რა არის შანტირება და რატომ არის ის ასე მნიშვნელოვანი ტვინის ჯანმრთელობისთვის? პირველ რიგში, შანტი არის სიცოცხლის გადამრჩენი სამედიცინო მოწყობილობა, რომელიც გამოიყენება მაშინ, როდესაც თავის ტვინის-ზურგტვინის სითხე (CSF) გროვდება თავის ტვინში, რაც ცნობილია როგორც ჰიდროცეფალია. როდესაც ეს სითხე გროვდება, ტვინის პარკუჭები ფართოვდება და ზეწოლას ახდენს ტვინის ქსოვილზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაზიანება.
აბა, რას ნიშნავს შანტი და რა არის შანტირების ოპერაცია? მარტივად რომ ვთქვათ, შანტი არის სადრენაჟო სისტემა, რომელიც თავის ტვინის-ზურგტვინის ჭარბ სითხეს სხეულის სხვა ნაწილში გადაანაცვლებს. ეს ოპერაცია არის ქირურგიული პროცედურა, რომელიც ტარდება სამი ნაწილისგან შემდგარი სისტემით, რომელიც გამოიყენება ჰიდროცეფალიის სამკურნალოდ. კითხვაზე, თუ რატომ კეთდება შანტი ტვინში, პასუხი არის ის, რომ აღმოიფხვრას დისბალანსი თავის ტვინის-ზურგტვინის სითხის გამომუშავებასა და შეწოვას შორის. გარდა ამისა, ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს შანტის რევიზიული ოპერაცია არსებული შანტის სისტემის შესაკეთებლად, შესაცვლელად ან ხელახლა განსათავსებლად.
ამ სტატიაში ჩვენ გაგიზიარებთ დეტალურ ინფორმაციას შანტირების, შანტის ფუნქციისა და იმის შესახებ, თუ რა სიტუაციებშია საჭირო რევიზიული ქირურგია.
რა არის შანტი და რატომ კეთდება ის?
ჰიდროცეფალიის სამკურნალოდ გამოყენებული შანტი არის სიცოცხლისთვის მნიშვნელოვანი სამედიცინო მოწყობილობა ტვინის ჯანმრთელობის თვალსაზრისით. ტვინის შიგნით დაგროვილი ჭარბი სითხის დრენაჟის უზრუნველყოფით, ის თავიდან აიცილებს შესაძლო მუდმივ დაზიანებას.
რას ნიშნავს შანტი?
შანტი არის ჰიდროცეფალიის დროს გამოყენებული ქირურგიული მკურნალობის მეთოდი. ტექნიკურად რომ ვთქვათ, ეს არის თხელი, მოქნილი მილი, რომელიც დამონტაჟებულია თავის ტვინის-ზურგტვინის ჭარბი სითხის (CSF) განსატვირთად და თავის ტვინში წნევის დასაბალანსებლად. ეს სისტემა ჩვეულებრივ შედგება სამი ძირითადი ნაწილისგან: წვერი, რომელიც მოთავსებულია ტვინის პარკუჭში, ერთმხრივი სარქველი და ქვედა წვერი, რომელიც მოთავსებულია სხეულის სხვა რეგიონში (ჩვეულებრივ მუცლის ღრუში) სითხის გადასატანად.
შანტის სისტემა იღებს ტვინში მუდმივად გამომუშავებული სითხის ჭარბ რაოდენობას და გადააქვს ისეთ რეგიონში, სადაც ორგანიზმს მისი ადვილად შეწოვა შეუძლია. ამრიგად, მცირდება ტვინზე ზეწოლა და ნარჩუნდება ტვინის ნორმალური ფუნქციები. შანტი არის სისტემა, რომელიც უნდა იქნას გამოყენებული მთელი ცხოვრების განმავლობაში.
რატომ კეთდება შანტი ტვინში?
ტვინში შანტის ჩადების ძირითადი მიზეზი არის თავის ტვინის-ზურგტვინის სითხის დისბალანსის გასწორება. ეს სითხე ჩვეულებრივ წარმოიქმნება ტვინის გარშემო არსებულ ქსოვილებში, ცირკულირებს ტვინის ღრუებში და საბოლოოდ შეიწოვება. თუმცა, ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს დისბალანსი ამ სითხის გამომუშავებასა და შეწოვას შორის.
ეს დისბალანსი შეიძლება გამოწვეული იყოს სამი ძირითადი მიზეზით:
თავის ტვინის-ზურგტვინის სითხის ცირკულაციის ბლოკირება
სითხის შეწოვის დარღვევა
იშვიათად, საჭიროზე მეტი სითხის გამომუშავება
როდესაც ჰიდროცეფალია არ მკურნალობს, ქალასშიდა წნევის მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტვინის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, შეუქცევადი თავის ტვინის დაზიანება და სიკვდილიც კი. შანტირების გზით ჰიდროცეფალიის მქონე პაციენტის სიკვდილის რისკი მნიშვნელოვნად მცირდება და სიცოცხლის ხანგრძლივობა უახლოვდება ჩვეულებრივი ადამიანის საშუალო სიცოცხლის ხანგრძლივობას.
როგორ სიტუაციებშია საჭირო შანტირება?
შანტირების ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს სხვადასხვა სიტუაციებში:
თანდაყოლილი ჰიდროცეფალია: სხვადასხვა გენეტიკურმა დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს თანდაყოლილი ჰიდროცეფალია (გვხვდება პოპულაციის 0.04-0.08%-ში)
სისხლდენის შემდგომი ჰიდროცეფალია: ჩნდება განსაკუთრებით ახალშობილებში, როდესაც პარკუჭებში სისხლდენა არღვევს თავის ტვინის-ზურგტვინის სითხის შეწოვას
სპინა ბიფიდა: კერძოდ, მიელომენინგოცელე არის მდგომარეობა, რომელიც ყველაზე ხშირად იწვევს ჰიდროცეფალიას (პოპულაციის 0.125%-ში)
თანდაყოლილი აკვედუქტის სტენოზი: გენეტიკური დაავადება, რომელიც იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის ანომალიებს (0.003%-ში)
კრანიოსინოსტოზი: მდგომარეობა, როდესაც ქალას ძვლები ნაადრევად იხურება (0.05%-ში)
მენინგიტის შემდგომი ჰიდროცეფალია: ანთებამ და ადჰეზიებმა შეიძლება ხელი შეუშალოს თავის ტვინის-ზურგტვინის სითხის შეწოვას
ნორმალური წნევის ჰიდროცეფალია: ვლინდება ხანდაზმულებში ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა სიარულის დარღვევა, მეხსიერების დაკარგვა და შარდის შეუკავებლობა
შანტის ჩადგმის შემდეგ აუცილებელია პაციენტების რეგულარული დაკვირვება. პირველ წელს შანტის დისფუნქციის განვითარების რისკი არის 30-40%, მეორე წელს 50%, ხოლო ათი წლის განმავლობაში 70%. ამ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს შანტის შეცვლა ან რევიზია.
როგორ ტარდება შანტირების ოპერაცია?
შანტირების ოპერაცია არის სიცოცხლის გადამრჩენი ქირურგიული პროცედურა, რომელიც მიზნად ისახავს თავის ტვინის-ზურგტვინის სითხის (CSF) ნაკადის რეგულირებას. ამ ოპერაციით ქალასშიდა წნევა ნორმალურად უბრუნდება ჰიდროცეფალიის დიაგნოზის მქონე პაციენტებში.
შანტის სისტემის ნაწილები
შანტის სისტემა ძირითადად შედგება სამი ძირითადი ნაწილისგან:
პარკუჭოვანი კათეტერი: ეს არის მილი, რომელიც ძირითადად დამზადებულია სილიკონისგან, აქვს რადიოგამჭვირვალე მახასიათებლები (ჩანს რენტგენზე) და დაფარულია ბარიუმით. კათეტერის წვერს აქვს საკმარისი რაოდენობის და სიგანის ხვრელები თავის ტვინის-ზურგტვინის სითხის დრენაჟის შეუფერხებლად უზრუნველსაყოფად.
სარქვლოვანი სისტემა: ეს არის მთავარი საკონტროლო მექანიზმი, რომელიც არეგულირებს თავის ტვინის-ზურგტვინის სითხის წნევას და ნაკადს. ის აბალანსებს ქალასშიდა წნევას ზედმეტი ან ძალიან მცირე სითხის დინების თავიდან აცილებით.
დისტალური კათეტერი: ეს არის მილი, რომელიც ჭარბ სითხეს სხეულის სხვა ნაწილში გადააქვს. ის ძირითადად მოთავსებულია მუცლის ღრუში (პერიტონეუმი), მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში მისი განთავსება შესაძლებელია გულის კამერებში ან ფილტვის მკვრივ გარსშიც.
ოპერაციის პროცესი ეტაპობრივად
შანტირების ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და შედგება შემდეგი ეტაპებისგან:
მომზადება: პაციენტი შეჰყავთ საოპერაციო დარბაზში და უტარდება ზოგადი ანესთეზია.
ქალაში ხვრელის გაკეთება: ტვინის პარკუჭოვან სისტემამდე მისასვლელად ქალაში კეთდება მცირე ხვრელი (burr-hole).
კათეტერის ჩადგმა: პარკუჭოვანი კათეტერი თავსდება ტვინის სითხით სავსე სივრცეში. ამის გაკეთება შესაძლებელია ხელით (კლასიკური), ენოსკოპიური ან ნავიგაციის დახმარებით.
სარქვლის ჩადგმა: კათეტერზე თავსდება სარქველი, რომელიც არეგულირებს სითხის ნაკადს. ეს სარქველი ჩვეულებრივ თავსდება კანქვეშ, თავის ზედა ნაწილში ან ყურის უკან.
ქვედა წვერის ჩადგმა: დისტალური კათეტერი კანქვეშ გატარებით მიიღწევა მუცლის ღრუში ან სხეულის სხვა განსაზღვრულ რეგიონში.
ტესტირება და დახურვა: მოწმდება შანტის სისტემის გამართული მუშაობა და განაკვეთის ადგილები იხურება ნაკერებით.
რამდენ ხანს გრძელდება შანტირების ოპერაცია?
შანტირების ოპერაცია ჩვეულებრივ გრძელდება 1-2 საათი. მიუხედავად იმისა, რომ თავად პროცედურის დასრულება შესაძლებელია 15-30 წუთში, ანესთეზიის პროცესის ჩათვლით მთლიანი დრო შეადგენს დაახლოებით 1 საათს. ოპერაციის ხანგრძლივობა შეიძლება შეიცვალოს პაციენტის მდგომარეობის, ჰიდროცეფალიის ტიპისა და ქირურგიული ტექნიკის მიხედვით.
რთულია შანტირების ოპერაცია?
შანტირების ოპერაციის სირთულე დიდწილად დამოკიდებულია იმ ქირურგის გამოცდილებასა და ცოდნაზე, რომელიც ატარებს ოპერაციას. გარდა ამისა, პროცედურის სირთულის ხარისხზე გავლენას ახდენს ჰიდროცეფალიის სიმძიმე და სითხის დაგროვების რაოდენობაც.
მიუხედავად ამისა, ოპერაციის დროს შეიძლება განვითარდეს გარკვეული გართულებები. მაგალითად, პარკუჭოვან სისტემაში უეცარი ბლოკირების შემთხვევაში ჰიდროცეფალიის სურათი შეიძლება გამოჩნდეს საათების განმავლობაში. ამიტომ, მნიშვნელოვანია, რომ ოპერაცია ჩაატაროს თავის ტვინის ქირურგიაში სპეციალიზებულმა ნეიროქირურგმა.
ოპერაციის შემდეგ პაციენტები ჩვეულებრივ იმყოფებიან დაკვირვების ქვეშ საავადმყოფოში 1-3 დღის განმავლობაში და თუ გართულებები არ წარმოიქმნება, მათ შეუძლიათ დაუბრუნდნენ ნორმალურ ცხოვრებას რამდენიმე კვირაში.
რა არის რევიზიული ქირურგია და როდის არის საჭირო?
დროთა განმავლობაში შანტის სისტემების მუშაობაში შეიძლება წარმოიშვას გარკვეული პრობლემები და საჭირო გახდეს რევიზიული ქირურგია. რევიზიული ქირურგია არის ქირურგიული პროცედურა, რომელიც ტარდება არსებული შანტის სისტემის შესაკეთებლად, შესაცვლელად ან ხელახლა განსათავსებლად. ეს პროცედურა შეიძლება უფრო ხშირად იყოს საჭირო განსაკუთრებით ბავშვთა ასაკში.
შანტის დახშობა
შანტის სისტემები დროთა განმავლობაში შეიძლება დაიხშოს. ეს დახშობა შეიძლება გამოწვეული იყოს თავის ტვინის-ზურგტვინის სითხის (CSF) შიგნით არსებული მაღალი ცილოვანი სტრუქტურით ან შანტის მუცლის ღრუში არსებულ ბოლოზე ცილის დაგროვებით. დახშობის შემთხვევაში ჰიდროცეფალიის სიმპტომები ხელახლა ჩნდება:
მწვავე თავის ტვინის ტკივილი
გულისრევა და ღებინება
მხედველობის დარღვევები
ცნობიერების დაბინდვა
შეშუპება ან მგრძნობელობა შანტის არეში
რადგან შანტის დახშობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ჯანმრთელობის პრობლემები, ამ სიმპტომების შემჩნევისთანავე უნდა მიმართოთ ექიმს. შანტის დახშობის შემთხვევაში, დახშული ნაწილის გასაწმენდად ან შესაცვლელად ტარდება რევიზიული ქირურგია.
გარდა ამისა, შანტმა შეიძლება პრობლემები შექმნას ზედმეტი დრენაჟის გამოც. ეს მდგომარეობა ჩვეულებრივ მაშინ ჩნდება, როდესაც გამოიყენება პაციენტისთვის შეუსაბამო შანტები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის ჩამოშლა და მის გარშემო ზედმეტი სითხის ან სისხლის დაგროვება.
შანტის ინფექცია
შანტის ინფექცია არის შანტის გართულებებს შორის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მდგომარეობა. სხვადასხვა კვლევებში ნათქვამია, რომ ინფექციის მაჩვენებელი მერყეობს 5-41%-ს შორის, მაგრამ ზოგადად ის არის დაახლოებით 5-15%. ინფექციების დაახლოებით 70% ჩნდება განსაკუთრებით პირველი 6 თვის განმავლობაში.
ინფექციის სიმპტომებია:
სიცხე
სიწითლე, შეშუპება ან მგრძნობელობა შანტის არეში
თავის ტკივილი და გულისრევა
ჭრილობა და სიწითლე, რომელიც შეიძლება შეინიშნოს შანტის ხაზის გასწვრივ
ინფექციის ყველაზე ხშირად გამომწვევი ფაქტორებია Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus და Candida albicans. შანტის ინფექციის მკურნალობა ჩვეულებრივ მოიცავს ინფიცირებული შანტის ამოღებას, პარკუჭოვანი დრენაჟის დროებითი სისტემის განთავსებას და ანტიბიოტიკოთერაპიას. ამ ტექნიკით შანტის ინფექციის მკურნალობის წარმატების მაჩვენებელი დაახლოებით 95%-ია.
შანტის ადგილის შეცვლა
შანტის გადაადგილება ან ცდომა შესაძლებელია, თუმცა იშვიათად. ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს შანტის ფუნქციაზე და მოითხოვოს ქირურგიული ჩარევა. შანტის სისტემის მუცლის ღრუში არსებული ბოლოს კანქვეშ გამოსვლამაც შეიძლება გამოიწვიოს დახშობა.
ნიშნები, რომლებიც მიუთითებენ შანტის ადგილის შეცვლაზე, არის ჰიდროცეფალიის ხელახლა გამოჩენილი სიმპტომები: თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, მხედველობის პრობლემები და ცნობიერების დაბინდვა. ამ სიმპტომების განცდისას დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
როდის იღებენ ტვინში ჩადგმულ შანტს?
შანტი ჩვეულებრივ არის სისტემა, რომელიც უნდა დარჩეს მთელი ცხოვრების განმავლობაში. თუმცა, ზოგიერთ განსაკუთებულ შემთხვევაში მისი ამოღება შესაძლებელია:
ინფექციის შემთხვევაში: როდესაც შანტი ინფიცირდება, ის დროებით ამოიღება და იდგმება გარე პარკუჭოვანი დრენაჟის სისტემა. ინფექციის მკურნალობის შემდეგ ხდება ახალი შანტის ჩადგმა.
თუ არსებობს ენდოსკოპიური ალტერნატივა: შანტის დახშობისას შესაძლებელია გამოყენებულ იქნას ალტერნატიული მეთოდი, როგორიცაა ენდოსკოპიური მესამე ვენტრიკულოსტომია (ETV) და წარმატების შემთხვევაში შანტის ამოღება.
როდესაც შანტზე დამოკიდებულება მთავრდება: ზოგელ პაციენტში შანტზე დამოკიდებულება დროთა განმავლობაში შეიძლება გაქრეს. ამ შემთხვევაში ექიმის გადაწყვეტილებით შესაძლებელია შანტის ამოღება.
შანტის სისტემებს აქვთ გართულებების მაღალი რისკი, განსაკუთრებით პირველ წელს. ბავშვთა ასაკში შანტირების ოპერაციიდან პირველი 2 წლის განმავლობაში შანტთან დაკავშირებული გართულებების განვითარების მაჩვენებელი დაახლოებით 50%-ია. ამ მიზეზით, დიდი მნიშვნელობა აქვს პაციენტებისთვის, რომლებსაც შანტი ჩაუდგათ, იარონ რეგულარულ კონტროლებზე და აკონტროლონ მუშაობს თუ არა სისტემა სწორად.
პროცესი შანტისა და რევიზიული ოპერაციის შემდეგ
დიდი მნიშვნელობა აქვს პაციენტმა და მისმა ახლობლებმა იცოდნენ, როგორ მართონ აღდგენის პროცესი შანტირების ოპერაციის შემდეგ. წარმატებული გამოჯანმრთელება პირდაპირ გავლენას ახდენს ოპერაციის გრძელვადიან წარმატებაზე და ხელს უშლის შესაძლო გართულებებს.
აღდგენის პროცესი
შანტირების ოპერაციის შემდეგ პაციენტები ჩვეულებრივ რჩებიან საავადმყოფოში დაკვირვების ქვეშ 24-48 საათის განმავლობაში. ამ პერიოდის განმავლობაში სამედიცინო პერსონალი ყურადღებით აკვირვებს მუშაობს თუ არა შანტი სწორად და ინფექციის შესაძლო ნიშნებს. მიუხედავად იმისა, რომ ეს იცვლება პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის მიხედვით, პაციენტების უმეტესობა ეწერება სახლში 1-3 დღის განმავლობაში.
ოპერაციის შემდგომი პირველი კვირა კრიტიკულია დასვენებისა და გამოჯანმრთელების თვალსაზრისით. ამ პროცესში პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს გარკვეული ტკივილი და მგრძნობელობა კისრისა და მუცლის არეში. პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში მსუბუქი თავის ტკივილიც ნორმალურია. ექიმის მიერ რეკომენდებული ტკივილგამაყუჩებლები დაგეხმარებათ ამ დისკომფორტის შემსუბუქებაში.
პაციენტების უმეტესობას შეუძლია დაუბრუნდეს ყოველდღიურ ცხოვრებას 2-4 კვირაში, მაგრამ სრულ გამოჯანმრთელებას შეიძლება რამდენიმე თვე დასჭირდეს. გამოჯანმრთელების პროცესი იცვლება პაციენტის ასაკის, ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და ოპერაციის სირთულის მიხედვით.
რას უნდა მივაქციოთ ყურადღება ოპერაციის შემდეგ
შანტირების ოპერაციის შემდეგ განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს შემდეგ პუნქტებს:
შეინარჩუნეთ ოპერაციის არე სუფთა და მშრალი
გააკეთეთ სახვევების გამოცვლა ექიმის რეკომენდაციის შესაბამისად
პირველი 4-6 კვირის განმავლობაში მოერიდეთ სიმძიმეების აწევას, ინტენსიურ ვარჯიშებს და კონტაქტურ სპორტს
მიიღეთ ბევრი სითხე, ეს დაგეხმარებათ სხეულის ბალანსის შენარჩუნებაში
იკვებეთ დაბალანსებულად და ჯანსაღად
მანქანის ტარებასთან დაკავშირებით კონსულტაცია გაიარეთ თქვენს ექიმთან
შორი მანძილზე მგზავრობისას სცადეთ მოძრაობა ყოველ 2 საათში ერთხელ
მიუხედავად ამისა, გარკვეული სიმპტომების შემჩნევისთანავე დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს: სიცხე, სიწითლე ან შეშუპება შანტის არეში, მძიმე თავის ტკივილი, მუდმივი ღებინება, ორმაგი მხედველობა, ცნობიერების ცვლილება ან კრუნჩხვა. ეს სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს იმაზე, რომ შანტი არ მუშაობს სწორად ან განვითარდა ინფექცია.
რატომ არის მნიშვნელოვანი მთელი ცხოვრების განმავლობაში დაკვირვება?
შანტი არის მუდმივი მოწყობილობა და დიდი მნიშვნელობა აქვს პაციენტის მთელი ცხოვრების განმავლობაში დაკვირვებას. შანტთან დაკავშირებული პრობლემები ზოგჯერ შეიძლება განვითარდეს ძალიან სწრაფად, საათების განმავლობაში. ამიტომ რეგულარული კონტროლი სასიცოცხლო მნიშვნელობისაა.
პაციენტებმა, რომლებსაც შანტი ჩაუდგათ, საკონტროლო გამოკვლევაზე უნდა იარონ პირველი სამი თვის განმავლობაში თვეში ერთხელ, ხოლო შემდეგ ყოველ ექვს თვეში ერთხელ. ამ კონტროლის წყალობით ფასდება შანტის ფუნქცია და შესაძლო პრობლემები ადრეულ პერიოდშივე დგინდება.
პაციენტების უმეტესობაში შანტის საჭიროება გრძელდება მთელი ცხოვრების განმავლობაში და თუ პრობლემა არ არის, შანტის ამოღება არ არის რეკომენდებული. რეგულარული დაკვირვების წყალობით უზრუნველყოფილია შანტის სწორად მუშაობა და გართულებების რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი.
თუ შანტის გართულებები არ შეინიშნება და არ სწორდება ადრეულ პერიოდში, შეიძლება წარმოიშვას სერიოზული შედეგები, რომლებიც შესაძლოა ფატალურიც კი იყოს. ამიტომ სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია, რომ შანტის პაციენტებმა და მათი ოჯახის წევრებმა იცოდნენ შესაძლო გართულებების სიმპტომები და როდის უნდა მიმართონ სამედიცინო დახმარებას.
შანტისა და რევიზიული ოპერაციების რისკები
როგორც ნებისმიერ ქირურგიულ პროცედურას, შანტირებასა და რევიზიულ ოპერაციებსაც ახლავს გარკვეული რისკები. პაციენტებისა და მათი ახლობლებისთვის ამ რისკების ცოდნა უზრუნველყოფს მათ მომზადებას შესაძლო პრობლემებისთვის.
ინფექციის რისკი
შანტის ინფექცია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულებაა. სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, ინფექციის მაჩვენებელი მერყეობს 5-22%-ს შორის. ინფექციის რისკი უფრო მაღალია განსაკუთრებით უკიდურესი ასაკის პაციენტებში. ნაადრევად დაბადებულ ჩვილებში ეს რისკი უმაღლეს დონეზეა.
შანტის ინფექციების უმეტესობა ჩნდება პირველი ორი თვის განმავლობაში. ინფექციის ყველაზე ხშირად გამომწვევი ბაქტერიებია კანის ფლორაში არსებული Staphylococcus epidermidis და Staphylococcus aureus (ყველა ინფექციის დაახლოებით 70%).
ინფექციის სიმპტომებს შორისაა სიცხე, სიწითლე, ტკივილი და შეშუპება შანტის არეში. ინფიცირებული შანტების მკურნალობისას ჩვეულებრივ გამოიყენება შანტის ამოღების, ანტიბიოტიკოთერაპიის და შემდეგ ახალი შანტის ჩადგმის მიდგომა.
შანტის ხელახლა დახშობა
რევიზიული ოპერაციის შემდეგაც კი არსებობს შანტის სისტემის ხელახლა დახშობის რისკი. დახშობა შეიძლება გამოწვეული იყოს თავის ტვინის-ზურგტვინის სითხის შიგნით არსებული მაღალი ცილის რაოდენობით ან მექანიკური პრობლემებით.
შანტის დახშობის სიმპტომები ჰიდროცეფალიის ხელახლა გამოჩენის მსგავსია: თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება და ცნობიერების ცვლილებები. დახშობის შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს შანტის დახშული ნაწილის შეცვლა.
თავის ტვინის-ზურგტვინის სითხის გაჟონვა
თავის ტვინის-ზურგტვინის სითხის (CSF) გაჟონვა შანტირების ოპერაციების შესაძლო გართულებაა. CSF გაჟონვა არის ტვინისა და ზურგის ტვინის გარშემო არსებული სითხის გარეთ გამოჟონვა.
ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია ქალასშიდა წნევის შემცირებასთან. CSF გაჟონვასთან დაკავშირებული თავის ტკივილი უარესდება ჯდომისას ან დგომისას და უმჯობესდება წოლისას. მის მკურნალობაში გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლები, საწოლში დასვენება და ბევრი სითხის მიღება.
ორგანოების დაზიანება
შანტირების ოპერაციის დროს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც კათეტერი თავსდება მუცლის ღრუში, არსებობს მუცლის ღრუს ორგანოებისა და სისხლძარღვების დაზიანების რისკი. ასეთი გართულებები იშვიათია, მაგრამ შეიძლება იყოს სერიოზული.
გარდა ამისა, ოპერაციის დროს ტვინის ქსოვილის დაზიანება ასევე იშვიათ გართულებებს შორისაა. ასეთი დაზიანებების მინიმუმამდე დაყვანა ზოგადად შესაძლებელია ქირურგიული პროცედურის დროს ფრთხილი მიდგომით.
შანტირების ოპერაციის შემდეგ შესაძლო სხვა რისკებს შორისაა პარკუჭების შეკუმშვა შანტის ზედმეტი მუშაობის შედეგად, ქირურგიული არის გახსნა და თავის გარშემოწერილობის ზრდის გაგრძელება.
მოკლედ შანტირებასა და რევიზიულ ქირურგიაზე
დასასრულს, შანტირება არის სიცოცხლისთვის მნიშვნელოვანი მკურნალობის მეთოდი, რომელიც აუმჯობესებს ჰიდროცეფალიის მქონე პაციენტების ცხოვრების ხარისხს და იცავს ტვინის ჯანმრთელობას. ეს სისტემა, რომელიც აბალანსებს ქალასშიდა წნევას ტვინში დაგროვილი ჭარბი სითხის დრენაჟით, მრავალ პაციენტში გამოიყენება მთელი ცხოვრების განმავლობაში. მიუხედავად ამისა, შანტის სისტემებს დროთა განმავლობაში შეიძლება შეექმნას სხვადასხვა პრობლემები.
კერძოდ, შანტის დახშობის, ინფექციის განვითარების ან ადგილის შეცვლის შემთხვევაში აუცილებელი ხდება რევიზიული ქირურგია. რადგან პირველ წელს შანტის დისფუნქციის განვითარების რისკი არის 30-40%, ხოლო ათი წლის განმავლობაში 70%, რეგულარულ კონტროლს დიდი მნიშვნელობა აქვს. ყველაზე მნიშვნელოვანი პუნქტი, რასაც პაციენტები, რომლებსაც შანტი ჩაუდგათ, ყურადღება უნდა მიაქციონ, არის ის, რომ შანტის დახშობის სიმპტომების, როგორიცაა თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, შემჩნევისთანავე დაუყოვნებლივ მიმართონ ექიმს.
შანტის ჩადგმის შემდეგ პაციენტებს ჩვეულებრივ შეუძლიათ დაუბრუნდნენ ნორმალურ ცხოვრებას რამდენიმე კვირაში. თუმცა, რეკომენდებულია, რომ ოპერაციის შემდგომი პირველი 4-6 კვირის განმავლობაში მოერიდონ სიმძიმეების აწევას და კონტაქტურ სპორტს. ასევე, დიდი მნიშვნელობა აქვს პაციენტებმა და ოჯახის წევრებმა იცოდნენ შესაძლო გართულებების სიმპტომები.
შანტის სისტემები, სწორი დაკვირვებითა და მოვლით, ჰიდროცეფალიის მქონე პაციენტებს საშუალებას აძლევს იცხოვრონ ნორმალური ცხოვრებით. ამიტომ, გრძელვადიანი წარმატებისთვის აუცილებელია რეგულარული კონტროლი და ინფორმირებულობა შანტის მოვლასთან დაკავშირებით. ჰიდროცეფალიის დიაგნოზის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ მნიშვნელოვნად გააუმჯობესონ ცხოვრების ხარისხი შესაბამისი მკურნალობითა და დაკვირვებით.
დეტალური ინფორმაცია შანტირებასა და რევიზიულ ქირურგიაზე. შანტის მნიშვნელობა ჰიდროცეფალიის მკურნალობაში, შანტირების ოპერაციის პროცესი და რევიზიული ქირურგიის საჭიროება.
