რა არის სისხლძარღვთა შევიწროება?
სისხლძარღვთა დახშობა წარმოადგენს ჯანმრთელობის პრობლემას, რომლის დროსაც სისხლძარღვებში ქოლესტერინის, ცხიმის, კალციუმის და სხვა მსგავსი ნივთიერებების დაგროვების შედეგად სისხლის მიმოქცევა ნაწილობრივ მცირდება ან სრულად წყდება. თუ ადრეულ ეტაპზე არ მოხდა მისი დიაგნოსტირება და საჭირო ზომების მიღება, სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის შემცირებამ ან შეწყვეტამ შესაძლოა ისეთი სიცოცხლისათვის საშიში გართულებები გამოიწვიოს, როგორიცაა გულის შეტევა და ინსულტი. სისხლძარღვთა დახშობა არის ჯანმრთელობის პრობლემა, რომელიც ვლინდება სისხლძარღვების შიდა ზედაპირზე ისეთი ნივთიერებებისგან შემდგარი ფოლაქების დაგროვებით, როგორიცაა ცხიმი, ქოლესტერინი, კალციუმი, უჯრედული ნარჩენები და ფიბრინი (რომელიც მონაწილეობს სისხლის შედედებაში), რის შედეგადაც სისხლის ნაკადი მცირდება ან სრულად წყდება. სისხლძარღვთა დახშობა, როგორც წესი, აზიანებს არტერიებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან გულიდან წამოსული, ჟანგბადითა და სხვა საკვები ნივთიერებებით მდიდარი სისხლის სხეულის ქსოვილებსა და ორგანოებში ტრანსპორტირებაზე. როდესაც არტერიების ბლოკირება ხდება ისეთ უბნებში, როგორიცაა თავის ტვინი ან ფეხები და განსაკუთრებით კორონარული არტერიები (გული), დაზიანებული სისხლძარღვიდან გამომდინარე, შესაძლოა განვითარდეს ისეთი სერიოზული გართულებები, როგორიცაა გულის შეტევა ან პარალიზი.
არტერიებს ნორმალურ პირობებში ელასტიური სტრუქტურა აქვთ. რაც უფრო მეტი ფოლაქი გროვდება სისხლძარღვებში, მით უფრო ვიწროვდება სისხლძარღვის დიამეტრი და სისხლძარღვი კარგავს ელასტიურობას. ეს მდგომარეობა, რომელსაც ასევე უწოდებენ ათეროსკლეროზს, ანუ სისხლძარღვთა გაქვავებას, დროთა განმავლობაში იწვევს სისხლძარღვში სისხლის ნაკადის შემცირებას და ქსოვილებსა და ორგანოებში სისხლის მიმოსვლის შემცირებას ან შეწყვეტას.
სისხლძარღვთა დახშობა შესაძლოა დიდი ხნის განმავლობაში ვითარდებოდეს ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე. გარდა ამისა, დახშობის ხარისხმა შესაძლოა გავლენა იქონიოს სიმპტომების სიმძიმეზე. მაგალითად, განსხვავება შეიძლება შეინიშნოს 30%-იანი და 60%-იანი სისხლძარღვთა დახშობის სიმპტომებს შორის. რაც უფრო იზრდება სისხლძარღვებში დაგროვილი ფოლაქების ოდენობა და მცირდება სისხლის ნაკადი, სხეულის სხვადასხვა ნაწილში, როგორიცაა მკლავები და ფეხები, შესაძლოა გამოვლინდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა დაბუჟება, კრუნჩხვა და ძლიერი ტკივილი.
რა იწვევს სისხლძარღვთა შევიწროებას?
სისხლძარღვთა დახშობის პირველადი მიზეზია ათეროსკლეროზი, ანუ სისხლძარღვთა გაქვავება. სწორედ ამიტომ, ტერმინები „ათეროსკლეროზი“ და „სისხლძარღვთა დახშობა“ ხშირად ურთიერთჩანაცვლებით გამოიყენება. მიუხედავად იმისა, რომ სისხლძარღვთა დახშობა ძირითადად ხანდაზმული ასაკობრივი ჯგუფის ადამიანების დაავადებად მიიჩნევა, გავრცელებული მოსაზრების საწინააღმდეგოდ, სისხლძარღვების შიდა ზედაპირზე ცხიმოვანი ნივთიერებების დაგროვება უფრო ახალგაზრდა ასაკიდანვე იწყება. ვინაიდან ორგანიზმი ამ ცხიმოვან ფენას უცხო სხეულად აღიქვამს, სისხლძარღვთა კედლებში იწყება ანთებითი პროცესი. ამ მდგომარეობის გასაკონტროლებლად, ორგანიზმი, როგორც თავდაცვითი მექანიზმი, ანთებითი უბნის გარშემო ქმნის ბოჭკოვან დამცავ გარსს. დროთა განმავლობაში, ცხიმოვანი ქსოვილი, ანთება და ბოჭკოვანი ქსოვილი ერთიანდება და წარმოქმნის მაგარ წარმონაქმნებს, რომლებსაც ფოლაქები ეწოდება. ფოლაქი სისხლძარღვში თანდათან იზრდება, რის შედეგადაც სისხლძარღვში სისხლის ნაკადი შესაძლოა შემცირდეს ან სრულად შეწყდეს.
სისხლძარღვთა დახშობის მიზეზებს შორის პირველ ადგილზეა მაღალი ქოლესტერინი. ქოლესტერინი არის ცვილისებრი ნივთიერება, რომელსაც სინთეზირებს ღვიძლი (ის მონაწილეობს ისეთ მნიშვნელოვან მეტაბოლურ საქმიანობაში, როგორიცაა უჯრედების აგება, ვიტამინების ან ჰორმონების სინთეზი) ან ორგანიზმში ხვდება ცხოველური წარმოშობის საკვებით. ქოლესტერინი, რომელიც იყოფა ორ კლასად: LDL (ცუდი ქოლესტერინი) და HDL (კარგი ქოლესტერინი), ნორმალურ პირობებში სასარგებლოა ორგანიზმისთვის. მიუხედავად ამისა, ორგანიზმში განსაკუთრებით ცუდი ქოლესტერინის ჭარბი რაოდენობით არსებობამ შესაძლოა გაზარდოს სისხლძარღვებში ფოლაქების წარმოქმნის რისკი.
მიუხედავად იმისა, რომ ძნელია სისხლძარღვთა დახშობის ზუსტი მიზეზის დადგენა, ზოგიერთმა ფაქტორმა შესაძლოა გაზარდოს რისკი. შესაბამისად, მთავარი რისკ-ფაქტორები შემდეგია:
ქრონიკული ჯანმრთელობის პრობლემები, როგორიცაა ჰიპერტენზია, დიაბეტი (შაქრიანი დიაბეტი),
ქალებში 55 წელს ზემოთ, ხოლო მამაკაცებში 45 წელს ზემოთ ასაკი,
ოჯახის წევრებში ადრეულ ასაკში გულ-სისხლძარღვთა დაავადების ისტორიის არსებობა,
თამბაქოსა და თამბაქოს ნაწარმის მოხმარება.
ზემოთ ჩამოთვლილებთან ერთად, ცხოვრების წესის ისეთმა ჩვევებმა, როგორიცაა მდიდარი ნაჯერი ცხიმებით და ღარიბი ბოსტნეულითა და ხილით კვება, ასევე ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა, შესაძლოა ასევე გაზარდოს სისხლძარღვთა დახშობის რისკი.
რა არის სისხლძარღვთა შევიწროების სიმპტომები?
სისხლძარღვთა დახშობამ შესაძლოა დააზიანოს სხეულის ნებისმიერ უბანში არსებული არტერიები, განსაკუთრებით კი კორონარული არტერიები, რომლებიც უზრუნველყოფენ გულიდან მთელი ქსოვილებისა და ორგანოების სისხლით მომმარაგებას, საძილე არტერიებს (კაროტიდული არტერიები), რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან თავისა და ტვინის რეგიონის სისხლით მომმარაგებაზე და ფეხებისა და მკლავების პერიֆერიულ არტერიებზე. სისხლძარღვთა დახშობის სიმპტომები განსხვავდება დაზიანებული სისხლძარღვისა და დახშობის ხარისხის მიხედვით. შესაბამისად, გულ-სისხლძარღვთა დახშობის სიმპტომები, რომლებსაც ასევე უწოდებენ კორონარული არტერიების დაავადებას, შემდეგია:
ქოშინი, რომელიც ვლინდება ფიზიკური აქტივობის დროს,
გულმკერდის ტკივილი, რომელიც განსაკუთრებით იზრდება ფიზიკური დატვირთვისას,
ტკივილი, რომელიც ვრცელდება სხეულის ისეთ უბნებზე, როგორიცაა ზურგი, მხარი, მკლავი და მუცელი,
თავბრუსხვევა,
სისუსტე,
გულისცემის აჩქარება,
გულისრევა ან საჭმლის მონელების დარღვევა.
თუ ზემოთ ჩამოთვლილი გულ-სისხლძარღვთა დახშობის სიმპტომები ადრეულ ეტაპზე არ იქნება შემჩნეული და არ ჩატარდება შესაბამისი მკურნალობა, შესაძლოა გამოიწვიოს ისეთი სერიოზული გართულებები, როგორიცაა გულის შეტევა. ისევე როგორც კორონარული არტერიები, დახშობა შესაძლოა განვითარდეს ცერებრულ არტერიებშიც, ანუ იმ არტერიებში, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან თავის ტვინის ჟანგბადით მდიდარი სისხლით მომმარაგებაზე. კისრის ან თავის ტვინის სისხლძარღვთა დახშობის სიმპტომები, რომლებსაც ასევე უწოდებენ საძილე არტერიის (კაროტიდული არტერიის) დაავადებას, შემდეგია:
სახის ერთ მხარეს ჩამოწევა,
სხეულის ერთ მხარეს მგრძნობელობის დაკარგვა,
მეტყველების დარღვევა,
ერთ-ერთი მკლავის ან ფეხის მოძრაობის გაძნელება,
მხედველობის დაკარგვა ერთ ან ორივე თვალში ერთდროულად.
პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტვინის სისხლძარღვთა დახშობა, სიმპტომები ყოველთვის ადვილად შესამჩნევი არ არის. ზოგ შემთხვევაში პარალიზი (ინსულტი) ვითარდება მოულოდნელად და საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს.
პერიფერიული არტერიების დაავადება კი ძირითადად ვლინდება ტერფის ან ფეხის სისხლძარღვთა დახშობით. როდესაც საუბარია ფეხის სისხლძარღვთა დახშობის სიმპტომებზე, პირველ რიგში იგულისხმება შემდეგი:
ტკივილი კუნთებში,
წვის შეგრძნება და ტკივილი ფეხებსა ან თითებში, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც პაციენტი წევს სწორ მდგომარეობაში,
ფეხების უფრო ცივი შეგრძნება, ვიდრე სხეულის სხვა ნაწილები,
ფეხების ან ტერფების ფერის შეცვლა (სიწითლე, მოლურჯო ფერი),
განმეორებადი და ძნელად შეხორცებადი ჭრილობები ფეხებზე.
გულის, თავის ტვინისა და პერიფერიული არტერიების დაავადებების გარდა, დახშობა შესაძლოა წარმოიქმნას თვალის სისხლძარღვებშიც. როდესაც თვალის ბადურა გარსის ჟანგბადით მდიდარი სისხლით მომმარაგებელი ერთ-ერთი არტერია იხშობა, შესაძლოა განვითარდეს ჯანმრთელობის პრობლემა, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც ცენტრალური ბადურის არტერიის დახშობა. ამან შესაძლოა გამოიწვიოს მხედველობის ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვა.
ზემოთ ჩამოთვლილებთან ერთად, სისხლძარღვთა დახშობამ შესაძლოა დააზიანოს სისხლძარღვები სხეულის სხვადასხვა ქსოვილებსა და ორგანოებშიც, როგორიცაა თირკმლის ან საჭმლის მომნელებელი სისტემის არტერიები. იმ შემთხვევებში, როდესაც ზიანდება საჭმლის მომნელებელი სისტემა, ვლინდება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა გულისრევა და მადის დაკარგვა; ხოლო თირკმლის არტერიის დახშობამ შესაძლოა გამოიწვიოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა შარდვის სიხშირის ცვლილება, შეშუპება, მადის დაკარგვა და აუხსნელი წონის კლება.
როგორ ხდება სისხლძარღვთა შევიწროების დიაგნოსტირება?
თუ სპეციალისტები სხვადასხვა მიზეზით ჩატარებული სისხლის ანალიზების შედეგად შეამჩნევენ, რომ ქოლესტერინის ან ტრიგლიცერიდების დონე მაღალია, მათ შესაძლოა იფიქრონ, რომ პაციენტს სისხლძარღვთა დახშობის რისკი აქვს. სისხლძარღვთა დახშობის ზუსტი დიაგნოზის დასმა კი მხოლოდ სხვადასხვა ვიზუალიზაციის მეთოდების დახმარებით არის შესაძლებელი. სისხლძარღვთა დახშობის დიაგნოსტიკაში გამოყენებული ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური მეთოდია ანგიოგრაფია, რომელიც გულისხმობს სისხლძარღვებში სპეციალური ნივთიერების შეყვანის შემდეგ რენტგენის სხივების დახმარებით სისხლძარღვების ვიზუალიზაციას. გარდა ამისა, სისხლძარღვებში რაიმე შევიწროების შესამოწმებლად შესაძლოა გამოყენებულ იქნას ისეთი ვიზუალიზაციის მეთოდები, როგორიცაა კომპიუტერული ტომოგრაფია (КТ), მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (მრტ) და დოპლერ ულტრასონოგრაფია იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის ან კისრის სისხლძარღვთა დახშობის სიმპტომები.
თუ სპეციალისტები შეამჩნევენ გულ-სისხლძარღვთა დახშობის სიმპტომებს, მათ შესაძლოა რეკომენდაცია გაუწიონ სტრესტესტის, ანუ ეფექტტესტის ჩატარებას. ეს ტესტი, რომელიც ტარდება პაციენტის ფიზიკური დატვირთვის დროს, საშუალებას იძლევა დავაკვირდეთ გულის რიტმისა და არტერიული წნევის ცვლილებებს დატვირთვისას. თუ ექიმები ტესტის შედეგად რაიმე დარღვევას აღმოაჩენენ, შესაძლოა მიმართონ დამატებით გამოკვლევებს, როგორიცაა ანგიოგრაფია.
როგორ მიმდინარეობს სისხლძარღვთა შევიწროების მკურნალობა?
სისხლძარღვთა დახშობის მკურნალობა შესაძლოა განსხვავდებოდეს სისხლძარღვში შევიწროების სიმძიმის, დაზიანებული სისხლძარღვების მდებარეობისა და პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიხედვით. პაციენტებს, რომლებსაც სხეულის ნებისმიერ სისხლძარღვში დახშობა დაუდგინდათ, სპეციალისტებმა შესაძლოა ჯერ გამოუწერონ სისხლის გამათხელებელი თვისების მქონე მედიკამენტები, რათა მინიმუმამდე იქნას დაყვანილი თრომბის წარმოქმნის რისკი. გარდა ამისა, გულ-სისხლძარღვთა დახშობის სამკურნალოდ მათ შესაძლოა მიიღონ გადაწყვეტილება ანგიოპლასტიკის გამოყენებით ბურთულისა ან სტენტის ჩადგმის შესახებ. ორივე მეთოდის მიზანია სისხლძარღვში არსებული დახშობის მოხსნა. სპეციალისტებმა შესაძლოა გამოიყენონ ეს მეთოდი თავის ტვინის სისხლძარღვთა დახშობის სამკურნალოდაც.
გარდა ამისა, კორონარული არტერიების დახშობის გახსნა სტენტით ან ბურთულოვანი ანგიოპლასტიკით ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. ამ შემთხვევაში, შესაძლოა მიღებულ იქნას გადაწყვეტილება სხეულის სხვა უბნიდან (მაგალითად, ფეხიდან) აღებული სისხლძარღვით დახშობის ადგილის გადაღმა შემოფარგვლის (შუნტირების) შესახებ. განსაკუთრებით მარცხენა კორონარული არტერიის დახშობისას, რომელიც პასუხისმგებელია გულის კუნთში დიდი რაოდენობით სისხლის გადატუმბვაზე, ან რამდენიმე სისხლძარღვში დახშობის არსებობისას, სპეციალისტებმა შესაძლოა მიიღონ გადაწყვეტილება კორონარული არტერიის შუნტირების ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობის შესახებ.
ხშირად დასმული კითხვები
მსუბუქი ხარისხის დახშობისას სპეციალისტებმა შესაძლოა ისარგებლონ სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტებით ან ქოლესტერინის დამწევი წამლებით. ხოლო იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მძიმე ხარისხის დახშობა, შესაძლებელია გამოყენებულ იქნას ბურთულოვანი ანგიოპლასტიკა, სტენტირება ან კორონარული არტერიის შუნტირების ოპერაცია. თვალის სისხლძარღვთა დახშობის მკურნალობის დროს სპეციალისტებმა შესაძლოა ჩაატარონ ჰიპერბარული ჟანგბადთერაპია (პაციენტებისთვის მაღალი წნევის ქვეშ სუფთა ჟანგბადის ჩასუნთქვა) და ასევე ისარგებლონ ზოგიერთი მედიკამენტით, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლძარღვში არსებული თრომბის გახსნას. თავის ტვინის სისხლძარღვთა დახშობის - ცერებრული არტერიების დახშობის - დროს პირველადი სამკურნალო არჩევანია სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტებით თრომბის დაშლის მცდელობა. იმ პაციენტებში, სადაც მედიკამენტური მკურნალობა არაეფექტურია ან დახშობა მძიმე ხარისხისაა, სპეციალისტებმა შესაძლოა მიმართონ ქირურგიულ პროცედურას, რომელსაც ეწოდება კაროტიდული ენდარტექტომია, რათა ჭრილობის გზით ამოიღონ საძილე არტერიაში არსებული ფოლაქი. ვინაიდან სისხლძარღვებში არსებული დახშობა ხელს უშლის ქსოვილებსა და ორგანოებში ჟანგბადითა და საკვები ნივთიერებებით მდიდარი სისხლის ტრანსპორტირებას, ის იწვევს ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა ტკივილი, წვა და დაბუჟება. სისხლძარღვთა დახშობის მოსარჩენად საჭიროა რეგულარული მკურნალობა, ჯანსაღი ცხოვრების წესი და მედიკამენტების მიღება. მკურნალობის პროცესში სპეციალისტებმა შესაძლოა ისარგებლონ ქოლესტერინის დამწევი ან სისხლის გამათხელებელი მედიკამენტებით და საჭიროების შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევებით. ამასთან ერთად, მნიშვნელოვანია რეგულარული და ჯანსაღი კვება, ექიმის კონტროლით რეგულარული ვარჯიში და ჯანმრთელობისთვის მავნე ჩვევებისგან, როგორიცაა თამბაქო და ალკოჰოლი, თავის არიდება. სისხლძარღვთა დახშობის თავისთავად განკურნება რთულია. მიუხედავად ამისა, ცხოვრების წესის ზოგიერთმა ჩვევამ, როგორიცაა რეგულარული ვარჯიში და თამბაქოს მოხმარებისგან თავის არიდება, შესაძლოა ხელი შეუწყოს დაავადების პროგრესირების შეფერხებას. მიუხედავად იმისა, რომ ქოლესტერინის დამწევი ან სისხლის გამათხელებელი წამლები სრულად არ აყუჩებენ დახშობას, მათ შეუძლიათ შეאელელონ მისი პროგრესირება და ხელი შეუშალონ ახალი ფოლაქების წარმოქმნას. სისხლის გამათხელებელ მედიკამენტებს შეუძლიათ ხელი შეუშალონ სისხლის შედედებას და უზრუნველყონ მისი თავისუფალი მიმოქცევა სისხლძარღვებში. მიუხედავად ამისა, სწორი არ იქნება იმის თქმა, რომ ამ მედიკამენტებს შეუძლიათ სრულად აღმოფხვრან არსებული დახშობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, მიუხედავად იმისა, რომ სპეციალისტები ნიშნავენ სხვადასხვა მედიკამენტს დაავადების პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად, სისხლძარღვთა დახშობის სრულად გასახსნელად შესაძლოა საჭირო გახდეს სტენტირება ან ბურთულოვანი ანგიოპლასტიკა, ხოლო იმ შემთხვევებში, როდესაც ეს არ არის საკმარისი - ქირურგიული ოპერაციები. ანგიოპლასტიკის მეთოდით დახშული სისხლძარღვების გახსნა შესაძლებელია ღია ოპერაციის გარეშეც.
თუ გაქვთ სისხლძარღვთა დახშობის სიმპტომები ან გაგაჩნიათ რისკ-ფაქტორები, დროის დაკარგვის გარეშე მიიღეთ დახმარება ჩვენი გულ-სისხლძარღვთა ქირურგიის სპეციალისტებისგან. ადრეული დიაგნოზი გადაარჩენს სიცოცხლეს! დაგვიკავშირდით ახლავე ვიზიტის დასაჯავշნად.
დაიწყეთ სწორი შეფასებით: რა არის სისხლძარღვთა შევიწროება (დახشva)? სიმპტომები, გამომწვევი მიზეზები და მკურნალობის მეთოდები
გაგვიზიარეთ სიმპტომები ჩვენს ექიმ-სპეციალისტებს; ერთად განვსაზღვროთ თქვენთვის შესაფერისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობის გეგმა.
გაფრთხილება
თუ სიმპტომები მოულოდნელად დაიწყო, სწრაფად პროგრესირებს ან მნიშვნელოვნად ზღუდავს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
დაგეგმეთ რა არის სისხლძარღვთა შევიწროება (დახشva)? სიმპტომები, გამომწვევი მიზეზები და მკურნალობის მეთოდები-ის მკურნალობა ჩვენს სპეციალისტებთან ერთად.
შეავსეთ ფორმა ან დაჯავშნეთ ვიზიტი, რათა გაიგოთ მკურნალობის ვარიანტების, პროცესისა და მომზადების შესახებ.
