თუ გაინტერესებთ რა არის დისტონია, ეს არის პარკინსონის დაავადებისა და ესენციური ტრემორის შემდეგ ყველაზე გავრცელებული მოძრაობის დარღვევა. ამერიკის შეერთებულ შტატებში დაახლოებით 250 000 ადამიანს აქვს ეს მდგომარეობა და მათი დაახლოებით მესამედი ბავშვია.
ეს ნევროლოგიური დარღვევა, რომელიც იწვევს კუნთების უნებლიე და მუდმივ შეკუმშვას, შეიძლება გამოვლინდეს ნებისმიერ ასაკში და მისი სიმძიმე მერყეობს მსუბუქიდან მძimემდე. მიუხედავად ამისა, დისტონია, რომელიც საზოგადოებისთვის ნაკლებადაა ცნობილი, შეიძლება იწვევდეს ისეთ მოძრაობებს, როგორიცაა სხეულის გარკვეული არის ან გენერალიზებული მობრუნება და გადახრა. ამ სტატიაში თქვენ იპოვებთ პასუხებს ისეთ კითხვებზე, როგორიცაა რა არის დისტონია და ტრემორი, რა არის მათი სიმპტომები, რა იწვევს დისტონიას და როგორ ტარდება მისი მკურნალობა.
რა არის დისტონია და ტრემორი?
დისტონია და ტრემორი, რომლებსაც მნიშვნელოვანი ადგილი უჭირავთ მოძრაობის დარღვევებს შორის, არის განსხვავებული მახასიათებლების მქონე ნევროლოგიური მდგომარეობები. ეს ორი დარღვევა წარმოიქმნება ტვინში ნერვული სიგნალების არასწორი მუშაობის შედეგად და შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს პაციენტების ცხოვრების ხარისხზე.
დისტონიის განმარტება და ზოგადი მახასიათებლები
დისტონია არის მოძრაობის დარღვევა, რომლის დროსაც ხდება კუნთების უნებლიე შეკუმშვა. ის არის ყველაზე გავრცელებული მოძრაობის დარღვევის ტიპი პარკინსონის დაავადებისა და ესენციური ტრემორის შემდეგ. ეს დარღვევა ხასიათდება კუნთების უნებლიე შეკუმშვით, რაც იწვევს მობრუნებით მოძრაობებს ან არანორმალურ პოზას.
დისტონიის დროს სახეზეა კუნთების სპონტანური ან მიზანმიმართული მოძრაობების დროს მოულოდნელი შეკუმშვა. ის შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ სხეულის ერთ ნაწილში (ფოკალური), სხეულის ორ მეზობელ ნაწილში (სეგმენტური) ან მთელ სხეულში (გენერალიზებული).
ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი პრობლემები, როგორიცაა სხეულის ტკივილი, პოზის დარღვევა და ხმის იოგების კანკალი პაციენტებში. კუნთების სპაზმები შეიძლება იყოს მსუბუქი ან მძიმე და უარყოფითად იმოქმედოს ყოველდღიურ ცხოვრებაზე. გარდა ამისა, დისტონიის დაავადება შეიძლება გაიზარდოს სტრესის, მწუხარებისა და დაღლილობის დროს, ხოლო შემცირდეს დასვენების, დამშვიდებისა და ძილის დროს.
დისტონია, რომელიც ჩვეულებრივ გვხვდება მოზრდილებში, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ბავშვებშიც. მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვობის პერიოდში დაწყებული დისტონია შეიძლება ვრცელდებოდეს სხეულის ბევრ ნაწილზე, ზრდასრულ ასაკში ის ხშირად აზიანებს სხეულის მხოლოდ ერთ ნაწილს.
რა არის ტრემორი?
ტრემორი არის ნევროლოგიური დარღვევა, რომელიც იწვევს უნებლიე და უკონტროლო რხევის ან კანკალის მოძრაობებს, ყველაზე ხშირად ხელებში, მაგრამ ასევე შეიძლება იმოქმედოს მკლავებზე, ფეხებზე, თავზე და ხმის იოგებზე. ეს მდგომარეობა, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც კანკალის დაავადება, სიცოცხლისთვის საშიში არ არის, მაგრამ შეიძლება გაართულოს ყოველდღიური აქტივობები, როგორიცაა წერა, ჭამა, გაპარსვა და ჩაცმა.
ტრემორი ძირითადად იყოფა ორ მთავარ ჯგუფად:
მოსვენების ტრემორი: ჩნდება მაშინ, როდესაც ადამიანი დიდხანს რჩება უმოძრაოდ ან წევს. კანკალი ქრება, როდესაც პაციენტი მოძრაობს.
მოქმედების ტრემორი: ჩნდება ხელების ჰორიზონტალურად დაჭერისას ან მოძრაობის დროს.
ტრემორის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია ხელების, მკლავების, თავის, ფეხების ან ტორსის რიტმული რხევა, კანკალა ხმა და წერის ან ხატვის სირთულე. თუმცა, ტრემორი შეიძლება გამოჩნდეს სხვადასხვა ტიპად, როგორიცაა ესენციური ტრემორი, დისტონიკური ტრემორი, ცერებელარული ტრემორი, ფუნქციონალური ტრემორი და პარკინსონის ტრემორი.
განსხვავებები დისტონიასა და ტრემორს შორის
ორივე დარღვევა წარმოადგენს მოძრაობის დარღვევას და წარმოიქმნება ტვინის იგივე უბნებიდან. თუმცა, მათი მექანიზმები და კლინიკური გამოვლინებები განსხვავებულია.
მიუხედავად იმისა, რომ პარკინსონის დაავადება ძირითადად ხასიათდება კანკალით, მოძრაობების შენელებითა და შებოჭილობით, დისტონია ვლინდება კუნთების უნებლიე შეკუმშვით. მეორე მხრივ, მიუხედავად იმისა, რომ პარკინსონის დაავადებამ შეიძლება იმოქმედოს მთელ სხეულზე, დისტონიამ შეიძლება იმოქმედოს მხოლოდ კონკრეტულ კუნთოვან ჯგუფებზე ან სხეულის ყველა კუნთზე.
ტრემორი, თავისი განმარტებით, გვევლინება როგორც რიტმული მოძრაობა. დისტონიკური ტრემორი კი იწვევს ტვინიდან მომდინარე არასწორი შეტყობინებების შედეგად კუნთების ზედმეტად აქტიურობას, რაც იწვევს არანორმალურ პოზას ან არასასურველ მოძრაობებს.
ორივე დარღვევის მკურნალობა საკმაოდ განსხვავდება ერთმანეთისგან. შესაბამისად, სწორ დიაგნოზს დიდი მნიშვნელობა აქვს ეფექტური მკურნალობისთვის.
დისტონიის ტიპები და კლასიფიკაცია
დისტონიის კლასიფიკაცია მნიშვნელოვანი ნაბიჯია დაავადების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის პროცესში. ეს მოძრაობის დარღვევა იყოფა სხვადასხვა კატეგორიად სხვადასხვა მახასიათებლების მიხედვით. კლასიფიკაცია ჩვეულებრივ კეთდება სამი ძირითადი ფაქტორის მიხედვით: სიმპტომების დაწყების ასაკი, სხეულის დაზიანებული ნაწილი და ძირითადი მიზეზები.
პრიმერული და სეკუნდერული დისტონიის განსხვავება
დისტონია მიზეზიდან გამომდინარე შეისწავლება ორ მთავარ ჯგუფად: პრიმერული და სეკუნდერული. ამ ორ ტიპს შორის განსხვავებების გაგებას დიდი მნიშვნელობა აქვს მკურნალობის მიდგომების განსაზღვრაში.
პრიმერული (იდიოპათიური) დისტონია: პრიმერული დისტონია, რომლის მიზეზი უცნობია, ძირითადად გვხვდება ახალგაზრდებში 20-30 წლის ასაკში. დისტონიის ამ ტიპში, დაავადების გარდა სხვა ნევროლოგიური ნიშნები არ არსებობს. პრიმერული დისტონიები არის მოძრაობის ყველაზე გავრცელებული დარღვევა ესენციური ტრემორის, ტიკის და პარკინსონის დაავადების შემდეგ.
პრიმერული დისტონიების უმეტესობა ვლინდება მოზრდილებში და არის ფოკალური ან სეგმენტური ტიპის. გარდა ამისა, არსებობს ბავშვთა ან ზრდასრულთა დისტონიის ტიპებიც, რომლებსაც აქვთ გენეტიკური გადაცემა. მაგალითად, ადრეული დაწყების დისტონიები, რომლებიც წარმოიქმნება DYT1 გენის მუტაციის შედეგად მე-9 ქრომოსომის გრძელ მხარზე (9q34.1), იწყება ბავშვობაში ან ახალგაზრდა ზრდასრულ ასაკში. შემთხვევების 90-95%-ში ის იწყება ხელებიდან ან ფეხებიდან და იქიდან ვრცელდება.
სეკუნდერული (სიმპტომატური) დისტონია: დისტონიის ეს ტიპი ვითარდება კონკრეტული მიზეზის გამო. დაბადების შემდგომი სეკუნდერული დისტონიები ძირითადად გამოწვეულია გარე ფაქტორებით, როგორიცაა მედიკამენტების გვერდითი ეფექტი, სხვადასხვა ტოქსინებთან ზემოქმედება.
თავის ტვინის სიმსივნეები, ცერებრალური დამბლა, პარკინსონის დაავადება, ინსულტი, გაფანტული სკლეროზი, ჰიპოპარათირეოზი, სისხლძარღვოვანი მალფორმაციები, თავის/ზურგის ტვინის ტრავმა, ანთება, თავის ტვინის ინფექციები და ზოგიერთი მედიკამენტი შეიძლება იწვევდეს სეკუნდერულ დისტონიას. მიუხედავად ამისა, პაციენტის ასაკის, პირადი წარსულის, ოჯახური ისტორიისა და თანმხლები დარღვევების გათვალისწინებით, დიაგნოზის დასმა ადვილად შეიძლება.
ფოკალური, სეგმენტური და გენერალიზებული დისტონია
დისტონიის კლასიფიკაციის კიდევ ერთი ფორმა არის სხეულის დაზიანებული უბნების მიხედვით. ეს კლასიფიკაცია სახელმძღვანელოა როგორც დიაგნოსტიკის, ისე მკურნალობის პროცესში.
ფოკალური დისტონია: აზიანებს სხეულის მხოლოდ ერთ ნაწილს. ყველაზე გავრცელებული ტიპია ცერვიკალური დისტონია (სპაზმური ტორტიკოლიზი). ფოკალური დისტონიის სხვა ტიპებს შორისაა ბლეფაროსპაზმი (ქუთუთო), ორომანდიბულური დისტონია (ყბა/პირი/ქვედა სახე), ლარინგეალური დისტონია (ხმის იოგები) და კიდურების დისტონია (მკლავი-ფეხი). ფოკალური დისტონიები ხშირად გვხვდება ზრდასრულთა დისტონიებში, რომლებიც იწყება 40-იან და 50-იან წლებში, და ქალებში 3-ჯერ უფრო ხშირად ვლინდება, ვიდრე მამაკაცებში.
სეგმენტური დისტონია: ეს არის სხეულის ორი ან მეტი მეზობელი ნაწილის დაზიანება. ფოკალური დისტონიის მქონე პაციენტების დაახლოებით 30%-ს ერთდროულად აღენიშნება დისტონია მეზობელ ნაწილშიც. ყველაზე ხშირად, სეგმენტური დისტონია მოიცავს ქუთუთოს, ყბას, პირს და ქვედა სახის ნახევარს.
გენერალიზებული დისტონია: ამ ტიპში დაავადება აზიანებს მთელ სხეულს. კუნთების შეკუმშვის დარღვევები, რომლებიც ჩვეულებრივ იწყება ერთ მკლავში ან ფეხში, დროთა განმავლობაში ვრცელდება სხეულის სხვადასხვა ნაწილში. გენერალიზებული დისტონია ტიპიურად იწყება ბავშვობაში და შეიძლება პროგრესირებდეს ასაკთან ერთად.
რა არის მულტიფოკალური და ჰემიდისტონია?
მულტიფოკალური დისტონია: დისტონიის ტიპი, რომლის დროსაც ზიანდება სხეულის ორი ან მეტი ერთმანეთისგან დამოუკიდებელი (არა მეზობელი) უბანი. მაგალითად, ის შეიძლება გამოვლინდეს ერთ მკლავზე და ერთ ფეხზე, ორ არა მეზობელ მკლავზე ან ტორსისა და სახის უბნებში.
ჰემიდისტონია: დისტონიის ტიპი, რომლის დროსაც ზიანდება სხეულის ერთი მხარე, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, იმავე მხარეს მდებარე მკლავი და ფეხი. ის ძირითადად წარმოიქმნება მოწინააღმდეგე მხარის (კონტრალატერალური) ბაზალური გამგლიონების, განსაკუთრებით პუტამენის სტრუქტურული დაზიანების შედეგად. დისტონიების ეს ტიპი ძირითადად დაკავშირებულია სეკუნდერულ მიზეზებთან და უფრო იშვიათია, ვიდრე ფოკალური დისტონიები.
ასაკობრივი ფაქტორიც მნიშვნელოვანი გავლენაა დისტონიის კლასიფიკაციაში. დისტონიას შეუძლია აჩვენოს სხვადასხვა მახასიათებლები 0-12 წლის ბავშვებში, 13-20 წლის ახალგაზრდებში და 20 წლის ზემოთ მოზრდილებში.
სწორი დიაგნოზისა და ეფექტური მკურნალობისთვის დიდ მნიშვნელობას ატარებს დისტონიის ტიპისა და კლასიფიკაციის განსაზღვრა. ვინაიდან დისტონიის თითოეული ტიპი მოითხოვს მკურნალობის განსხვავებულ მიდგომებს.
დისტონიის ქვეტაიპები
დისტონიის სხვადასხვა ქვეტაიპი დასახელებულია იმის მიხედვით, თუ სხეულის რომელ უბნებს აზიანებენ, და თითოეულს აქვს თავისი უნიკალური სიმპტომები. ამ განყოფილებაში ჩვენ განვიხილავთ ყველაზე გავრცელებულ დისტონიის ტიპებს და მათი მახასიათებლებს.
ცერვიკალური დისტონია (კუპრის კუნთები)
ცერვიკალური დისტონია არის ფოკალური დისტონიის ყველაზე გავრცელებული ტიპი. ამ მდგომარეობაში, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც ტორტიკოლიზი ან სპაზმური ტორტიკოლიზი, კისრის კუნთების უნებლიე შეკუმშვის შედეგად თქვენი თავი შეიძლება მობრუნდეს არანორმალურ პოზიციებში ან იკანკალოს. თქვენი თავი შეიძლება გადაიხაროს მარჯვნივ, მარცხნივ, წინ ან უკან.
სიმპტომები ძირითადად ვლინდება თავის უნებლიე მობრუნებით, კისრის კუნთებში ტკივილით და სიმტკიცით. მიუხედავად იმისა, რომ ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოვლინდეს ნებისმიერ ასაკში, ის ძირითადად იწყება შუა ასაკში. დასაწყისში არსებული მსუბუქი სიმპტომები დროთა განმავლობაში შეიძლება გაუარესდეს. გარდა ამისა, სტრესისა და დაღლილობის დროს საჩივრები შეიძლება გაიზარდოს.
ცერვიკალური დისტონია, რომელიც ქალებში 3-ჯერ უფრო ხშირად ვლინდება, ვიდრე მამაკაცებში, ძირითადად ჩნდება პრიმერულად (რაიმე მიზეზის პოვნის გარეშე). მას შეუძლია უარყოფითად იმოქმედოს პაციენტების სოციალურ ცხოვრებაზე და გამოიածვიოს დეპრესიის სიმპტომები.
ბლეფაროსპაზმი (თვალის კუნთები)
ბლეფაროსპაზმი არის დისტონიის მეორე ყველაზე გავრცელებული ტიპი, რომელიც წარმოიქმნება თვალის ხამხამის უზრუნველმყოფი კუნთების უნებლიე შეკუმშვით. ეს მდგომარეობა, რომელიც გვხვდება ყოველ 20 ათას ადამიანში ერთხელ, ძირითადად ვლინდება 40 წლის შემდეგ.
მისი პირველი სიმპტომია თვალის ხამხამის სიხშირის მატება. ის ძირითადად გვხვდება ორთავე თვალში და პროგრესირებად პროცესში შეიძლება გამოიწვიოს თვალის სრული დახურვა. მიუხედავად იმისა, რომ მხედველობის უნარში დარღვევა არ არის, მას შეუძლია შექმნას ფუნქციონალური სიბრმავე.
ბლეფაროსპაზმის სიმპტომებს შორისაა თვალის ქუთუთოს უნებლიე სპაზმები, თვალის ხამხამის სიხშირის მატება (წუთში 10-20-ჯერ), ტკივილი და დისკომფორტის შეგრძნება, მხედველობის დარღვევები. გარემო ფაქტორებს, როგორიცაა სტრესი, დაღლილობა, მკვეთრი სინათლე და ქარი, შეუძლიათ გამოიწვიონ ან გააუარესონ სიმპტომები.
ორომანდიბულური დისტონია (ყბა და ენა)
ორომანდიბულური დისტონია (OMD) არის ფოკალური დისტონიის ტიპი, რომელიც აზიანებს ტუჩის, ყბისა და ენის კუნთებს. ეს მდგომარეობა ძირითადად ვლინდება ყბის თვალსაჩინო გახსნით ან დახურვით.
სიმპტომები იწყება 40-დან 70 წლამდე და უფრო ხშირად გვხვდება ქალებში. სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ გარკვეული აქტივობების დროს, როგორიცაა ლაპარაკი ან ღეჭვა. ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა სტრესი, ლაპარაკი, რაღაცის ღეჭვა და ლოცვა, შეიძლება აფეთქდეს დაავადება.
ორომანდიბულური დისტონიის არსებობისას შეიძლება გამოვლინდეს მეტყველების დარღვევები (დიზართრია), ღეჭვის და ყლაპვის პრობლემები, ნერწყვის დენა და კბილების ღრჭიალი (ბრუქსიზმი). ეს მდგომარეობა ართულებს ყოველდღიური აქტივობების შესრულებას და აქვეითებს ცხოვრების ხარისხს.
სპაზმური დისტონია (ხმის იოგები)
სპაზმური დისტონია, რომელსაც ასევე უწოდებენ ლარინგეალურ დისტონიას, წარმოიქმნება ხმის იოგების მაკონტროლებელი კუნთების დაზიანებით. დისტონიის ამ ტიპში, რომელიც უფრო ხშირად გვხვდება ქალებში, ხმის ხარისხში წარმოიქმნება თვალსაჩინო დარღვევები.
პაციენტებს უჭირთ საუბარი და აქვთ ხმის შეწყვეტები. ხმა გამოდის ჩახლეჩილი, დაბალი და ძალისხმევით. განვითარებულ შემთხვევებში ხმა შეიძლება იყოს ძალიან სუსტი, იმ დონემდე, რომ აწუხებდეს როგორც მოსაუბრეს, ისე მსმენელს.
საინტერესოა, რომ ისეთი რეფლექსური ფონაციის დროს, როგორიცაა ხველა, ტირილი, სიცილი ან მთქნარება, პაციენტების სიმპტომები შეიძლება გაქრეს. სიმპტომებში ცვლილებები შეიძლება შეინიშნოს სიმღერის ან ჩურჩულის დროს.
წერის კრუნჩხვა და სამუშაო დისტონიები
წერის კრუნჩხვა არის სამუშაო დისტონიის ყველაზე გავრცელებული ტიპი. ამ დისტონიას, რომელსაც მიდრეკილებას უქმნის მუდმივად გამეორებადი წვრილი მოტორული მოძრაობები, მიჰყავს წერისას ან უბრალოდ კალმის დაჭერისას უნებლიე შეკუმშვებისკენ.
თუ წერის კრუნჩხვა ვლინდება მხოლოდ წერის დროს, ის განისაზღვრება როგორც „მარტივი წერის კრუნჩხვა“. თუ სხვა ხელის მოძრაობებშიც არის მსგავსი შეკუმშვები, მას ეწოდება „დისტონიკური წერის კრუნჩხვა“. არსებობს შემთხვევებიც, სადაც შეინიშნება მაჯისა და მხრის ჩართულობაც.
სამუშაო დისტონიები ხშირად გვხვდება გარკვეულ პროფესიებში, როგორიცაა მდივნობა, მალიარობა, მეპურეობა, მუსიკოსობა და დართის ან გოლფის მოთამაშეები. მათ შეუძლიათ ხელი შეუშალონ ისეთი სპეციფიკური აქტივობების შესრულებას, როგორიცაა მუსიკალური ინსტრუმენტის დაკვრა ან წერა.
დისტონიის თითოეულ ქვეტაიპს შეუძლია მნიშვნელოვნად იმოქმედოს ცხოვრების ხარისხზე. ამიტომ ადრეული დიაგნოზი და სწორი მკურნალობის მიდგომა დიდ მნიშვნელობას ატარებს იმისათვის, რომ პაციენტებმა შეძლონ თავიანთი ყოველდღიური ცხოვრების გაგრძელება.
რა იწვევს დისტონიას და როგორ ხდება მისი დიაგნოსტირება?
მიუხედავად იმისა, რომ დისტონიის ზუსტი მიზეზი ბოლომდე ცნობილი არ არის, სხვადასხვა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს ამ მდგომარეობის განვითარება. მიჩნეულია, რომ არსებობს დარღვევა ტვინის იმ უბნების ნერვული უჯრედების კომუნიკაციაში, რომლებიც არეგულირებენ მოტორულ მოძრაობებს.
გენეტიკური და მემკვიდრეობითი ფაქტორები
დისტონიის ზოგიერთი ტიპი აჩვენებს მემკვიდრეობით მახასიათებლებს. განსაკუთრებით ადრეული დაწყების დისტონიის შემთხვევებში გენეტიკური ფაქტორები მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ. ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გენეტიკური მიზეზია DYT1 გენის მუტაცია, რომელიც აზიანებს პროტეინ ტორსინ A-ს, რომელიც უზრუნველყოფს კუნთების ნორმალურ ფუნქციონირებას.
დღემდე შესაძლებელია გენეტიკური დისტონიის 15 ტიპის გარჩევა. მათ შორისაა ისეთი ტიპები, როგორიცაა DYT1 მუტაციური პრიმერული გენერალიზებული დისტონია, DYT11 მუტაციური მიოკლონური დისტონია და ლუბაგის დისტონია, რომელიც შეიცავს DYT3 მუტაციას.
გენეტიკურ დისტონიებში შეიძლება გამოვლინდეს დაბალი პენეტրանსობა. ანუ, მაშინაც კი, თუ ადამიანს აქვს მუტაცია, დაავადება შეიძლება არ განვითარდეს. ამიტომ, მაშინაც კი, თუ თქვენს ოჯახში არ არის დისტონიის ისტორია, გენეტიკური გადაცემა შესაძლოა არსებობდეს.
ტრავმა, ინფექცია და მედიკამენტების ეფექტები
მდგომარეობები, რომლებსაც უწოდებენ სეკუნდერულ (მეორად) დისტონიას, შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა ფაქტორების მიხედვით:
ნევროლოგიური დაავადებები: პარკინსონის, ჰანტინგტონისა და ვილსონის დაავადებები
თავის ტვინის დაზიანებები: ტრავმული თავის ტვინის დაზიანება, დაბადების ტრავმები და ინსულტი
სიმსივნეები: კიბოს შედეგად წარმოქმნილი თავის ტვინის სიმსივნეები
ჟანგბადის უკმარისობა: ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლა
ინფექციები: ტუბერკულოზი, ენცეფალიტი (თავის ტვინის ანთება) და ა.შ.
მედიკამენტების რეაქციები: როგორც ზოგიერთი ანტიფსიქოტიკური მედიკამენტის გვერდითი ეფექტი
ტოქსინები: მძიმე მეტალებით მოწამვლა
გარდა ამისა, მეტაბოლური ანომალიები და სხვადასხვა გარემო ფაქტორებიც ხელს უწყობენ დისტონიის განვითარებას. ამიტომ, თუ თქვენ გაქვთ დისტონიის სიმპტომები, მნიშვნელოვანია მიაწოდოთ ინფორმაცია თქვენს ექიმს წარსული ტრავმებისა და იმ მედიკამენტების შესახებ, რომლებსაც იყენებთ.
EMG, MR და გენეტიკური ტესტები
დისტონიის დიაგნოზს ძირითადად სვამს ნევროლოგიის სპეციალისტი. დიაგნოსტიკური პროცესი მოიცავს შემდეგ ნაბიჯებს:
ფიზიკური გასინჯვა და ანამნეზის შეკრება: პირველ რიგში, თქვენი ექიმი გამოჰკითხავს, თუ როდის დაიწყო თქვენი სიმპტომები, სხეულის რომელ უბნებს აზიანებს და დაავადების პროგრესირების მდგომარეობას.
ლაბორატორიული ტესტები: ტარდება სისხლისა და შარდის ტესტები ტოქსინების ან მეტაბოლური დარღვევების გამოსაძიებლად.
ვიზუალიზაციის მეთოდები: MR (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) ან BT (კომპიუტერული ტომოგრაფია) მეშვეობით შეისწავლება თავის ტვინში არსებული სიმსივნეები, დაზიანებები ან ინსულტის მტკიცებულება მსგავსი ანომალიები.
ელექტრომიოგრაფია (EMG): ეს ტესტი, რომელიც ზომავს კუნთების ელექტრულ აქტივობას, შეიძლება დაეხმაროს დისტონიის დიაგნოზში.
გენეტიკური ტესტები: განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს ოჯახური ისტორია ან დისტონია იწყება ადრეულ ასაკში, გენეტიკური ტესტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიაგნოზის დასადასტურებლად.
გარდა ამისა, ყოველდღიურ ცხოვრებაში მნიშვნელოვანი აქტივობების დროს დისტონიის ეფექტების შეფასება და სტანდარტიზებული ვიდეოჩანაწერებიც შეიძლება დაეხმაროს დიაგნოსტიკურ პროცესს. მინი-მენტალური ტესტით ასევე იზომება მოკლევადიანი მეხსიერება და ქცევის ფორმა.
არ დაივიწყოთ, რომ თითოეული პაციენტის დისტონიის გამოცდილება განსხვავებულია და სწორი დიაგნოზი არის ეფექტური მკურნალობის გეგმის პირველი ნაბიჯი.
დისტონიის მკურნალობა და ახალი მიდგომები
დისტონიის მკურნალობა არის პროცესი, რომელიც პერსონალიზებულად უნდა დაიგეგმოს დაავადების ტიპისა და სიმძიმის მიხედვით. თანამედროვე მედიცინა გვთავაზობს სხვადასხვა მკურნალობის ვარიანტებს, რომლებსაც შეუძლიათ დაეხმარონ დისტონიის პაციენტებს.
ბუტულინოტოქსინის (ბოტოქსი) აპლიკაციები
ბუტულინოტოქსინის ინექციები არის დისტონიის მკურნალობაში ყველაზე ფართოდ გამოყენებული ერთ-ერთი მეთოდი. ამ მკურნალობას შეუძლია გააუმჯობესოს არანორმალური პოზა კუნთების უნებლიე შეკუმშვის შემცირებით. დაფიქსირებულია, რომ ის უზრუნველყოფს თავის პოსტურის გაუმჯობესებას 60-80%-იანი სიხშირით, განსაკუთრებით ცერვიკალური დისტონიის პაციენტებში.
ბოტოქსის ინექციები ძირითადად კეთდება პირდაპირ დაზიანებულ კუნთში და მისი ეფექტი იწყება პირველი კვირის განმავლობაში და გრძელდება 3-4 თვე. ამ პერიოდის ბოლოს მკურნალობის გამეორება შეიძლება გახდეს საჭირო. ზოგიერთ შემთხვევაში ინექციების გაკეთება EMG-ს (ელექტრომიოგრაფიის) ხელმძღვანელობით შეიძლება უფრო სასარგებლო იყოს.
ბოტოქსის ინექცია ეფექტური ვარიანტია განსაკუთრებით ფოკალური დისტონიებისთვის. თუმცა შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი გვერდითი ეფექტები, როგორიცაა ყლაპვის გაძნელება, პირის სიმშრალე და კისრის სისუსტე.
ფიზიკური თერაპია და მეტყველების თერაპია
ფიზიკური თერაპია გამოიყენება დისტონიის მკურნალობაში მედიკამენტური ან ინექციური მკურნალობების მხარდასაჭერად. ის უზრუნველყოფს ისეთ სარგებელს, როგორიცაა კუნთების დაძაბულობის შემცირება, პოსტურის კონტროლი და კუნთების მოქნილობის გაზრდა.
ფიზიკური თერაპიის სამუშაოები, რომლებიც ტარდება დისტონიის პაციენტებში:
კუნთების მოქნილობის გაზრდა გაჭიმვის ვარჯიშებით
უნებლიე მოძრაობების გაუმჯობესება კოორდინაციული სამუშაოებით
კუნთების გამაძლიერებელი ვარჯიშები
განለაკუთრებით ფოკალური დისტონიისა და სეგმენტური დისტონიის ტიპებში, რობოტულად მხარდაჭერილ ვარჯიშებს შეუძლიათ უზრუნველყონ თვალსაჩინო გაუმჯობესება. მეტყველების თერაპია კი მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ხმის ხარისხის გაუმჯობესებაში, განსაკუთრებით ლარინგეალური დისტონიის პაციენტებში.
ღრმა ტვინის სტიმულაცია (ტვინის ელემენტი)
ღრმა ტვინის სტიმულაცია (DBS) არის ქირურგიული მეთოდი, რომელიც გამოიყენება დისტონიის მძიმე შემთხვევებში, რომლებიც არ პასუხობენ სხვა მკურნალობებს. ტვინში არასწორად მომუშავე ნერვების დასარეგულირებლად თავსდება ელექტროდები.
DBS ეფექტურია განსაკუთრებით პრიმერულ გენერალიზებულ დისტონიებში და შეუძლია უზრუნველყოს 67%-იანი გაუმჯობესება მოტორულ ქულებში. მკურნალობაში ყველაზე შესაფერისი სამიზნეა ტვინში არსებული GPi (globus pallidus internus) ბირთვი.
ყველაზე შესაფერისი კანდიდატები DBS-ისთვის:
პაციენტები 7 წლის და უფროსი ასაკის
ქრონიკული პრიმერული დისტონიის პაციენტები, რომელთა წარმატებით მკურნალობაც შეუძლებელია მედიკამენტებით
ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია
ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაცია (TMS) არის არავინვაზიური მკურნალობის მეთოდი, რომელსაც შეუძლია შეამციროს დისტონიის სიმპტომები ტვინის გარკვეული უბნების მაგნიტური იმპულსებით სტიმულირებით.
TMS მკურნალობაში სამიზნეა ტვინის ის ნაწილი, რომელსაც პრემოტორული ქერქი ეწოდება. დაბალი სიხშირის მაგნიტური სტიმულაციით შესაძლებელია ტვინის ზედმეტად აქტიური უბნების ჩახშობა. დაფიქსირებულია, რომ ის ეფექტურია განსაკუთრებით იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ წერის კრუნჩხვა.
მკურნალობა ძირითადად ტარდება ყოველდღიურად და თითოეულ სესიაზე მიეცემა დაახლოებით 1200 სტიმული. ამ მკურნალობის, რომელიც სულ გრძელდება 10 დღე,შემამსუბუქებელ ეფექტს შეუძლია გაგრძელდეს დიდხანს მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგაც.
გაფრთხილებები მცენარეულ მკურნალობასთან დაკავშირებით
დისტონია არ არის დაავადება, რომლის მკურნალობაც შესაძლებელია მცენარეული მეთოდებით. ამ ტიპის აპლიკაციები არ უნდა იქნას გამოყენებული ექიმის კონსულტაციის გარეშე. სპეციალისტები რეკომენდაციას უწევენ დისტონიის მკურნალობაში მეცნიერულად დამტკიცებული მეთოდების უპირატესობის მინიჭებას.
შედეგად, დისტონიის მკურნალობაში თითოეული პაციენტისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს განსხვავებული მიდგომები. მკურნალობის არჩევა უნდა გაკეთდეს დისტონიის ტიპის, სიმძიმისა და პაციენტის სხვა ჯანმრთელობის მდგომარეობის გათვალისწინებით.
ხშირად დასმული კითხვები
თქვენი ასაკის, სქესისა და ოჯახური ისტორიის მიხედვით, თქვენ უნდა გაიკეთოთ ისეთი სკრინინგული ტესტები, როგორიცაა რეგულარული სისხლის ანალიზები, მამოგრაფია, კოლონოსკოპია, PSA ტესტი და კანის გასინჯვა თქვენი ექიმის მიერ რეკომენდებული სიხშირით.
თქვენს ოჯახში გარკვეული დაავადებების არსებობამ შეიძლება გაზარდოს თქვენი რისკი, რომ თავადაც დაავადდეთ ამ დაავადებებით. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა მიაწოდოთ ინფორმაცია თქვენს ექიმს ოჯახური ისტორიის შესახებ და დაიწყოთ რეკომენდებული სკრინინგები უფრო ადრეულ ასაკში.
დაბალანსებული კვება, რეგულარული ფიზიკური აქტივობა, საკმარისი ძილი, სტრესის მართვა და სოციალური მხარდაჭერა გეხმარებათ შეინარჩუნოთ ცხოვრების ხარისხი მკურნალობის პროცესში. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია გქონდეთ ღია კომუნიკაცია თქვენს ექიმთან მკურნალობის გვერდით ეფექტებთან დაკავშირებით.
ალტერნატიულ მკურნალობებს შეუძლიათ მხარი დაუჭირონ თქვენს მთავარ მკურნალობას, მაგრამ არასდროს უნდა ჩაანაცვლონ თქვენი მთავარი მკურნალობა. აუცილებლად მიმართეთ თქვენს ექიმს სანამ სცდით ამ ტიპის მეთოდებს, რადგან ზოგიერთ ალტერნატიულ მკურნალობას შეუძლია იურთიერთქმედოს თქვენს არსებულ მედიკამენტურ მკურნალობასთან.
მნიშვნელოვანია, რომ მკურნალობის დასრულების შემდეგ რეგულარულად იაროთ თქვენი ექიმის მიერ რეკომენდებულ საკონტროლო ვიზიტებზე, შეინარჩუნოთ ჯანსაღი ცხოვრების წესი და დაუყოვნებლივ მიმართოთ თქვენს ექიმს, როგორც კი შეამჩნევთ რაიმე საეჭვო სიმპტომს.
დისტონია და ტრემორი გვევლინება როგორც მნიშვნელოვანი მოძრაობის დარღვევები, რომლებიც წარმოიქმნება ტვინის ნერვების არასწორი მუშაობის შედეგად. მიუხედავად ამისა, სწორი დიაგნოზით შესაძლებელია ეფექტური მკურნალობა.
დისტონია ძირითადად იწყება მზაკვრულად და დროთა განმავლობაში შეიძლება პროგრესირებდეს. თუმცა, დაავადების ადრეულ პერიოდში შენიშვნა მნიშვნელოვნად ზრდის მკურნალობის წარმატებას. ამიტომ, როდესაც შეამჩნევთ სიმპტომებს, როგორიცაა კუნთების უნებლიე შეკუმშვა ან კანკალი, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.
მკურნალობის ვარიანტები საკმაოდ მრავალფეროვანია. ბოტოქსის ინექციები ეფექტურ შედეგებს იძლევა განსაკუთრებით ფოკალურ დისტონიებში. გარდა ამისა, ისეთ მეთოდებს, როგორიცაა ფიზიკური თერაპია, მეტყველების თერაპია და ღრმა ტვინის სტიმულაცია, შეუძლიათ მნიშვნელოვნად გაზარდონ პაციენტის ცხოვრების ხარისხი. არ დაივიწყოთ, რომ თითოეული პაციენტის დისტონიის გამოცდილება განსხვავებულია და მკურნალობის გეგმა პერსონალიზებულად უნდა მომზადდეს.
ისეთ ფაქტორებს, როგორიცაა სტრესი და დაღლილობა, შეუძლიათ გამოიწვიონ დისტონიის სიმპტომები. ამიტომ, მნიშვნელოვანია შეამციროთ სტრესი თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებაში და რეგულარულად დაისვენოთ. გარდა ამისა, რეგულარულ ვარჯიშთა პროგრამებსაც შეუძლიათ კუნთების მოქნილობის გაზრდით შეიმსუბუქონ სიმპტომები.
დაბოლოს, დიდ მნიშვნელობას ატარებს ის, რომ დისტონიისა და ტრემორის მკურნალობაში უპირატესობა მიანიჭოთ მეცნიერულად დამტკიცებულ მეთოდებს. ფრთხილად უნდა იყოთ მცენარეულ მკურნალობებთან დაკავშირებით და აუცილებლად უნდა მიმართოთ თქვენს ექიმს. დღესდღეობით, სამედიცინო მიღწევების წყალობით, დისტონიის პაციენტთა უმეტესობას შეუძლია იცხოვროს ნორმალური ცხოვრებით.
რაც უფრო ადრე დაისმება თქვენი დაავადების დიაგნოზი, მით უფრო წარმატებული იქნება მკურნალობა. ამიტომ არ იგნორირება გაუკეთოთ სიმპტომებს და საჭიროების შემთხვევაში ნუ მოგერიდებათ სპეციალისტის დახმარების მიღება.
მიიღეთ სპეციალისტის მხარდაჭერა დისტონიისა და ტრემორისთვის
თუ გაქვთ კუნთების უნებლიე შეკუმშვა, კანკალი ან არანორმალური პოზის პრობლემები, ადრეულ დიაგნოზს დიდი მნიშვნელობა აქვს.
Hisar Hospital Intercontinental-ის ნევროლოგიის განყოფილებაში ჩვენი გამოცდილი სპეციალისტი ექიმების მიერ წინსწრებული დიაგნოსტიკური მეთოდებით (EMG, MR, გენეტიკური ტესტები) და თანამედროვე მკურნალობის ვარიანტებით (ბუტულინოტოქსინის აპლიკაციები, ფიზიკური თერაპია, ნეირომოდულაციის მოწინავე მეთოდები) იქმნება პერსონალიზებული მკურნალობის გეგმა.
არ გადადოთ თქვენი ჯანმრთელობა.
დაგვიკავშირდით დეტალური ინფორმაციისთვის და ვიზიტის დასაჯავშნად.
დაიწყეთ სწორი შეფასებით: რა არის დისტონია და ტრემორი? სიმptоmebi, ტიპები და მიმდინარე მკურნალობის ვარიანტები
გაგვიზიარეთ სიმპტომები ჩვენს ექიმ-სპეციალისტებს; ერთად განვსაზღვროთ თქვენთვის შესაფერისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობის გეგმა.
გაფრთხილება
თუ სიმპტომები მოულოდნელად დაიწყო, სწრაფად პროგრესირებს ან მნიშვნელოვნად ზღუდავს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
დაგეგმეთ რა არის დისტონია და ტრემორი? სიმptоmebi, ტიპები და მიმდინარე მკურნალობის ვარიანტები-ის მკურნალობა ჩვენს სპეციალისტებთან ერთად.
შეავსეთ ფორმა ან დაჯავშნეთ ვიზიტი, რათა გაიგოთ მკურნალობის ვარიანტების, პროცესისა და მომზადების შესახებ.
