CENTRE DES TROUBLES DU SOMMEIL

Le centre des troubles du sommeil est un centre de santé qui vise à améliorer la qualité du sommeil et l’état de santé général des individus. La perte de sommeil a des effets nocifs sur la qualité de vie des personnes et sur presque tous les systèmes organiques. Ces centres s’occupent du diagnostic et du traitement de divers troubles du sommeil rencontrés par des personnes de tous âges. Les évaluations spécialisées pour des problèmes de sommeil courants tels que l’insomnie, l’apnée du sommeil, le syndrome des jambes sans repos et la narcolepsie sont réalisées dans des laboratoires du sommeil. La polysomnographie, utilisée pour surveiller et analyser les rythmes de sommeil des patients, est l’un des tests fondamentaux couramment utilisés dans l’industrie du sommeil. Au centre des troubles du sommeil, des médecins de différentes spécialités telles que la neurologie, la psychiatrie et la pneumologie créent des plans de traitement personnalisés pour les patients. De plus, des méthodes de traitement non invasives comme la thérapie comportementale et les changements de mode de vie sont également proposées dans ces centres.

Quels sont les symptômes des troubles du sommeil ?

Les symptômes des troubles du sommeil peuvent varier en fonction de leur type et de leur gravité. Les symptômes des troubles du sommeil courants peuvent inclure :

• Difficulté à s’endormir
• Difficulté à maintenir le sommeil
• Réveil précoce
• Fatigue et baisse d’énergie
• Ronflement bruyant
• Arrêt respiratoire
• Sensation d’étouffement
• Sueurs nocturnes
• Besoins soudains de sommeil
• Paralysie du sommeil
• Besoins de mouvement constant chez les personnes atteintes du syndrome des jambes sans repos

Types de troubles du sommeil :

• Difficulté à avoir un sommeil suffisant (Dysomnie)
• Événements physiologiques survenant pendant le sommeil (Parasomnie) : Se manifeste par des symptômes tels que les cauchemars et le sommeil debout.

Difficulté à avoir un sommeil suffisant (Dysomnie) :

1. Insomnie : C’est l’un des troubles du sommeil les plus courants. On peut parler de ce trouble chez ceux qui ont des difficultés à s’endormir la nuit, qui se réveillent fréquemment ou qui se réveillent très tôt sans pouvoir se rendormir, ou qui se sentent encore fatigués malgré un sommeil suffisant.
2. Hypersomnie : Cela se manifeste par un besoin excessif de sommeil. Dans l’hypersomnie, les individus se plaignent d’être très somnolents. En outre, ces personnes peuvent avoir des épisodes de somnolence pendant la journée. Cet état de somnolence excessive provoque des perturbations importantes dans les domaines social, professionnel et autres.
3. Narcolepsie : Ce trouble du sommeil d’origine génétique est caractérisé par des attaques de sommeil réparateur irrésistibles observées quotidiennement pendant au moins 3 mois, accompagnées d’une perte temporaire du contrôle du tonus musculaire. La caractéristique la plus marquante de la narcolepsie est un état d’extrême somnolence qui peut survenir soudainement, peu importe la quantité de sommeil obtenue la nuit précédente.
4. Trouble du sommeil lié à la respiration : Le trouble de la respiration pendant le sommeil est un problème médical. On peut observer divers troubles respiratoires allant d’un simple ronflement à une interruption du flux d’air (apnée du sommeil) pendant le sommeil. Les personnes ayant des problèmes respiratoires pendant leur sommeil se réveillent de nombreuses fois au cours de la nuit et ne se sentent pas reposées même après 8-9 heures de sommeil. Certains patients peuvent avoir des difficultés à respirer pendant de courtes périodes (10-30 secondes), ce qui est appelé apnée. La personne affectée n’est souvent pas consciente de ses difficultés respiratoires et ne les relie pas à ses problèmes de sommeil. Cependant, le partenaire partageant le même lit remarque souvent le ronflement bruyant (un signe de ce problème) ou des épisodes d’arrêt respiratoire inquiétants. D’autres signes indiquant des difficultés respiratoires pendant le sommeil incluent :

• Sueurs nocturnes excessives,
• Réveil avec des maux de tête le matin,
• Attaques de sommeil qui ne procurent pas de repos durant la journée.

​Rythmes circadiens (journaliers) de troubles du sommeil / Trouble du cycle sommeil-éveil : Il existe divers types de troubles du rythme circadien. Le plus connu est le décalage horaire, qui résulte de voyages entre différents fuseaux horaires. Lorsqu’il y a un changement soudain dans le rythme de sommeil-éveil par rapport à l’horloge biologique, la personne a du mal à ajuster son cycle de sommeil. De nombreuses personnes se plaignent de fatigue, de malaise et de sommeil perturbé après des vols intercontinentaux ou à travers les océans.

Les troubles du mouvement liés au sommeil :

Syndrome des jambes sans repos : On peut le décrire comme une sensation profonde et désagréable dans les jambes lorsque la personne reste immobile pendant une longue période ou au moment de s’endormir. Comme cela affecte la qualité du sommeil, il peut aussi être décrit comme une forme de trouble du sommeil. Cette sensation désagréable n’est pas une douleur ; elle se manifeste généralement par des démangeaisons, des picotements, des frissons dans les jambes, des brûlures, des tiraillements, des tensions et des engourdissements. Pour apaiser cette sensation, un besoin irrésistible de bouger les jambes se développe, et le mouvement réduit cette sensation. Cette sensation apparaît souvent lors de longs trajets en bus ou en avion, souvent avant de s’endormir la nuit. Le syndrome des jambes sans repos se manifeste chez environ 3 à 10 % de la population, de manière égale chez les hommes et les femmes. Il apparaît généralement à un âge moyen ou avancé, mais peut également survenir durant l’enfance.

Événements physiologiques survenant pendant le sommeil (Parasomnie)

Trouble d’anxiété liée au sommeil / Trouble des cauchemars : Il survient généralement dans la seconde moitié de la période de sommeil. Dans ce trouble du sommeil, la personne fait souvent de longs rêves extrêmement effrayants impliquant des menaces pour sa sécurité. Immédiatement après ces rêves terrifiants, la personne se réveille et se souvient vividamente du rêve. Les cauchemars se produisent le plus souvent entre le milieu et la fin de la nuit. Environ 50 % des enfants âgés de 3 à 5 ans font des cauchemars.

Terreur nocturne (trouble du sommeil avec peur) : Ce trouble du sommeil survient généralement au début du sommeil et commence par un cri de panique. On observe souvent que les enfants âgés de 5 à 7 ans se réveillent soudainement. Pendant la terreur nocturne, des signes automatiques et moteurs sévères, y compris des cris bruyants et perçants, sont observés chez la personne.

Somnambulisme : Se manifeste par le fait de se lever du lit et de se déplacer pendant le sommeil. Le somnambulisme est courant chez les enfants âgés de 5 à 12 ans. Il peut parfois persister jusqu’à l’âge adulte ou commencer rarement à l’âge adulte. La durée du somnambulisme est généralement inférieure à 10 minutes. Les personnes ayant des antécédents familiaux de somnambulisme ont une probabilité plus élevée de le développer. Il a été rapporté que des blessures et des incidents violents se produisent pendant le somnambulisme ; cependant, les personnes peuvent généralement naviguer dans leur chambre. L’intervention la plus importante à réaliser sur une personne somnambule est de s’assurer qu’elle ne se blesse pas en se prenant dans des objets autour d’elle.

Pour diagnostiquer toutes ces maladies, un test de sommeil (polysomnographie) doit être effectué.

Test de sommeil (Polysomnographie)

Le test de sommeil (Polysomnographie) est une étude du sommeil. Il comprend des paramètres tels que la surveillance du flux d’air par la bouche et le nez du patient, la pression artérielle, l’activité ECG, le niveau d’oxygène dans le sang, les mouvements des ondes cérébrales, les mouvements des yeux, la respiration, l’enregistrement des changements d’activité musculaire et des mouvements des jambes, afin de détecter les situations normales et anormales vécues pendant le sommeil et d’évaluer cliniquement l’état du patient.

Comment se déroule un test de sommeil ?

Le patient doit être présent à l’hôpital au moins 2 heures avant l’heure normale de sommeil. Comme le patient passera toute la nuit dans la chambre de sommeil, il est nécessaire d’apporter des objets personnels qui peuvent être nécessaires, tels que des pyjamas, des chaussons, une brosse à dents, une serviette, etc. Des électrodes sont placées sur le menton, le cuir chevelu et les bords des paupières. Celles-ci doivent rester en place pendant le sommeil. Les signaux provenant des électrodes sont enregistrés lorsque le patient est éveillé (les yeux fermés) et pendant le sommeil. Des moniteurs seront ajoutés à la poitrine pour enregistrer le rythme cardiaque et la respiration. Le nombre d’arrêts respiratoires sera mesuré. Les niveaux d’oxygène nocturnes, les phases de sommeil léger et profond, leur profondeur, le ronflement et de nombreux autres paramètres seront mesurés. Les données enregistrées pendant la nuit seront évaluées et interprétées par un spécialiste du sommeil.

Dans notre centre ;

• Polysomnographie nocturne complète (PSG) + Enregistrements respiratoires + PLM
• Polysomnographie nocturne complète + Titration CPAP/BiPAP
• PSG + Test de tumescence pénile nocturne (NPT)
• PSG + EEG d’activation du sommeil
• MSLT (Test de somnolence diurne excessive) est réalisé.

Comment est posé le diagnostic des troubles du sommeil ?

Le diagnostic des troubles du sommeil peut être établi par une combinaison d’une anamnèse détaillée, d’un examen physique et de certains tests diagnostiques. Après l’examen physique, le médecin peut demander des tests de diagnostic pour aider au diagnostic. Certains tests et procédures utilisés pour diagnostiquer les troubles du sommeil comprennent :

• Journal de sommeil : Les patients sont généralement invités à tenir un journal de sommeil pendant une période donnée. Dans ces journaux, les patients notent leurs heures de sommeil et de réveil, les réveils nocturnes qu’ils ont vécus et d’autres événements liés au sommeil.
• Polysomnographie (étude du sommeil) : La polysomnographie est considérée comme le gold standard dans le diagnostic des troubles du sommeil. Ce test implique une surveillance nocturne dans un laboratoire du sommeil et enregistre de nombreux paramètres tels que les ondes cérébrales, les mouvements des yeux, l’activité musculaire, le rythme cardiaque et la respiration pendant le sommeil.
• Tests de sommeil à domicile : Dans certains cas, les médecins peuvent recommander des tests de sommeil à domicile. Bien que ces tests soient moins complets, ils peuvent être utilisés pour un prédiagnostic de troubles tels que l’apnée du sommeil. Les tests de sommeil à domicile surveillent généralement la respiration et les niveaux d’oxygène.
• Actigraphie : L’actigraphie surveille le cycle de sommeil-éveil à l’aide d’un petit appareil porté au poignet. Cette méthode est utile dans le diagnostic des troubles du rythme du sommeil-éveil. L’appareil enregistre les mouvements du patient pour aider à évaluer la durée et la qualité du sommeil.
• Tests sanguins et autres tests de laboratoire : Certaines troubles du sommeil peuvent être causés par d’autres conditions médicales sous-jacentes. Par conséquent, les médecins peuvent réaliser divers tests sanguins et autres tests de laboratoire pour évaluer des indicateurs de santé tels que la fonction thyroïdienne et les niveaux de fer.
• Évaluation psychologique : Les troubles du sommeil sont souvent liés à des conditions psychologiques telles que le stress, l’anxiété et la dépression. Par conséquent, les évaluations psychologiques peuvent également faire partie du processus de diagnostic. Les médecins évaluent la santé mentale des patients pour explorer les origines psychologiques des troubles du sommeil.
• Électroencéphalographie (EEG) : L’EEG est un test qui mesure l’activité électrique du cerveau et joue un rôle important dans le diagnostic des troubles du sommeil. Ce test est utilisé notamment pour le diagnostic et l’évaluation de conditions neurologiques telles que l’épilepsie.
• Test de latence multiple du sommeil (MSLT) : Le test de latence multiple du sommeil (MSLT) est un test utilisé pour évaluer les tendances à la somnolence diurne. Ce test est utilisé pour diagnostiquer la narcolepsie et d’autres troubles de somnolence diurne excessive. Le MSLT est effectué en fournissant au patient des occasions de dormir à intervalles réguliers dans un laboratoire du sommeil. À chaque sieste, on enregistre combien de temps le patient met à s’endormir et à quel stade du sommeil il passe.

Quelles sont les méthodes de traitement des troubles du sommeil ?

Les méthodes de traitement sont planifiées par des médecins spécialisés en fonction des causes sous-jacentes et des symptômes des troubles du sommeil. Diverses options de traitement peuvent être utilisées pour les troubles du sommeil, y compris :

• Traitement médicamenteux
• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
• Améliorations de l’hygiène du sommeil
• Modifications du mode de vie telles que l’exercice régulier, une alimentation saine et la gestion du stress
• Appareil CPAP (pression positive continue des voies respiratoires)
• Uvulopalatopharyngoplastie (UPPP)
• Thérapie par la lumière

Comment se déroule le traitement des troubles du sommeil ?

Les objectifs du traitement des troubles du sommeil sont d’améliorer les symptômes et d’augmenter la qualité de vie. Les traitements sont planifiés par des médecins spécialisés en fonction du type et de la gravité spécifiques de la maladie. Certaines méthodes de traitement peuvent inclure :

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une approche efficace, en particulier pour le traitement de l’insomnie chronique. Cette thérapie vise à modifier les pensées et comportements négatifs liés au sommeil. Elle comprend des stratégies telles que la restriction du sommeil, le contrôle des stimuli et les techniques de relaxation. La TCC améliore la qualité du sommeil en abordant les préoccupations et croyances erronées qui rendent l’endormissement difficile. À long terme, la TCC a le potentiel d’apporter des améliorations durables du sommeil et peut offrir une solution sans médicaments.
• Traitement médicamenteux : Les médicaments dans le traitement des troubles du sommeil sont utilisés sous contrôle médical, en particulier comme solution à court terme. Des somnifères tels que les benzodiazépines et les non-benzodiazépines peuvent être prescrits pour l’insomnie. Dans des cas comme l’apnée du sommeil, les médicaments qui aident à garder les voies respiratoires ouvertes peuvent être préférés. Les médicaments dopaminergiques peuvent être efficaces pour le traitement du syndrome des jambes sans repos, tandis que des stimulants comme le modafinil et le méthylphénidate peuvent être utilisés pour réduire la somnolence diurne excessive causée par la narcolepsie. Cependant, une utilisation prolongée peut conduire à une dépendance, il est donc nécessaire de faire preuve de prudence.
• Améliorations de l’hygiène du sommeil : L’hygiène du sommeil fait référence à l’amélioration des habitudes de sommeil saines et de l’environnement de sommeil. S’éloigner des écrans électroniques avant de se coucher et établir des heures de sommeil régulières peuvent être bénéfiques. De plus, éviter la caféine et les repas lourds est également un facteur important de l’hygiène du sommeil. Les améliorations de l’hygiène du sommeil réalisées sous contrôle médical peuvent être efficaces dans la gestion de l’insomnie et d’autres troubles du sommeil.
• Modifications du mode de vie : Faire de l’exercice régulièrement sous contrôle médical, appliquer des techniques de gestion du stress et avoir une alimentation équilibrée peuvent améliorer la qualité du sommeil. Éviter les stimulants tels que l’alcool, la caféine et la nicotine peut également être efficace pour réguler le sommeil. Ces changements peuvent contribuer à la gestion naturelle et sans effets secondaires des troubles du sommeil à long terme.
• Appareil CPAP (pression positive continue des voies respiratoires) : L’appareil CPAP est une méthode efficace recommandée par les médecins pour le traitement de l’apnée du sommeil. Il applique une pression positive continue pour maintenir les voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil. Le CPAP améliore la qualité du sommeil en empêchant les pauses respiratoires et en assurant un sommeil ininterrompu. Cette méthode peut réduire considérablement les symptômes de l’apnée du sommeil et améliorer la qualité de vie du patient.
• Uvulopalatopharyngoplastie (UPPP) : L’uvulopalatopharyngoplastie (UPPP) est une méthode chirurgicale utilisée dans le traitement de l’apnée du sommeil. Cette procédure implique l’ablation du palais mou, de la luette (uvule) et d’une partie des amygdales. La chirurgie élargit les voies respiratoires et améliore le flux respiratoire, réduisant ainsi les pauses respiratoires pendant le sommeil.
• Thérapie par la lumière : La thérapie par la lumière est un type de thérapie conçue pour traiter certaines conditions de santé en exposant les patients à une lumière artificielle. Pendant une séance de thérapie par la lumière, la personne est indirectement exposée à une lumière artificielle émettant une lumière brillante semblable à celle du soleil, connue sous le nom de boîte de thérapie par la lumière. La thérapie par la lumière peut être recommandée par les médecins pour le traitement des troubles du rythme circadien et des troubles affectifs saisonniers (SAD). Ce traitement peut aider à réguler l’horloge biologique. La thérapie par la lumière peut être particulièrement efficace pour les personnes travaillant de nuit ou souffrant de décalage horaire.

Questions Fréquemment Posées

La qualité du sommeil des individus peut être perturbée en raison de facteurs tels que des problèmes sous-jacents, de mauvaises habitudes de vie ou une prédisposition génétique. Cela peut causer des difficultés considérables dans la vie quotidienne. Les personnes souffrant de troubles du sommeil peuvent prendre rendez-vous dans des centres de santé spécialisés dans les troubles du sommeil pour commencer un traitement afin d’améliorer leur hygiène de sommeil.