზეზების დეტალური შეფასება.

რა არის ჰემიფაციალური სპაზმის სიმპტომები?

ჰემიფაციალური სპაზმის ყველაზე გამორჩეული ნიშანი არის უნებლიე შეკუმშვა, რომელიც ხდება თქვენი სახის მხოლოდ ერთ მხარეს. ამ სიმპტომებმა შეიძლება სერიოზულად იმოქმედოს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებაზე და ჩვეულებრივ კიდევ უფრო უარესდება სტრესის, დაღლილობის ან აღელვების დროს.

უნებლიე შეკუმშვები ქუთუთოზე

ჰემიფაციალური სპაზმი, როგორც წესი, პირველ რიგში ვლინდება თქვენს ქუთუთოზე არსებული მსუბუქი კრთომებით. დროთა განმავლობაში ეს შეკუმშვები შეიძლება გამწვავდეს და გამოიწვიოს თქვენი თვალის სრული დახურვა. მედიცინაში ამ მდგომარეობას „ბლეფაროსპაზმი“ ეწოდება. თვალის ჩვეულებრივი კრთომებისგან განსხვავებით, ჰემიფაციალური სპაზმის დროს თვალის შეკუმშვები ბევრად უფრო ძლიერია და შეიძლება იყოს იმდენად ძლიერი, რომ გამოიწვიოს თვალის სრული დახურვა. განსაკუთრებით ქუთუთოში ეს უნებლიე მოძრაობები მიიჩნევა დაავადების ადრეულ სიმპტომად და მომდევნო პერიოდში შესაძლებელია გავრცელდეს სახის სხვა უბნებზეც.

კრთომები პირისა და ყბის მიდამოში

ქუთუთოში არსებული შეკუმშვების შემდეგ, დარღვევა ჩვეულებრივ ვრცელდება პირისა და ყბის მიდამოზე. შესაძლებელია გამოვლინდეს კრთომები ლოყებზე და უნებლიე მოძრაობები პირის კუთხეში. ამ შეკუმშვების პროვოცირება შეიძლება მოხდეს საუბრის, სიცილის ან ემოციური გამოხატულების დროს და სახის იმ მხარეს გამოიწვიოს თქვენი პირის გადახრა გვერდზე. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, შეკუმშვები შეიძლება დაიწყოს თქვენს მთელ სახეზე და მიიღოს მუდმივი ხასიათი.

ტკივილი ყურის უკან და სმენის ცვლილებები

ზოგიერთ პაციენტში შესაძლებელია გამოვლინდეს ტკივილი ყურის უკან და სმენის ცვლილებებიც. ამის მიზეზი ის არის, რომ ფაციალური ნერვის ის ნაწილებიც ზიანდება, რომლებიც დაკავშირებულია სმენის ფუნქციასთან. ჰემიფაციალური სპაზმის პაციენტებში ხშირად შეიძლება აღინიშნოს ისეთი სმენითი ანომალიები, როგორიცაა სმენის მსუბუქი დაკარგვა, ყურში ტკაცუნი ან შუილი.

სპაზმები, რომლებიც გრძელდება ძილის დროსაც

ჰემიფაციალური სპაზმის სიმპტომების ერთ-ერთი ყველაზე გამორჩეული მახასიათებელია ის, რომ სპაზმები გრძელდება ძილის დროსაც. ეს თვისება ეხმარება ჰემიფაციალური სპაზმის განცალკევებას სახის არის სხვა დარღვევებისგან, განსაკუთრებით სამწვერა ნერვის ნევრალგიისგან (ტრიგემინალური ნევრალგიისგან). ის ფაქტი, რომ კუნთების შეკუმშვა გრძელდება ძილის დროსაც კი, წარმოადგენს მნიშვნელოვან მაჩვენებელს იმისა, რომ ეს მდგომარეობა წარმოადგენს ნერვული სისტემის წარმოშობის პრობლემას.

ასიმეტრია სახეზე და ფუნქციური სიბრმავე

ხანგრძლივმა ჰემიფაციალურმა სპაზმმა შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი ასიმეტრია თქვენს სახეზე. გარდა ამისა, თვალის გარშემო არსებული კუნთების მუდმივი შეკუმშვის შედეგად თვალის ხანგრძლივად დახურულ მდგომარეობაში ყოფნამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი მდგომარეობა, რომელსაც „ფუნქციური სიბრმავე“ ეწოდება და სერიოზულად ზღუდავს თქვენს ყოველდღიურ აქტივობებს. ამ მდგომარეობამ, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს პაციენტების ცხოვრების ხარისხი.

ჰემიფაციალური სპაზმის სიმპტომები, როგორც წესი, უმტკივნეულოა, მაგრამ საკმაოდ შემაწუხებელი. ის შეიძლება გამოჩნდეს მოულოდნელ მომენტებში და კიდევ უფრო დამძიმდეს სტრესულ სიტუაციებში. ამიტომ, როდესაც შეამჩნევთ ამ სიმპტომებს, მნიშვნელოვანია მიმართოთ ნევროლოგს.

როგორ დიაგნოსტირდება ჰემიფაციალური სპაზმი?

იმისათვის, რომ დადგინდეს სახის კუნთების უნებლიე მოძრაობების მიზეზი, ექიმები იყენებენ სხვადასხვა მეთოდს. ჰემიფაციალური სპაზმის დიაგნოზი, როგორც წესი, იწყება კლინიკური შეფასებით, თუმცა ძირითადი მიზეზის დასადგენად შესაძლებელია საჭირო გახდეს რამდენიმე სხვადასხვა ტესტი.

ფიზიკალური გამოკვლევა და პაციენტის ანამნეზი

ჰემიფაციალური სპაზმის დიაგნოსტიკაში პირველი ნაბიჯია ყოვლისმომცველი ფიზიკალური გამოკვლევა და თქვენი პაციენტის ანამნეზის შეგროვება. თქვენი ექიმი აგროვებს დეტალურ ინფორმაციას სიმპტომების დაწყების, ხანგრძლივობისა და სახის წინა ტრავმების შესახებ. ის ასევე კითხულობს თქვენი ოჯახის ჯანმრთელობის ისტორიას. ფიზიკალური გამოკვლევის დროს ყურადღებით ფასდება თქვენი სახის კუნთები და ნერვული ფუნქციები. დაავადების დამახასიათებელი ტიკი, როგორც წესი, არის დიაგნოსტიკური. ეს მეთოდი უმეტეს შემთხვევაში საკმარისია ჰემიფაციალური სპაზმის დიაგნოსტირებისთვის.

ნევროლოგიური გამოკვლევის დროს ასევე ფასდება თქვენი რეფლექსები, კუნთოვანი ძალა და სენსორული ფუნქციები. ჰემიფაციალური სპაზმის დროს სახის ნახევარში, როგორც წესი, არის საუბრის, სიცილის ან ემოციური გამოხატულების დროს პროვოცირებული არასწორი, უკონტროლო კრთომები. ეს კრთომები იმდენად ტიპურია, რომ გამოცდილი კლინიკისტისთვის დიაგნოზის დასმა საკმაოდ მარტივია.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (მრტ)

დიაგნოზის დასადასტურებლად და ჰემიფაციალური სპაზმის მიზეზის დასადგენად თქვენი ექიმი, როგორც წესი, მოითხოვს მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას (მრტ). მრტ ეხმარება ანომალიების გამოვლენაში ტვინის ღეროსა და სახის ნერვის ირგვლივ მდებარე სტრუქტურების შესწავლით. განსაკუთრებით თხელფენოვანი 3D მრტ გამოსახულება წარმოადგენს ყველაზე მნიშვნელოვან გამოკვლევის მეთოდს იმ მცირე ზომის სისხლძარღვების დასანახად, რომლებიც ეხებიან ფაციალურ ნერვს.

მიუხედავად ამისა, ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ პაციენტების 53,8%-ში მრტ-ის შედეგები ნორმალურია. ამიტომ, ის ფაქტი, რომ სისხლძარღვი არ ჩანს მრტ-ზე, სრულად არ გამორიცხავს ვასკულარული კომპრესიის ალბათობას. მრტ კვლევის შედეგად პაციენტებში გამოვლინდა პერივენტრიკულური თეთრი ნივთიერების ჰიპერინტენსივობა 38,5% სიხშირით და დოლიკოექტაზიური ბაზილარული არტერია 3,8% სიხშირით.

ელექტრომიოგრაფია (ემგ)

ელექტრომიოგრაფია (ემგ) არის ტესტი, რომელიც ზომავს თქვენი სახის კუნთების ელექტრულ აქტივობას. ამ ტესტს შეუძლია ხელი შეუწყოს ჰემიფაციალური სპაზმის დიაგნოზის დადასტურებას და უზრუნველყოს მისი განცალკევება სხვა კუნთოვანი დაავადებებისგან. ემგ-მ შეიძლება აჩვენოს პათოგნომონური ნიშნები, რომლებსაც შეუძლიათ მნიშვნელოვანი წვლილი შეიტანონ დიაგნოზში, განსაკუთრებით ატიპურ შემთხვევებში.

დიფერენციალური დიაგნოზი: ტიკი, დისტონია, ბლეფაროსპაზმი

ჰემიფაციალური სპაზმის სიმპტომების მიბაძვა მრავალ სხვადასხვა მდგომარეობას შეუძლია, ამიტომ სწორი დიაგნოზისთვის მნიშვნელოვანია დიფერენციალური დიაგნოზი. თქვენი ექიმი ჩაატარებს შეფასებას შემდეგი მდგომარეობების გამოსარიცხად:

ბელის დამბლა: სახის კუნთებში მოულოდნელად განვითარებული სისუსტე ან დამბლა

სახის ტიტიკები: წარმოადგენენ კუნთების უნებლიე შეკუმშვებს და ჩვეულებრივ პროვოცირდება სტრესით

ბლეფაროსპაზმი: დარღვევა, რომელიც მიმდინარეობს ორივე ქუთუთოს შეკუმშვებით

ორომანდიბულური დისტონია: უნებლიე შეკუმშვები პირის, ყბისა და ენის კუნთებში

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ბლეფაროსპაზმისა და ჰემიფაციალური სპაზმის გამიჯვნა, რადგან ბლეფაროსპაზმის პაციენტებს ქირურგიული მკურნალობით სარგებელი არ აქვთ. სხვა დიფერენციალურ დიაგნოზებს შორისაა სახის მიოკლონუსი, ჰემიმატიკური სპაზმი და ფსიქოგენური ჰემიფაციალური სპაზმი.

როგორ ტარდება ჰემიფაციალური სპაზმის მკურნალობა?

ჰემიფაციალური სპაზმის ეფექტური მკურნალობისთვის არსებობს რამდენიმე სხვადასხვა მიდგომა. მკურნალობის ვარიანტებს შორისაა მედიკამენტური თერაპია, ბოტულინოტონის ინექციები და ქირურგიული ჩარევა. თუ რომელი მკურნალობა იქნება გამოყენებული, შეიძლება შეიცვალოს თქვენი დარღვევის სიმძიმისა და მისი ძირითადი მიზეზის მიხედვით.

მედიკამენტური თერაპია და მისი ეფექტები

სამწუხაროდ უნდა აღინიშნოს, რომ ჰემიფაციალური სპაზმისთვის არ არსებობს ეფექტური მედიკამენტური მკურნალობა. მიუხედავად ამისა, ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია სცადოთ კუნთების დამადუნებლები და სამწვერა ნერვის ნევრალგიის დროს გამოყენებული მედიკამენტები, თუმცა მათი სარგებელი საკმაოდ შეზღუდულია. ისეთმა მედიკამენტებმა, როგორიცაა პრეგაბალინი და კლონაზეპამი, შეიძლება შეამსუბუქონ სიმპტომები ზოგიერთ პაციენტში ნერვული სისტემის დამშვიდებით, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ეს მედიკამენტები საკმარისად ეფექტური არ არის.

ბოტულინოტოქსინის (ბოტოქსის) გამოყენება

ბოტულინოტოქსინი (ბოტოქსი) არის მკურნალობის ვარიანტი, რომელიც ხშირად გამოიყენება ჰემიფაციალური სპაზმის სამართავად. ამ მეთოდით დაზიანებულ სახის კუნთებში ტოქსინის მცირე რაოდენობა შეჰყავთ. ბოტოქსი დროებით ბლოკავს ნერვულ გამტარებლობას, რომელიც იწვევს შეკუმშვებს და ამით ამცირებს სპაზმების სიმძიმეს. ბევრი პაციენტი აღნიშნავს, რომ ამ პროცედურის შემდეგ მათ შეუძლიათ უფრო ადვილად გააკონტროლონ სახე და გაუმჯობესდათ სოციალური ცხოვრება.

ბოტოქსით მკურნალობის ეფექტი ჩვეულებრივ გრძელდება 3-6 თვე და საჭიროებს რეგულარულ გამეორებას. სახისა და თვალის გარშემო არსებულ შესაბამის კუნთებზე სწორი დოზით გამოყენებისას ის პაციენტებს საშუალებას აძლევს გაატარონ საკმაოდ კომფორტული პერიოდი. თუმცა მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ეს არ არის მუდმივი გამოსავალი.

მიკროვასკულარული დეკომპრესიის ქირურგია

ჰემიფაციალური სპაზმის ყველაზე ეფექტური და მუდმივი მკურნალობა არის მიკროვასკულარული დეკომპრესიის ოპერაცია. ამ ქირურგიული ჩარევის დროს ყურის უკან კეთდება მცირე განაკვეთი და მიიღწევა მეხუთე თავის ტვინის ნერვის ფესვი. დგინდება ის სისხლძარღვები, რომლებიც აწექ-დაწოლას ახდენენ ნერვზე, და ისინიცილდება ნერვიდან. იმისათვის, რომ სისხლძარღვმა ხელახლა არ შეეხოს ნერვს, შუაში თავსდება ტეფლონის მსგავსი პოლიტეტრაფლორეთილენის (PTFE) ბალიში.

ამ ოპერაციის წარმატების მაჩვენებელი საკმაოდ მაღალია და დღესდღეობით 92%-ს აღწევს. ქირურგიის ეფექტი, როგორც წესი, დაუყოვნებლივ შეიმჩნევა და პაციენტები უმეტესად კლინიკიდან გაწერამდე ამჩნევენ, რომ სახეზე კრთომები შეუწყდათ.

მკურნალობის შემდგომი გამოჯანმრთელების პროცესი და გართულებები

მიკროვასკულარული დეკომპრესიის ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელების პროცესი, როგორც წესი, სწრაფია. ზოგიერთ პაციენტს ოპერაციის შემდეგ შეიძლება აღენიშნოს სახის მსუბუქი სისუსტე, მაგრამ ეს მდგომარეობა უმეტესად დროებითია. ისევე როგორც ნებისმიერ ქირურგიულ ჩარევაში, აქაც არსებობს ინფექციის რისკი, თავზურგტვინის სითხის გაჟონვისა და ოპერაციიდან სარგებლის მიუღებლობის ალბათობა, თუმცა ეს რისკები საკმაოდ დაბალია.

ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული გართულებაა სმენის დაკარგვა ოპერაციის მხარეს და ლიტერატურაში ეს მაჩვენებელი დაახლოებით 4%-ად არის მოხსენებული. სიკვდილიანობის რისკი ძალიან იშვიათია. გამოცდილი ქირურგების მიერ ჩატარებულ მიკროვასკულარული დეკომპრესიის პროცედურებში გართულებების მაჩვენებელი 1%-ზე ნაკლებია.

შედეგად, ჰემიფაციალური სპაზმის მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდია მიკროვასკულარული დეკომპრესიის ქირურგია. მიუხედავად ამისა, პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ სურთ ქირურგია ან არ არიან შესაფერისი ქირურგიისთვის, ბოტოქსით მკურნალობა კარგი ალტერნატივაა.

ხშირად დასმული 7 კითხვა

ჩვენ შევკრიბეთ რამდენიმე მნიშვნელოვანი კითხვა და პასუხი, რომლებიც პაციენტებს აინტერესებთ. ეს ინფორმაცია დაგეხმარებათ უკეთ გაიგოთ თქვენი მდგომარეობა.

1. არის თუ არა ჰემიფაციალური სპაზმი მუდმივი?

მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ჰემიფაციალური სპაზმი დროთა განმავლობაში შეიძლება გაუარესდეს. მაშინ როცა ბოტოქსით მკურნალობა უზრუნველყოფს დროებით შვებას, მიკროვასკულარული დეკომპრესიის ქირურგიას შეუძლია შესთავაზოს მუდმივი გამოსავალი. ქირურგიული ჩარევის შემდეგ პაციენტების დიდი ნაწილი სრულად თავისუფლდება სპაზმებისგან ან განიცდის მათ მკვეთრ შემცირებას.

1. რამდენ ხანს გრძელდება ბოტოქსით მკურნალობა?

ბოტოქსით მკურნალობის ეფექტი ჩვეულებრივ გრძელდება 3-6 თვე და შემდეგ საჭიროებს განმეორებით გამოყენებას. მკურნალობის ეფექტი იწყება ინექციიდან დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ. თქვენი სახის კუნთებისთვის შესაფერისი დოზებით გამოყენებისას ის საშუალებას გაძლევთ გაატაროთ საკმაოდ კომფორტული პერიოდი ამ დროის განმავლობაში.

1. არის თუ არა ქირურგია სარისკო?

ისევე როგორც ნებისმიერი ქირურგიული პროცედურა, მიკროვასკულარული დეკომპრესიაც ატარებს გარკვეულ რისკებს. ყველაზე სერიოზული გართულება არის სმენის დაკარგვა ოპერაციის მხარეს და ეს მაჩვენებელი დაახლოებით 4%-ია. თუმცა, როდესაც მას ატარებენ თავის საქმის ექსპერტი ქირურგები, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი უახლოვდება 0%-ს. გამოცდილ გუნდებში გართულებების მაჩვენებლები ძალიან დაბალია.

1. რა სიტუაციებშია რეკომენდებული ქირურგია?

ქირურგიული ჩარევა, როგორც წესი, რეკომენდებულია მაშინ, როდესაც მკურნალობის სხვა მეთოდები არაეფექტურია. როდესაც ბოტოქსით მკურნალობა არ არის ეფექტური ან როდესაც გაღიზიანებას იწვევს მისი მუდმივი გამეორება, ქირურგია შეიძლება იყოს არჩევანი. გარდა ამისა, ახალგაზრდა პაციენტებში, როგორც მუდმივი გამოსავალი, ხშირად რეკომენდებულია ქირურგია.

1. შეიძლება თუ არა სპაზმები იყოს ორმხრივი?

ჰემიფაციალური სპაზმი ჩვეულებრივ აზიანებს სახის ერთ მხარეს. თუმცა მძიმე შემთხვევებში, თუმცა იშვიათად, ის შეიძლება იყოს ორმხრივიც. ბილატერალურმა (ორმხრივმა) სპაზმებმა შეიძლება შექმნას სირთულეები დიაგნოსტიკის თვალსაზრისით. ის ჩვეულებრივ ვითარდება ერთ მხარეს დაწყებით და შემდეგ მეორე მხარეს გავრცელებით.

1. არის თუ არა ჰემიფაციალური სპაზმი ფსიქოლოგიური?

არა. პაციენტები ძალიან ხშირად აწყდებიან იმ მცდარ წარმოდგენას, რომ მათი მდგომარეობა ფსიქოლოგიურია, მაგრამ ჰემიფაციალური სპაზმი არის ფიზიკური მდგომარეობა, რომელიც წარმოიქმნება ტვინის ღეროდან გამოსული სახის ნერვის სისხლძარღვოვანი კომპრესიის ქვეშ მოხვედრის შედეგად. მიუხედავად იმისა, რომ მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქოლოგიური სირთულეები, მისი წარმოშობა ნევროლოგიურია.

1. რა მოხდება, თუ არ ჩატარდება მკურნალობა?

არანამკურნალები ჰემიფაციალური სპაზმი დროთა განმავლობაში პროგრესირებს და შეიძლება გამოიწვიოს შეკუმშვები სახის ამ ნახევრის მთელ სიგრძეზე. პროგრესირებად შემთხვევებში შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი გართულებები, როგორიცაა სოციალური იზოლაცია, ფსიქოლოგიური სირთულეები და კუნთოვანი ატროფია. გარდა ამისა, როდესაც ზიანდება ცრემლსადენი სეკრეციის წარმომქმნელი ნერვული ბოჭკოები, შეიძლება განვითარდეს მშრალი თვალის სინდრომი და კიდევ მუდმივი მხედველობის დაკარგვაც კი.

დასკვნა

დასკვნის სახით, ჰემიფაციალური სპაზმი არის იშვიათი, მაგრამ ცხოვრების ხარისხზე მნიშვნელოვნად მოქმედი მდგომარეობა. ეს დარღვევა, რომელიც ვლინდება სახის ერთ მხარეს უნებლიე შეკუმშვების სახით, ჩვეულებრივ გამოწვეულია ტვინის ღეროში ფაციალურ ნერვზე სისხლძარღვის ზეწოლით. მიუხედავად იმისა, რომ ის იწყება ქუთუთოში კრთომებით, დროთა განმავლობაში შესაძლებელია გავრცელდეს სახის ქვედა ნაწილზე და გაართულოს თქვენი ყოველდღიური ცხოვრება.

უეჭველია, სწორი დიაგნოზი არის პირველი ნაბიჯი ამ დარღვევის მკურნალობაში. თქვენი ექიმი ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას და შეეცდება ძირითადი მიზეზის დადგენას მრტ გამოსახულების მსოფლიო მეთოდებით. მკურნალობის ვარიანტებს შორის ბოტულინოტოქსინის ინექციები უზრუნველყოფს დროებით შვებას, ხოლო მიკროვასკულარული დეკომპრესიის ქირურგია გვთავაზობს უფრო მუდმივ გამოსავალს.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ჰემიფაციალური სპაზმი დროთა განმავლობაში შეიძლება გაუარესდეს და გამოიწვიოს ფსიქოლოგიური სირთულეები. ამიტომ, როდესაც თქვენს სახეზე შეამჩნევთ განმეორებად კრთომებს, მიზანშეწონილია მიმართოთ ნევროლოგს.

ყოველივე ამის მიღმა, დღესდღეობით განვითარებული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდების წყალობით, ჰემიფაციალური სპაზმის მქონე პაციენტების დიდი უმრავლესობა ახერხებს ნორმალურ ცხოვრებასთან დაბრუნებას. განსაკუთრებით მაღალი წარმატების მაჩვენებლები მიკროვასკულარული დეკომპრესიის ქირურგიაში იმედს აძლევს პაციენტებს. ადრეული დიაგნოზი და მკურნალობის შესაბამისი მიდგომა არის ამ დარღვევის ეფექტების მინიმუმამდე დაყვანის გასაღები.

ჰემიფაციალური სპაზმი არის იშვიათი მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება სახის კუნთების უნებლიე შეკუმშვით. აღმოაჩინეთ სიმპტომები, მიზეზები და მკურნალობის ვარიანტები ამ სტატიაში.